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Prévention

Taux de cancer de la vessie

Quel est le degré de cancer?

L'étendue de la tumeur est déterminée par l'apparence des cellules cancéreuses au microscope. Le médecin compare la différence entre une cellule tumorale et une cellule normale.

Figure A - la vessie. B - vue au microscope: 1 - membrane muqueuse, 2 - plaque propre, 3 - sous muqueuse.
Actuellement, il existe deux systèmes de classification communs pour les lésions malignes de la vessie.

Classification du cancer de l'Organisation mondiale du cancer de 1973

Cancer de la vessie bas (1)

Un tissu sain est constitué de nombreux types de cellules, regroupés. Si la tumeur présente une structure semblable à celle d'un tissu sain et que ses cellules sont similaires à la normale, on parle alors de différenciation élevée ou de faible grade. Une telle tumeur se développe lentement, n’est pas sujette à une invasion et présente un faible risque de métastases. Bien traité, la probabilité de rechute est faible.

Cancer de la vessie moyenne (2)

Les cellules cancéreuses semblent plus atypiques, c'est-à-dire significativement différent de sain. La tumeur se développe plus rapidement, a une tendance à la croissance invasive, est caractérisée par une probabilité plus élevée de développer des métastases. Une telle tumeur est appelée modérément différenciée.

Cancer de la vessie haute (3)

Une telle tumeur est la plus maligne et la plus dangereuse. Ses cellules et sa structure tissulaire sont complètement différentes de celles en bonne santé, il se développe rapidement, s'étend à toutes les couches de la vessie et au-delà, le risque de métastases est élevé. La tumeur s'appelle basse différenciée. Après le traitement, le risque de récidive est élevé.

Classification du cancer de l'OMS 2004

Outre les lésions malignes de la vessie, il existe des tumeurs bénignes ainsi que des affections précancéreuses. La classification de l'OMS de 2004 prend en compte ces conditions et fournit une évaluation morphologique plus détaillée des tumeurs de la vessie.

Tumeurs plates

  • L'hyperplasie est une lésion plate sans atypie;
  • Atypie réactive - lésion plate avec atypie;
  • Atypie au potentiel malin inconnu;
  • Dysplasie urothéliale;
  • Cancer plat de SIC.

Atypia - anormal, différent de la normale, la structure des cellules.

Figure Tumeurs plates

Néoplasmes papillaires

  • Le papillome urothélial est une tumeur bénigne;
  • La néoplasie urothéliale papillaire à faible potentiel (PUNLMP) est une tumeur caractérisée par une croissance très lente et une probabilité extrêmement faible de métastases;
  • Carcinome urothélial papillaire de faible degré de malignité, caractérisé par une croissance lente et un faible risque de développer des métastases;
  • Le carcinome urothélial papillaire de haut grade se développe rapidement et se métastase.

Figure Néoplasmes papillaires.

Matching deux classifications

Classement de 1973

Néoplasie urothéliale papillaire à faible potentiel

Carcinome urothélial papillaire à faible degré de malignité

Grade 1 ou 2

Carcinome urothélial papillaire de haut grade

2e ou 3e année

Carcinome in situ

Carcinome in situ

Figure Ratio de classification

Symptômes et traitement du cancer de la vessie papillaire

Le contenu

Le carcinome urothélial de la vessie est un type de cancer du système génito-urinaire. Il en existe trois types: g1, carcinome papillaire urothélial g2 et g3. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes. En outre, la majorité des patients ont entre 40 et 60 ans. Comme pour tout cancer, le carcinome urothélial de la vessie est très dangereux. Les raisons du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies avec précision, seules des hypothèses générales ont été émises. La maladie nécessite un traitement obligatoire. Avec un diagnostic opportun répond bien à la thérapie.

Causes de la pathologie

Les scientifiques ont déterminé qu'il n'y avait pas de cause unique au développement du cancer. Au lieu de cela, les experts ont souligné un certain nombre de facteurs négatifs. En outre, il convient de noter que plusieurs personnes sont affectées en même temps.

Les causes possibles (facteurs de développement) du cancer comprennent:

  • impact mécanique de l'extérieur sur la vessie (cathéter, miction rare, grossesse, pathologie dans laquelle les organes se développent ou se déplacent et qui font pression);
  • l'influence de produits chimiques, de poisons et de substances cancérigènes (les toxicomanes psychoactifs sont à risque), qui sont excrétés dans l'urine et s'accumulent dans la vessie, détruisant ses tissus;
  • facteur génétique (cas enregistrés d'oncologie familiale);
  • virus, infections, évolution négligée (inachevée) des maladies.

Dans la population féminine, le cancer est plus fréquent avec les infections (cystite génitale). Dans le même temps, chez les hommes, les conditions de travail pénibles et les dépendances (alcool, cigarettes) contribuent au développement du cancer.

L'oncologie se développe dans le contexte d'une division cellulaire anormale, d'une croissance rapide et excessive. Il existe une théorie selon laquelle cela peut se produire après une inflammation retardée. Les cellules commencent à se rétablir, le processus est retardé, ce qui se manifeste par une hyperplasie. Ainsi, la pathologie peut se développer après des infections urinaires graves.

Les symptômes

Aucune clinique de pathologie n’a été établie, car la manifestation des symptômes dépend du stade de développement de la maladie, des caractéristiques de l’organisme, de son immunité générale, de la localisation de la tumeur. Outre la longue période asymptomatique est caractéristique.

Les symptômes communs incluent:

  • des taches de sang ou son abondance dans l'urine (pas toujours accompagnée de douleur, parfois visible seulement au microscope);
  • indicateurs de basse température;
  • brûlure, démangeaisons, douleur en urinant;
  • diminution de la capacité de travail;
  • troubles du sommeil;
  • maladies urinaires fréquentes;
  • Miction fausse ou fréquente (en petites portions).

Avec ces signes, il est recommandé de consulter un médecin. Si le tableau s'accompagne d'une perte de poids nette et non dirigée, de douleurs aux os et aux articulations, de signes d'anémie (pâleur et peau sèche, cheveux cassants, coupures, le sang est léger et très liquide), la probabilité de devenir un oncologue devient encore plus grande.

La formation de pathologie et de types

Il y a cinq degrés de pathologie. De la progression du cancer dépend de la gravité des symptômes, du pronostic, de la possibilité de traitement. Le degré de développement de la pathologie est une caractéristique de la pénétration de la maladie dans le corps, caractérisée par les couches de tissu touchées.

  1. Stade zéro. Les cellules anormales peuvent déjà être identifiées, mais pas une seule couche d'organe n'a encore été affectée. A ce stade, un carcinome papillaire de type non invasif est isolé (il ne touche pas les parois et les ganglions lymphatiques de la vessie, traversant la lumière) et in situ (la tumeur a germé). La première forme est bénigne, la seconde est maligne. Le premier est capable de passer dans le second.
  2. Au premier stade, la couche muqueuse et sous-muqueuse est affectée.
  3. Le deuxième stade est caractérisé par l'invasion des cellules cancéreuses dans les muscles de la vessie, mais l'oncologie ne se développe pas dans les tissus.
  4. Dans la troisième étape, la tumeur se développe dans la couche lipidique.
  5. Dans le quatrième, la métastase active se produit. Le cancer affecte tous les organes voisins et le système lymphatique.

L'histologue est impliqué dans la détermination de l'étendue de la maladie. Un morceau de tissu est prélevé pour analyse. Plus le stade est primaire, plus le pronostic est favorable.

Les tumeurs au stade initial de développement ont un faible degré de malignité. Il est bien traitable, ne propage pas de métastases. Elle a une petite taille et un faible taux de croissance Au deuxième stade, la tumeur est plus dangereuse et plus grave. La troisième et la quatrième métastases surviennent, ce qui, bien sûr, aggrave le pronostic.

Outre le degré de développement, la pathologie est classée selon plusieurs autres signes. Ainsi, en fonction du type de distribution, l’adénocarcinome (néoplasme de l’épithélium glandulaire), l’oncologie transitoire (l’épithélium de transition est affecté), ou infiltrant et squameux (l’épithélium squameux est affecté). Le premier type est moins commun que les autres, mais il se développe plus rapidement et est plus difficile à traiter. Le second type survient dans plus de la moitié des cas. Le troisième type survient dans moins de 10% des cas. Un certain nombre de spécialistes se réfèrent au cancer du lymphome du système urogénital (la croissance des leucocytes).

En apparence, la tumeur peut ressembler à un polype sur un pédicule étroit ou à un ulcère. En fonction de leur capacité à isoler les métastases, la pathologie est classée en g1 (hautement différenciée, c’est-à-dire que les cellules sont déjà déformées mais toujours fonctionnelles), g2 (modérément différenciée, c’est-à-dire que les cellules sont complètement atteintes), g3 (faiblement différenciées, c’est-à-dire que les cellules sont complètement déformées et ne ressemblent plus la forme primaire. ).

L’Organisation mondiale de la santé a proposé une division par malignité - bonté:

  • papillome urothélial (tumeur bénigne);
  • néoplasie papillaire (malignité faible);
  • carcinome papillaire (faible potentiel de malignité);
  • carcinome papillaire (tumeur maligne élevée).

Il existe un avis selon lequel les personnes ayant une peau claire et très claire sont plus sensibles à l'oncologie. Ce jugement n'a jusqu'à présent reçu ni réfutation ni confirmation.

Diagnostics

Un certain nombre d’analyses de laboratoire et d’instruments sont attribués à la détection en oncologie. L’historique de la maladie du patient et le tableau clinique sont pris en compte. Mais pour le diagnostic ne suffit pas. Effectué un examen complet.

  1. Échographie. Avec cela, vous pouvez évaluer l'état du corps (chaque couche) et assumer le cancer.
  2. Tomographie ou imagerie par résonance magnétique. Vous permet de visualiser la tumeur (taille, forme, emplacement) et d'identifier les métastases.
  3. Rayon X avec baryum. Conduit en deux étapes: entrée de baryum, lavage avec de la saumure. Le contraste n'est pas lavé des structures endommagées. En conséquence, il est possible d'évaluer avec précision et en détail les progrès de l'oncologie.
  4. Biopsie Cystoscopie Montre des changements structurels dans la vessie, les voies urinaires et l'urètre. Vous permet de prendre un morceau de matériel pour un examen histologique.
  5. Analyse d'urine au microscope. Vous permet d'installer du sang caché, des cellules malignes.
  6. Analyse générale du sang et de l'urine. Montre l'état général du corps et les conséquences, telles que l'anémie.

Si l'oncologie est confirmée dans ces procédures, des études supplémentaires sont prescrites pour les profils étroits (systèmes du corps) afin d'identifier la propagation possible de cellules malignes.

Se débarrasser de la maladie

Le cancer de la vessie urothéliale au stade zéro est traité par une ablation chirurgicale mini-invasive de la tumeur. Aux stades ultérieurs du développement du cancer, il peut même être nécessaire de prélever tout l'organe et, bien entendu, de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Les options de traitement suivantes sont possibles.

  1. Dans la première étape, la chimiothérapie et l'ablation d'une tumeur ou d'une partie d'un organe sont indiqués.
  2. Dans la deuxième étape, la chimiothérapie et le retrait d'une partie de la vessie sont nécessaires.
  3. Au troisième stade, la chimiothérapie reste un élément obligatoire et une partie de l'organe et des tissus affectés (autres organes pelviens, ganglions lymphatiques) sont retirés.
  4. Le quatrième stade est souvent reconnu comme inopérable, car les métastases sont généralement déjà distribuées dans tout le corps. Un traitement anti-symptomatique et une chimiothérapie sont effectués pour prolonger la vie du patient.

Les méthodes mini-invasives pouvant être utilisées aux premiers stades de la maladie incluent la résection trans-rectale. Un cystoscope ou un autre instrument est introduit dans la vessie et, en agissant sur les cellules anormales en courant, laser ou à des températures (froid ou chaleur), ils sont éliminés.

Lorsque la vessie est complètement retirée, elle est remplacée par une artificielle. Un nouvel organe est formé à partir du côlon ou de l'intestin grêle. La radiothérapie et la thérapie sont prescrites pour détruire les cellules anormales restantes et prévenir les rechutes.

Il existe d'autres options chirurgicales lors du prélèvement de tout l'organe. Vous pouvez faire passer l'uretère à travers la paroi péritonéale ou coudre l'uretère au rectum. L’organe est rarement retiré à l’extérieur, car la qualité de vie du patient en souffre.

Au quatrième stade, il n'y a pas de point dans le traitement, aussi bien qu'une opération. Montrer des médicaments antidouleur. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que si la tumeur interfère avec le débit urinaire.

En ce qui concerne le pronostic de la maladie, lorsqu'il est détecté au premier stade, le succès est diagnostiqué dans 90% des cas, au deuxième - 60%, au troisième - 35%, au quatrième - moins de 7%. La survie est projetée dans le calcul que le patient pourra vivre au moins 5 ans après l'opération.

Prévention

Afin de prévenir la maladie, il est recommandé de minimiser et, si possible, d'éliminer complètement les facteurs favorables au développement de l'oncologie. Vous devez surveiller votre mode de vie et votre santé.

Recommandé:

  • traiter en temps voulu et complètement les infections urinaires et d’autres maladies;
  • traiter et surveiller l'évolution des pathologies chroniques d'autres systèmes (diabète sucré);
  • arrêter de fumer, l'alcool et autres addictions;
  • éviter les conditions de travail, de vie ou de repos nuisibles;
  • subir chaque année un examen préventif;
  • moment opportun pour aller aux toilettes, ne tolérez pas l’envie d’uriner.

Cancer de la vessie urothéliale

Le processus oncologique peut commencer à se développer dans n'importe quel organe humain. Chez les personnes d'âge moyen, principalement des hommes, un cancer de la vessie urothéliale est souvent diagnostiqué. Cette maladie dangereuse menace gravement la vie humaine. Afin de prévenir les décès prématurés, il est nécessaire de connaître les premiers signes de la maladie. Cela aidera à l'identifier rapidement et à prendre des mesures d'urgence pour l'éliminer.

Qu'est-ce que le cancer de la vessie (carcinome)?

Le plus souvent, dans 90% des cas, les tumeurs de l'oncotum sont localisées dans la couche épithéliale de la vessie. Les structures cellulaires muqueuses, appelées urothélium ou transitionnelles dans la terminologie médicale, sont directement impliquées dans leur formation. Par conséquent, cette forme de pathologie porte deux noms: cancer de la cellule en transition ou cancer urothélial de la vessie.

Cancer de la vessie urothéliale

Deux types de carcinomes sont distingués de la partie de la paroi de l'urée à l'origine du processus cancéreux:

  1. Surface. Il se développe à partir du haut, cellules muqueuses, tapissant l'intérieur de la vessie. Ce type d'onco-tumeur est le plus souvent diagnostiqué.
  2. Invasif. Des structures cellulaires anormales pénètrent profondément dans les parois du corps, affectant les structures musculaires.

La fréquence d'apparition de ce type de condition pathologique est déterminée par la charge fonctionnelle placée sur l'organe accumulateur d'urine. Quand il est vide, les cellules de transition qui le bordent sont disposées en couches denses, et après remplissage avec du liquide et étirement sont redistribuées dans une rangée. À cet égard, toutes les structures de surface cellulaire entrent en contact avec des déchets toxiques contenant des substances cancérogènes. Une exposition prolongée à l'urine dans les cellules provoque le début de leur transformation (modifications de la structure) et conduit à une croissance anormale non contrôlée et à l'apparition d'une agressivité.

Classification: types, types et formes de carcinome

Afin de ne pas se tromper dans la sélection du protocole de traitement le plus approprié dans chaque cas particulier, le spécialiste doit savoir quel type de développement tumoral se produit. Pour systématiser ces données, il est courant de classer tous les carcinomes en fonction de plusieurs critères.

Ainsi, la tumeur se développant à partir des cellules de transition de surface de la couche épithéliale est divisée en 3 formes histologiques:

  1. Carcinome urohélial de la vessie urinaire g1. Ceci est une tumeur maligne hautement différenciée. Les changements dans les structures cellulaires étant mineurs, la plupart d'entre eux n'ont pas perdu la capacité de fonctionner normalement. Le cancer de la vessie urothéliale hautement différencié se caractérise par une croissance lente et n'est pas sujet à la germination. Le cancer de ce type est le mieux guéri.
  2. Carcinome urothélial de la vessie g2. Type de pathologie modérément différenciée qui affecte presque complètement les structures épithéliales de surface de la vessie. Les cellules de cette variété d'oncopuomes acquièrent des différences de structure significatives par rapport à une croissance normale et plus rapide que celles très différenciées. Parmi ceux-ci, la lésion maligne primaire est formée.
  3. Carcinome urothélial de la vessie g3. Tumeur mal différenciée, avec un degré d'agressivité élevé. Sans exception, les cellules épithéliales saines sous cette forme de l'état pathologique sont mutées. Le carcinome urothélial de la vessie à faible différenciation est caractérisé par une croissance rapide et des métastases actives.

Le type histologique de cancer a un impact direct sur le nombre d'interventions chirurgicales nécessaires au traitement le plus efficace. En outre, une tumeur de ce type est classée par son apparence. Ici se détachent les carcinomes urothéliaux papillaires de la vessie, qui ressemblent à des excroissances verruqueuses sur la surface interne d’un organe. Dans certains cas, ils peuvent avoir une jambe prononcée. Le second type, qui se forme beaucoup moins fréquemment, est une tumeur ulcéreuse qui ressemble à un ulcère enflammé avec un contour flou.

Sur la base du degré de prévalence dans l'épaisseur des parois tumorales, le cancer est divisé en 3 types:

  1. Cancer vésical urothélial papillaire non invasif. Il est localisé sur la surface muqueuse interne de la vessie. La tumeur est moins agressive et ne donne pas de métastases.
  2. Carcinome urothélial invasif de la vessie. Les structures malignes se développent activement dans les couches profondes des muscles de l'organe urinaire.
  3. Métastatique. Les cellules anormales pénètrent dans le flux lymphatique et sont transportées par la lymphe dans tout le corps, atteignant même les parties les plus éloignées.

Dans les néoplasmes en transition, indépendamment de la nature de son développement et du type de croissance, ainsi que de la métaplasie squameuse, il existe des zones glandulaires. Si les structures anormales squameuses prédominent, les spécialistes notent une évolution plus défavorable de la maladie.

Stades du cancer de la vessie urothéliale

Comme toute autre oncologie, le carcinome qui se développe à partir de cellules épithéliales urothéliales ne survient pas simultanément. Pour être totalement malin, il faut passer par plusieurs étapes.

Les stades suivants de ce type de cancer de la vessie sont distingués:

  • 1 degré. Les structures anormales sont situées exclusivement à la surface de l'épithélium. Les fibres musculaires à ce stade ne sont pas endommagées et les métastases des ganglions lymphatiques régionaux ne se produisent pas. À ce stade, vous pouvez très facilement faire face à la maladie, mais l’identifier à ce stade est très rare et constitue le plus souvent une découverte accidentelle.
  • 2 degrés. Onkoopukhol commence à se développer dans les couches musculaires. Souvent, les ganglions lymphatiques sont également touchés, mais les métastases ne se développent pas dans les tissus et organes voisins. A ce stade, la maladie est détectée plus souvent car la plupart des gens ont du sang dans leurs urines, ce qui nécessite un examen médical.
  • 3 degrés. Un carcinome constitué de cellules urothéliales se propage dans tout l'organe, les ganglions lymphatiques l'entourant et les organes voisins. Le pronostic de la maladie à ce stade est considérablement aggravé et l'évolution favorable de la maladie dépend uniquement des caractéristiques du corps du patient cancéreux.
  • 4 degrés. Il est considéré comme le plus dangereux car il ne se prête pas à un traitement chirurgical radical. Les métastases germent dans les régions les plus reculées du corps. Dans ce cas, le traitement ne peut être que palliatif, c’est-à-dire viser non pas à éliminer les ono-tumeurs menant au rétablissement complet, mais à réduire les symptômes douloureux.

C'est important! Le stade de développement du cancer de la vessie urothéliale a un impact direct sur le choix de la technique thérapeutique. Cette information est nécessaire pour les patients atteints de cancer afin de pouvoir présenter l’option de traitement à venir et d’accepter psychologiquement une lutte longue et difficile contre la maladie.

Causes du cancer de la vessie urothéliale

Il n'y a pas de raisons précises qui pourraient provoquer l'apparition d'un type urothélial dans la vessie d'un carcinome; cependant, il existe des preuves convaincantes que des cancérogènes ont une incidence directe sur son apparition. Le plus souvent, jusqu'à la moitié des cas, une tumeur de la vessie se développant à partir de cellules de l'épithélium urothélial est diagnostiquée chez les fumeurs. De plus, les personnes dont le polymorphisme fonctionnel (variété de formes) de la N-acétyltransférase-2 (le système responsable de la détoxication) est moins prononcé sont principalement touchées. Pour découvrir la présence de cette pathologie génétique, il suffit de passer un test sanguin spécial.

Le carcinome urothélial de la vessie va se développer très rapidement dans la vie du patient:

  • rétention urinaire prolongée lors de problèmes de miction psychologiques ou physiologiques;
  • consommation incontrôlée de certains médicaments;
  • radiothérapie des organes pelviens effectuée antérieurement;
  • défauts congénitaux de l'organe urinaire;
  • processus inflammatoires chroniques dans la vessie;
  • travailler dans l'industrie chimique;
  • abus d'alcool.

C'est important! Minimiser le risque de cancer de la vessie n’est possible que si vous éliminez les facteurs susceptibles de provoquer la maladie. Si cela n’est pas possible, comme dans le cas des cours de RT déjà organisés, il est nécessaire de porter une attention particulière à l’état de santé et de consulter un médecin dès que le moindre signe avant-coureur apparaît.

Symptômes et manifestations du carcinome urothélial de la vessie

Le danger du cancer de la vessie réside dans sa présence presque asymptomatique dans les premières étapes du développement du processus oncologique, lorsqu'un patient peut être complètement guéri. Le principal symptôme pathologique, la présence de sang dans les urines, n’apparaît qu’en deux étapes, mais à ce moment-là, les mesures thérapeutiques deviennent beaucoup plus compliquées et les chances de parvenir à la vie sont considérablement réduites.

En plus de l'hématurie, le cancer urothélial de la vessie se développe, les symptômes suivants peuvent vraisemblablement indiquer:

  • besoin fréquent d'uriner et d'incontinence urinaire nocturne (et tardive et diurne);
  • sensation de brûlure au périnée ou au pubis;
  • douleur en urinant;
  • l'apparition de douleurs dans le bas du dos;
  • spasmes inattendus de la vessie.

Doit être rappelé! Tous ces signes ressemblent aux symptômes de l'urétrite, de la cystite ou de la prostatite, mais s'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer la véritable cause qui a provoqué l'apparition de symptômes négatifs. Seule la détection rapide du processus pathologique donnera à une personne des chances de vie future.

Diagnostic de la maladie

Lorsqu'une personne développe des signes indiquant qu'il peut avoir développé un cancer de la vessie urothéliale, les spécialistes utilisent l'algorithme de diagnostic typique suivant:

  • Examen de laboratoire de l'urine pour détecter les cellules atypiques et les globules rouges élevés dans ses sédiments, confirmant ainsi l'hématurie.
  • Test sanguin biochimique pour les marqueurs tumoraux et commun pour la détection de l'anémie.
  • Échographie des organes pelviens. Un spécialiste expérimenté à l'aide de cette étude peut identifier une tumeur de la vessie.
  • Rayons X. Il montre la présence de lésions malignes dans la vessie et les reins.
  • IRM et CT. À l'aide de ces méthodes de diagnostic, les spécialistes révèlent même les plus petits carcinomes, déterminent l'emplacement de leur localisation et peuvent détecter les métastases germées.
  • Cystoscopie La méthode la plus informative d’examen endoscopique de la surface interne d’un organe, au cours de laquelle un matériel de biopsie est prélevé pour un examen histologique.

L'utilisation de ces méthodes de diagnostic en pratique oncologique permet au spécialiste d'obtenir des résultats précis du tableau pathologique de l'organe urinaire, d'établir le diagnostic correct et, en conséquence, de prescrire le traitement le plus approprié dans chaque cas spécifique.

Traitement du carcinome urothélial de la vessie

Le choix des méthodes thérapeutiques, principal oncologue, s'effectue sur la base de nombreux facteurs. Tout d'abord, la taille de la tumeur, sa nature et son degré d'agressivité, la présence de lésions régionales de ganglions lymphatiques ou de métastases dans des organes internes lointains et proches sont prises en compte.

Pour traiter le cancer de la vessie urothéliale, les spécialistes utilisent les options thérapeutiques suivantes en combinaisons variées:

  1. Si le carcinome est au stade initial de développement et est localisé uniquement dans la couche épithéliale de surface, une élimination partielle de la tumeur de la vessie est réalisée.
  2. À n'importe quel stade de la maladie, à l'exception de son stade inopérable, le vaccin BCG, qui détruit les structures cellulaires anormales, est injecté dans les organes urinaires.
  3. Une fois que l'état pathologique a atteint le stade 2-3, une cystectomie radicale est nécessaire. Cette opération du cancer de la vessie implique une résection supplémentaire des appendices et de l'utérus chez la femme et, chez l'homme, la prostate est enlevée.

Après une cystectomie, il est nécessaire de résoudre simultanément le problème urinaire. Pour ce faire, choisissez l’une des trois options suivantes: créer une stomie (trou dans la paroi abdominale, nécessitant un port constant de l’urinoir), retirer les uretères du bas intestin ou former un organe urinaire artificiel, qui est la meilleure option.

S'il est impossible d'effectuer l'opération ou si le patient refuse catégoriquement la résection, on lui prescrit une chimiothérapie ou une radiothérapie. Dans certains cas, l'utilisation combinée de ces tactiques thérapeutiques est nécessaire. Un traitement populaire est également utilisé comme adjuvant supplémentaire. Au cours des mesures thérapeutiques et pendant longtemps après celles-ci, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire pour éviter que des produits contenant des substances cancérogènes ne fassent partie du régime alimentaire quotidien.

Métastases et rechutes dans le cancer de la vessie urothéliale

La séparation des cellules anormales de la tumeur maternelle à la cuisson se produit à différents moments et dépend du degré de malignité. Si une tumeur de la vessie est peu différenciée, des métastases peuvent apparaître dès les premiers stades de la maladie. Le plus souvent, le cancer de la vessie métastatique se manifeste cliniquement dans un an ou deux après la détection d'une tumeur maligne et le déroulement du traitement. Les métastases du carcinome qui se développent sur les parois de l'organe urogénital se produisent le plus souvent par des moyens lymphogènes.

Aux stades avancés de la maladie, des cellules anormales peuvent se propager par contact, en germant dans les tissus d'organes proches ou par le flux sanguin. Dans ce dernier cas, ils atteignent les parties les plus éloignées du corps, formant des foyers malins secondaires.

La survenue du processus de métastase dépend des facteurs suivants:

  • structure histologique et le degré de malignité des onco-tumeurs;
  • le site du carcinome primaire dans la vessie;
  • stade de développement des néoplasmes.

De tous ces facteurs dépend de la probabilité de récurrence de la maladie. Le plus souvent, une rechute se développe au cours des deux premières années après une cystectomie radicale, mais les cas de sa survenue ne sont pas exclus, même après plusieurs années.

Combien de patients atteints de carcinome urothélial vivent?

Du cancer qui se développe à partir des cellules épithéliales de la vessie meurent principalement dans le cas de métastases étendues vers des organes distants et des structures cellulaires.

Actuellement, le pronostic de la vie dans le cancer de la vessie urothéliale est le suivant:

  • 5 ans vivent 25% des patients atteints de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • La survie à 2 ans est observée dans les métastases distantes des organes internes;
  • La majorité des patients cancéreux présentant un stade avancé de la maladie, des métastases des structures osseuses et la présence de maladies associées sont traités pendant six mois à vie.

Presque tous les cas de décès prématuré sont observés chez des patients atteints d'un cancer de la vessie agressif de haut grade. Il est donc important d'identifier cette terrible maladie le plus tôt possible. Seul le démarrage en temps voulu d'un traitement adéquat du cancer de la vessie au stade initial de développement offre des chances à 90% des patients atteints de cancer de se rétablir complètement.

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Cancer de la vessie urothéliale

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Un cancer aussi dangereux que le carcinome urothélial de la vessie affecte dans la plupart des cas la partie masculine de la population, tandis que les femmes souffrent de cette maladie plusieurs fois moins souvent. La maladie affecte les personnes d'âge moyen, tandis que les médecins identifient une catégorie de personnes sujettes à la formation de carcinome urothélial de la vessie. Quelles sont les causes de la pathologie, quels symptômes se développent à différents stades et quel type de traitement est appliqué lors de la confirmation du diagnostic?

Informations générales

Les causes

Le cancer de la vessie urothéliale survient à la confluence d'un grand nombre de circonstances, mais les médecins ont identifié une catégorie de personnes présentant le risque le plus élevé de développer un oncologie:

  • Avec des dommages mécaniques réguliers à la vessie, à la suite de quoi une inflammation chronique se produit sur ses parois, ce qui devient le principal centre de développement des cellules cancéreuses. Il est recommandé de surveiller la santé des personnes ayant un cathéter ou une stomie de la vessie. Il est important de suivre les recommandations du médecin et de surveiller l'état des muqueuses du corps.
  • L'abus de mauvaises habitudes est un autre facteur qui provoque le développement d'un carcinome à urée. Ceux-ci incluent le tabagisme, la consommation de drogue, l'abus de drogue, l'alcoolisme.
  • Si dans le genre une personne a eu des cas de carcinome urothélial de la vessie, cela signifie que le risque d'apparition d'une pathologie est élevé.
  • La maladie se développe chez les personnes qui n’ont pas traité en temps voulu l’inflammation de la vessie. En conséquence, la maladie a acquis une forme chronique, plus insidieuse et dangereuse.
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Classification

Selon le degré de différenciation, le cancer de la vessie est divisé en:

  • carcinome urohélial de l'urée gl - très différencié;
  • carcinome urothélial de la vessie g2 - modérément différencié;
  • Le cancer urothélial de l'urée g3 est peu différencié.

En plus de cette classification, il existe de tels types de cancer urothélial de la vessie:

  • Dans le papillome urothélial, un faible degré de transformation d'un néoplasme en un malin;
  • aspect papillaire, qui se caractérise par des manifestations bénignes, mais toujours avec la confluence des circonstances se développe parfois dans une tumeur maligne;
  • carcinome papillaire, qui est dans la plupart des cas une tumeur bénigne primitive, mais le risque de transformation en cancer est élevé;
  • carcinome papillaire, dans lequel il y a une plus grande probabilité de développer un cancer de la vessie.
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Étapes de la maladie

Selon la façon dont l'organe est affecté par les cellules malignes, la maladie est classée dans le 1er stade, dans lequel la couche supérieure de l'épithélium est touchée par un néoplasme tumoral, et il n'y a pas de lésion du tissu musculaire, pas de métastases et les ganglions lymphatiques sont normaux. A ce stade, le carcinome urothélial répond bien au traitement, mais le problème est qu'au premier stade, la maladie est asymptomatique, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement rapide.

Si vous trouvez du sang dans les urines, consultez immédiatement un médecin.

Au 2ème stade, les tissus musculaires sont touchés, mais il n'y a toujours pas de métastases aux organes voisins, éventuellement, les ganglions lymphatiques sont touchés. Le principal symptôme, indiquant le développement d'une pathologie, est l'hématurie, qui dérange d'abord une personne périodiquement, puis suit un schéma régulier. Avec un traitement adéquat, la maladie peut être vaincue, mais l'opération sera plus difficile qu'avec le traitement de stade 1

Au 3ème stade, tout l'organe est touché, les ganglions lymphatiques sont touchés, les métastases se sont propagées aux organes voisins. Le pronostic pour un traitement favorable est inférieur, mais tout dépend de la tactique du traitement et des ressources du patient. Le traitement nécessite l'ablation chirurgicale complète de la vessie et des organes atteints de métastases. En outre, montré simultanément chimiothérapie et la radiothérapie.

Au 4ème stade, la tumeur est inopérable, les métastases affectent toute la vessie, les ganglions lymphatiques et les organes adjacents sont complètement atteints: foie, reins, pancréas, rate, intestins. Dans la plupart des cas, l’opération n’aura aucun effet. Par conséquent, à la demande du patient, une chimiothérapie et une radio-irradiation sont possibles, ce qui contribue à ralentir la croissance de la tumeur et à prolonger la vie du patient. Le médecin prescrit une cure d'analgésiques et d'antidépresseurs selon les besoins.

Diagnostic du carcinome urothélial de la vessie

Les mesures diagnostiques pour la détection du cancer de la vessie urothéliale reposent sur un examen échographique, une analyse cystologique de l’urine, une cystoscopie par IRM et un examen par tomodensitométrie. L'échographie permet de déterminer s'il existe une tumeur, de quelle taille, combien elle a affecté les ganglions lymphatiques et les organes voisins, ainsi que le foie, les reins, les intestins. Au cours de l'examen cystologique, les sédiments urinaires sont analysés. En cas de cancer, des tissus cancéreux y sont détectés. Le médecin conseillera au patient de faire un don de sang pour une analyse biochimique qui, au cours de l'oncologie, indiquera une augmentation du niveau de marqueurs spécifiques.

Un examen kystoscopique est effectué pour confirmer le diagnostic, tandis que le médecin sera en mesure de déterminer la nature de la tumeur, son lieu de localisation. Si le besoin s’en faisait sentir, le médecin en cours de recherche prélève un échantillon pour analyse histologique. Pour identifier le degré de métastase et la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps, une IRM ou une tomodensitométrie des organes abdominaux est indiquée. Grâce à ces méthodes de diagnostic, il est possible de déterminer s'il existe des cellules cancéreuses dans les tissus des reins, du foie, du pancréas, de l'estomac et de la vésicule biliaire. Il est important de choisir les bonnes tactiques de traitement.

Traitement du cancer

Si une tumeur cancéreuse est détectée au stade primaire, il est montré une résection peu invasive de la vessie, au cours de laquelle les tissus tumoraux et la couche de l'épithélium affecté sont enlevés. Une telle opération s'appelle résection transurétrale ou TUR. Cependant, pendant 4 à 6 ans après ce traitement chirurgical, le risque de rechute est très élevé. En plus de la résection, un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie est également prescrit. Maintenant plus souvent, une telle intervention chirurgicale est montrée, comme électrovaporisation. Avec elle, la maladie risque moins de se reproduire et les résultats sont plus encourageants.

La cystectomie est indiquée pour le cancer de la vessie g2 modérément différencié et mal différencié g3. En même temps, toute la vessie, la prostate chez l'homme et la paroi frontale du vagin avec appendices chez la femme peuvent être retirés. Si le cancer s'est métastasé dans le tissu osseux, les reins, le foie et d'autres organes, l'opération n'aboutira pas et la personne subira un traitement palliatif visant à enrayer le symptôme douloureux et à préserver sa santé morale. Et si vous le souhaitez, vous pouvez suivre un traitement de chimiothérapie, qui aidera à bloquer temporairement la croissance de la tumeur et à améliorer l'état du patient.

Pronostic de récupération

Les prévisions de carcinome urothélial dépendent principalement de la rapidité avec laquelle la personne a demandé de l'aide médicale. Le risque de cancer réside dans le fait que, dans les phases initiales, lorsque toutes les chances sont réunies pour vaincre complètement la maladie, la maladie ne se manifeste pas, la personne se sent bien, elle n'est pas perturbée par la douleur, l'inconfort ou d'autres problèmes. Si une tumeur est retirée, les chances de survie sont élevées. Si le patient a atteint des stades avancés, le succès du traitement dépendra du traitement choisi et de son état de santé.

Il est important de toujours surveiller votre santé, de vous soumettre à un examen physique planifié à temps et en cas de symptômes suspects, de faire appel à une aide qualifiée et de ne pas vous soigner.

Mesures préventives

Étant donné que le cancer de la vessie est provoqué par l'abus de mauvaises habitudes, une personne susceptible de développer une maladie ou ayant subi un traitement doit tout d'abord commencer à surveiller son état de santé, à suivre les règles d'un mode de vie sain, à améliorer sa nutrition, à ne pas boire d'alcool, ne pas fumer et quitter d'autres habitudes qui nuisent à la santé. Si une personne a un style de vie sédentaire, vous devez faire attention aux exercices physiques qui ont un effet bénéfique sur la santé, stimuler l'apport sanguin normal aux organes internes, empêchant ainsi le développement de processus stagnants. Toutes ces mesures préventives aideront à prévenir le carcinome urothélial et sauveront une personne de conséquences dangereuses.

Tumeur urothéliale papillaire à faible potentiel malin

Classification

Afin de différencier l'étendue de la propagation de la tumeur, la classification TNM des tumeurs malignes est le plus souvent utilisée (en anglais. Tumor, Nodes, Metastases - la tumeur primitive, les ganglions lymphatiques, les métastases à distance). Récemment, la 7ème édition, entrée en vigueur en 2010, a été publiée [1]. Par rapport à l'édition précédente (2002), la classification de la RMP n'a pas changé de manière significative.

Tx - La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.

T0 - aucun signe de tumeur primitive

Ta - carcinome papillaire non invasif

Тis - carcinome in situ (tumeur plate)

T1 - la tumeur envahit le tissu conjonctif sous-épithélial

T2 - la tumeur envahit la couche musculaire:

T2a - superficiel (moitié intérieure)

T2b - profond (moitié extérieure)

T3 - la tumeur envahit la fibre paravésicale:

T3b - macroscopiquement (tissu tumoral extravésical)

T4 - la tumeur se propage à l'une des structures suivantes:

T4a - prostate, utérus ou vagin

T4b - paroi pelvienne ou paroi abdominale

Nx - les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués

N0 - les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux sont absentes

N1 - métastases dans un seul ganglion lymphatique (iléal, obturateur, iliaque externe ou présacral) dans le pelvis

N2 - métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques (iléaux, obstructifs, iliaques externes ou présacraux) du pelvis

N3 - métastases dans 1 ganglion iléal commun ou plus

M0 - pas de métastases à distance

M1 - métastases à distance

Classification histologique du cancer de la vessie sans envahissement de la couche musculaire

En 1998, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Société internationale de pathologie urologique (ISUP) ont adopté une nouvelle classification de la RMP non invasive. Il a été publié par l’OMS en 2004 [2, 3]. La principale réalisation consistait en une description morphologique détaillée de divers degrés de différenciation à l'aide de critères cytologiques et histologiques spécifiques. Pour améliorer la précision d'utilisation de ce système sur Internet, un site Web a été créé pour illustrer des exemples de divers degrés de différenciation.

Classification OMS 1973 et 2004 [2, 3]

- G1 - cancer urothélial hautement différencié

- G2 - cancer de l'urothélium modérément différencié

- G3 - cancer urothélial peu différencié

- Tumeur urothélienne papillaire à faible potentiel malin

- Carcinome urothélial papillaire de bas grade

- Cancer urothélial papillaire à haut degré de malignité

Selon la classification de l'OMS de 2004, les tumeurs de la vessie sont subdivisées en papillome, tumeur urothéliale papillaire à faible potentiel malin, cancer urothélial de degré de malignité faible et élevé.

Le papillome est constitué de tissu conjonctif avec des vaisseaux, recouvert d'un tissu urinaire normal. Une tumeur urothéliale papillaire à faible potentiel malin est définie comme une masse papillaire composée d'un tissu conjonctif avec des vaisseaux et recouverte d'une couche excessive d'urothélie. Bien que les tumeurs urothéliales papillaires à faible potentiel malin se caractérisent par un léger risque de progression, elles ne sont pas bénignes et ont tendance à se reproduire. Le carcinome urothélial papillaire de faible degré malin comprend toutes les tumeurs qui appartenaient auparavant au grade G1 (selon la classification de l’OMS, 1973), ainsi que certains néoplasmes qui appartenaient au grade G2 (si les modifications structurelles et cytologiques sont visibles à fort grossissement).

Il est recommandé d'utiliser la classification de l'OMS (2004), car elle permet d'unifier le diagnostic dans les tumeurs et de les classer plus précisément en fonction du potentiel de risque. Cependant, jusqu'à ce que l'exactitude de la classification de l'OMS (2004) ait été maintes fois confirmée par des études cliniques, la gradation histologique de la tumeur doit être déterminée à l'aide de la classification de l'OMS de 1973 et de 2004. [4]

La plupart des études cliniques publiées à ce jour sur les tumeurs TaT1 ont été réalisées à l'aide de la classification de l'OMS (1973). Par conséquent, les recommandations de l'édition de 2010 sont également basées sur cette classification.

Traitement d'un urologue avec du matériel

Le matériel obtenu lors de la mise en œuvre de la résection transurétrale (TUR) des zones superficielles et profondes de la tumeur doit être envoyé au morphologue dans des récipients séparés. Dans le cas d'une biopsie multiple de différentes parties de la vessie, chaque échantillon doit également être envoyé séparément.

En cas de cystectomie radicale, la fixation de la préparation de la vessie doit être effectuée dès que possible. Le morphologue doit ouvrir le médicament de l'urètre au sommet de la vessie et fixer le matériau au formol. Dans certains cas, cette procédure peut être effectuée par un urologue. Si le médicament est obtenu après une cystectomie chez une femme, la longueur du segment urétral de l'unité retirée par une seule unité doit être mesurée (il est souhaitable que la mesure soit effectuée par un chirurgien urologue) [5].

Traitement du morphologue avec le matériel

Lors de la manipulation du matériel devrait être guidé par les règles générales publiées par le groupe mixte de morphologues et d'urologues [5].

Il faut être très prudent, car il est parfois difficile de confirmer la présence de foyers néoplasiques lors d’un examen général du matériel obtenu lors d’une cystectomie, après une résection transurétrale ou une chimiothérapie. À cet égard, les zones impliquées ou ulcérées devraient être incluses dans l’étude.

L'étude de l'urètre, des uretères, de la prostate et du bord radial de la résection est considérée comme obligatoire [7].

Lors d'une cystectomie avec préservation de l'urètre, il convient de décrire le niveau de résection, l'état de la prostate (en particulier son sommet), l'inclusion du col de la vessie interne et le volume de l'urètre adjacent (chez la femme).

Morphologie du cancer de la vessie avec invasion musculaire

En règle générale, avec cette distribution, on ne rencontre pas de tumeurs urothéliales papillaires à faible potentiel malin ou de carcinomes hautement différenciés (peu malignes). Dans tous les cas, le carcinome urothélial présentant un degré élevé de malignité est déterminé (G2 ou G3 selon la classification de l'OMS, 1973). À cet égard, la différenciation supplémentaire de la RMP invasive ne comporte aucune information pronostique [8].

Cependant, certains sous-types morphologiques peuvent déterminer le pronostic de la maladie et influencer le choix des tactiques de traitement. Ceux-ci comprennent:

• carcinome à cellules transitionnelles avec différenciation squameuse ou partielle glandulaire;

• carcinome à cellules transitionnelles avec différenciation trophoblastique;

• carcinome à cellules de transition micropillaire;

Dans la mise en œuvre de la mise en scène devrait être guidé par la classification TNM de 2002 et 2009 (6ème et 7ème éditions). La nature de l'invasion musculaire peut comporter certaines informations pronostiques. Dans la plupart des cas, il existe une croissance nodale ou en ruban, mais environ 44% des observations sont représentées par la forme infiltrante. Selon certains chercheurs [8], l'espérance de vie moyenne des patients présentant une croissance infiltrante de la tumeur est inférieure à celle des patients présentant un modèle de croissance différent (p = 0,06). L'invasion des vaisseaux sanguins et l'infiltration des ganglions lymphatiques ont un effet pronostique indépendant [9].

On pense que le stade pN est étroitement lié au nombre d'UL étudiées par le morphologue. À cet égard, un certain nombre d'auteurs estiment que pour bien déterminer le stade N0, il est nécessaire d'étudier plus de 9 ganglions lymphatiques [10].

De nouveaux marqueurs pronostiques sont également à l'étude [11].

À l'heure actuelle, en raison du nombre insuffisant de données en pratique clinique, il n'est pas recommandé d'utiliser le marqueur de pronostic p53 pour les maladies accompagnées d'un risque élevé d'invasion musculaire, car ce marqueur ne fournit pas suffisamment d'informations pour choisir le traitement d'un patient particulier.

Il est nécessaire d'évaluer les paramètres suivants:

• profondeur d'invasion (étapes pT2 versus pT3a, pT3b ou pT4);

• bords d'une résection avec une attention particulière pour les bords radiaux;

• un sous-type histologique s'il a une signification clinique;

• description d'un grand nombre (> 9) de ganglions lymphatiques.

Les paramètres, dont l'évaluation est facultative, incluent l'invasion des vaisseaux sanguins de la paroi de la vessie et la forme de croissance invasive.

3. Sauter G, Algaba F, Amin M, et al. Tumeurs du système urinaire: néoplasies urothéliales non invasives. Dans: Eble JN, Sauter G, Epstein Jl, Sesterhenn I, eds. Classification du système urinaire et des organes génitaux masculins. Lyon: IARCC Press, 2004, p. 29–34.

5. Stenzl A. Les concepts actuels de la diversion urinaire chez les femmes. Eur Urol (Série de mise à jour EAU 1); 2003: 91–9.

Guides cliniques de l'Association européenne d'urologie (EAU), 2011

Tumeur de la vessie

Chirurgie des tumeurs de la vessie

Une tumeur de la vessie est une tumeur bénigne ou maligne de la vessie. Une tumeur bénigne de la vessie (papillome) n'est retrouvée que dans 10% des cas, les 90% restants étant des néoplasmes malins.

Épidémiologie

En Europe, le cancer de la vessie est enregistré chaque année chez plus de 100 000 personnes. La maladie est détectée plus souvent à l'âge de 40 à 60 ans. Les hommes sont malades presque 4 fois plus souvent que les femmes. Le cancer de la vessie représente 4% de la mortalité totale due aux tumeurs malignes chez les hommes et 2% chez les femmes. Au moment du diagnostic, presque tous les cas de cancer de la vessie sur trois sont invasifs (stade supérieur). Un patient sur trois atteint d'un cancer invasif de la vessie au moment du diagnostic présente des métastases à distance.

Actuellement, les causes du cancer de la vessie ne sont pas complètement comprises. Parmi les facteurs de risque prouvés du cancer de la vessie, on compte:

    tabagisme (dans 20 à 65% des cas), risque professionnel dans 20 à 25% des cas (travail dans des industries liées à l'utilisation de colorants, de textiles, de cuir, de caoutchouc et de produits chimiques, etc.), radiothérapie chez des patients en raison de: autres maladies oncologiques (cancer des organes gynécologiques - 2 à 4 fois plus souvent, cancer de la prostate, etc.), infection chronique des voies urinaires, schistosomiase (augmente de près de 5 fois le risque de cancer de la vessie), chimiothérapie pour le cancer d'autres organes, tumeurs dans Les voies urinaires supérieures (reins, uretères), de rétention urinaire chronique de la vessie chez l’homme.

Classification

La classification TNM la plus couramment utilisée des néoplasmes malins (de l'anglais. Tumor, Nodes, Metastases - la tumeur primaire, les ganglions lymphatiques, les métastases à distance).

    T - tumeur primitive TH - tumeur primitive impossible à évaluer T0 - absence de signe de tumeur primitive Ta - carcinome papillaire non invasif Tis - carcinome in situ (tumeur plate) T1 - la tumeur envahit le tissu conjonctif sous-épithélial T2 - la tumeur envahit la couche musculaire:

    T2a - superficiel (moitié interne) T2b - profond (moitié externe)

T3 - la tumeur envahit la fibre paravésicale:

    T3a - microscopiquement T3b - macroscopiquement (tissu tumoral extravésical)

T4 - la tumeur se propage à l'une des structures suivantes:

    T4a - prostate, utérus ou vagin T4b - paroi pelvienne ou paroi abdominale
    N - lymphe uzlyNh - les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évaluées N0 - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ne N1 - unité métastases (iliaque, obturateur, iliaque externe ou présacré) des ganglions lymphatiques dans le petit bassin N2 - métastases multiples (iliaque, obturateur, ganglions lymphatiques iliaques ou présacraux externes dans le pelvis N3 - métastases dans un ganglion lymphatique iliaque commun ou plus.
    M - métastases à distance М0 - pas de métastases à distance M1 - métastases à distance

Classification histologique

    papillome, tumeur urothéliale papillaire à faible potentiel malin, cancer urothélial de faible degré de malignité, cancer urothélial de degré élevé de malignité.

Manifestations cliniques

Aux premiers stades de la maladie, une tumeur de la vessie ne présente généralement aucune manifestation clinique. Le sang dans les urines est le symptôme le plus fréquent et le premier symptôme du cancer de la vessie; il se produit chez 60 à 80% des patients. Le plus souvent, l'hématurie brute est indolore, avec des caillots informes. Une urine tachée de sang peut apparaître soit pendant tout le processus de miction (hématurie totale totale), soit à la fin de la miction (terminale). L'hématurie terminale est associée à un traumatisme de la tumeur, située dans le col de l'utérus, à une réduction de la vessie à la fin de la miction. L'hématurie est souvent détectée uniquement lors de l'analyse générale de l'urine (microhémurie).

Des phénomènes dysuriques, tels que des mictions fréquentes et douloureuses, apparaissent fréquemment lorsqu'une tumeur de la vessie germe dans la couche musculaire.

Une douleur dans la région lombaire peut survenir en raison de la compression de l'uretère par la tumeur et d'une altération de la sortie de l'urine par les voies urinaires supérieures. Cette condition peut provoquer une insuffisance rénale.

L'excrétion de l'urine du vagin ou des intestins est observée aux derniers stades de la maladie pendant la germination de la tumeur dans le vagin ou la paroi du rectum avec formation de fistules.

Une faiblesse générale, des vertiges, une peau pâle, une pression artérielle basse résultent d'une anémie en présence de saignements chroniques ou d'une insuffisance rénale chronique.

Une douleur irradiant au périnée, à la cuisse, aux organes génitaux, au sacrum apparaît avec la défaite des faisceaux neuroconducteurs.

Avec une tumeur de la vessie, il peut également y avoir une augmentation constante de la température corporelle jusqu’à un nombre subfébrile.

Diagnostics

Parmi les méthodes de recherche de laboratoire dans le diagnostic du cancer de la vessie le plus instructif:

    analyse d'urine (détection des globules rouges), analyse de l'urine de cellules atypiques (examen cytologique des cellules d'une tumeur en décomposition), numération globulaire complète (détection de l'anémie dans le saignement chronique).

Les méthodes de recherche instrumentales doivent d’abord débuter par une échographie de la vessie et des reins, dans laquelle vous pouvez visualiser la tumeur elle-même, la propagation aux structures voisines et l’état des voies urinaires supérieures. Parmi les méthodes de recherche radiologiques, on utilise la tomodensitométrie multispirale, moins fréquemment l'urographie et la cystographie excrétoires. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode fréquemment utilisée et très informative pour diagnostiquer le cancer de la vessie. Elle permet souvent d'évaluer la prévalence du processus tumoral et la présence de métastases ganglionnaires.

La cystoscopie est la principale méthode de diagnostic du cancer de la vessie. La méthode consiste à examiner la vessie "de l'intérieur". Avec la cystoscopie, vous pouvez évaluer l'état de la muqueuse de la vessie, la taille, le nombre, l'emplacement, l'apparence, la prévalence de la tumeur, ainsi que l'implication des orifices urétraux et d'autres paramètres. La cystoscopie se termine par une biopsie de la vessie (prélèvement d'un tissu tumoral de la vessie). Le tissu tumoral est soumis à un examen histologique dont les résultats établissent le diagnostic final.

Pour exclure les métastases pulmonaires, une radiographie ou une tomographie par ordinateur des organes thoraciques est réalisée.

Une ostéoscintigraphie est réalisée pour exclure les métastases osseuses.

Le traitement du cancer de la vessie dépend de sa prévalence. Pour les cancers superficiels (muscle non invasif), la principale méthode de traitement est une résection électrique transurétrale (TUR) de la vessie avec une tumeur. En postopératoire, afin de réduire le risque de récurrence du cancer de la vessie, une chimiothérapie intravésicale ou une immunothérapie (instillation de médicaments dans la vessie) est réalisée.

Dans le cancer de la vessie par infiltration (muscle invasif), la principale méthode de traitement est la cystectomie radicale, qui comprend l'ablation de la vessie et de la prostate chez l'homme, la vessie, l'utérus et la paroi antérieure du vagin chez la femme. L'opération se termine par la formation d'une nouvelle vessie (néobladder) à partir de l'intestin, le transfert des uretères dans celui-ci et sa connexion avec l'urètre.

Avec le cancer de la vessie généralisé, lorsque la tumeur se développe dans les organes voisins, ainsi que les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, en présence de métastases distantes, une radiothérapie et une chimiothérapie sont utilisées.

Opération de bande vidéo

Tumeur de la vessie. VISITE du mur de la vessie avec la tumeur. Dirige le professeur Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Le pronostic du cancer de la vessie dépend des facteurs suivants: le stade du processus, le degré de malignité de la tumeur, la radicalité du traitement.

Avec le cancer superficiel de la vessie, la survie à 10 ans est d'environ 85 à 90%. Aux stades T1 à T2, le taux de survie à 5 ans atteint 50 à 80% et aux stades T3 à T4 jusqu'à 30%. Après une cystectomie radicale, la survie à cinq ans est déterminée chez plus de la moitié des patients.

Prévention

Élimination des facteurs de risque (limitation du tabagisme passif et actif, etc., voir ci-dessus). Examen préventif annuel par un chirurgien urologue. Observation dynamique après traitement. Il faut se rappeler que pendant les premiers stades de la tumeur de la vessie, les manifestations cliniques sont absentes!

Dans la clinique d'urologie de la première MGMU eux. IM Sechenov a accumulé une vaste expérience dans le diagnostic, le traitement et la surveillance des patients atteints d'une tumeur de la vessie. Vous pouvez poser une question à un spécialiste ou vous inscrire à une consultation par téléphone inscrit sur le site.