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Cancer épidermique de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau (épithéliome épidermoïde, carcinome papillaire) est une maladie maligne caractérisée par un développement agressif et une croissance invasive (pénétration de tissu). La croissance planocellulaire commence dans les couches moyennes de l'épiderme. La maladie affecte souvent les personnes de plus de 60 ans, mais se développe parfois à un jeune âge. Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes à la peau claire.

Raisons

Le médicament ne connaît pas les causes directes du comportement anormal des cellules et de la formation de cancer. Les médecins ne peuvent énumérer que les facteurs qui augmentent considérablement le risque de carcinome épidermoïde de la peau.

Le facteur ultime influant sur le développement de l'épithélium squameux est considéré comme le rayonnement ultraviolet. Il est possible d'obtenir une dose excessive d'ensoleillement du soleil au cours de la période de sa plus grande activité (le jour) ou, par exemple, dans un solarium avec ses visites fréquentes.

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Les autres facteurs d'influence comprennent:

  • exposition aux radiations;
  • brûlures thermiques ou chimiques;
  • contact avec des substances cancérogènes (suie, goudron, arsenic, certaines résines);
  • prédisposition génétique - la présence de cancers de la peau dans les antécédents familiaux.

En outre, certaines maladies de la peau peuvent provoquer un carcinome épidermoïde:

  • Xeroderma pigmentosa (mélanose réticulaire) est une maladie causée par une hypersensibilité de la peau à l'exposition au soleil.
  • Maladie de Bowen (carcinome épidermique) - certains médecins considèrent cette pathologie comme le stade initial du carcinome épidermoïde;
  • dermatite chronique;
  • processus inflammatoires persistants dans les couches de la peau;
  • lésions ulcéreuses non cicatrisantes;
  • lésions de la peau (produits chimiques et coups de soleil);
  • bout.

Des études récentes ont établi une relation entre certains virus du papillome et le risque de développer un carcinome épidermoïde.
Les maladies oncologiques surviennent lors de l'action conjointe (synergique) de carcinogènes physiques (chimiques) et de papillomes. Le rôle est également joué par les mécanismes immunitaires du corps humain.

Les symptômes

L'épithéliome épidermoïde peut être localisé sur n'importe quelle partie du corps, du cuir chevelu aux organes génitaux externes. Un carcinome épidermoïde de la peau du nez ou de la lèvre supérieure peut se développer, il existe des cas de formation de néoplasmes dans la région périanale.

Le stade initial du cancer à cellules squameuses est très variable. L'un des premiers symptômes de la maladie peut être une tache rougeâtre ou blanche (verrue ou renflement) qui se forme sur la peau elle-même. La tache peut grossir rapidement.

Dans d'autres cas, le néoplasme peut ressembler à une plaie aux bords saillants, qui ne guérit pas longtemps et qui saigne pendant plusieurs semaines. Parfois, le carcinome épidermoïde peut ressembler à une tache sèche et rugueuse recouverte d'écailles de peau kératinisées.

Une seule lésion est généralement formée, mais il y a parfois plusieurs lésions.

Le carcinome épidermoïde se développe sous deux formes:

Dans le premier cas, la tumeur tumorale s'élève au-dessus du niveau de la peau normale, a une base large et une texture dense. Parfois, une tumeur recouvre une couche de particules de peau kératinisées.

Avec le cancer endophyte (ulcératif), la lésion initiale est rapidement exposée à des ulcérations. À la périphérie des ulcères en forme de cratère, des éléments secondaires peuvent se former, qui se désintègrent et se confondent progressivement avec le foyer principal. La tumeur commence sa croissance interne et externe, détruisant les tissus environnants (os, vaisseaux).

Si les cellules cancéreuses infectent les ganglions lymphatiques, ils commencent par s'épaissir, puis deviennent immobiles, se développent jusqu'à la peau et provoquent des douleurs.

Type de cellules malpighiennes Hornous et non squamous est trouvé. Le premier type a parfois l’apparence d’une formation très dense ressemblant à une particule d’ongle (les médecins appellent cette formation corne de la peau).

Un symptôme commun à tous les néoplasmes à cellules squameuses est leur développement rapide. La douleur survient à la suite d'une infection secondaire des lésions. Le carcinome épidermoïde donne rapidement des métastases - elles surviennent généralement lorsqu'une tumeur atteint plus de 2 cm de diamètre.

Comme tout autre type de cancer, le cancer épidermoïde a 4 stades de développement:

  • au stade 1, le foyer principal ne dépasse pas 2 cm de diamètre, le néoplasme ne s'étend que sur les zones superficielles de la peau et la tumeur elle-même est pratiquement indolore;
  • au stade 2, les dimensions dépassent 2 cm, la tumeur pénètre dans toutes les couches de la peau, mais les tissus voisins ne sont pas encore affectés (à ce stade, une métastase unique peut apparaître dans le ganglion lymphatique voisin);
  • Le stade 3 est caractérisé par une augmentation significative de la taille, la tumeur affecte les tissus adjacents, mais n'atteint pas encore le tissu osseux et cartilagineux (ce stade est caractérisé par la présence de métastases à distance);
  • au stade 4, le carcinome épidermoïde pénètre dans les os et le cartilage, de multiples métastases sont diagnostiquées dans des régions isolées du corps.

Vidéo: symptômes et manifestations du cancer de la peau

Diagnostics

Au stade de la détection du cancer épidermoïde, les médecins procèdent à un diagnostic différentiel. Il est nécessaire d'exclure d'autres types de tumeurs cancéreuses, ainsi que des maladies ressemblant à la symptomatologie et à l'apparition d'épithéliomes épidermoïdes.

L’examen initial est réalisé à l’aide d’un dermatoscope, un dispositif optique qui permet d’obtenir une image agrandie de la zone cutanée touchée et d’éclairer la couche supérieure de la peau kératinisée.

D'autres recherches incluent l'analyse cytologique, qui est réalisée dans les formes ulcéreuses de carcinome épidermoïde. Un coup de raclage est prélevé sur la plaie, qui est étudié en laboratoire. Une analyse histologique est également réalisée - une étude de tissus. Cette analyse est effectuée après une biopsie - prélèvement chirurgical du site de la lésion.

Les ganglions lymphatiques du patient, qui sont principalement touchés, sont également examinés. Pour identifier les métastases, des diagnostics supplémentaires sont prescrits par échographie, IRM et rayons X.

Photo: Cancer épidermique de la peau

Traitement

Pour le carcinome épidermoïde, un traitement complexe est appliqué. Le principal type de traitement thérapeutique est la chirurgie, dont le but est de retirer une tumeur au sein d'un tissu sain.

Cela s'applique également:

  • radiothérapie (radiothérapie);
  • radiothérapie;
  • thérapie au laser;
  • thérapie photodynamique;
  • chimiothérapie générale et locale;
  • immunothérapie.

Les techniques radicales peuvent varier: tout dépend du stade de la maladie, de l'état du patient et de son âge. Des opérations telles que curetage, cryodestruction (exposition à un fluide à ultra basse température), électrocoagulation sont utilisées pour les petites tumeurs se situant à un ou deux stades du processus oncologique.

Dans les cliniques modernes, la méthode Mosch développée en Israël est également utilisée. Ce type de traitement chirurgical permet de réussir dans 95% des cas et de conserver un maximum de tissus sains situés à proximité du foyer tumoral.

Les tumeurs de petite taille sont parfois inhibées par la radiothérapie ou la chimiothérapie locale. Des médicaments empêchant la mitose (division) des cellules tumorales et la mort des cellules saines sont utilisés.

La méthode photodynamique repose sur l’utilisation de composés photosensibles (photosensibilisants) et de la lumière d’une certaine longueur d’onde. Les substances sont injectées par voie intraveineuse et lorsqu'elles atteignent une tumeur, elles sont exposées à la lumière. Cette méthode de traitement est utilisée pour localiser la tumeur dans l'œil ou le nez, car d'autres méthodes d'action dans ce cas peuvent affecter négativement la vision et le cartilage du nez.

La cryodestruction est utilisée pour les petites tumeurs qui ne se trouvent pas sur le cuir chevelu. La pharmacothérapie est utilisée dans près de cent pour cent des cas en complément d’autres méthodes de traitement.

Une chimiothérapie et une thérapie de restauration sont nécessaires pendant la période de rééducation du corps après un effet radical. Les médicaments sont conçus pour restaurer les tissus et prévenir les rechutes.

Dans le traitement du carcinome épidermoïde, en raison de la nature agressive des néoplasmes, un diagnostic précoce et correct est important. Le pronostic du traitement dépend du moment où le patient doit être renvoyé à la clinique pour examen.

Vidéo: élimination du carcinome épidermoïde

Prévisions

Avec une détection rapide de la maladie et un traitement adéquat, le pronostic est favorable.

Dans certaines cliniques étrangères spécialisées, le traitement du cancer épidermoïde assure près de 100% de la survie à cinq ans après la chirurgie (cryodestruction ou coagulation au laser). Après le traitement, le patient doit être suivi régulièrement par un dermatologue tout au long de sa vie.

Lors de l’exploitation de tumeurs de plus de 2 cm et de ganglions lymphatiques dans les 3 ans suivant l’opération, des rechutes se produisent souvent, en particulier dans les cas où les tumeurs sont localisées dans la région du visage.

Ici vous pouvez voir la photo - le début du cancer de la peau.

Il est important de connaître les principaux signes de cancer de la peau sur le visage, plus ici.

En présence de métastases (particulièrement éloignées), le pronostic de survie est moins favorable: seuls 25% des patients dépassent le taux de survie à cinq ans.

Les dermatologues doivent examiner au moins une fois tous les six mois les personnes à risque de contracter cette maladie (peau claire, personnes âgées, atteintes de pathologies cutanées et de papillomes), ce qui augmentera parfois le succès du traitement en cas de cancer.

Cancer de la peau

Publié par: administrateur le 22/04/2016

La peau blanche, les prédispositions génétiques, les cicatrices, les ulcères, les verrues, une importante accumulation de taupes dans une certaine partie du derme sont les principaux facteurs de risque de développer une maladie aussi dangereuse que le cancer de la peau.

C'est une maladie très grave, difficile à traiter et souvent mortelle. Par conséquent, il est important que chaque personne sache à quoi ressemble un cancer de la peau (photo 1), car il peut se développer chez tout le monde, sans distinction de sexe et d'âge. La malignité se développe généralement à partir de la composition cellulaire de la peau.

Il existe trois types, en fonction de la forme du flux:

  • un carcinome épidermoïde ou un carcinome épidermoïde;
  • carcinome basocellulaire ou carcinome basocellulaire;
  • mélanome.

On le trouve sous les formes exophytique (papillaire) et endophyte (ulcérative-infiltrante).

  1. Cancer exophytique (photo 2). Apparaît à la surface de la peau d'un nodule dense et massif en forme de croissance verruqueuse. Il grossit rapidement, a une surface rugueuse. Habituellement, les lésions cutanées sont recouvertes d'une croûte dure, facilement blessée et qui saigne. Au fil du temps, les cellules malignes se développent dans la couche épithéliale.

Ensuite, il se produit une infiltration (pénétration) de cellules atypiques dans d’autres tissus. Ces deux espèces se métastasent aux ganglions lymphatiques régionaux.

Le mécanisme de la maladie

Une tumeur maligne provient d'une ou de plusieurs taches rosâtres, qui commencent finalement à se décoller. Une telle phase initiale peut durer de une à deux semaines à plusieurs années. La localisation principale est la partie faciale, la région de l’épaule dorsale et le thorax. C'est ici que la peau est la plus délicate et susceptible aux changements physiologiques du corps. Le cancer de la peau peut se former sous la forme de taches pigmentaires, qui grossissent, deviennent convexes, deviennent fortement foncées au brun foncé. Se produit souvent à la condition de la dégénérescence des taupes en néoplasmes malins. Une tumeur peut aussi ressembler à une simple verrue.

Raisons

La photo 4 montre comment de nombreuses tumeurs malignes se développent sur la peau. Cependant, tout le monde ne connaît pas les facteurs responsables de la maladie. Les principaux signes de cancer de la peau peuvent être divisés en trois groupes. Considérez-les.

  1. Exogène - sources externes. Ceux-ci comprennent:
  • rayonnement ultraviolet et rayonnement solaire (insolation);
  • effets dangereux des cancérogènes chimiques;
  • l'effet sur le corps des rayons X et d'autres sources de rayonnements ionisants;
  • effets thermiques élevés et prolongés sur certaines zones de la peau;
  • utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens, anti-et immunosuppresseurs.
  1. Endogène - facteurs internes. Ceux-ci comprennent:
  • prédisposition génétique à la renaissance et à la mutation génique de cellules;
  • diminution de la fonction de protection du corps, dysfonctionnement des systèmes immunitaire et hormonal;
  • renaissance de taches de naissance et nevi (taupes);
  • prédisposition génétique;
  • maladies chroniques de la peau;
  • facteur d'âge.
  1. Conditions précancéreuses obligatoires. Ce sont des modifications congénitales ou acquises de la composition cellulaire du corps, contribuant à l'apparition d'un cancer de la peau. Ceux-ci comprennent:
  • Maladie de Bowen. Se produit sur toutes les zones de la peau sous forme de plaques brun-rouge avec des bordures irrégulières. Ils sont recouverts d'une croûte légère ou d'écailles. Il y a des espèces verruqueuses et eczémateuses.
  • Pigment xeroderma - dystrophie chronique congénitale de la peau, exprimée en ultrasensible aux rayons ultraviolets. Souvent trouvé chez des parents proches. L’apparition de taches de vieillesse, le développement d’une dermatite, une atrophie et un amincissement complet de la peau sont caractéristiques. L'hyperkératose, un épaississement de la peau, est moins courante. Accompagné par l'expansion de petits vaisseaux sanguins.
  • Maladie de Paget - modifications anormales de l'aréole thoracique. La cinquième partie de la maladie survient aux fesses, aux organes génitaux externes, aux hanches, au cou et au visage. Elle se manifeste par des lésions cutanées érosives, accompagnées de brûlures et de démangeaisons.
  • Kératome sénile - éruptions cutanées verruqueuses multiples sur le visage, le cou et les mains. La maladie est caractéristique des personnes en âge.
  • Cuir Corne Il survient le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans. Il a la forme d'une saillie rosâtre avec un sommet brun foncé. Cette maladie chronique peut durer des années. Il se caractérise par une kératinisation intense.

Attention! Les symptômes susmentionnés du cancer de la peau peuvent être des conditions préalables à la survenue d'une maladie grave. Si une personne est à risque, à des fins de prévention, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin que le stade initial de la maladie n'entre pas dans la catégorie d'évolution rapide. Si une personne souffre d'une maladie précancéreuse - obligatoire - un traitement adéquat immédiat est nécessaire.

Symptomatologie

Le stade initial des processus pathologiques à la surface de la peau, comme dans beaucoup d'autres maladies, n'entraîne aucune gêne pour les patients. Les tout premiers symptômes sont un changement de couleur et de structure des zones individuelles de la peau. Mais ils ne s'inquiètent toujours pas, il n'y a pas de douleur, donc beaucoup ne considèrent pas cela comme une raison importante d'aller à l'hôpital.

Les premiers symptômes et leurs manifestations dépendent en grande partie du type et de la forme de l'oncologie. Par exemple, le carcinome épidermoïde de la peau suit une évolution rapide et rapidement progressive qui propage activement les métastases. Tandis que les tumeurs basales peuvent ne pas se manifester avant des années. Le mélanome survient le plus souvent chez les taupes et est guéri avec succès aux premiers stades. Mais il existe des symptômes qui apparaissent indépendamment de la variété de reproduction des cellules cancéreuses sur la peau.

Considérez les principaux:

  • la formation sur le corps d'un nouveau grain ou de nouveaux grains de beauté qui changent avec le temps;
  • l'apparition de zones sèches de peau irritée, sur lesquelles se forment des écailles superficielles, qui exfolient et tombent;
  • l'apparition d'ulcères et de longues plaies ne cicatrisant pas, dont la taille et les saignements progressent;
  • la formation de durcissement sous forme de cônes et de nodules de nuances rouges, roses, violettes, blanches et autres dans différentes parties de la peau;
  • l'apparition de taches blanches à structure superficielle kératinisée;
  • changements dans les nevi et les taches de naissance existants dans le sens d'une augmentation de volume, d'apparition d'une inflammation et de saignements, d'une décoloration.

Dans le même temps, les symptômes dits communs des lésions cancéreuses sont également notés:

  • sensation de faiblesse, surmenage constant, fatigue même avec une légère charge sur le corps;
  • perte de poids déraisonnable, manque d'appétit et insomnie;
  • augmentation prolongée de la température insignifiante;
  • syndrome douloureux qui apparaît aux derniers stades du développement en oncologie.

Attention! Tous ces symptômes doivent conduire le patient chez un dermatologue ou un oncologue pour consultation. Seul un spécialiste d'un scénario typique de développement d'un processus malin, l'observant au fil du temps, peut poser un diagnostic correct. Ne vous engagez pas dans l'autodiagnostic et encore plus dans l'autotraitement!

Types de cancer de la peau

Bien que tous les types de cancers de la peau présentent des symptômes similaires, ils diffèrent par leur nature, leur diagnostic et leurs protocoles de traitement. Selon la fréquence de la maladie, le carcinome basocellulaire est le plus fréquent, les carcinomes épidermoïdes de la peau et les mélanomes sont un peu moins fréquents.

Carcinome basocellulaire:

Une des caractéristiques distinctives de cette espèce est son incapacité à se propager (dissémination) du foyer principal à d’autres régions par le sang et la lymphe. Il peut apparaître sur différentes parties du corps, mais plus souvent sur le visage. Le mécanisme de formation est la dégénérescence maligne des cellules basales, situées dans la partie inférieure de l'épiderme. Il se caractérise par un développement lent pouvant durer jusqu'à quinze ans. Les principaux symptômes sont des nodules microscopiques rouges, jaunes et gris et des boutons qui se développent, se détachent et saignent, provoquant des brûlures et des démangeaisons. Cela conduit à des ulcères non cicatrisants sur le corps. En principe, il ne métastase pas, bien que des cas de pénétration dans les tissus voisins soient connus. En pénétrant profondément dans la peau, on endommage considérablement les tissus internes. Avec la pénétration dans les cellules nerveuses apparaît la douleur. Dans les formes avancées, il détruit le tissu cartilagineux, les os et la membrane conjonctive des organes, le fascia. Le traitement du carcinome basal est effectué par radiothérapie et par des méthodes cryochirurgicales. Dans les formulaires en cours d'exécution, des opérations sont nécessaires.

Carcinome épidermoïde:

Il est considéré comme l'un des types d'oncologie de la peau les plus dangereux. Elle se caractérise par un développement rapide et la capacité de jeter des métastases dans les ganglions lymphatiques, le tissu osseux et les organes internes d'une personne. Le carcinome épidermoïde initial de la peau se propage non seulement à la surface, mais se développe également dans les couches sous-cutanées. La localisation principale concerne les parties du corps susceptibles d'être exposées de façon permanente aux UV. Les excroissances tumorales prennent naissance dans la couche supérieure de la peau. Les cellules malignes sont caractérisées par une hyperchromatose - augmentation de la pigmentation due à des troubles métaboliques et une hyperplasie - augmentation rapide et incontrôlée du nombre de tumeurs. Les principaux symptômes sont l'apparition de démangeaisons au niveau des plaques, des ganglions, des ulcères, une croissance rapide et des saignements. Ulcères en forme de cratère avec des bords irréguliers. Avoir une odeur désagréable. Les nœuds ont une grande surface bosselée semblable à un champignon. Il peut être exprimé sous forme endophytique - la croissance nodulaire est située directement dans la peau et se développe en un ulcère pénétrant en profondeur. Forme exophytique suggère la présence de verrues, papillomes, éducation en couches solides. Souvent, la mutation cellulaire se produit sur le fond de maladies qui se transforment en cancer (ils ont été mentionnés plus tôt). Les métastases aggravent considérablement le pronostic de l'évolution de la maladie. Le carcinome épidermoïde est traité avec des méthodes bénignes et, s'il est détecté à un stade précoce, il est complètement guéri.

Mélanome malin:

Les cellules anormales de ce type de cancer sont formées à partir de mélanocytes - cellules qui produisent le pigment de la peau. Elle est considérée comme la forme d'oncologie la plus agressive en raison de la propagation rapide des métastases. Le principal facteur d'apparition est la surabondance de la lumière solaire, qui active un degré élevé de formation de mélanine et contribue à la dégénérescence des cellules en néoplasmes malins. Apparaît initialement sur les zones ouvertes du corps, a différentes formes et tailles. Elle se caractérise par la présence de rougeurs, de démangeaisons, de saignements, de gonflements autour de la zone de localisation, de phoques, de la formation d’ulcères au centre du foyer. Étaler sur la surface de l'épiderme et germer profondément dans la peau. Souvent originaire d'un naevus - taupes, au moins - taches de rousseur, taches pigmentées. Convient aux changements asymétriques et aux processus inflammatoires. La prévision est favorable dans le cas d'un traitement rapide des soins médicaux.

N'oubliez pas de surveiller l'état général de votre peau. Les manifestations atypiques et les néoplasmes exigent une réponse adéquate et rapide. Ce n'est qu'avec une telle attitude envers la santé du cancer de la peau que vous passerez!

Cancer de la peau: types et symptômes de pathologie, méthodes de traitement et pronostic de survie

Le cancer de la peau est l'un des cancers les plus répandus dans le monde. En Fédération de Russie, cette pathologie représente environ 11% de l’incidence totale et, au cours de la dernière décennie, la tendance à la hausse du nombre de nouveaux cas pouvant être diagnostiqués a été persistante dans toutes les régions.

Le mélanome est la forme de cancer de la peau la plus maligne et le moins pronostique. Heureusement, d'autres types d'oncodermatoses sont souvent diagnostiqués, avec des conséquences moins terribles. La décision de traiter le cancer de la peau est prise par le médecin en fonction du stade de la maladie et du type histologique de la tumeur primitive.

Pourquoi le processus pathologique se développe-t-il?

Le cancer de la peau, comme la plupart des cancers, est considéré comme une affection polyétiologique. Et il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable le principal mécanisme de déclenchement de l’apparition de cellules malignes. Dans le même temps, le rôle pathogénique d'un certain nombre de facteurs exogènes et endogènes a été prouvé, plusieurs maladies précancéreuses ont été identifiées.

Les principales causes de cancer de la peau:

  • exposition aux rayons UV, leur origine peut être naturelle ou artificielle (à partir du lit de bronzage);
  • l'influence des rayonnements ionisants (rayons X et gamma), qui conduit au développement d'une dermatite de radiation précoce ou tardive;
  • exposition aux rayons infrarouges, généralement associés à des risques professionnels dans les industries du soufflage du verre et de la métallurgie;
  • infection par certains types de virus du papillome humain (VPH);
  • contact régulier ou prolongé avec certaines substances à effet cancérigène (produits pétroliers, charbon, insecticides, herbicides, huiles minérales), utilisation fréquente de colorants capillaires;
  • intoxication chronique à l'arsenic;
  • dommages mécaniques à la peau, accompagnés de cicatrices pathologiques ou déclenchant une carcinogenèse post-traumatique latente;
  • brûlures thermiques, surtout répétées;
  • processus inflammatoires chroniques d'étiologies variées, excitant la peau et les tissus sous-jacents (fistule, lèpre, mycose profonde, ulcères trophiques, tuberculose cutanée, syphilis gommeuse, lupus érythémateux disséminé, etc.).

Le facteur étiologique le plus important est considéré comme étant les UV, obtenus principalement du soleil. Cela explique l’augmentation de l’incidence du cancer de la peau chez les personnes qui ont déménagé pour la résidence permanente plus près de l’équateur ou qui se reposent souvent dans les pays du sud.

Facteurs prédisposants

Les personnes qui passent beaucoup de temps à l'extérieur ou dans des lits de bronzage risquent de développer un cancer de la peau. Augmente les risques d'oncologie dermatologique et de prise de médicaments à effet photosensibilisant: griséofulvine, sulfamides, tétracyclines, phénothiazine, thiazidiques, produits à base de coumarine. Les albinos, représentants de la race blanche et du visage sensible aux photosensibilités des types de peau 1 et 2, présentent également une sensibilité élevée aux rayons UV.

Le facteur génétique joue un rôle assez important - pour certaines formes de cancer de la peau, une susceptibilité familiale est notée dans 28% des cas. Dans le même temps, ce n'est pas seulement la pathologie oncodermatologique qui compte, mais aussi une tendance générale à la cancérogenèse de toute localisation dans les familles des 1ère et 2ème lignées de parenté. Les agents cancérigènes, et en particulier les UVB, sont capables d’engendrer une instabilité génétique dite induite, qui conduit à l’apparition d’un nombre important de gènes pathologiques.

Au cours de la dernière décennie, des scientifiques ont démontré que dans la très grande majorité des cas, les mutations responsables de l’émergence d’une pathologie sont localisées sur le chromosome 9q22.3. Les gènes responsables de la formation des groupes sanguins du système AB0 se trouvent également ici. En effet, des études cliniques et épidémiologiques menées en 2008 ont montré un risque accru de dermatocarcinogenèse chez les patients de 1 groupe (0) et 3 (0B).

Les facteurs prédisposant les plus courants sont l’âge de plus de 50 ans, le fait de vivre dans des régions non respectueuses de l’environnement, le travail dans des industries dangereuses et la présence de dermatites chroniques de toute étiologie.

Met en évidence la pathogenèse

L'impact des rayons UV et d'autres facteurs responsables dans la plupart des cas entraîne des dommages directs aux cellules de la peau. Dans ce cas, l’importance pathogène n’est pas la destruction des membranes cellulaires, mais l’effet sur l’ADN. La destruction partielle des acides nucléiques provoque des mutations, ce qui entraîne des modifications secondaires des lipides membranaires et des molécules protéiques clés. Les cellules épithéliales basales sont principalement touchées.

Différents types de radiations et de VPH n’ont pas seulement un effet mutagène. Ils contribuent à l'apparition d'un déficit immunitaire relatif. Cela est dû à la disparition des cellules de Langerhans dermiques et à la destruction irréversible de certains antigènes membranaires qui activent normalement les lymphocytes. En conséquence, le travail de l'immunité cellulaire est perturbé, les mécanismes antitumoraux protecteurs sont supprimés.

L'immunodéficience est associée à une production accrue de certaines cytokines, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. Après tout, ces substances sont responsables de l'apoptose des cellules, régulent les processus de différenciation et de prolifération.

La pathogenèse du mélanome a ses propres caractéristiques. La dégénérescence maligne des mélanocytes contribue non seulement à l'exposition au rayonnement ultraviolet, mais également aux modifications hormonales. Les modifications du niveau d'œstrogènes, d'androgènes et de l'hormone stimulant le mélan sont cliniquement significatives pour la perturbation des processus de la mélanogénèse. C'est pourquoi les mélanomes sont plus fréquents chez les femmes en âge de procréer. En outre, en tant que facteur provocant, ils peuvent agir sur un traitement hormonal substitutif, la prise de médicaments contraceptifs et la grossesse.

Un autre facteur important dans l'apparition des mélanomes est les dommages mécaniques aux nevi existants. Par exemple, la malignité des tissus commence souvent après le retrait des taupes, des blessures accidentelles, ainsi que dans les endroits frottant la peau avec les bords des vêtements.

Conditions précancéreuses

Actuellement, un certain nombre de conditions précancéreuses sont identifiées, lesquelles identifient automatiquement le risque de cancer de la peau. Tous sont divisés en obligatoire et facultatif. La principale différence entre ces 2 groupes est la propension des cellules du foyer pathologique à la malignité. C'est ce qui détermine la tactique de gestion du patient.

Les conditions précancéreuses obligatoires incluent:

  • xérodermie pigmentaire;
  • Maladie de Bowen (formes verruqueuses et ressemblant à de l'eczéma);
  • La maladie de Paget.

Les affections précancéreuses facultatives sont considérées comme l’hyperkératose involutionnelle et solaire, le klaxon cutané (avec lésions du visage et du cuir chevelu), les dermatites et dermatoses chroniques, ainsi que la maladie de radiation tardive.

Dans le cas des mélanoblastomes, divers types de naevus et de mélanose de Dubreuil, également appelés lentigo ou tache de rousseur de Hutchinson mélanique, sont classés en tant que précancéreux. Et la xérodermie pigmentée déjà détectée à l'adolescence est la condition précancéreuse obligatoire la plus fréquente et la plus défavorable.

Classification

Le plus souvent, on appelle cancer de la peau tous les néoplasmes malins non mélanomateux qui proviennent de différentes couches du derme. La base de leur classification est la structure histologique. Le mélanome (mélanoblastome) est souvent considéré comme une forme presque indépendante de carcino-dermatose, ce qui s’explique par la particularité de son origine et par sa très forte malignité.

Principaux cancers de la peau autres que le mélanome:

  • Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) est une tumeur dont les cellules proviennent de la couche basale de la peau. Il peut être différencié et indifférencié.
  • Le carcinome épidermoïde (épithélioma, spinaliome) provient des couches plus superficielles de l'épiderme. Il est subdivisé en formes kératiniques et non kératinisées.
  • Tumeurs provenant d'appendices cutanés (adénocarcinome des glandes sudoripares, adénocarcinome des glandes sébacées, carcinome des appendices et des follicules pileux).
  • Sarcome, dont les cellules sont d'origine du tissu conjonctif.

Pour le diagnostic de chaque type de cancer, la classification clinique du TNM recommandée par l'OMS est également utilisée. Il permet, à l'aide de symboles numériques et alphabétiques, de chiffrer diverses caractéristiques d'une tumeur: sa taille et son degré d'invasion dans les tissus environnants, les signes de lésion des ganglions lymphatiques régionaux et la présence de métastases distantes. Tout cela détermine le stade du cancer de la peau.

Chaque type de cancer a ses particularités de croissance, qui se reflètent également lors du diagnostic final. Par exemple, le carcinome basocellulaire peut être une tumeur (grande et petite élasticité), ulcéreuse (sous la forme d'une perforation ou d'un ulcère corrosif) et de surface transitoire. Le carcinome épidermoïde peut également devenir exophytique avec la formation d'excroissances papillaires ou endophytes, c'est-à-dire comme une tumeur infiltrante ulcéreuse. Et le mélanome est nodal et nodal (surface prédominante).

Comment se manifeste le cancer de la peau

La maladie ne se manifeste latente qu’au tout début, lorsque le volume des tissus malignés est encore faible. Les changements sont marqués principalement au niveau cellulaire. L'augmentation progressive ultérieure du nombre de cellules tumorales s'accompagne de l'apparition d'une formation solide cutanée ou intradermique, d'une tache pigmentée ou d'un ulcère sur une base infiltrée. Qu'une telle tumeur soit rayée ou non n'est pas une fonction diagnostique cliniquement importante. Mais l'apparition d'une douleur indique généralement la progression de la tumeur.

  • nodule dense dans l'épaisseur de la peau de couleur blanche perle, rougeâtre ou foncée, susceptible d'augmenter avec la germination dans les tissus environnants;
  • tache irrégulière avec croissance périphérique irrégulière;
  • phoque pigmenté avec tendance à l'ulcération centrale progressive;
  • grumeleux légèrement saillant au-dessus de la surface de la peau, formation dense à couleur hétérogène, zones de desquamation et d'érosion;
  • formation verruqueuse (papillaire) dépassant de la surface de la peau, sujette à un ramollissement inégal avec la formation de sites de décomposition;
  • modification de la couleur et de la taille des nevi existants, apparition d'un halo rouge autour d'eux;
  • douleur dans la zone des formations cutanées et des cicatrices, ce qui indique la défaite des couches profondes du derme et des tissus sous-jacents.

Des formations pathologiques apparaissent généralement sur le visage et les zones ouvertes du corps, ainsi que dans les zones de frottement des vêtements ou dans d'autres zones avec traumatismes fréquents de la peau. Le plus souvent, ils sont célibataires, bien que la survenue de plusieurs tumeurs soit possible.

  1. Le stade initial du cancer de la peau ne s'accompagne que de symptômes locaux. La taille de la tumeur ne dépasse généralement pas 2 mm et ne dépasse pas l'épiderme. Le patient ne souffre pas.
  2. On parle de deuxième stade du cancer de la peau lorsque la tumeur atteint une taille de 4 mm et capture les couches profondes du derme, qui s'accompagne généralement de l'apparition de symptômes subjectifs sous forme de douleur ou de démangeaisons. L'implication d'un ganglion lymphatique à proximité ou l'apparition d'un foyer secondaire à la périphérie du ganglion principal est possible.
  3. La troisième étape est la propagation lymphogène de cellules malignes avec une lésion discontinue de ganglions lymphatiques régionaux et distants.
  4. Le dernier 4ème stade de la maladie se caractérise par de multiples métastases lymphogènes et hématogènes avec l'apparition de nouvelles formations ressemblant à des tumeurs sur la peau et dans l'épaisseur des organes, augmentant l'épuisement général (cachexie cancéreuse).

À quoi ressemble le cancer de la peau?

Chaque type de tumeur a ses propres caractéristiques cliniques.

Basaliome

Le carcinome basocellulaire de la peau est la variante la plus fréquente et la plus favorable de la maladie. Il se caractérise par l'apparition de nodules épais, indolores et à croissance lente dans la peau, ressemblant à des perles blanches translucides. Dans le même temps, les zones principalement ouvertes sont touchées: le visage, les mains et les avant-bras, le cou et le décolleté.

Le carcinome basocellulaire n'est pas caractérisé par une métastase et la germination au-delà de la peau est observée uniquement avec des tumeurs étendues de longue date. La croissance tumorale progressive conduit à la formation de zones de désintégration de surface en expansion lente, recouvertes d'une mince croûte sanglante. Un coussin dense et inégal se forme autour d'eux, sans aucun signe d'inflammation, et le fond de l'ulcère peut saigner. Dans la plupart des cas, ces tumeurs n’ont pratiquement aucun effet sur le bien-être des patients, ce qui est souvent la raison principale de la visite tardive du médecin.

Carcinome basocellulaire de la peau

Cancer épidermique de la peau

Il se caractérise par l'apparition d'un nodule dense, sujet à une croissance assez rapide. En même temps, des excroissances verruqueuses inégales avec une large base infiltrante ou des nœuds hétérogènes douloureux et hétérogènes peuvent être formées. Des taches de pelage peuvent apparaître sur la peau. La tumeur commence rapidement à se décomposer, avec la formation d'ulcères douloureux de saignement aux bords hétérogènes. Le carcinome épidermoïde est caractérisé par la germination dans les tissus sous-jacents avec la destruction des vaisseaux sanguins, des muscles et même des os, ainsi que par une métastase précoce.

En savoir plus sur la maladie dans notre article précédent.

Cancer épidermique de la peau

Mélanome

C'est une tumeur pigmentée, très maligne, qui apparaît dans la plupart des cas à la place du naevus. Les premiers signes de malignité peuvent être un assombrissement inégal de la taupe, sa croissance irrégulière avec la formation d’un point flou ou d’un nodule, l’apparition d’un bord de rougeur ou d’une hyperpigmentation à la périphérie, une tendance à saigner. Par la suite, des nœuds peuvent apparaître, de larges taches pigmentées infiltrées, des ulcères, de multiples tumeurs de tailles différentes. Le mélanome se caractérise par une métastase importante et rapide, qui peut être déclenchée par la moindre blessure.

Comment reconnaître le cancer de la peau: points clés du diagnostic

Le diagnostic d'oncopathologie repose principalement sur l'examen histologique et cytologique de zones suspectes de malignité. Cela vous permet de déterminer de manière fiable la nature des changements et de prédire les promesses de traitement. Par conséquent, le point le plus important de l'enquête est une biopsie. Elle peut être réalisée par différentes méthodes: grattage, empreinte de frottis, incision ou excision. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent également être soumis à un examen histologique. En cas de suspicion de mélanome, une biopsie est effectuée immédiatement avant le traitement, car une biopsie peut provoquer des métastases non contrôlées.

Les méthodes fiables pour le diagnostic des métastases sont la méthode des radio-isotopes, l'ostéoscintigraphie. Pour évaluer l'état des organes internes, une radiographie du squelette et des organes thoraciques, une échographie des ganglions lymphatiques et des organes abdominaux, un scanner et une IRM sont effectués. Des tests sanguins cliniques et biochimiques et d'autres études visant à évaluer le fonctionnement des organes internes sont également présentés.

Le diagnostic de mélanome est également confirmé par l’étude des marqueurs tumoraux TA 90 et SU 100. Un tel test sanguin de cancer de la peau peut être effectué dès les premiers stades de la maladie, bien qu’il soit très instructif en présence de métastases. Des méthodes de diagnostic supplémentaires pour le mélanome sont la thermométrie et la réaction de Yaksha.

Méthode de dermatoscopie dans le diagnostic du mélanome

Qu'est-ce qui menace la présence d'un cancer?

Le cancer de la peau peut provoquer des lésions métastatiques des organes vitaux internes, des saignements récurrents difficiles à arrêter et la cachexie. Parfois, la cause du décès des patients devient des complications septiques secondaires, si les ulcères de cancer existants servent de portes d’entrée pour une infection bactérienne. Mais le plus souvent, la mortalité par cancer de la peau est causée par des troubles dysmétaboliques graves.

Une douleur persistante qui pousse les patients à utiliser un grand nombre de médicaments peut devenir un symptôme débilitant aux stades 3 à 4 de la maladie. Il s’agit d’un surdosage avec le développement d’une encéphatolopathie toxique, d’une cardiomyopathie et d’une insuffisance rénale hépatique aiguë.

Principes de traitement

Que ce soit ou non le cancer de la peau est la principale question qui intéresse les patients et leurs proches. Aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a toujours pas de germination de la tumeur dans les tissus environnants et les métastases, la probabilité d'élimination complète des cellules cancéreuses est élevée.

Le traitement du cancer de la peau vise à éliminer la tumeur primitive et à supprimer la croissance cellulaire dans les foyers métastatiques. Dans le même temps, différentes techniques peuvent être utilisées:

  • méthode chirurgicale d'élimination de la tumeur et des métastases disponibles, consistant en une excision profonde de foyers pathologiques avec capture de tissus sains adjacents;
  • radiothérapie (radiothérapie) - utilisée pour le retrait ciblé des tumeurs primaires et métastatiques difficiles à atteindre;
  • chimiothérapie - peut être utilisé à des fins anti-rechute et à des fins thérapeutiques;
  • destruction par laser d'une tumeur;
  • cryochirurgie (avec de petites formations superficielles);
  • diathermocoagulation - comme alternative à la méthode chirurgicale classique pour le cancer de la peau à 1 ou 2 stades;
  • traitement local par application antitumorale (pour les petits basaliomes), pour lequel une pommade colchaminique ou prospidinique est appliquée sur le foyer pathologique.

Aux 3-4 stades du cancer et lors de la détection des mélanomes, un traitement combiné est réalisé, lorsque les techniques chirurgicales radicales sont complétées par une chimiothérapie et une radiothérapie. Cela vous permet de travailler sur des foyers métastatiques difficiles à atteindre et d'améliorer légèrement le pronostic de la maladie. Le cancer de la peau au stade 1-2 est une indication pour l'application de techniques modernes à invasion minimale pour obtenir un résultat esthétique satisfaisant. La destruction au laser la plus couramment utilisée de la tumeur.

Le traitement du cancer de la peau par des méthodes traditionnelles n’est pas pratiqué.

Prévisions

Combien vivent avec un cancer de la peau? Le pronostic dépend du stade de la maladie et du type histologique de la tumeur. Plus le diagnostic de néoplasme est précoce, meilleurs sont les résultats à long terme du traitement.

La survie à 5 ans des patients au stade 1 peut atteindre 95 à 97%. Au stade 2 du cancer de la peau, ce chiffre est de 85 à 90%. En présence de métastases lymphatiques régionales, la survie attendue 5 ans après un traitement radical ne dépasse généralement pas 60%. Et avec les lésions métastatiques des organes internes, il n’est pas supérieur à 15%.

Le carcinome basocellulaire est la forme de cancer de la peau la plus favorable sur le plan pronostique, et le mélanome est la plus potentiellement mortelle.

Prévention

La prévention comprend la limitation de l'exposition aux facteurs cancérogènes. La protection de la peau contre les rayons ultraviolets est au premier rang des priorités. Les principales recommandations incluent l'utilisation de crèmes avec FPS, même pour les personnes à la peau foncée ou déjà bronzée, la limitation de l'utilisation des lits de bronzage, l'utilisation de chapeaux, visières et capes pour l'ombrage du visage, du cou et du décolleté.

Les personnes exerçant des activités dangereuses sont invitées à consulter régulièrement un dermatologue dans le cadre des examens préventifs. Lorsque vous travaillez avec des substances potentiellement cancérogènes et des radiations, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les mesures de sécurité et d'utiliser un équipement de protection individuelle de la peau. En cas de brûlures et blessures ne devrait pas engager l'auto-traitement, il est souhaitable de consulter un médecin.

Les personnes appartenant à des groupes à risque doivent également procéder à des auto-examens tous les quelques mois afin d'évaluer l'état de la peau. Toute modification de la peau, l'apparition de nodules, d'ulcères et de zones pigmentées sur le corps et la tête sont des motifs de consultation rapide avec un dermatologue. Une attention particulière doit être portée aux taupes et aux naevus existants, aux cicatrices post-traumatiques et post-brûlures, aux zones d'atrophie, aux ulcères trophiques cicatrisés et aux zones autour des passages fistuleux.

On peut attribuer à la prévention individuelle du cancer de la peau, et au refus d'auto-traitement de tout changement cutané. Les remèdes populaires à usage irrationnel sont capables de potentialiser la cancérogenèse, d’affecter négativement l’état des mécanismes de défense naturels du derme et d’activer les métastases (en particulier dans le mélanoblastome). Et certaines préparations à base de plantes ont un effet photosensibilisant, augmentant la sensibilité de la peau aux rayons UV. De plus, la tendance à l'auto-traitement signifie souvent une visite retardée chez le médecin, ce qui engendre un diagnostic tardif de cancer - au stade de métastases lymphogènes et distantes.

La prévention médicale du cancer de la peau consiste à identifier en temps utile les patients atteints de maladies dermatologiques précancéreuses, à leur examen clinique et à des examens préventifs de personnes appartenant à divers groupes à risque. Le mieux est d'inclure une consultation d'un dermatologue dans le plan d'examen des travailleurs des industries dangereuses. La détection de tout signe suspect de tumeur maligne nécessite que le patient soit référé à un oncodermatologue ou à un oncologue pour mener des études ciblées sur des zones altérées.

La détérioration de la situation écologique générale, la préférence pour les loisirs dans les pays du Sud, la passion du bronzage et le faible pourcentage de personnes utilisant des agents protecteurs avec FPS - tout cela contribue à l'augmentation constante de l'incidence du cancer de la peau. Et la présence d'oncodermatoses augmente le risque d'apparition de tumeurs malignes au cours des générations suivantes, aggravant ainsi l'état de santé général de la nation. Une visite opportune chez le médecin vous permet de diagnostiquer le cancer de la peau à un stade précoce et réduit considérablement le risque de décès.

Types et formes de cancer de la peau à cellules squameuses, traitement, pronostic

Le carcinome épidermoïde de la peau est un groupe de néoplasmes malins qui se développent à partir des kératinocytes de la couche épineuse de l'épiderme et sont capables de produire de la kératine.

Le pronostic de la vie dans le carcinome épidermoïde de la peau est caractérisé par les statistiques suivantes: au cours des 5 premières années, 90% des personnes qui survivent ont une taille inférieure à 1,5-2 cm. Si ces tailles sont dépassées, la croissance dans les tissus sous-jacents ne représente que 50% des patients.

Causes de la pathologie

La principale raison du développement d'un cancer de la peau à cellules squameuses est considérée comme une prédisposition génétique. Il peut être héréditaire ou acquis et est exprimé en:

  1. Dommages causés à l'ADN cellulaire sous l'influence de certains facteurs, entraînant une mutation du gène "TP53", qui code pour la protéine "p53". Ce dernier, en tant que régulateur du cycle cellulaire, empêche la transformation des cellules tumorales. "TP53" est l'un des principaux gènes impliqués dans le blocage du développement des tumeurs malignes.
  2. Trouble du système immunitaire, dirigé contre les formations tumorales (immunité antitumorale). Un grand nombre de mutations cellulaires surviennent constamment dans le corps humain, lesquelles sont reconnues et détruites par les cellules du système immunitaire - les macrophages, les lymphocytes T et B, des tueurs naturels. Certains gènes sont également responsables de la formation et du fonctionnement de ces cellules, mutation qui réduit l'efficacité de l'immunité antitumorale et peut être héritée.
  3. Violation du métabolisme cancérogène. Son essence réside dans la mutation de gènes qui régulent l'intensité de la fonction de certains systèmes, destinés à neutraliser, détruire et éliminer rapidement les substances cancérogènes de l'organisme.

Un contexte favorable au développement du cancer de la peau à cellules squameuses est le suivant:

  • Âge Chez les enfants et les jeunes, la maladie est extrêmement rare. Le pourcentage de cas augmente considérablement chez les personnes de plus de 40 ans et, après 65 ans, cette pathologie est assez fréquente.
  • Type de peau La maladie est plus susceptible aux personnes ayant les yeux bleus, les cheveux roux et blonds et la peau claire difficile à bronzer.
  • Sexe masculin. Chez les hommes, le carcinome épidermoïde se développe presque 2 fois plus souvent que chez les femmes.
  • Défauts de la peau. Le cancer peut se développer sur une peau cliniquement saine, mais beaucoup plus souvent sur des taches de rousseur, des télangiectasies et des verrues génitales, des maladies précancéreuses (maladie de Bowen, maladie de Paget, xeroderma pigmentaire), dans la zone des cicatrices formées à la suite de brûlures et de la radiothérapie, après quoi le cancer peut même après 30 ans ou plus, cicatrices post-traumatiques, changements cutanés trophiques (avec varices), passages fistuleux dans l'ostéomyélite de l'os (la fréquence des métastases est de 20%), psoriasis, l Shai et lésions tuberculeuses dans le lupus érythémateux systémique et ainsi. D.
  • Réduction à long terme de l'immunité globale.

Parmi les facteurs provocants, les principaux sont:

  1. Rayonnement ultraviolet avec exposition intense, fréquente et prolongée à celui-ci - bain de soleil, traitement PUVA au psoralène, effectué dans le but de traiter le psoriasis ainsi que la désensibilisation en cas d’allergie au soleil. Les rayons UV provoquent une mutation du gène TP53 et affaiblissent l’immunité antitumorale du corps.
  2. Types de radiations ionisantes et électromagnétiques.
  3. Exposition prolongée à des températures élevées, brûlures, irritation mécanique à long terme et lésions de la peau, maladies dermatologiques précancéreuses.
  4. Exposition locale de longue durée (en raison des spécificités de l'activité professionnelle) aux substances cancérogènes - hydrocarbures aromatiques, suie, goudron de houille, paraffine, insecticides, huiles minérales.
  5. Thérapie générale avec des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs, thérapie locale avec de l'arsenic, du mercure, du chlorométhyle.
  6. VIH et infection à papillomavirus humain 16, 18, 31, 33, 35, 45 types.
  7. Nutrition irrationnelle et déséquilibrée, intoxication chronique du corps par la nicotine et l'alcool.

Le pronostic sans traitement est défavorable - l'incidence de métastases est en moyenne de 16%. Des métastases surviennent dans 85% des ganglions lymphatiques régionaux et dans 15% des cas, dans le système squelettique et les organes internes, le plus souvent dans les poumons, toujours mortels. Le plus grand danger est représenté par les tumeurs de la tête et de la peau (atteintes dans 70% des cas), en particulier les carcinomes épidermoïdes de la peau nasale (dorsale nasale) et les tumeurs localisées au front, dans les sillons nasolabiaux, les zones péri-orbitales, dans le canal auditif externe, le conduit auditif externe, la lèvre rouge, en particulier le sommet, sur l'auricule et derrière celui-ci. Les tumeurs qui se sont développées dans des zones fermées du corps, en particulier dans la région des organes génitaux externes des femmes et des hommes, présentent également une forte agressivité en termes de métastases.

Image morphologique

Selon le sens et la nature de la croissance, on distingue les types de carcinome épidermoïde suivants:

  1. Exophytique poussant à la surface.
  2. Croissance infiltrante caractéristique, endophyte (se développe dans les tissus plus profonds). C'est un danger en termes de métastases rapides, destruction du tissu osseux et des vaisseaux sanguins, saignements.
  3. Mixte - une combinaison d'ulcération et de croissance tumorale profondément dans les tissus.

L'examen microscopique au microscope est caractérisé par un schéma commun à toutes les formes de cette maladie. Elle consiste en la présence de cellules similaires aux cellules de la couche épineuse en train de germer profondément dans les couches du derme. Les caractéristiques sont la prolifération des noyaux cellulaires, leur polymorphisme et leur coloration excessive, l’absence de connexions (ponts) entre les cellules, l’augmentation du nombre de mitoses (division), la sévérité des processus de kératinisation dans les cellules individuelles, la présence de cordons cancéreux avec la participation de cellules épidermiques épineuses et la formation de soi-disant cellules. "Perles de corne" Ces derniers sont des foyers arrondis de kératose en excès avec la présence simultanée de signes de kératinisation incomplète au centre des foyers.

Conformément à l’image histologique, distinguer:

  • cancer épidermoïde de la peau kératinisé (bien différencié);
  • forme indifférenciée, ou cancer non squameux.

Les deux formes ont en commun la disposition aléatoire de groupes de cellules épithéliales plates atypiques avec leur croissance dans les couches plus profondes du derme et du tissu sous-cutané. La gravité de l'atypie dans différentes cellules peut être différente. Elle se manifeste en modifiant la forme et la taille des noyaux et des cellules elles-mêmes, le rapport entre les volumes du cytoplasme et du noyau, la présence d'une division pathologique, un double jeu de chromosomes et une multitude de noyaux.

Cancer épidermoïde bien différencié

Elle se caractérise par le parcours le plus bénin, une croissance lente et une propagation progressive dans les tissus plus profonds. Les signes de kératinisation sont déterminés à la fois en surface et en épaisseur.

Une cornification peut avoir la forme de multiples formations, mais elle est généralement simple, corporelle, jaunâtre ou rouge. Sa forme est ronde, polygonale ou ovale, parfois avec un creux au centre. Lors de l'examen visuel, la tumeur peut ressembler à une plaque, à un nœud ou à une papule, dont la surface est recouverte d'écailles détachées et difficiles à séparer de l'épithélium corné. Dans la partie centrale, un ulcère ou une érosion est souvent défini avec des bords kératiniques denses, dominant la surface de la peau. La surface érosive ou ulcérée est recouverte d'une croûte. En appuyant sur une tumeur, les masses de corne sont parfois séparées de ses parties centrale ou latérale.

Cancer épidermique de la peau

Il a une nature plus maligne de l'écoulement, par rapport à la forme précédente, se manifeste par une croissance infiltrante rapide dans les couches profondes du derme, des métastases plus rapides et fréquentes aux ganglions lymphatiques régionaux.

Sous cette forme, l'atypisme cellulaire et une multitude de mitoses pathologiques sont prononcés avec une réponse insignifiante des éléments structurels du stroma. La kératinisation est généralement absente. Dans les cellules, des noyaux en cours de désintégration ou hyperchromiques (surtachés) sont détectés. De plus, dans la forme indifférenciée du cancer, les couches de cellules épithéliales, se présentant sous la forme de nids, sont séparées de la couche épidermique, la kératinisation est absente ou faiblement exprimée.

Les principaux éléments de la tumeur sont représentés par la granulation "charnue" des formations molles comme des papules ou des nœuds avec des éléments de croissance (végétation). La localisation la plus fréquente est les organes génitaux externes, beaucoup moins souvent le visage ou diverses parties du corps.

La tumeur peut être simple ou multiple, elle a une forme irrégulière et présente parfois des similitudes avec le chou-fleur. Il se transforme rapidement en une érosion ou un ulcère facilement hémorragique avec peu de contact avec un fond nécrotique recouvert d'une croûte brun rougeâtre. Les bords de l'ulcère sont mous et s'élèvent au-dessus de la surface de la peau.

Symptômes de cancer de la peau à cellules squameuses

En fonction des manifestations cliniques, distinguent de manière conditionnelle les principaux types de maladie suivants, qui peuvent être combinés ou modifiés à différents stades de développement:

  • type nodulaire ou tumoral;
  • infiltrant érosif ou ulcératif;
  • inégale
  • papillaire.

Type nodulaire ou tumoral

La forme superficielle ou nodulaire du carcinome épidermoïde de la peau est la variante la plus courante du développement de la tumeur. Le stade initial se manifeste par un ou plusieurs nodules indolores de consistance dense qui se confondent, leur diamètre est d'environ 2-3 mm. Ils dépassent légèrement de la surface de la peau et ont une couleur blanc terne ou jaunâtre, très rarement brun ou rouge foncé. Le motif de la peau qui les recouvre n'est pas modifié.

La taille du ou des nodules augmente assez rapidement, de sorte que la tumeur ressemble à une plaque indolore jaunâtre ou gris blanchâtre, dont la surface peut être légèrement rugueuse ou lisse. La plaque fait également légèrement saillie sur la peau. Ses bords denses ont la forme d'un rouleau aux contours irréguliers et festonnés. Au fil du temps, un creux se forme dans la partie centrale de la plaque, recouvert d’une croûte ou d’une écaille. Lorsqu'ils sont retirés, une goutte de sang apparaît.

À l’avenir, la taille de la pathologie augmente rapidement, l’évidement central se transforme en érosion, entouré d’un rouleau à bords raides, irréguliers et denses. La surface érosive elle-même est recouverte d'une croûte.

Type infiltrant ulcératif

Pour le stade initial du carcinome épidermoïde de type ulcératif-infiltrant, les papules apparaissent comme l'élément principal, qui présente une croissance endophyte. Pendant plusieurs mois, la papule est transformée en un nœud de consistance dense, soudé au tissu sous-cutané, au centre duquel, après 4-6 mois, se produit un ulcère de forme irrégulière. Ses bords sont surélevés en forme de cratère dont le fond est dense et rugueux, recouvert d'un film blanchâtre. Les ulcérations dégagent souvent une odeur fétide. Au fur et à mesure que le nœud se développe, des saignements apparaissent même en cas de léger contact.

Sur les parties périphériques du nœud principal, il est possible de former des nodules «affiliés», pendant la désintégration desquels se forment également les plaies, qui se confondent avec l'ulcère principal et augmentent sa superficie.

Cette forme de cancer se caractérise par une progression et une destruction rapides des vaisseaux sanguins, une germination dans les muscles sous-jacents, le cartilage et le tissu osseux. Les métastases se propagent sous forme lymphogène aux noeuds régionaux, ce qui entraîne parfois la formation d'infiltrats denses et est hématogène pour les os et les poumons.

Plaque en forme de cancer de la peau à cellules squameuses

Il présente l’apparence d’une zone rouge dense et distincte très nette de la surface de la peau, sur le fond de laquelle de petites buttes apparaissent parfois faiblement visibles à l’examen visuel. L'élément a une croissance périphérique et endophytique rapide dans les tissus adjacents, souvent accompagné d'une douleur intense et de saignements.

Carcinome épidermoïde papillaire de la peau

Il est relativement rare et est l'une des formes exophytiques. Au début, il apparaît primaire, dominant la surface de la peau et se développant rapidement, petit faisceau. Il produit un grand nombre de masses cornéennes, à la suite de quoi la surface du nœud devient vallonnée avec une dépression centrale et un grand nombre de petits vaisseaux sanguins dilatés. Cela donne à la tumeur, située généralement sur une base large et légèrement déplaçable, l’apparence d’un "chou-fleur" rouge foncé ou brun. Aux stades avancés de son développement, le cancer papillaire se transforme en cancer ulcératif-infiltrant.

Un type de forme papillaire est verruqueux, qui peut se manifester dans la corne cutanée chez les personnes âgées. Le développement très lent et les métastases extrêmement rares sont caractéristiques de la forme verruqueuse. Il a une couleur jaunâtre ou rougeâtre-brunâtre, une surface vallonnée recouverte d'éléments verruqueux et une croûte hyperkératotique.

Traitement du cancer de la peau à cellules squameuses

Le choix du traitement est affecté par:

  1. Structure histologique de la tumeur.
  2. Sa localisation.
  3. Stade du cancer, en tenant compte de la présence de métastases et de leur prévalence.

Excision chirurgicale

Une tumeur de petite taille sans métastases est excisée chirurgicalement dans les limites des tissus non affectés, en s'écartant de 1 à 2 cm de ses bords. Si l'opération est effectuée correctement, la guérison moyenne sur 5 ans est de 98% en moyenne. Des résultats particulièrement bons sont observés lors de l'excision de la tumeur dans un bloc avec du tissu sous-cutané et du fascia.

Radiothérapie

Pour les tumeurs de petite taille aux stades T1 et T2, il est possible d'utiliser des rayons X à foyer rapproché en tant que méthode indépendante. Aux stades T3-T4, la méthode par rayonnement est utilisée à des fins de préparation préopératoire et de traitement postopératoire. Il est particulièrement efficace dans le traitement des tumeurs cutanées en pleine germination. En outre, l'exposition aux rayonnements est utilisée pour supprimer les métastases possibles après l'excision chirurgicale de la tumeur principale et comme méthode palliative dans le cancer inopérable (pour ralentir sa propagation).

Les tumeurs cancéreuses de grande taille en l'absence de métastases sont une indication de l'utilisation de la thérapie gamma à distance et, si elles sont disponibles, la thérapie combinée est réalisée au moyen d'une irradiation aux rayons X et aux rayons gamma, l'ablation radicale de la tumeur elle-même avec des ganglions lymphatiques régionaux.

Cryodestruction et électrocoagulation

Le traitement d'un petit carcinome épidermoïde différencié superficiellement avec localisation sur le corps est possible avec la cryodestruction, mais avec confirmation préalable obligatoire de la nature de la tumeur à l'aide d'une biopsie préalable. Le retrait d'une peau maligne de même nature et d'un diamètre inférieur à 10 mm sur le visage, les lèvres et le cou peut être effectué à l'aide de techniques d'électrocoagulation, dont l'avantage est moins traumatisant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le carcinome épidermoïde de la peau est prescrite principalement avant une intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur, ainsi qu’en association avec la méthode de radiothérapie pour le cancer inopérable. À cette fin, des médicaments tels que le fluorouracile, la bléomycine, la cisplastine, l’interféron-alpha, l’acide 13-cis-rétinoïque sont utilisés.

Le traitement du cancer populaire est inacceptable. Cela ne peut que conduire à une perte de temps et au développement de métastases. L'utilisation de remèdes populaires à titre auxiliaire ne peut être recommandée par un médecin que pour le traitement de la dermatite par radiation.

Thérapies Alternatives

Les méthodes de thérapie photodynamique utilisant un colorant sensibilisant spécial présélectionné (PDT), ainsi que la thérapie par l'oxygène lumineux au laser (LISCT) appartiennent également au traitement physique moderne en oncologie. Ces méthodes sont principalement utilisées pour le traitement des patients âgés, en cas de maladies concomitantes graves, avec localisation des tumeurs sur le cartilage et le visage, en particulier dans la zone péri-orbitale, car elles ne nuisent pas aux yeux, aux tissus sains mous et cartilagineux.

La détermination opportune de la cause et du contexte dans lequel se développe le processus malin, l'élimination (si possible) ou la réduction de l'influence des facteurs provoquants sont des points importants dans la prévention des métastases et la prévention des récidives du carcinome épidermoïde, survenant en moyenne à 30% après un traitement radical.