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Adénocarcinome de l'utérus

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Les tumeurs glandulaires des organes reproducteurs de la femme constituent un groupe assez important de maladies oncologiques. Les adénocarcinomes peuvent se développer dans les ovaires, le col utérin et l'endomètre.

Dans tous ces organes et tissus, il existe un tissu glandulaire qui produit du mucus ou un autre fluide sécréteur. Des cellules anormales du tissu glandulaire peuvent commencer une division non contrôlée et donner lieu à une tumeur cancéreuse. Plus souvent, les adénocarcinomes malins surviennent chez les femmes avant ou après la ménopause.

Examinons en détail quels sont les symptômes de la maladie, quels facteurs peuvent provoquer une dégénérescence cellulaire anormale, comment cette maladie est traitée et s'il est possible de prévenir un adénocarcinome utérin.

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Raisons

La principale cause de l'adénocarcinome utérin sont des mutations dans les cellules glandulaires, à la suite desquelles elles acquièrent la capacité de division incontrôlée: elles conduisent à la formation d'une tumeur maligne.

Progressivement, les cellules cancéreuses pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire et se propagent dans tout le corps. Les médecins ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à la question de savoir pourquoi les cellules mutent: c'est vraisemblablement le résultat de l'influence simultanée de plusieurs facteurs pathogènes.

Les circonstances qui provoquent les tumeurs glandulaires utérines incluent:

  • infertilité causée par des désordres organiques de l'appareil reproducteur;
  • les défaillances du cycle menstruel, provoquées par une inhibition de l'ovulation sur fond de taux élevés d'œstrogènes et d'abaissement de la progestérone;
  • manque d'accouchement: chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, le risque de cancer de l'utérus est deux à trois fois plus élevé;
  • premières règles - apparition des règles avant l'âge de 12 ans et fin du cycle menstruel: plus une femme a ses règles, plus l'effet de l'œstrogène sur l'endomètre est long et, partant, plus le risque de cancer de l'utérus est élevé;
  • cycles anovulatoires (périodes anormales sans la libération d'un œuf mature au milieu du cycle);
  • obésité: non seulement les ovaires, mais aussi les tissus adipeux produisent des œstrogènes;
  • médicaments hormonaux - plus le traitement est long et la posologie élevée, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé;
  • la présence d'ovaires polykystiques (encore une fois, augmente le niveau d'œstrogène dans le corps);
  • la présence de tumeurs ovariennes bénignes produisant des hormones;
  • thérapie pour le traitement des tumeurs malignes des glandes mammaires: en particulier, utilisation à long terme du médicament "Tamoxifène";
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • causes héréditaires - antécédents familiaux de patients atteints d'oncologie de l'utérus et des glandes mammaires;
  • autres maladies de l'endomètre.

Étant donné que les adénocarcinomes utérins se développent plus souvent avant et après la ménopause, l'âge d'une femme de plus de 50 ans peut également être considéré comme un facteur de risque supplémentaire.

Augmentez la probabilité d’adénocarcinome et de facteurs cancérigènes courants - malnutrition (abus de nourriture grasse et carnée, malbouffe), travail dans des industries dangereuses, tabagisme, radiations.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Les adénocarcinomes se développent souvent dans le contexte de comorbidités (polypes ou hyperplasie de l'endomètre), d'où l'importance de différencier à terme les maladies malignes des autres processus pathogènes.

Les signes de division incontrôlée de cellules anormales peuvent être détectés par un examen cytologique ou histologique du matériel obtenu lors du curetage diagnostique.

La présence de cellules atypiques dans le frottis incite à suspecter le processus de malignité et prend un certain nombre de mesures préventives. Cancer glandulaire en l'absence de pathologies de fond dans les premiers stades de son développement ne diffère pas dans la gravité des symptômes, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période.

À un jeune âge, les symptômes suivants peuvent être préoccupants:

  • échec du cycle menstruel, saignements menstruels abondants et prolongés;
  • douleur constante dans la région lombaire;
  • augmentation déraisonnable de l'abdomen.

Le dernier symptôme peut être présent à tout âge, mais chez les femmes de plus de 45 ans, tout est considéré comme une manifestation de la ménopause. Les femmes habituées à consulter régulièrement un gynécologue ont plus de chances de réussir à temps pour le traitement commencé.
Lorsque la ménopause est établie, un saignement irrégulier est la norme. Toutefois, si, au fil des mois, le nombre de sorties n’est pas réduit et que le laps de temps qui s’écoule entre elles ne diminue pas, c’est un sujet de préoccupation et une raison de se soumettre à un examen clinique complet.

Symptômes indépendants de l'âge - douleur pendant les rapports sexuels, inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, diminution des performances, fatigue accrue, perte de poids soudaine, irritabilité, insomnie, fièvre sans raison apparente.

Vidéo: À propos du cancer de l'utérus

Diagnostics

Premièrement, un examen gynécologique général avec un miroir est requis. Cette procédure permet au médecin d’examiner les parois vaginales et d’éliminer les causes de saignement associées aux pathologies de ces organes.

Après l'examen initial et la conversation, qui ont pour but d'établir un historique détaillé de la maladie, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes:

  • examen échographique de l'utérus: aide à évaluer la taille et l'état général de l'organe, des trompes de Fallope et des ovaires (l'épaisseur et la structure de l'endomètre sont déterminées);
  • Curetage (curetage diagnostique) et examen de l’échantillon de tissu obtenu: c’est la méthode de diagnostic la plus importante (la procédure est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un placement à l’hôpital pendant 1-2 jours);
  • tests sanguins pour les marqueurs du cancer et autres signes de processus pathologiques;
  • autres méthodes d'imagerie: TDM, IRM, TEP CT (selon les indications).

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être utilisées pour détecter les métastases - études avec contraste, scintigraphie.

Le pronostic de l'adénocarcinome rectal modérément différencié est décrit dans cet article.

L'adénocarcinome de l'utérus est divisé par le degré de différenciation cellulaire.

Il existe trois types de maladie:

  • adénocarcinome hautement différencié - le polymorphisme des cellules n’est pas observé, cependant, la taille des noyaux des cellules anormales est agrandie et étendue en longueur;
  • adénocarcinomes modérément différenciés avec un polymorphisme cellulaire prononcé, la plupart d'entre eux en état de division (mitose);
  • adénocarcinome peu différencié: de nombreuses cellules composent l'utérus malade.

Les étapes

Comme tous les autres cancers, l'adénocarcinome se développe par étapes.

Les oncologues distinguent 4 stades de cancer glandulaire:

  • dans la première étape, le néoplasme ne dépasse presque pas la muqueuse et a une petite taille;
  • dans un deuxième temps, la tumeur pénètre dans le col utérin mais ne se propage pas aux organes environnants;
  • la troisième étape est caractérisée par la propagation du processus malin aux organes voisins et la pénétration dans les ganglions lymphatiques;
  • au quatrième stade, le cancer donne de multiples métastases à des organes distants.

Traitement

Aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin, il est considéré comme curable: plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement sera couronné de succès. À l'heure actuelle, la méthode de traitement la plus efficace est toujours l'excision chirurgicale de la lésion tumorale primitive.

Comme il n'est pas possible de déterminer les limites exactes du néoplasme ni l'étendue de la propagation aux tissus voisins au cours de l'opération, l'opération implique le plus souvent l'ablation complète de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques voisins.

Actuellement, ils essaient d'utiliser des opérations moins invasives (laparoscopiques et endoscopiques) sans incision abdominale étendue. Après la chirurgie, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être prescrites. Si la tumeur est inopérable, ces méthodes de traitement sont prescrites en tant que thérapie indépendante, quelle que soit l'intervention chirurgicale.

Comme médicaments de chimiothérapie, utilisez des médicaments tels que "Cisplatine", "5-Fluorouracile", "Docétaxel", "Mitomycine". Il est également traité avec des médicaments hormonaux.

Photo: "5 - Fluorouracile"

La radiothérapie peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie en tant que méthode de traitement indépendante ou auxiliaire. La radiothérapie externe et interne (curiethérapie) sont utilisées. Dans le premier cas, le traitement est effectué à l'hôpital pendant plusieurs semaines, dans le second cas, une thérapie en ambulatoire peut être effectuée: les séances ne prennent que quelques minutes par jour.

Quel est le pronostic de l'adénocarcinome du sein dans cette section.

Il est écrit ici à propos de ce qui constitue un adénocarcinome très différencié de l'estomac.

Pronostic (combien de vies) et prévention

Le pronostic pour le premier stade de la maladie est assez favorable - les chances de guérison totale sont de 85 à 90%. Avec le traitement initié à la deuxième étape, les chances sont réduites à 76%. En cas de propagation du cancer aux organes voisins et de réalisation de la maladie en 3 étapes, les oncologues estiment les chances de survie des patients de plus de 5 ans à 50%. Au stade des métastases, il est presque impossible de parvenir à un rétablissement complet: pendant plus de 5 ans, seulement 10 à 25% vivent.

Malheureusement, il n’existe aucun agent prophylactique efficace contre l’adénocarcinome utérin. La seule véritable mesure préventive consiste en des examens gynécologiques réguliers de toutes les femmes de plus de 30 ans.

Ces examens doivent être effectués au moins deux fois par an, en particulier pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de maladie de l'utérus, des ovaires et du sein. Ce qui compte, c'est le traitement complet et rapide des maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs.

Adénocarcinome papillaire de l'utérus

Les chercheurs accordent une attention particulière à un tel sous-type histologique, comme l'adénocarcinome papillaire, qui représente 1 à 10% de tous les adénocarcinomes. Certains auteurs utilisent également les termes adénocarcinome papillaire-séreux et adénocarcinome papillaire séreux. Les adénocarcinomes de l'endomètre papillaire sont connus depuis de nombreuses années.

Christopherson et al. Cullen a présenté une illustration de cette tumeur en 1900. Le cancer séro-papillaire de l'utérus est considéré comme une tumeur maligne spéciale extrêmement agressive. Du point de vue de deux variantes pathogéniques de l'ER (le premier avec des signes d'hyperestrogénie et le second sans eux), le cancer séropapillaire appartient à ce dernier. Les patients présentant ce type histologique sont caractérisés par un âge avancé, l'absence d'obésité et des antécédents d'accouchement; les tumeurs présentent un degré élevé de malignité et se propagent rapidement au-delà de l'utérus.

Le taux de survie est faible. Hendrickson au début des années 1980 a attiré l'attention sur le fait que la variante séreuse-papillaire de plus de 250 patients atteints de ER n'avait été détectée que dans 10% des cas, mais qu'ils représentaient 50% de tous les cas de traitement infructueux. L'image histologique ressemble à un CO séreux de bas grade, qui a tendance à germer dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

Les papilles bien formées sont recouvertes de cellules néoplasiques peu différenciées. Il est nécessaire de distinguer la structure papillaire et la métaplasie syncytiale des lésions bénignes de l'endomètre, car la présence de la seule structure papillaire ne signifie pas la présence d'un cancer séro-papillaire. Macroscopiquement, l’utérus peut sembler normal, mais il n’exclut pas une invasion extensive du myomètre. La plupart des tumeurs séro-papillaires sont aneuploïdes avec un pourcentage élevé de cellules en phase S.

Plus tard dans la littérature, de nombreux petits articles sont apparus sur ce problème. Dans l’un des plus grands échantillons présentés par Goff et al., Les données sont présentées sur 50 patients atteints d’ER: dans 33 cas, il s’agissait uniquement d’un cancer séro-papillaire, dans 17 cas, ce cancer était associé à d’autres variantes morphologiques. Chez 36 patients (72%), la maladie s'est propagée au-delà de l'utérus, ce qui a permis de mettre en évidence un pronostic défavorable.

Des métastases dans les ganglions lymphatiques ont été retrouvées chez 36% des patients sans envahissement du myomètre, dans 50% des cas - avec une germination tumorale inférieure à la moitié de l'épaisseur du myomètre et dans 40% des cas - avec une invasion de la partie externe du myomètre. Parmi les patients chez lesquels des cellules tumorales ont été trouvées dans des vaisseaux, la maladie s'est propagée au-delà de l'utérus dans 85% des cas. Mais sans signes de lésions vasculaires, 58% des patientes ont également montré une dissémination en dehors de l'utérus. Le degré de différenciation et la profondeur de l'invasion ne constituaient pas des facteurs pronostiques significatifs de la progression de la maladie.

Adénocarcinome séro-papillaire de l'endomètre.
La similitude avec le cancer séreux de l'ovaire est évidente.

Une attention particulière doit être accordée au fait que chez 14 (28%) des patients, la maladie se limitait à l'endomètre, mais que 36% avaient des métastases dans les ganglions lymphatiques, que 43% avaient une dissémination du péritoine et que 50% avaient eu un résultat positif à l'examen cytologique des écouvillons abdominaux.. Ces résultats coïncident presque complètement avec les données obtenues lors de l'examen de patients présentant une invasion de la partie externe du myomètre.

Dans le présent travail, la présence de cellules tumorales dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques est le seul facteur pronostique significatif pour la propagation de la maladie au-delà de l'utérus. Même si le cancer séropapillaire est limité à un polype, une dissémination en dehors de l'utérus est observée chez 30 à 50% des patientes. En raison du faible taux de survie des patients présentant une ER avec ce type de tumeur histologique, les aspirations à améliorer cet indicateur grâce au traitement adjuvant sont bien fondées. La radiothérapie (RT) de la région pelvienne était inefficace en raison de la progression rapide de la maladie et de sa propagation au-delà du pelvis.

Parkash et Carcangiu présentent des cas intéressants: chez 6 patients âgés de 10 ans ou plus (16 ans en moyenne) après une RT pour un cancer du col utérin, des rechutes se sont développées, dont l'examen histologique a révélé un cancer séropapillaire. Ces données couvrent 7,5% de tous les cas de cette version morphologique de l'OM, ​​diagnostiquée à l'université de Yale au cours de la période spécifiée. Bien que d'autres auteurs aient prêté attention à cette relation, la LT ne semble pas être la principale cause du développement de ces tumeurs. Un certain nombre de chercheurs ont utilisé des schémas de polychimiothérapie (PCT) pour le traitement de l'adénocarcinome papillaire séreux de l'endomètre, qui sont utilisés en OC, compte tenu de la similitude des profils histologiques de ces tumeurs. Les effets positifs n'ont pas été observés.

Levenback et al. de M.D. Le Anderson Cancer Center a traité 20 adénocarcinomes séropapillaires selon un schéma thérapeutique comprenant du cisplatine, de la doxorubicine et du cyclophosphamide (RAS). Ce groupe comprenait des patients atteints de tumeurs, dont la taille pouvait être déterminée (avec stades marqués et récurrence de la maladie). Seuls 2 des 11 patients ont obtenu une réponse objective. Lors de la révision des organes abdominaux chez 6 patients, la maladie ne s'est pas propagée au-delà de l'utérus; la survie dans ce groupe de femmes était plus élevée. Le taux de survie à 5 ans était de 23% pour tous les patients.

Des données autres que celles mentionnées ci-dessus ont été rapportées par Rosenberg et al. Sur la base de l'analyse, 31 patients atteints de syndrome papillaire séreux de stade I diagnostiqué cliniquement et dans 21 cas, les tumeurs étaient faiblement différenciées (G3).

Après traitement chirurgical (hystérectomie radicale avec lymphadénectomie pelvienne bilatérale), une RT adjuvante et 4 cycles de cisplatine et d'épirubicine ont été réalisés. Aucun des patients atteints de ce type histologique de RE n’est décédé ni n’a eu de rechute de la maladie avec un suivi moyen de 32 mois. comparativement à 16 (53%) des 30 patients du groupe témoin historique qui avaient reçu un traitement moins intensif (p = 0,021). Les patients du groupe de soins intensifs n'ont pas tous reçu le traitement prévu: seuls 53% ont terminé le traitement conformément au protocole.

Par exemple, 3 patients n'ont pas reçu de RT, ce qui suggère que le XT pourrait être le composant le plus important du traitement adjuvant. À titre de comparaison, nous notons que 11 (64%) des 17 patients du groupe témoin historique ayant reçu une radiothérapie sont décédés en raison de la progression de la maladie sous-jacente. Il ne reste plus qu’à espérer que, dans un proche avenir, pour cette version agressive de l’OM, le schéma optimal de traitement adjuvant sera déterminé.

Une autre maladie féminine est l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome est une tumeur maligne qui commence à se développer dans l'épithélium glandulaire ou sur d'autres tissus des glandes. Ils sécrètent toute sécrétion de mucus, hormone, liquide, etc. Chez les femmes, il peut se développer aussi bien du col utérin que des ovaires et du sein.

L'adénocarcinome du col utérin résulte d'une mutation des cellules de l'épithélium glandulaire des glandes. Le plus souvent affecte le fond utérin, il se développe assez rapidement et se comporte dès le début de manière asymptomatique.

Des périodes plus abondantes apparaissent chez les jeunes filles présentant des symptômes et chez les femmes de plus de 50 ans, le sang est simplement libéré par le vagin. Après la défaite des tissus et des organes les plus proches, douleur, écoulement de mucus et de pus par le vagin.

Raisons

Cette oncologie est hormono-dépendante. Et avec un changement brutal d'oestrogène dans le sang commence une croissance abondante de l'endomètre, ce qui peut conduire à l'apparition d'une tumeur.

  1. Libération précoce des œufs au milieu du cycle ou anovulation.
  2. Pathologie de l'endomètre de l'utérus.
  3. Premières périodes.
  4. Ménopause tardive.
  5. Prédisposition génétique.
  6. Abaissez la progestérone et augmentez l'oestrogène.
  7. Les échecs dans le cycle menstruel.
  8. L'hypertension.
  9. Le diabète
  10. L'obésité.
  11. Ovaire polykystique.
  12. Chez les femmes qui n'ont pas accouché, le risque de tomber malade est plus élevé.
  13. Malnutrition
  14. Écologie et travail nocif avec des agents cancérigènes.
  15. Rayonnement.
  16. VIH, maladies immunitaires et sexuellement transmissibles.

NOTE! Les femmes en âge de procréer sont moins susceptibles au cancer du sein, des ovaires et de l'utérus.

Les symptômes

Le cancer du col utérin glandulaire ne commence à se manifester qu’à 2 stades de développement des néoplasmes, lorsque les parois du col de l’utérus sont touchées.

  1. Écoulement de liquide rouge, qui se développe plus tard en saignements mineurs. Parfaitement visible sur la culotte sous forme de caillots séchés.
  2. Saignement entre les menstruations.
  3. Douleur abdominale sévère.
  4. Irritabilité.
  5. Faiblesse, fatigue, diminution des performances.
  6. Les échecs dans le cycle menstruel.
  7. L'insomnie.
  8. L'estomac commence à se développer.
  9. Fièvre légère sans aucun signe de rhume.
  10. Douleur pendant les rapports sexuels.
  11. Écoulement muqueux et purulent avec une odeur désagréable du vagin.
  12. Douleur pendant la miction.

Cervix

Il ne survient que dans 12% des cas. Le reste provient généralement d'épithélium squameux. L'adénocarcinome lui-même a un caractère exophytique ou endophyte, alors qu'il se développe à partir des cellules des glandes. Dans le premier cas, le cancer pénètre profondément dans le canal cervical et dans le second, le néoplasme affecte les parois vaginales.

NOTE! Au début, même un examen par un gynécologue peut ne rien révéler. La meilleure méthode consiste donc à faire un test de Pap. Un frottis cervical est envoyé pour examen histologique.

Corps de l'utérus

L'adénocarcinome du corps de l'utérus peut être formé de tissu muqueux et musculaire. Se produit plus fréquemment dans l'utérus et l'adénocarcinome est hormono-dépendant. Il se développe très rapidement et affecte: les ganglions lymphatiques les plus proches, le corps et tout le col utérin, les trompes de Fallope et les ovaires. Il survient plus souvent chez les femmes après 40 ans.

Les étapes

  • Stade 1 - une tumeur maligne de l'utérus est située dans la même couche de tissu et dans le corps de l'utérus.
  • Étape 2 - la défaite du canal cervical.
  • Étape 3 - est la défaite des parois du vagin, les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Stade 4 - Les métastases touchent des organes distants: os, foie, reins. Une tumeur peut se développer dans la vessie, les intestins, etc.

Les formulaires

L'adénocorcinome se distingue habituellement par le degré de différenciation, ce qui signifie la maturité cellulaire. Plus la différenciation est élevée, plus les cellules sont matures et plus elles ressemblent à des tissus sains. Ce genre de plus lent et pas agressif.

  1. Adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus
  2. Adénocarcinome de l'endomètre hautement différencié - G1
  3. Adénocarcinome modérément différencié - G2
  4. Mal différencié - G3

Très différencié

Il est situé dans la méométrie de la localisation utérine. Les cellules elles-mêmes sont pratiquement indiscernables des cellules saines. Il existe cependant quelques différences dans la taille du noyau et au niveau cytologique de la structure de la cellule elle-même. La tumeur se développe lentement et n'est pas agressive.

Modérément différencié

Les cellules présentent déjà une anomalie importante et la structure cellulaire est plus chaotique. De ce fait, la tumeur peut également impliquer des tissus voisins, les développer et les détruire. Dans le même temps, le risque de métastases augmente considérablement, car la structure intercellulaire est déjà plus mince.

Mal différencié

La tumeur se développe très rapidement et affecte les structures tissées les plus proches. L'adénocarcinome utérin de bas grade est très dangereux et peut ruiner la vie d'une patiente en quelques mois. La structure cellulaire est non structurée et chaotique, et les cellules elles-mêmes ont une structure très différente de celle des cellules saines. Les connexions intercellulaires sont très fines et le risque de métastase augmente.

  1. Papillaire - une collection de plusieurs papillomes papillaires.
  2. Endométrioïde - une tumeur est assez fréquente dans 73% des cas. Le néoplasme lui-même se développe dans la couche de myomètre et s'élève légèrement à la surface.
  3. Les cellules squameuses se développent avec le cancer du col utérin à partir de tissus squameux.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - consiste principalement en cellules brillantes ressemblant à des ongles.

Diagnostics

  1. Gynécologue - effectue un examen primaire, palpation pour détecter la présence de tumeurs dans le col de l'utérus.
  2. Test Pap - le curetage du col utérin est effectué, puis l'échantillon est envoyé pour une biopsie.
  3. Biopsie - Examen histologique des tissus de l'utérus à la recherche de cellules atypiques.
  4. Echographie du petit bassin - voir plus en détail les parois des organes.
  5. Hystéroscopie - un hystéroscope est inséré dans l'utérus et l'organe est balayé pour rechercher des formations, des excroissances et des polypes.

Traitement

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la tumeur et d'une partie de l'organe lui-même. L'extirpation et la panhystérectomie sont pratiquées si la tumeur ne métastase pas et ne provoque pas de lésions importantes des organes les plus proches: l'intestin, la vessie en 4 étapes.

Avant la chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont généralement administrées afin de réduire l'agressivité des cellules tumorales et de réduire la taille de la tumeur. Cette méthode est également appliquée après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.

Si l'opération n'est pas possible, alors seule la chimiothérapie (médicaments: 5-fluorouracile, mitomycine, docétaxel, cisplatine, etc.) et les radiations sont laissés aux médecins. De plus, l'hormonothérapie est prescrite pour réduire le niveau d'œstrogènes dans le sang et réduire la sensibilité de la tumeur aux hormones féminines. Dans certains cas, la tumeur elle-même peut être réduite de cette façon.

La vie après la chirurgie peut être compliquée par les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. C'est pourquoi les oncologues prescrivent un complexe supplémentaire de médicaments pour la récupération. De plus, le patient devra se conformer à un certain nombre de règles et à un régime approprié.

Prévisions

La survie du patient dépend de la différenciation, du stade et de la présence de métastases. Plus la différenciation est élevée, plus le pronostic est favorable. Les métastases aggravent considérablement la décision et rendent impossible l'enlèvement de la tumeur.

  • 1 degré - 91%
  • 2 degrés - 76%
  • Grade 3 - 45%
  • 4 degrés - 11%

Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, les maladies concomitantes du foie, du tractus gastro-intestinal et du système urogénital lui-même.

Prévention

En suivant les recommandations, vous réduirez considérablement le risque de cancer de l'utérus.

  1. Subir annuellement un examen par un gynécologue. Prenez du sang, de l'urine et des matières fécales.
  2. Sexe protégé avec un partenaire sexuel régulier.
  3. Une fois par an pour faire une échographie pelvienne.
  4. Mangez bien et surveillez votre poids.
  5. Habillez-vous chaudement pour ne pas refroidir les organes pelviens.
  6. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  7. Faire du sport.

NOTE! Pour les femmes dont les mères et les grand-mères ont eu un cancer de l'utérus, il est nécessaire de se faire examiner deux fois par an.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus est une tumeur maligne de l'endomètre. Se produit à partir du tissu glandulaire, affecte souvent le fond de l'utérus. Peut être asymptomatique pendant longtemps. Chez les femmes ménopausées, des saignements sont possibles chez les patientes jeunes - menstruations inhabituellement abondantes. Avec la propagation de l'adénocarcinome utérin, des douleurs dans le bas du dos, une augmentation de l'abdomen, des pertes vaginales et des symptômes de cancer non spécifiques (faiblesse, perte de poids et appétit) apparaissent. Le diagnostic est établi sur la base de données d'inspection, d'études de laboratoire et d'instruments. Traitement - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome utérin (cancer de l'endomètre) est une tumeur maligne provenant de cellules glandulaires de l'endomètre. Il s'agit d'un type de cancer de l'utérus plus courant que celui des léiomyosarcomes (tumeur d'origine tissulaire), diagnostiqué dans 70% des cancers de l'utérus. Il se classe au deuxième rang des tumeurs malignes chez les femmes après le cancer du sein. Plus souvent diagnostiqué à l'âge de 40-65 ans. Actuellement, l'incidence de l'adénocarcinome utérin est en augmentation et la tendance à rajeunir ce type de cancer. 40% des patients sont des femmes en âge de procréer.

En un quart de siècle, l’incidence dans le groupe des femmes âgées de 40 à 49 ans a augmenté de 30% et dans le groupe des femmes âgées de 50 à 59 ans - de 45%. Dans ce cas, l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans seulement au cours des 10 dernières années a augmenté de 50%. L'adénocarcinome de l'utérus répond bien au traitement à ses débuts, avec la progression du processus, le pronostic se dégrade. Tout ce qui précède détermine l’importance des examens de diagnostic réguliers et le besoin de vigilance oncologique des gynécologues face à cette maladie. Le traitement de l'adénocarcinome utérin est effectué par des spécialistes du domaine de la gynécologie et de l'oncologie.

Causes de l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome de l'utérus est une tumeur hormono-dépendante. L'état du tissu glandulaire de l'endomètre change de façon cyclique sous l'influence des hormones stéroïdes sexuelles. L'augmentation de la quantité d'œstrogène provoque une prolifération accrue des cellules de l'endomètre et augmente la probabilité de développement de tumeurs. Parmi les facteurs de risque d'adénocarcinome utérin associés à des modifications hormonales, les experts indiquent que les règles commencent tôt, la ménopause tardive, le syndrome des ovaires polykystiques, les tumeurs ovariennes produisant des hormones, l'obésité (le tissu adipeux synthétise des œstrogènes) et la prise à long terme de grandes doses de médicaments contenant des œstrogènes.

La probabilité de développer un adénocarcinome de l'utérus est accrue en présence de certaines maladies, en particulier l'hypertension et le diabète sucré. Il convient de noter que les troubles hormonaux et métaboliques sont un facteur fréquent, mais non nécessaire, précédant le développement de l'adénocarcinome utérin. Chez 30% des patients, les troubles ci-dessus sont absents. Parmi les autres facteurs de risque, les oncologues font référence à l'absence de sexualité, de grossesses et d'accouchements, ainsi qu'à la présence de cancers du sein et de l'endomètre chez des proches parents. Une tumeur maligne se développe souvent sur le fond de l'adénomatose et de la polypose utérine.

Classification de l'adénocarcinome utérin

Compte tenu du niveau de différenciation cellulaire, il existe trois types de cancer de l'endomètre:

  • Adénocarcinome de l'utérus hautement différencié - la plupart des cellules conservent une structure normale. Un petit nombre de cellules dont la structure est altérée (avec des noyaux allongés de taille allongée ou agrandie) sont détectées.
  • Adénocarcinome utérin modérément différencié - le polymorphisme cellulaire est plus prononcé, une division cellulaire améliorée est observée.
  • Adénocarcinome mal différencié de l'utérus - il existe un polymorphisme cellulaire prononcé, révélant de multiples signes d'un changement pathologique de la structure des cellules.

Tenant compte de la direction de la croissance tumorale, on distingue trois types d'adénocarcinome utérin: à croissance principalement exophytique (la tumeur se développe dans l'utérus), à croissance principalement endophyte (la tumeur fait germer les tissus sous-jacents) et en mélange. Plus souvent révélés néoplasmes malins avec croissance exophytique.

Compte tenu de la prévalence du processus, on distingue quatre étapes de l'adénocarcinome utérin:

  • Stade I - la tumeur est localisée dans le corps de l'utérus, les tissus environnants ne sont pas impliqués.
  • Stade II - la tumeur se propage au col utérin.
  • Stade III - L'adénocarcinome de l'utérus s'étend au tissu environnant, des métastases dans le vagin et des ganglions lymphatiques régionaux peuvent être détectés.
  • Stade IV - L'adénocarcinome utérin s'étend au-delà du pelvis, se développe dans le rectum ou la vessie, et des métastases à distance peuvent être détectées.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Chez la femme ménopausée, les saignements utérins sont un signe avant-coureur. Chez les femmes en âge de procréer, des périodes trop lourdes et trop longues sont possibles. Les saignements ne sont pas un signe pathognomonique d'adénocarcinome utérin, car ce symptôme peut apparaître dans un certain nombre d'autres maladies gynécologiques (par exemple, l'adénomyose et le myome utérin), mais la présence de ce symptôme devrait entraîner une vigilance oncologique et servir de motif à un examen approfondi. Cela est particulièrement vrai de l'apparition de saignements utérins dans la période de ménopause établie.

Les jeunes femmes atteintes d'adénocarcinome utérin se tournent souvent vers un gynécologue en cas de dysfonctionnement ovarien, d'infertilité, de règles irrégulières et de pertes vaginales. Les patients âgés peuvent se plaindre de pertes séreuses de consistance variable. Avec le développement de l'adénocarcinome utérin, la leucorrhée devient abondante, aqueuse. La présence de sécrétions fétides est un signe pronostique défavorable, indiquant une propagation significative et une dégradation de l'adénocarcinome utérin.

La douleur survient généralement pendant la propagation du processus tumoral, localisée dans la région lombaire et le bas de l'abdomen, peut être constante ou paroxystique. Certains patients ne consultent leur médecin qu'au stade de la germination et des métastases. Parmi les plaintes possibles aux derniers stades de l'adénocarcinome utérin, on trouve la faiblesse, le manque d'appétit, la perte de poids, l'hyperthermie et l'oedème des membres inférieurs. Lors de la germination de la paroi intestinale et de la vessie, il y a violation du transit intestinal et de la miction. Certaines femmes montrent une augmentation de la taille de l'abdomen. Aux stades avancés, l'ascite est possible.

Diagnostic de l'adénocarcinome utérin

Le diagnostic est établi sur la base de données d’examens gynécologiques, de résultats de recherches instrumentales et de laboratoires. La méthode la plus simple de diagnostic en laboratoire de l'adénocarcinome de l'utérus est la biopsie par aspiration, qui peut être répétée en ambulatoire. L'inconvénient de cette technique est le faible contenu en informations aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin. Même avec des études répétées, la probabilité de détecter le stade initial du cancer en analysant le contenu par aspiration n’est que d’environ 50%.

Lors de l'examen de dépistage et de l'apparition de symptômes suspects, une échographie des organes pelviens est prescrite. Cette méthode de diagnostic instrumental permet d'identifier les processus volumétriques et les modifications pathologiques de la structure de l'endomètre. L'hystéroscopie est la principale cause du diagnostic de l'adénocarcinome de l'utérus. Au cours de la procédure, le gynécologue examine non seulement la surface interne de l'utérus, mais effectue également une biopsie de visée des zones modifiées, de l'UFD de l'utérus et du canal cervical.

Une méthode prometteuse pour le diagnostic de l'adénocarcinome utérin est le diagnostic par fluorescence - examen endoscopique de l'utérus après l'introduction de photosensibilisateurs dans le corps, qui s'accumulent de manière sélective dans les tissus altérés. La technique permet de visualiser des formations volumétriques d'un diamètre allant jusqu'à 1 mm. Après l'hystéroscopie et le diagnostic de fluorescence, un examen histologique de la biopsie est effectué. Le scanner et l'IRM sont utilisés pour évaluer la prévalence de l'adénocarcinome utérin, identifier les ganglions lymphatiques affectés et les métastases à distance.

Traitement de l'adénocarcinome utérin

Les meilleurs taux de survie à cinq ans de l'adénocarcinome utérin sont observés après la thérapie complexe, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la pharmacothérapie. Les tactiques thérapeutiques, l'intensité et le moment d'utilisation de chaque composant du traitement complexe des gynécologues oncologiques sont déterminés individuellement. Les indications chirurgicales sont les stades I et II de l'adénocarcinome utérin. La faisabilité d'une intervention chirurgicale au stade III est déterminée en fonction du nombre de facteurs pronostiques défavorables.

Dans le cancer de l'endomètre, l'hystérectomie, la panhystérectomie ou l'ablation prolongée de l'utérus avec annexectomie, l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux et des fibres pelviennes peut être réalisée). La radiothérapie pour l'adénocarcinome utérin est utilisée au stade de la préparation préopératoire et dans la période postopératoire. L'irradiation à distance et la curiethérapie utérine (irradiation avec un cylindre inséré dans l'utérus ou le vagin) sont utilisées.

La chimiothérapie et l'hormonothérapie de l'adénocarcinome utérin sont des techniques auxiliaires visant à réduire le risque de récidive et à corriger les niveaux hormonaux. Les cytostatiques sont utilisés au cours de la chimiothérapie. Au cours de la thérapie hormonale prescrits des médicaments qui affectent les récepteurs de la progestérone et des œstrogènes situés dans la région des néoplasmes malins. Lorsqu'un adénocarcinome de l'utérus n'est pas montré, le traitement est réalisé par chimiothérapie et radiothérapie.

Pronostic et prévention de l'adénocarcinome utérin

Le pronostic est déterminé par le stade du cancer de l'endomètre, l'âge et l'état de santé général du patient. La survie à cinq ans des stades I et II de l'adénocarcinome utérin est de 98 à 70%, au stade III de 60 à 10%, au stade IV de 5% environ. Dans 75% des cas, les rechutes se produisent dans les trois premières années suivant la fin du traitement. Dans près de la moitié des cas, les tumeurs sont localisées dans le vagin, dans 30% des ganglions lymphatiques régionaux et dans 28% des organes distants.

Les mesures préventives pour la prévention et la détection rapide de l'adénocarcinome utérin comprennent des bilans réguliers du gynécologue, une échographie périodique des organes pelviens, le traitement opportun des maladies précancéreuses de l'utérus, la correction des troubles endocriniens, une alimentation équilibrée et un exercice visant à maintenir un poids normal, des mesures de perte de poids pour l'obésité, traitement du diabète et de l'hypertension.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus est un type de cancer de l'utérus.

La principale caractéristique de cette oncologie peut être appelée le fait qu’elle affecte l’endomètre et la couche superficielle de l’utérus.

Raisons

En fait, il est impossible de donner une réponse sans équivoque aux raisons pour lesquelles le développement du processus oncologique est observé. L'adénocarcinome de l'endomètre peut survenir à la suite de plusieurs facteurs concomitants. Le plus souvent, l'oncologie est détectée chez les femmes âgées de 50 à 65 ans.

Comme on peut en juger par les données des études menées, en particulier, les femmes qui ont un trouble métabolique et qui souffrent d'excès de poids sont à risque. En présence d'obésité 2-3 degrés, en présence d'un indice de masse corporelle fortement augmenté. Une probabilité élevée de développer un processus oncologique est observée chez les femmes n'ayant jamais accouché.

La maladie se développe souvent à la base de la présence d'ovaires polykystiques.

La probabilité accrue de développer un processus oncologique dans un organe donné peut être réalisée plus tôt par le cancer du sein. En outre, il existe une relation familiale si des membres de votre famille proches présentent une pathologie similaire, mais vous devez être particulièrement prudent.

Symptômes du processus oncologique

En apparence, la formation ressemble à un ganglion tumoral dont le processus de croissance est effectué selon le type exophytique, avec possibilité de propagation ultérieure dans le myomètre. Cette tendance est observée dans de très rares cas, souvent la formation est caractérisée par une certaine localisation, tout en ne pénétrant pas dans les paramètres et les myomètres.

Si nous parlons des symptômes du processus oncologique au stade préfigurant son apparence, de l’endomètre qui affecte le fond et les maladies précancéreuses suivantes. Polype de l'endomètre observé sur la muqueuse interne de l'utérus, ayant un épaississement limité, s'étendant en excroissance dans la cavité utérine.

Si nous parlons des symptômes qui laissent présager une maladie, ils peuvent alors être attribués à une forte augmentation du nombre de glandes endométriales, qui est le deuxième nom - adénomatose endométriale.

Un symptôme douloureux dans la région lombaire affecte la présence d’une condition précancéreuse ou cancéreuse chez la femme. Pendant la menstruation chez les femmes en âge de procréer, il y a des périodes prolongées avec une perte de sang importante. La présence de saignements utérins, ce qui peut se produire pendant la ménopause, la reprise de saignements après une longue période d'absence.

S'il existe des symptômes étranges et inhabituels pour votre corps, il est recommandé de consulter un gynécologue, il est plus facile de traiter une maladie au stade initial.

Cancer de l'utérus - stades de la maladie

Si le patient a un adénocarcinome de l'utérus, le pronostic dépendra directement du stade auquel l'oncologie a été détectée. Les stades suivants du cancer sont distingués:

  1. À la première étape de l'oncologie, le processus du cancer se déplace de la muqueuse de l'organe vers la paroi de l'utérus. Le degré de probabilité d'une guérison complète du diagnostic de la maladie en temps opportun et de la disponibilité d'un traitement approprié est de 87%.
  2. Dans la deuxième phase de l'oncologie, le patient a l'inclusion de cellules cancéreuses dans la région du col utérin. Dans le même temps, les cellules malignes ne passent pas aux organes adjacents. La prévision d'un traitement réussi dans ce cas est assez favorable et la probabilité de guérison complète est de 76%.
  3. Si un troisième stade de l'adénocarcinome utérin est diagnostiqué, les organes internes adjacents sont également recouverts de cellules cancéreuses, la lésion pouvant également passer aux ganglions lymphatiques. A ce stade de la maladie, la probabilité de guérison est de 63%.
  4. Si nous parlons des caractéristiques distinctives du cancer du quatrième stade, elles consistent en ce que l’oncologie affecte non seulement les organes adjacents, mais provoque également la propagation de métastases. Dans ce cas, la probabilité d'une guérison complète du cancer n'est que de 37%.

Selon le stade auquel la maladie a été diagnostiquée, tel ou tel traitement, radical ou conservateur, par exemple, une radiothérapie ou une chirurgie visant à éliminer la formation, peut être approprié.

Adénocarcinome de l'utérus de type hautement différencié

L'une des variétés de tumeurs malignes est un adénocarcinome utérin hautement différencié, qui peut se développer dans l'épithélium des tissus glandulaires. Les limites des différences entre les espèces sont déterminées par le niveau de différenciation de leurs cellules.

Dans ce cas particulier, la question concerne le degré minimal de polymorphisme. Ceci suggère que les cellules cancéreuses d'un tissu particulier diffèrent très peu des cellules saines.

Parmi les principales manifestations et symptômes qui diffèrent dans ce type de processus oncologique, seul le fait que, s’il est présent, le noyau des cellules ayant subi la mutation s’allonge davantage et augmente en taille.

D'après les informations, il est difficile de poser un diagnostic, il est donc difficile de diagnostiquer un cancer de cette forme.

Avec cette forme de cancer, on observe sa propagation superficielle dans la zone du myomètre. La probabilité de complications graves, ainsi que la formation possible de métastases dans les ganglions lymphatiques, dépend de l'emplacement de la formation. Dans le même temps, la probabilité de développement de conséquences négatives dans ce cas est minime, de telles races ne sont pas considérées comme dangereuses, parmi toutes les formes existantes.

Adénocarcinome de l'utérus de type modérément différencié

Si nous parlons d'une forme telle que l'adénocarcinome de l'utérus modérément différencié, cette maladie est caractérisée par un degré élevé de polymorphisme de cellules ayant subi une mutation causée par cette maladie cancéreuse particulière dans l'utérus, ainsi que ses muqueuses et ses tissus musculaires.

En termes de mécanisme d'action, un tel processus oncologique est très similaire à l'adénocracine, car il est de type très différencié. Il convient de noter que la principale caractéristique de ce type de maladie est que beaucoup plus de cellules sont impliquées dans les processus pathologiques, avec lesquels des manifestations actives de la mitose et de la division cellulaire sont observées.

En conséquence, l'adénocarcinome utérin d'un type modérément différencié est caractérisé par un degré de gravité supérieur à celui de la première variante de la maladie. Il est plus susceptible de développer des métastases et d'autres complications possibles. Dans ce cas, il est extrêmement important de déterminer la maladie à temps et de commencer son traitement immédiat.

Les cellules cancéreuses dans ce cas commencent à se répandre dans tout le corps avec le flux de lymphe dans la région des ganglions lymphatiques pelviens.

Environ 9% de tous les patients avec ce diagnostic développent des métastases. Chez les jeunes du sexe faible, dont la majorité écrasante est inférieure à 30 ans, la présence de métastases n'a pas été détectée.

Adénocarcinome de l'utérus peu différencié

Le troisième degré de cancer utérin est considéré comme un adénocarcinome utérin de bas grade. En apparence, un tel processus oncologique est une combinaison de cellules formées sous forme de masses et de bandes ayant une forme irrégulière.

Dans l'un des deux cas, la manifestation de la mucine à l'intérieur des cellules peut être observée. Dans un certain nombre de situations individuelles, on peut observer le contenu mousseux du cytoplasme des cellules, léger, oxyphile saturé de lipides ou avec une petite quantité de glycogène.

Si nous parlons des principales caractéristiques distinctives de ce type de processus oncologique, elles devraient tout d’abord inclure la présence d’un polymorphisme cellulaire prononcé. Avec ce type de processus oncologique, il existe une malignité distincte, qui se traduit par l’apparition de tissus ayant subi des modifications de type pathologique.

Dans ce cas, les médecins donnent le pronostic le moins favorable pour la guérison. La probabilité qu'une invasion profonde se produise trois à quatre fois plus élevée dans le myomètre et l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux dépasse de 16 à 18 fois la fréquence à laquelle elles peuvent être observées aux trois stades du processus du cancer, lesquels présentent un taux différentiel beaucoup plus élevé.

Moyens de détecter la maladie

Si une femme a des saignements utérins pendant la ménopause, il lui est vivement conseillé de consulter un gynécologue sans aucun dépôt pour que, une fois que toutes les recherches et analyses nécessaires aient été effectuées, un diagnostic précis soit établi.

Si nécessaire, il est également nécessaire de réaliser un certain nombre d'activités de diagnostic supplémentaires pour exclure ou confirmer le développement d'un processus oncologique dans l'utérus.

Si nous parlons des principales techniques utilisées pour les activités de diagnostic, il convient de noter l’examen par un gynécologue. Lors de l'examen, lors de la palpation, le médecin peut avoir le sentiment qu'il existe une éducation étrangère dans l'utérus. Dans une telle situation, une méthode de diagnostic supplémentaire doit être attribuée.

Une échographie dans le petit bassin peut montrer que la couche interne de l'utérus est très épaisse.

Lors des diagnostics à un stade précoce, ainsi que lorsqu'un patient présente un cancer de l'utérus, une échographie permet de détecter des métastases. L'endomètre peut être obtenu pour un examen approfondi au microscope en utilisant le curetage de la cavité utérine à des fins de diagnostic.

La biopsie de l’endomètre et le diagnostic hystéroscopique sont considérés comme l’un des moyens les plus modernes de diagnostic du cancer de l’utérus. En apparence, l'hystéroscope est un dispositif optique qui est inséré dans la cavité utérine pour être examiné de l'intérieur et pour prélever du matériel de biopsie, c'est-à-dire des morceaux de tissu individuels qui doivent être examinés au microscope pour détecter la présence de cellules cancéreuses.

Traitement de l'adénocarcinome de l'utérus

En fonction de la forme et du stade du processus oncologique, les médecins choisissent des options de traitement dans chaque cas particulier. Ainsi, par exemple, lors de la détection de l'oncologie au stade initial (premier stade), il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale consistant à retirer complètement l'utérus avec ses appendices.

Dans la deuxième phase de l'oncologie, en plus du retrait des appendices et de l'utérus, il est également recommandé de retirer les ganglions lymphatiques situés à proximité. Il est nécessaire pour le fait qu'il existe une probabilité de métastases en eux. Aux stades ultérieurs du processus de cancer, le traitement est recommandé en utilisant l'une des options suivantes.

La radiothérapie consiste à effectuer un traitement dosé d'irradiation de certaines zones de l'utérus à l'aide de rayons X. L'événement provoque la désintégration des cellules du foyer pathologique, dans certains cas, la tumeur peut être détruite.

La chimiothérapie vous permet également de tuer les cellules cancéreuses, mais avec l'aide de médicaments spéciaux. Pour le traitement de l'adénocarcinome utérin avec une chimiothérapie, il est recommandé d'utiliser des médicaments: cisplatine, carboplatine, doxorubicine.

Conclusion

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l’utérus, ne désespérez pas, car la médecine moderne peut soigner le cancer à ses débuts. Dans ce cas, l’essentiel est de ne pas retarder le traitement, car le compte peut être mensuel. Ne négligez pas la santé, le stade avancé du cancer est incurable et mortel.

Adénocarcinome utérin: formes de la maladie et pronostic, symptômes et traitement

Les tumeurs des organes féminins du système reproducteur se retrouvent très souvent dans le domaine gynécologique. Ces pathologies constituent un groupe assez nombreux de maladies.

Les adénocarcinomes sont capables de se former dans le col utérin, l’endomètre ou dans les tissus des ovaires à partir de structures cellulaires produisant une sécrétion de sécrétion muqueuse.

Le concept et les statistiques de la maladie

L'adénocarcinome du corps utérin ou du canal cervical est une tumeur formée à partir des structures cellulaires anormales du tissu glandulaire.

Ces processus tumoraux affectent le plus souvent le fond utérin et peuvent se développer asymptomatiquement pendant une longue période.

Lorsque l'adénocarcinome se propage à travers les organes du minimalisme, la douleur lombaire commence chez la patiente et le volume abdominal augmente, des pertes vaginales anormales et une oncosymptomatologie non spécifique apparaissent.

Le plus souvent, les adénocarcinomes se forment chez les femmes en âge de ménopause (plus de 50 ans).

Raisons

L'adénocarcinome utérin est une tumeur hormono-dépendante.

Le tissu glandulaire de la couche utérine interne subit une renaissance et une croissance anormale dans le contexte de modifications du niveau d'hormones sexuelles stéroïdiennes.

Avec une augmentation du niveau d'œstrogènes, les structures cellulaires de la couche endométriale se développent anormalement, ce qui augmente considérablement la probabilité d'un processus tumoral.

Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'un adénocarcinome utérin:

  1. Anovulation - lorsqu'un œuf mature ne sort pas au milieu d'un cycle;
  2. Infertilité due à des troubles organiques de la reproduction;
  3. Ménarche prématurée - lorsque la menstruation commence à un âge précoce de 12 ans ou plus tard la ménopause. Ce facteur est dû au fait qu’avec l’augmentation de la durée des règles chez la femme, l’effet œstrogénique sur la couche utérine de l’endomètre est prolongé, de sorte que le risque de processus oncologiques augmente considérablement;
  4. Perturbations du cycle associées à la suppression de l'ovulation, accompagnées d'une diminution de la progestérone et d'une augmentation de l'œstrogène;
  5. Obésité - il est prouvé que le tissu adipeux est capable de produire des hormones œstrogènes;
  6. Manque d'accouchement - chez les femmes qui n'ont pas donné naissance à un enfant, la probabilité de développer un cancer du corps utérin augmente plusieurs fois;
  7. Hormonothérapie - la probabilité d'oncologie dépend de la durée et de la posologie du médicament;
  8. Le diabète;
  9. Processus tumoral bénin produisant des hormones dans les ovaires;
  10. Polykystose ovarienne;
  11. L'hypertension;
  12. Traitement à long terme avec le tamoxifène, par exemple, dans le traitement des tumeurs malignes dans les tissus de fer laiteux;
  13. Prédisposition héréditaire;
  14. Autres pathologies de l'utérus.

Des facteurs cancérogènes, tels que des activités dans des entreprises de plus en plus nocives, des habitudes néfastes, des aliments malsains (restauration rapide, aliments gras, abus de viande, etc.) peuvent également provoquer un adénocarcinome utérin.

Les symptômes

Habituellement, les signes symptomatiques de l'adénocarcinome utérin commencent à se manifester au deuxième stade de l'oncoprocessus, lorsque la lésion se propage au canal cervical (col utérin).

Chez les femmes capables d'accoucher, le développement d'un adénocarcinome peut se manifester de manière anormalement longue, ainsi que des saignements utérins entre les périodes. Les femmes les plus touchées par cette oncologie sont les femmes en âge de ménopause. La manifestation principale de la maladie chez ces patientes est donc la reprise soudaine de la menstruation après une longue absence.

En général, ces manifestations sont typiques de l'adénocarcinome utérin:

  • Sensations douloureuses douloureuses permanentes dans le bas de la taille et de l'abdomen;
  • Échecs de cycle;
  • Croissance déraisonnable de l'abdomen;
  • Saignements menstruels abondants;
  • La présence de saignements utérins et vaginaux chez les femmes ménopausées et ménopausées;
  • Douleur pendant et après les rapports sexuels;
  • Élévations fréquentes et peu raisonnables de la température;
  • Problèmes de sommeil et irritabilité;
  • Fatigue excessive et manque de performance.

Lorsque l'oncologie se propage au-delà des limites utérines, les patientes se plaignent d'une douleur dans la région périnéale, qui devient plus intense au cours de la miction, du contact sexuel ou de la défécation. De plus, après un rapport sexuel, les saignements vaginaux sont prononcés.

Adénocarcinome du col utérin

Les adénocarcinomes du col utérin sont relativement rares - dans 10% des cas, et les 90% restants du cancer du col de l’utérus sont des tumeurs malpighiennes.

L'adénocarcinome est formé de cellules produisant du mucus et peut être endophytique ou exophytique.

Avec un caractère endophyte, la propagation du processus tumoral est due à une dépression du canal cervical vers le corps utérin. Lorsque la nature exophytique de la croissance du processus tumoral est dirigée vers le vagin.

Une oncologie similaire est détectée au moyen d'un test Pap ou d'un test Pap, qui consiste en un test de frottis cervical pour la présence ou l'absence de cellules cancéreuses.

La pathologie évolue souvent secrètement et, par conséquent, un test de Pap en temps opportun permet souvent de détecter un cancer aux premiers stades de développement.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome du corps utérin est une tumeur maligne qui se forme à partir des tissus muqueux et musculaires de l'utérus.

En fait, une telle formation est une tumeur maligne hormono-dépendante. Un peu plus de la moitié des cas de cancer similaire se caractérisent par une localisation sur le fond utérin, et beaucoup moins souvent par le processus tumoral situé sur l'isthme utérin ou sur la cavité complète de l'organe.

Avec le développement d'un oncoprocess, la zone de la lésion s'étend progressivement en raison de la propagation du cancer aux structures cellulaires voisines. En conséquence, le corps et le col de l'utérus, les trompes et les ovaires, les tissus entourant l'utérus, les structures des ganglions lymphatiques et les voies lymphatiques peuvent être simultanément impliqués dans le processus de cancer.

Cette oncologie se trouve principalement à l’âge de la pré-ménopause et est diagnostiquée par un examen histologique du col utérin.

Les étapes

Il existe 4 stades de développement de l'adénocarcinome utérin:

  • Au premier stade, les processus tumoraux sont localisés dans le corps utérin;
  • Au deuxième stade, le cancer se propage au canal cervical;
  • Dans la troisième étape, la tumeur affecte le tissu environnant, la métastase se produit dans les fractions ganglionnaires régionales, le vagin;
  • Au quatrième stade, le processus tumoral s'étend bien au-delà des limites des organes à faible croissance, il peut germer dans les tissus urinaires ou intestinaux et des métastases à distance sont également détectées.

Les formulaires

L'adénocarcinome se distingue par différents niveaux de différenciation cellulaire: une forme hautement différenciée, modérément différenciée et peu différenciée du processus oncologique.

Très différencié

Cette forme d'adénocarcinome utérin est caractérisée par le fait que ses structures cellulaires malignes et anormales sont presque identiques à celles des cellules utérines saines normales.

Ce type de cancer est souvent caractérisé par la nature superficielle de la propagation dans la couche du myomètre.

Si l'adénocarcinome hautement différencié ne dépasse pas les limites du myomètre, la probabilité de métastase n'est que de 1%.

Modérément différencié

L'adénocarcinome utérin de différenciation modérée est caractérisé par une grande variété de structures cellulaires altérées de manière anormale.

Le développement et la propagation de ce type d'oncogenèse sont presque identiques à ceux de l'adénocarcinome hautement différencié.

Cette forme d'adénocarcinome utérin ne diffère que par le fait qu'un nombre beaucoup plus grand de cellules sont impliquées dans le processus oncologique.

Cet adénocarcinome est caractérisé par une sévérité plus élevée de la lésion. Il présente un risque élevé de développer divers types de complications et de processus pathologiques indésirables. Le cancer se propage du flux lymphatique aux ganglions lymphatiques.

Des métastases lymphogènes sont observées dans 9% des cas d’adénocarcinome modérément différencié. Et chez les patients jeunes, jusqu'à 30 métastases ne sont pas observées du tout.

Mal différencié

L'adénocarcinome de différenciation faible est le troisième stade du cancer de l'utérus, en termes de paramètres histologiques.

La présence d'un polymorphisme prononcé des structures cellulaires est caractéristique de cette forme de cancer utérin. Un tel cancer présente un degré élevé de malignité, qui se manifeste par la formation rapide et à grande échelle de tissus altérés anormalement.

Une telle forme cancéreuse a une issue peu favorable, car la probabilité de métastases ganglionnaires régionales est presque inévitable.

Les spécialistes classifient l'adénocarcinome en plusieurs variétés:

  1. Endométrioïde - la pathologie la plus courante du cancer de l'utérus, qui représente environ 75% des cas de cancer. Une telle tumeur ne se développe dans la couche myométriale que superficiellement. Par conséquent, lorsqu'elle est détectée aux stades initiaux, elle est caractérisée par des données pronostiques positives;
  2. Les cellules squameuses - formées principalement à partir de structures squameuses, sont très rares et se développent généralement sur le fond d'un cancer du col utérin;
  3. La forme papillaire - est une tumeur formée d'une combinaison de croissances papillaires (papillomes). Par conséquent, une formation similaire à l'extérieur est similaire à celle du chou-fleur.

Diagnostics

Le processus de diagnostic comprend un examen gynécologique utilisant des tests instrumentaux et de laboratoire.

La méthode de diagnostic la plus simple est la biopsie. Cependant, elle se caractérise par un faible contenu en informations aux stades du début du processus de cancer.

La probabilité de détecter l'oncologie aux stades initiaux à l'aide d'une biopsie par aspiration est d'environ 50%.

Si, au cours du dépistage, des manifestations suspectes ont été détectées, une échographie des organes de bas grade est indiquée.

La méthode de l'hystéroscopie occupe une place particulière dans le processus de diagnostic. À cette fin, un appareil - un hystéroscope - est inséré dans l'utérus, à travers lequel la recherche est effectuée, ainsi que la collection de matériel qui est ensuite examinée par l'histologie.

On recourt souvent au curetage de la cavité utérine afin de procéder à un examen microscopique du biomatériau obtenu.

Traitement

Le principal effet thérapeutique est un traitement différent, comprenant l'ablation de l'utérus et de ses appendices, suivi d'un traitement de radiothérapie et d'une chimiothérapie.

Pour l'adénocarcinome utérin, on utilise la panhystérectomie ou l'extirpation. La période de rééducation postopératoire dure environ 1 à 2 mois.

Le premier jour après la chirurgie, une femme peut ressentir de la douleur et de l'inconfort, une sensation constante de fatigue et de faiblesse, des problèmes de selles et de miction et des nausées-vomissements peuvent gêner.

La radiothérapie de l'adénocarcinome de l'utérus est appliquée avant et après la chirurgie. L'irradiation peut être effectuée à distance ou par curiethérapie, lorsqu'un cylindre spécial est placé dans l'utérus d'où provient le rayonnement.

Parfois, après une chirurgie, une chimiothérapie est prescrite. Si l'adénocarcinome est inopérable, la radiothérapie et la chimiothérapie constituent les principales méthodes thérapeutiques.

Le traitement de chimiothérapie est effectué avec des médicaments tels que:

Puisque l'adénocarcinome est considéré comme une tumeur hormono-dépendante, l'hormonothérapie est souvent utilisée dans son traitement, dans le but de réduire le niveau d'hormones œstrogènes.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'adénocarcinome de l'utérus est considéré comme le plus positif si le processus du cancer a été diagnostiqué au stade initial de développement.

En outre, le pronostic favorable correspond à un adénocarcinome de nature très différenciée, rapidement opéré et ne présentant pas de métastase.

  1. La pratique montre qu'au premier stade du processus oncoprocess, la probabilité de guérison complète du patient est aussi grande que possible après l'intervention chirurgicale, suivie de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Un an plus tard, le patient pourra vivre l’ancienne vie. Les chances de guérison finale chez les patients atteignent 90%.
  2. Dans la deuxième étape, le traitement, ainsi que les prévisions, est plus complexe. Il est nécessaire de retirer l'utérus, ce qui fait perdre à la femme la capacité d'accoucher. La récupération prendra beaucoup de temps, mais même après cela, l’état de santé normal du corps n’est toujours pas atteint. Le taux de guérison est d'environ 75%.
  3. Au troisième stade du cancer de l’utérus, les prévisions sont dans l’ensemble défavorables, car les métastases sont importantes, ce qui oblige à retirer une partie ou la totalité du vagin. La survie ne dépasse pas 50%.
  4. Et au quatrième stade de la maladie, la question de la préservation de la vie du patient atteint de cancer est déjà posée. La probabilité de décès au cours du premier plan quinquennal au stade de la métastase est d'environ 10 à 20%, mais les indicateurs finaux dépendent de la taille et de la métastase du oncoformage.

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'adénocarcinome de l'utérus. Par conséquent, la possibilité d'éviter le cancer de l'utérus est renforcée si une femme suit plusieurs recommandations:

  • Il est recommandé de subir un examen gynécologique annuel (idéalement - une fois tous les six mois);
  • Effectuer périodiquement une échographie des organes à lignée basse;
  • Corriger les troubles endocriniens;
  • Il est temps de traiter les pathologies précancéreuses utérines et cervicales;
  • Alimentation saine, à l'exclusion des substances cancérigènes, de la restauration rapide, des additifs chimiques, des aliments gras, etc.
  • Effort physique quotidien modéré pour le contrôle du poids;
  • En présence d'obésité, il est nécessaire de prendre des mesures pour normaliser le poids;
  • Traitement adéquat du diabète et de l'hypertension.

Si une femme parmi des parents de sang a des cas d'oncologie du sein, de l'utérus, des ovaires ou du col de l'utérus, elle devrait alors être particulièrement attentive à la santé de ces organes, car elle est plus susceptible d'être parmi les patients atteints de cancer.

En outre, il est nécessaire de traiter rapidement et intégralement les maladies infectieuses et inflammatoires du système reproducteur.

Vidéo sur la chirurgie laparoscopique du cancer du col utérin: