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Kyste ovarien paraovarien: symptômes et traitement

De 8 à 16% des néoplasmes ovariens sont des kystes ovariens paraovariens, qui se développent chez les femmes en âge de procréer (20 à 40 ans) et, dans de rares cas, chez les enfants (8 à 10 ans) et à l’adolescence. Il n'appartient pas aux véritables formations kystiques et ne dégénère jamais en néoplasie maligne.

Quel est un kyste paraovarial

Macroscopiquement, il s’agit d’une formation arrondie à chambre unique remplie d’un fluide séreux transparent et homogène. L'épaisseur des parois de la capsule transparente, constituée de tissu conjonctif, de fibres musculaires lisses et de vaisseaux sanguins, est faible (environ 1 à 2 mm). La capsule est recouverte à l'extérieur d'une couche d'épithélium coelomique, à l'intérieur - d'épithélium plat, cubique et cilié. La couche interne de la capsule comprend également des fibres musculaires et des vaisseaux translucides.

La formation se situe dans le ligament large de l'utérus devant ou au-dessus de l'ovaire. D'ici et une origine du nom - "paire" - à propos de, "ovarium" - un ovaire. Au-dessus du pôle supérieur du kyste se trouve la trompe de Fallope. La taille du premier est généralement comprise entre 1 et 10 cm, mais moins souvent, des kystes de taille gigantesque occupent la cavité pelvienne et même toute la cavité abdominale. Aux dimensions considérables, il se forme une partie d'une des deux feuilles du ligament utérin large, à partir de laquelle se forme la jambe de la formation proche de l'ovocyte, qui comprend également la trompe de Fallope.

La cause de la formation et des manifestations cliniques

Le kyste paraovarien est formé à partir de paraophoron. Ce dernier est un organe embryonnaire rudimentaire, situé dans l'épaisseur du ligament large près de l'ovaire et de l'utérus et constitué du canal et des canalicules fermés qui en sortent. Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, il participe à la formation des organes urogénitaux, après quoi il perd de sa valeur et après la naissance de l'enfant, il n'exerce aucune fonction dans le corps de la femme.

Les raisons de l'apparition d'un kyste ovarien paraovarien sont une violation de la différenciation tissulaire dans le processus de formation du système urogénital à partir du germe de l'embryon. Son développement le plus important se produit à l'âge de procréer des femmes. L’accumulation de liquide avec la taille croissante peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  1. Puberté prématurée.
  2. Violations du cycle menstruel de nature différente, durables sans la correction nécessaire.
  3. Dysfonctionnement des glandes endocrines, en particulier de la glande thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
  4. Avortement répété.
  5. Inflammation chronique des ovaires et des trompes de Fallope (oophorite, salpingite, annexite).
  6. Processus inflammatoires latents ou paresseux des organes génitaux internes causés par des agents pathogènes infectieux transmis sexuellement.
  7. Contraceptifs oraux hormonaux non contrôlés.
  8. Le surpoids ou la perte soudaine de corps associée à une mauvaise adhésion aux régimes à jeun et à ceux qui ont faim dans le but de perdre du poids.
  9. Rayonnement solaire excessif, ainsi que procédures thermiques ou de physiothérapie incorrectes dans la région pelvienne.
  10. Excès d'exercice et surmenage mental prolongé.

Symptomatologie

Les symptômes d'un kyste ovarien paraovarien sont principalement dus à la taille de la formation. Si son diamètre peut atteindre 2,5 cm, en règle générale, il ne se manifeste pas et peut être détecté par hasard au cours d'un diagnostic de laparoscopie ou d'une échographie, qui sont effectués en relation avec d'autres maladies. En cas de tailles plus importantes, les symptômes apparaissent en raison d'une irritation du péritoine ou d'une pression sur certains organes, selon l'emplacement de la tumeur:

  1. Douleur persistante ou récurrente au bas de l'abdomen, à la région lombaire ou au sacrum, non associée au cycle menstruel. Ils peuvent augmenter avec l'effort physique sur la paroi abdominale antérieure.
  2. Envie fréquente, souvent fausse, d'uriner, une sensation de vidange insuffisante de la vessie et parfois une douleur en urinant.
  3. Augmentation de l'envie de déféquer ou, à l'inverse, constipation, distension abdominale due à l'accumulation de gaz dans l'intestin, c'est-à-dire symptômes d'une obstruction intestinale partielle.
  4. Volume abdominal accru, éventuellement asymétrique (avec une très grande formation de para-paludisme).
  5. Une torsion partielle ou complète des jambes, une rupture de la capsule ou la suppuration d'un kyste paraovarien entraîne l'apparition de symptômes: douleur abdominale aiguë, nausées, vomissements, fièvre, saignements intra-abdominaux, accompagnés d'une diminution de la pression artérielle, de vomissements, d'un choc hémorragique, etc.

Le diagnostic est réalisé au moyen d'un examen gynécologique bimanuel (à deux mains), d'une échographie et d'une laparoscopie diagnostique (si nécessaire).

Traitement d'un kyste ovarien paraovarial

En cas de détection accidentelle d'une formation périotique de taille non significative et en l'absence de symptomatologie, seule une observation dynamique systématique est requise. Avec sa croissance et / ou ses symptômes, ainsi que dans les cas de diagnostic complexe ou discutable d'éducation ou de planification de fécondation in vitro, une opération est nécessaire au cours de laquelle le feuillet antérieur du ligament large de l'utérus est disséqué et le pseudo-kyste exfoliée de l'espace conjonctif.

En règle générale, ce traitement chirurgical est effectué par laparoscopie. Avec une grande éducation, son retrait est réalisé par une méthode laparotomique (par dissection de la paroi abdominale antérieure), après quoi la trompe de Fallope déformée acquiert progressivement une forme normale. Il est également possible que le contenu du kyste soit aspiré par ponction laparoscopique avec retrait ultérieur de sa capsule.

Après le traitement chirurgical de la récidive de la tumeur ne se produit pas.

Qu'est-ce qu'un kyste paraovarien de l'ovaire droit?

Le kyste paraovarien de droite est une tumeur bénigne ressemblant à une tumeur et contenant un liquide dans la région de l'ovaire. La pathologie représente 10% du nombre total de kystes appendiculaires. La probabilité de dégénérescence tumorale maligne est absente. La néoplasie paraovarienne droite est formée plus souvent que celle de gauche, en raison d'un apport sanguin plus intense à l'ovaire de ce côté.

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Caractéristiques de la bonne éducation

Le kyste paraovarien de droite est formé à partir de l'épididyme de l'ovaire. Il est localisé entre la trompe de Fallope et la gonade, a une coque extérieure lisse et une forme arrondie. La composition de son contenu interne sont des substances protéiques, ainsi que de la mucine.

Un tel kyste se développe en raison de l'étirement de ses propres murs sous la pression du contenu interne. Il a une capsule mince constituée de cellules épithéliales. Le diamètre maximum ne dépasse généralement pas 15 cm.

Beaucoup de femmes s'intéressent à ce qui est un kyste ovarien paraovarien à droite. Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une formation bénigne qui ne peut pas renaître en cancer. En revanche, il risque de se tordre les jambes. C'est pourquoi un appel opportun au gynécologue joue un rôle important dans la prévention du développement de complications de la pathologie.

La formation localisée sur l'ovaire droit se développe parfois dans les tissus de l'utérus. De plus en plus gros, il serre les organes voisins. En outre, la taille de la tumeur du côté droit augmente relativement rapidement, car elle est mieux alimentée en sang (par rapport à l'inclusion étrangère similaire de l'appendice gauche).

Causes de la pathologie

Les facteurs qui déclenchent la formation de l’éducation sont différents. Il survient souvent chez un enfant, même pendant la période embryonnaire, sous l'influence de drogues prises par une mère potentielle ou de sa dépendance à la nicotine. Une néoplasie kystique paraovarienne à droite est souvent diagnostiquée à l'âge de transition et chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.

Les facteurs qui déclenchent le développement de la pathologie sont:

  • processus inflammatoires de la sphère reproductive;
  • des anomalies dans le fonctionnement de la glande thyroïde;
  • anomalies métaboliques;
  • avortements;
  • chocs nerveux constants;
  • maladies infectieuses fréquentes.

Signes d'éducation localisés à droite

Le petit kyste paraovarien du côté droit ne s’affirme pas. Le gynécologue peut présumer de son existence dans le corps de la femme pendant l'examen. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient ressent une gêne, une douleur dans le segment inférieur de l'abdomen, une migration vers le sacrum, une douleur à la miction. Il existe souvent des problèmes de selles et l’abdomen est élargi du côté droit (c’est-à-dire à la place de la localisation de la formation).

La torsion d'une tige de kyste s'accompagne d'une augmentation de la douleur. En règle générale, la température du corps de la femme augmente, des nausées et des vomissements apparaissent, ainsi que des sueurs froides. À la suite de la rupture de la capsule, il se produit souvent une perte de conscience soudaine et le développement du tableau clinique de l'abdomen aigu. Ces manifestations pathologiques nécessitent la fourniture immédiate de soins médicaux car elles représentent un danger pour la vie et la santé du patient.

Diagnostic de l'éducation kystique

Le kyste parovarien du côté droit est détecté par la palpation. Lors de l'examen de l'abdomen, le patient ressent une douleur et le médecin détermine la présence d'une inclusion étrangère dans la région du bassin. Pour un diagnostic complet est réalisée par ultrasons. Selon ses résultats, une formation à paroi mince remplie d'un liquide transparent est détectée.

Cependant, cette méthode ne donne pas une garantie à 100% d'un diagnostic précis. Pour déterminer qu'une femme a un kyste paraovarien sur l'ovaire droit, seul un examen histologique, qui est effectué après la chirurgie, ne peut être effectué.

Thérapie du kyste para-vestiaire à droite

Si la tumeur est petite et ne pose pas de problème, on peut alors recommander une observation dynamique à la femme. Cependant, le kyste paraovarien spontané ne peut pas disparaître. Comme il existe une probabilité de développement de complications, ainsi que de diagnostic erroné, la formation d'une énucléation est le plus souvent effectuée. Elle est toujours effectuée avant de concevoir un enfant et d’effectuer une FIV.

Le retrait est effectué chirurgicalement par accès laparoscopique ou laparotomique. Ce dernier procédé consiste à pratiquer une seule incision sur le pubis, c’est-à-dire à effectuer une chirurgie abdominale. Cependant, il est rarement utilisé. La laparoscopie est la technique la plus couramment utilisée. Les femmes pratiquent plusieurs coupures sur l'abdomen, au travers desquelles les instruments et l'appareil photo sont immergés.

Complications d'un kyste paraovarien à droite

Les effets indésirables de l’éducation sont les suivants: torsion de ses jambes, suppuration du contenu intérieur, rupture de la capsule. Une torsion des jambes peut survenir pendant un effort physique excessif, un changement brusque de la position du corps et une surchauffe importante de la région pelvienne. Dans ce cas, il y a un clampage du ligament utérin et parfois de la trompe de Fallope. En même temps, les tissus de la formation kystique à droite meurent, ce qui s'accompagne des symptômes énumérés ci-dessous:

  • douleurs de caractère crampes, dispersées dans tout l'abdomen, non arrêtées par des médicaments;
  • état tendu des muscles de la paroi abdominale antérieure;
  • difficultés avec le dégagement de gaz;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • diminution de la pression;
  • sueur collante;
  • blanchissement de la peau.

La suppuration de la formation localisée sur le côté droit est généralement causée par la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celle-ci. Dans ce cas, le patient présente une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés, des manifestations d'intoxication, des douleurs abdominales diffuses et des vomissements. La rupture d'un kyste paraovarien s'accompagne de signes généraux d'état de choc, de douleur intense et de symptômes d'hémorragie interne.

Caractéristiques de la pathologie pendant la grossesse et pendant la ménopause

Un gros kyste paraovarien du côté droit pendant la grossesse peut se tordre et même se rompre. Parfois, il est mauvais pour le fonctionnement du système urinaire et des intestins, provoquant souvent le besoin accru d’uriner et la constipation.

L'accouchement du patient avec le kyste spécifié nécessite l'attention des médecins, car tout mouvement imprécis de leur part peut entraîner la rupture de la capsule. Si l'éducation ne provoque pas de complications, alors son traitement est effectué après la naissance de l'enfant dans le monde. Sinon, une aide est fournie de toute urgence pendant la gestation.

À la ménopause, le kyste du côté droit est assez rare. Cela ne se transforme pas en cancer. En outre, une telle tumeur se développe lentement, en raison de la réduction des taux d'hormones sexuelles. Son augmentation de la ménopause est observée en raison de sauts de niveaux hormonaux.

Kyste parovariaire

Un kyste paraovarien est une formation cavitaire semblable à une tumeur qui se forme à partir de l'épididyme. Le kyste parovarien peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs récurrentes à l'abdomen et dans le bas du dos; Parfois, un kyste est accompagné de menstruations irrégulières et d'infertilité. Les complications peuvent inclure la suppuration du kyste vapeur-ovarien, la torsion des jambes, la rupture de la capsule. Un kyste paraovarien est diagnostiqué par un examen vaginal et une échographie. Le traitement consiste à guérir un kyste en préservant l'ovaire et la trompe de Fallope.

Kyste parovariaire

Le kyste paraovarien se situe au niveau intraligamental, dans un espace délimité par des feuilles du ligament utérin large, entre l'ovaire et la trompe de Fallope. Il s'agit d'une formation de cavité à chambre unique qui se produit lorsque l'embryogenèse est perturbée par la formation rudimentaire des tubules - l'appendice para-ovaire (paraovarium). Le kyste parovarien est généralement détecté pendant la période de la puberté, âgé de 20 à 40 ans, moins souvent à la puberté. En gynécologie, des kystes paraovariens sont retrouvés dans 8 à 16% des lésions ovariennes supplémentaires détectées.

Caractéristique d'un kyste paraovarien

Un kyste paraovarien est une formation à paroi lisse de forme ovale ou arrondie, de consistance dure-élastique, située sur le côté ou au-dessus de l'utérus. Les parois du kyste paraovarien sont minces (1–2 mm) et transparentes. À l'intérieur, elles ont un revêtement d'épithélium à une rangée, plat, cubique et cylindrique. Un kyste à la vapeur contient un liquide homogène, limpide et aqueux, contenant une grande quantité de protéines et une faible teneur en mucine.

Une trompe de Fallope prolongée passe le long du pôle supérieur du kyste paraovarien; l'ovaire se trouve à la surface postérieure. L'approvisionnement en sang de la formation abdominale est assuré par les vaisseaux du mésentère, la trompe de Fallope et les propres vaisseaux de la paroi du kyste. La jambe d'un kyste paraovarien est formée par la feuille d'un ligament large, parfois par son propre ligament de l'ovaire et de la trompe de Fallope.

Le kyste parovarien est inactif, se développe lentement et peut avoir une taille insignifiante pendant longtemps. L'élargissement du kyste est dû à l'accumulation de contenu et à l'étirement de ses parois. La taille moyenne des kystes paraovariens symptomatiques est de 8-10 cm; dans de rares cas, la taille d'un kyste peut atteindre la tête d'un nouveau-né. Kystes paraovariens jamais malins.

Inflammation de l'ovaire et de l'utérus (ovariose, annexite), maladies endocriniennes (y compris l'hypothyroïdie), développement sexuel précoce, interruption de la grossesse répétée, IST, contraception hormonale non contrôlée, insolation (bronzage en cabine de bronzage) hyperthermie locale (bains chauds communs, réchauffement). Une tendance à une augmentation du kyste paraovarien est observée pendant la grossesse.

Symptômes d'un kyste paraovarien

Les kystes paraovariens de petite taille (diamètre 0,5 à 2,5 cm) ne présentent pas de symptômes cliniques. Les symptômes apparaissent généralement lorsqu'un kyste para-ovarien atteint une taille de 5 cm ou plus.On observe la croissance d'un kyste, des douleurs périodiques douloureuses ou cambrées au niveau du sacrum qui ne sont pas associées à la menstruation et à l'ovulation, aggravées par l'activité physique et l'exercice et l'arrêt spontané.

En pressant la vessie ou les intestins, on provoque des troubles dysuriques, une constipation ou un besoin fréquent de déféquer; il peut y avoir des différences et une augmentation de l'abdomen. Dans certains cas, sur fond de kystes paraovariens, des irrégularités menstruelles et une infertilité se développent. Dans les variantes compliquées du kyste paraovarien (torsion des jambes, rupture de la capsule), les symptômes de l'abdomen aigu se développent.

Diagnostic d'un kyste paraovarien

La détection d'un kyste paraovarien se produit plus souvent au cours d'une échographie planifiée ou d'une consultation d'un gynécologue, parfois lors d'une laparoscopie diagnostique pour l'infertilité. Dans un examen gynécologique bimanuel, une formation unilatérale, indolore, de type tumeur, avec des contours lisses, une consistance élastique et une mobilité limitée est palpée du côté ou au-dessus de l'utérus.

Lors de l'échographie transvaginale, on détermine une formation ronde ou ovoïde à paroi mince avec un contenu anéchoïque homogène, moins souvent avec une suspension finement dispersée à l'intérieur. La visualisation d'un ovaire intact est un critère d'échographie pour un kyste paraovarien. Le kyste paraovarien se différencie de la grossesse extra-utérine, du kyste ovarien, des tumeurs ovariennes réelles.

Traitement d'un kyste paraovarial

Contrairement aux formations de rétention fonctionnelle de l'ovaire (kystes du corps jaune, kystes folliculaires), les kystes paraovariens ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Un kyste paraovarien de petite taille asymptomatique peut être laissé sous observation dynamique. Cependant, étant donné que les kystes paraovariens sont diagnostiqués chez les patients en âge de procréer, ils sont souvent compliqués et pas toujours correctement différenciés. À leur égard, la tactique chirurgicale est préférable: l'énucléation du kyste. En outre, le retrait planifié d'un kyste paraovarien est nécessaire avant de planifier une grossesse ou une FIV.

Le retrait d'un kyste paraovarien est généralement pratiqué lors d'une laparoscopie opératoire, moins fréquemment lors d'une laparotomie. Dans le cas d'un kyste paraovarien non compliqué, un feuillet antérieur du ligament utérin large est disséqué au cours de l'opération et le kyste est expulsé de l'espace intraligamentaire. L'ovaire et la trompe de Fallope se conservent lors de l'énucléation d'un kyste paraovarien. Après l'élimination d'un kyste paraovarien en raison de ses propriétés de rétraction, la trompe de Fallope déformée est réduite et reprend sa forme antérieure. Dans des cas exceptionnels, il est possible de pratiquer la ponction de vision d'un kyste paraovarien avec aspiration du contenu séreux et introduction simultanée d'alcool dans celui-ci, ce qui contribue à la destruction de la cavité.

Complications d'un kyste paraovarien

Avec un effort physique intense, des changements brusques de la position du corps, une insolation excessive ou une exposition hyperthermique locale, un kyste paraovarien peut se compliquer de torsion de la jambe, de suppuration du contenu, de rupture de la capsule.

Lorsque la torsion du kyste est torsadée, le ligament utérin, les troncs nerveux et vasculaires, et souvent la trompe de Fallope, sont clampés. Dans ce cas, une nécrose du kyste paraovarien se développe, qui s'accompagne d'une détérioration marquée du bien-être: avec des douleurs crampes dans tout l'abdomen, qui ne peuvent pas être éliminées par l'utilisation d'analgésiques; tension de la paroi abdominale antérieure, rétention de gaz, tachycardie, chute de la pression artérielle, peau pâle, sueur froide collante.

La suppuration d'un kyste paraovarien est provoquée par une dérive lymphogène ou hématogène de la microflore pathogène. Cette complication se manifeste par de la fièvre de 38 ° C à 38-39 ° C, une intoxication, une douleur diffuse abdominale grave et des vomissements. À la rupture du kyste paraovarien on note les phénomènes généraux de choc, douleurs aiguës, saignements internes. Toutes les complications d'un kyste paraovarien nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence dans des volumes dictés par la situation clinique (par exemple, une ovariectomie, une annexectomie).

Pronostic pour les kystes paraovariens

La conception sur le fond d'un kyste paraovarien est cependant assez probable, avec une augmentation de l'utérus et sa sortie au-delà du bassin, les risques de torsion des jambes du kyste augmentent. La conduite de la grossesse chez les patientes présentant un kyste paraovarien nécessite une surveillance dynamique constante de l'état de l'éducation.

Après le traitement chirurgical d'un kyste paraovarien, aucune récidive n'est notée, car les tissus rudimentaires à partir desquels se forment les éléments sont complètement éliminés. La gynécologie moderne recommande de planifier la grossesse au plus tôt 3 à 4 cycles menstruels après la chirurgie.

Kyste ovarien parovarié

Un kyste ovarien paraovarien est une formation bénigne, remplie de cavités, de nature bénigne localisée près de l'ovaire. Le kyste paraovarien n'est pas anatomiquement lié au corps de l'ovaire mais, étant situé à proximité de celui-ci et de la trompe de Fallope, peut affecter leur fonction. À leur tour, les anomalies fonctionnelles ou structurelles qui se produisent dans les appendices affectent également l'état du kyste.

Kyste parovarien de l'ovaire est classé dans le groupe des kystes dits de rétention, ils sont formés en raison de l'accumulation de liquide par certaines formations abdominales. Dans l'ovaire, il peut s'agir d'un follicule (kyste folliculaire) ou d'un corps jaune formé à la place (kyste de la lutéine).

Le kyste parovarien de l'ovaire n'est pas localisé dans l'ovaire, mais près de celui-ci, entre les feuilles du ligament utérin large, qui fixe simultanément les appendices et l'utérus. Il est formé à partir de l'épididyme de l'ovaire - paraovarium (paraophoron). Cette formation n'est que le germe d'un corps qui a depuis longtemps perdu de sa valeur (rudimentaire), en fait, elle n'a absolument pas besoin du corps féminin. Le paraovarium est un réseau de petits tubules non fonctionnels qui se fondent dans un canal plus grand. Il est situé topographiquement entre la trompe de Fallope et l'ovaire et, comme il est sous-développé, il ne possède pas de canaux excréteurs.

Un kyste de l’épididyme de l’ovaire est formé par l’accumulation de liquide et l’étirement excessif des parois du canal inopérant; il n’ya donc toujours qu’une cavité à l’intérieur (la chambre). Il convient de noter qu'il ne présente que les signes d'un véritable kyste, mais en réalité, il n'en est rien. Avec les vrais kystes, il est «lié» par la présence d'un mur et du contenu liquide. La capsule de tout kyste véritable est toujours épaisse et consiste en un groupe de cellules capables de se diviser et d’assurer la croissance du kyste lui-même. Le kyste paraovarien a un mécanisme de développement différent: il se développe lentement avec l'accumulation de liquide séreux et l'étirement des parois du paraovarium, qui sont la «capsule». Les parois d'un tel kyste sont minces, transparentes, formées par des cellules non capables de division. Une autre caractéristique cliniquement significative du kyste paraovarien de l'ovaire est sa bénignité absolue.

Un kyste de l’appendice ovarien peut apparaître à la suite d’une violation de la différenciation correcte des tissus pendant la période de développement embryonnaire, auquel cas il est classé dans la catégorie congénitale. Il est également capable de se former avec la participation de certains facteurs provocants - processus inflammatoires, troubles dyshormonaux, manipulations traumatiques.

Étant donné que le paraovarium atteint son développement maximum pendant la période de formation et de floraison de la fonction hormonale, la plupart des diagnostics de kystes paraovariens surviennent dans la période de 20 à 40 ans, et encore moins souvent chez les filles de 8 à 10 ans. Parfois, un petit kyste de l’appendice ovarien ne se manifeste pas cliniquement et est diagnostiqué par hasard. Dans d’autres cas, il peut augmenter lentement.

Comme un kyste ovarien paraovarien peut se comporter de manière ambiguë, ses manifestations cliniques sont différentes. Les gros kystes (plus de 5 cm) provoquent des douleurs pelviennes du côté de la localisation et du dysfonctionnement des organes adjacents.

Le kyste paraovarien de l'ovaire droit n'est différent ni anatomiquement ni cliniquement de celui de gauche.

L’échographie permet de diagnostiquer un kyste ovarien paraovarien. Parfois, la vraie localisation d’un kyste est mal différenciée et il est confondu avec un kyste ovarien. Cependant, cette situation n’est pas considérée comme une erreur de diagnostic importante, car la majorité des kystes de la zone appendiculaire sont sujets à une ablation chirurgicale et le volume de l’opération est toujours spécifié "sur place".

Le kyste ovarien parovarien ne régresse pas seul. De telles situations sont rares et sont toutes associées à une erreur de diagnostic. Le retrait d'un kyste ovarien paraovarien est recommandé dans les situations où son diamètre est supérieur à deux centimètres et / ou s'il existe un tableau clinique prononcé. La préférence est donnée aux techniques mini-invasives, plus souvent à la laparoscopie du kyste paravarilaire de l'ovaire, qui permet le diagnostic et l'élimination simultanés du kyste.

Causes de kyste ovarien paraovarien

Les kystes paraovariens sont beaucoup moins fréquemment diagnostiqués (10-12%) des kystes folliculaires et lutéaux. Provoque l’apparition de kystes paraovariens dans le développement sexuel prématuré et, après 45 ans, ils ne se produisent presque jamais. Comme déjà mentionné ci-dessus, ce type de kyste commence à se former au stade du développement embryonnaire à la suite d'une violation locale de la différenciation tissulaire.

Le kyste de l'épididyme formé initialement est de petite taille (0,5 à 2,0 cm), rempli d'une petite quantité de liquide et asymptomatique. Dans un tel état, il peut être présent sans développement pendant de nombreuses années. Il est donc diagnostiqué par hasard lors d'une échographie.

En dépit de l'évolution asymptomatique possible à long terme, le comportement ultérieur du kyste paraovarien, ainsi que la nature de sa croissance, est imprévisible. Parfois, il commence à chauffer rapidement et à augmenter le volume, provoquant une clinique lumineuse. On pense que stimuler la croissance des kystes paraovariens peut:

- les pathologies endocriniennes, en particulier l'hyper- ou l'hypothyroïdie prononcée, le diabète;

- dysfonctionnement menstruel chronique accompagné de troubles hormonaux graves;

- processus inflammatoires et inflammatoires non diagnostiqués et lentes de la cavité pelvienne;

- situations traumatiques répétées: avortements, fausses couches, manipulations diagnostiques incorrectes;

- obésité ou, au contraire, un poids insuffisant;

- utilisation irrationnelle et prolongée de médicaments hormonaux, en particulier de contraceptifs;

- effets thermiques inadéquats sur la région pelvienne (bains chauds, lits de bronzage, exposition prolongée au soleil, utilisation inappropriée de la thérapie par la boue et des applications de réchauffement).

Ces facteurs (individuellement ou en combinaison) peuvent parfois stimuler la croissance d'un kyste paraovarien, mais cette situation n'est pas nécessaire.

Symptômes d'un kyste ovarien paraovarien

En l'absence de facteurs provocants, le kyste paraovarien de l'ovaire croît très lentement dans la grande majorité des cas. La petite taille de la cavité kystique permet à la formation d'être asymptomatique dans le corps, et les premières sensations subjectives apparaissent quand elle augmente à cinq centimètres ou plus. Les kystes paraovariens peuvent atteindre des tailles gigantesques, mais le plus souvent ils «s'arrêtent» de 15 à 20 cm.

Au microscope, un kyste appendiculaire ovarien ressemble à une formation arrondie ou ovale avec un contenu uniforme et transparent d'aspect aqueux. Étant donné que le kyste se développe exclusivement en raison de l'accumulation de fluide séreux et de l'étirement du canal, ses parois sont très minces (pas plus de 1-2 mm d'épaisseur), ce qui lui donne un aspect transparent.

Un petit kyste ovarien paraovarial n'a pas de jambe. Au fur et à mesure qu'elle grandit, elle élargit les feuilles du ligament large et forme une saillie dans l'une d'elles en traînant derrière elle la portion de la trompe de Fallope et parfois son propre ligament ovarien. Ainsi, la jambe du kyste paraovarien est formée.

Un kyste de l’appendice ovarien élargi exerce une pression mécanique sur les structures adjacentes et les fibres nerveuses et provoque par conséquent des douleurs pelviennes. Leur intensité dépend de la taille du kyste. Le manque de communication avec le cycle mensuel est une caractéristique clinique distinctive de ces douleurs.

La topographie des douleurs provoquées par un kyste paraovarien est également liée à sa taille et à sa direction de croissance. En règle générale, la formation se situe du côté de l'utérus, de sorte qu'un kyste paraovarien de l'ovaire gauche provoque des douleurs à gauche et de droite à droite. Assez souvent, un kyste apparaît au-dessus de l'utérus et exerce une pression mécanique sur les organes adjacents, puis des troubles dysuriques apparaissent au fond de la douleur (lorsque les organes du système urinaire sont compressés) ou des troubles de la défécation et une sensation d'intestin distendu (avec une pression sur le rectum).

Habituellement, un petit kyste ovarien paraovarien n'affecte pas la fonction menstruelle et n'interfère pas avec la conception et l'accouchement. Cependant, en cas de croissance intense, il commence inévitablement à exercer une pression sur l'ovaire et à provoquer des irrégularités menstruelles.

En outre, un gros kyste paraovar déforme parfois la trompe de Fallope, ce qui explique les problèmes de conception. L'infertilité du kyste ovarien paraovarial ne provoque pas, car les désordres structurels se forment seulement du côté du développement du kyste et n'affectent pas l'autre moitié, «saine». Les patients conservent leur fonction reproductive, mais la probabilité de conception est légèrement réduite. Ainsi, par exemple, un kyste paraovarien de l'ovaire gauche n'affecte pas l'ovulation et la fécondation ultérieure des côtés opposé, droit, côté et inversement.

Comme tout kyste à base mince (jambe), un kyste ovarien paraovarien peut être compliqué par sa torsion partielle ou complète. La paroi du kyste, comme sa jambe, est percée par une multitude de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Quand la torsion se produit, le kyste cesse de "manger" et le processus de nécrose commence, tous les signes de pathologie chirurgicale aiguë apparaissent. Par exemple, un kyste paraovarien de l'ovaire droit avec une torsion de base imite la clinique d'appendicite aiguë.

Traitement d'un kyste ovarien paraovarial

Le choix de la tactique de traitement dépend de la situation clinique et des données de l’enquête. Dans un premier temps, il est nécessaire d’établir avec précision l’emplacement du kyste, sa structure, sa taille et sa position par rapport aux organes voisins.

La taille d'un paraovar est d'une grande importance diagnostique. Parfois, des patientes minces arrivent à la réception après avoir indépendamment testé une formation importante (et parfois des kystes paraovariens pouvant atteindre 30 cm) dans la projection de l'ovaire ou même l'avoir vue à l'œil nu.

Un médecin expérimenté peut suspecter la présence d'un kyste paraovarien dès le diagnostic initial, même en l'absence de plaintes actives. La palpation sur le côté ou au-dessus de l'utérus est déterminée par une formation lisse, dense et élastique, à la mobilité limitée. Si la patiente ne présente pas d'irrégularités menstruelles ni de connexion des douleurs pelviennes au cycle, on peut supposer que cette formation détectée se situe topographiquement à l'extérieur de l'ovaire, mais toute conclusion basée sur l'examen et l'analyse des plaintes ne constitue qu'une hypothèse et doit être clarifiée.

Il est possible de différencier un kyste paraovarien avec une échographie. Une caractéristique importante et peut-être la seule caractéristique distinctive est son emplacement à l'extérieur de l'ovaire. Les autres signes d'écho d'un kyste appendiculaire ovarien sont:

- une paroi mince avec un motif vasculaire bien visualisé;

- la seule cavité (chambre) à l'intérieur du kyste;

- liquide homogène transparent (anéchoïque) à l'intérieur de la chambre sans grandes inclusions, la présence d'une suspension fine est acceptable;

- chez les enfants, à l'intérieur de kystes parovariens, on peut visualiser les excroissances papillaires pariétales.

Une fois la topographie et la taille du kyste établies, la tactique médicale est choisie. Les petits kystes asymptomatiques ne nécessitent pas d'ablation urgente, leur comportement peut donc être surveillé par ultrasons.

Malheureusement, il est souvent difficile de déterminer correctement l'emplacement d'un kyste détecté. Le patient se voit donc diagnostiquer un kyste ovarien et une laparoscopie d'un kyste ovaire parovarien est réalisée pour clarifier le diagnostic.

Les gros kystes symptomatiques doivent être enlevés. Il existe une vaste liste de techniques chirurgicales, chacune d’elles étant conçue pour une situation spécifique et sélectionnée «sur place». Grâce à la chirurgie laparoscopique, l'ablation du kyste paraovarien de l'ovaire est réalisée avec la plus grande parcimonie, les ovaires et l'utérus ne sont pas affectés et le nombre de complications est pratiquement réduit à zéro.

Il est nécessaire de prêter une attention particulière aux patients sur le fait que la suppression d'un kyste paraovarien est impossible par tout autre moyen, car il s'agit d'une formation anatomique plutôt que fonctionnelle. Indépendamment "résoudre" un tel kyste est également incapable.

Chirurgie des kystes ovariens paraovariens

Pour enlever un kyste ovarien paraovarien, il est nécessaire de pénétrer jusqu'au lieu de son emplacement - le tissu de l’espace conjonctif, d’isoler le kyste (c’est-à-dire de couper sa capsule des tissus environnants), puis de l’extraire de la capsule (énucléation du kyste). Ces manipulations ne causent souvent pas de difficultés significatives, car le kyste paraovarien est très mobile. Aux étapes suivantes de l'opération, des mesures sont prises pour arrêter le saignement et prévenir les effets septiques.

La méthode laparoscopique la plus couramment utilisée. Si le diagnostic est douteux et que la localisation du kyste (dans l'ovaire ou près de celui-ci) reste inconnue, la laparoscopie diagnostique du kyste de l'ovaire parovarien est simultanément thérapeutique: après avoir spécifié l'emplacement du kyste, il peut être immédiatement retiré.

Si un kyste ovarien paraovarien est diagnostiqué chez une femme enceinte, la tactique de traitement dépend de la situation clinique actuelle. La grossesse n'est pas une indication pour le retrait urgent d'un kyste paraovarien. Bien sûr, le plus souhaitable est la situation dans laquelle les patientes planifiant une grossesse sont examinées à l’avance et résolvent les problèmes rencontrés. Mais si la présence d'un kyste appendiculaire ovarien est déjà détectée pendant la grossesse, il n'y a aucune raison de paniquer. Les petits kystes paraovariens sont situés à l'extérieur de l'utérus et des appendices, ne les déplacent ni ne les déforment, et n'affectent pas la fonction hormonale. Par conséquent, leur comportement est simplement observé et, après l'accouchement, la question de la nécessité d'un traitement est résolue. Les exceptions sont les cas peu fréquents de complications (nécrose, torsion), qui nécessitent une intervention urgente. La grossesse provoque rarement la croissance d'un kyste paraovarien. Dans une telle situation, il est également nécessaire d'opérer sur le patient.

Après le retrait laparoscopique d'un kyste paraovarien, la grossesse continue à se développer normalement et il n'y a pas de conséquences négatives pour le fœtus.

Les kystes paraovariens ne se reproduisent jamais et ne se transforment pas en tumeurs malignes. Par conséquent, après leur retrait, le patient ne rencontre pas un diagnostic similaire ni ses conséquences négatives.

Kyste ovarien parovarié

Le kyste ovarien est l’une des pathologies gynécologiques les plus courantes. Cette tumeur bénigne est diagnostiquée chez près de 50% de la population féminine, c'est-à-dire sur une femme sur deux. De plus, le diagnostic est posé, en particulier pour les kystes de petite taille, le plus souvent par hasard lors d'une échographie - avec un examen gynécologique de routine ou une référence à une femme médecin pour d'autres raisons.

Les kystes sont différents dans l'étiologie:

  • Fonctionnel - se développe directement à partir des tissus de l'ovaire (follicule, corps jaune) en raison de l'absence d'ovulation. Les formations sont en sécurité - elles ne sont pas enclines à la modification, dans la plupart des cas, elles se dissolvent d'elles-mêmes au bout de quelques mois.
  • Endométriose - cavités avec du sang qui se forment au cours de l'endométriose.
  • Les tumeurs kystiques sont les plus dangereuses en termes de transformation en néoplasmes malins. Tels que, par exemple, le cystadénome ovarien.

Kystes paraovariens de l'ovaire isolés séparément. Leur principale différence par rapport aux types ci-dessus est la localisation de la cavité kystique. Sur d'autres types de kystes ovariens, lisez un article séparé.

Kyste parovarien - qu'est-ce que c'est

Un kyste paraovarien est toujours une tumeur bénigne, arrondie, à chambre unique. A l'intérieur, il contient un fluide séreux transparent et homogène. Les parois de la capsule de kyste sont épaisses (1-2 mm). Ils sont constitués de fibres musculaires lisses, de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins. Au sommet de la formation est recouvert d'épithélium coelomique, de l'intérieur - cubique ciliée auriculaire.

À la différence des kystes fonctionnels et de l'endomètre formés à partir des tissus de l'ovaire lui-même, un kyste paraovarien se développe au-dessus de l'ovaire ou devant lui à partir des tissus du ligament large de l'utérus. D'où le nom de la formation - «couple» signifie «à propos de», «ovarium» signifie «ovaire». De toutes les formations kystiques des ovaires, un kyste paraovarien représente 8 à 16% des cas. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, de 20 à 40 ans. La ménopause est la période où les masses kystiques ovariennes bénignes se développent relativement rarement. Code de la pathologie mkb - D27 "Tumeur bénigne de l'ovaire."

Kyste paraovarien - la formation est relativement sûre, elle ne risque pas de devenir maligne. Cependant, il n’est pas possible non plus de le relier aux fonctionnels - cette cavité ne résout pas en elle-même. L’éducation grandit lentement et peut atteindre un diamètre moyen de 8 à 10 cm (les cas ont été enregistrés et jusqu’à 30 cm). Si la taille du kyste est importante, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour l'enlever afin d'éviter le développement de complications dangereuses pour la santé de la femme.

Les statistiques montrent que le kyste paraovarien de droite (ovaire droit) est diagnostiqué plus souvent, ce qui s’explique par la particularité de la circulation sanguine. Parfois, on observe une germination de ses parois dans le tissu utérin. L'éducation du côté droit se développe de manière plus intensive, son risque de complications est toujours plus élevé. Le kyste paraovarien de l'ovaire gauche est fixé moins fréquemment, sa taille augmente plus lentement et entraîne moins de complications.

Causes du kyste paraovarien

Les experts ont déterminé comme suit la principale raison du développement de cette formation kystique - une violation de la différenciation tissulaire chez le paraophoron au cours de la formation du système génito-urinaire dans l'embryon. Si, pour une raison quelconque, le paraophoron ne possède pas de canaux excréteurs, un secret liquide s'y accumule, ce qui entraîne la formation d'un kyste paraovarien avec le temps.

Paraoforon - organe rudimentaire embryonnaire, se compose de canaux et de tubules fermés qui en sortent. Dans le développement intra-utérin, il est utilisé pour former les organes urogénitaux, après quoi il perd complètement sa valeur.

Certains facteurs de risque contribuent au développement de cette formation kystique:

  • puberté précoce;
  • avortements fréquents;
  • violation du cycle menstruel d'origines diverses, se produisant pendant une longue période sans le traitement nécessaire;
  • processus inflammatoires chroniques dans les trompes de Fallope, les ovaires (annexite, salpingite);
  • pathologies du système endocrinien, en particulier concernant les maladies de la thyroïde (hyperthyroïdie, hypothyroïdie);
  • Inflammations lentes du système génito-urinaire de l'appareil génito-urinaire causées par des agents pathogènes sexuellement transmissibles;
  • utilisation inconsidérée et irréfléchie de pilules hormonales orales;
  • surpoids ou perte de poids soudaine avec des régimes alimentaires inappropriés pour perdre du poids;
  • influence excessive du rayonnement ultraviolet, procédures de thermothérapie / kinésithérapie mal conduites de la région pelvienne;
  • effort physique excessif et fréquent, fatigue mentale excessive et prolongée.

Symptômes d'un kyste paraovarien

Les symptômes du développement de cette cavité kystique dépendent toujours directement de sa taille. Avec un diamètre de kyste allant jusqu'à 2,5 cm, les signes de pathologie ne se manifestent pas.

Si le diamètre du kyste est de 3 cm ou plus, les symptômes suivants sont observés:

  • non liée aux menstruations, douleur abdominale aggravée pendant l'exercice;
  • cycle menstruel perturbé;
  • besoin fréquent d'uriner - alors que la femme se sent mal;
  • envie accrue de selles ou, à l'inverse, de problèmes de transit intestinal (constipation);
  • une augmentation du volume de l'abdomen, souvent asymétrique (observée dans les grands volumes du kyste paraovarien).

Tous les symptômes ci-dessus du kyste paraovarien nécessitent un traitement immédiat chez le gynécologue. Dans le cas contraire, le développement de complications telles que la rupture de la formation de la capsule, la torsion des jambes du kyste, la suppuration de la cavité est possible. Cela peut indiquer les signes suivants:

  • douleur aiguë dans l'abdomen;
  • nausée, vomissement;
  • augmentation de la température globale;
  • diminution de la pression artérielle à la suite de saignements intra-abdominaux;
  • choc hémorragique.

Un tel état est extrêmement dangereux pour la santé de la femme - une ambulance doit être appelée de toute urgence.

Diagnostics

Le tableau clinique ci-dessus est une raison pour un traitement immédiat chez le gynécologue. Cela est particulièrement vrai si, au moindre effort, l'estomac se blesse et que le cycle menstruel est perturbé. Avec une taille importante de la tumeur, elle peut être détectée lors de l'examen initial avec palpation de l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic et déterminer l'emplacement et la taille exacts du kyste, les procédures de diagnostic suivantes sont prescrites:

  • Examen gynécologique à deux mains;
  • Échographie transvaginale;
  • Examen échographique de tous les organes de la cavité abdominale, si nécessaire, IRM;
  • Laparoscopie diagnostique avec biopsie pour le diagnostic différentiel avec d'autres tumeurs de l'ovaire.

Traitement d'un kyste paraovarial

Après avoir posé un diagnostic précis, de nombreuses femmes s'intéressent à la question de savoir si cette cavité kystique peut se résoudre sans intervention chirurgicale, s’il est nécessaire de retirer un kyste. La réponse est sans équivoque: un kyste paraovarien n'implique pas de traitement médicamenteux et il n'existe aucune méthode conservatrice de résorption du kyste.

Avec une taille réduite du néoplasme (jusqu'à 1,5-2 cm) et l'absence d'un tableau clinique prononcé, la tactique d'observation dynamique systématique est appliquée. Avec une nette augmentation d'un kyste paraovarien, lors de la planification d'une FIV ou lorsqu'un diagnostic douteux de la cavité kystique est mis en doute, l'ablation de la tumeur sera toujours prescrite par un gynécologue.

Toute opération planifiée. Le patient arrive à l'hôpital pour un examen complet quelques jours avant sa réalisation. Avant la chirurgie, ils seront définitivement prescrits:

  • fluorographie;
  • électrocardiographie;
  • tests sanguins (général, biochimique, groupe, Rh, hormones);
  • analyse d'urine.

Si le patient a de graves problèmes de santé, des recherches supplémentaires et des consultations auprès des médecins concernés seront nécessaires.

La chirurgie de retrait est réalisée en utilisant deux techniques chirurgicales:

  • laparoscopie;
  • laparotomie médiane.

Si la taille du kyste paraovarien est petite (jusqu'à 3 cm), une laparoscopie est toujours prescrite. Cette chirurgie mini-invasive est réalisée à l'aide d'équipements et d'outils spéciaux. Le kyste est enlevé très soigneusement, les tissus de l'ovaire ne sont pas blessés. Au cours de la laparoscopie, de petites incisions sont faites, il n'y a donc pratiquement pas de cicatrices. Le temps passé sous anesthésie est réduit au minimum, la période de récupération postopératoire ne dépasse pas 3 à 5 jours.

Une laparotomie médiane peut être indiquée pour les kystes parovaraux de 3 cm ou plus. Lorsqu'il s'agit d'accéder au kyste, une incision est pratiquée le long du ventre le long de la ligne médiane. L'opération est traumatisante, le tissu ovarien peut être endommagé et, dans certains cas particulièrement difficiles, il doit être retiré complètement. La période de récupération après la laparotomie médiane est de 10 jours ou plus (dépend de l'état de santé général).

Le choix de la technique chirurgicale est toujours choisi individuellement par le chirurgien - cela dépend de la taille et de la localisation exacte du kyste paraovarien. L'état de santé général joue un rôle important dans ce cas.

Après l'opération, quel que soit son type, une antibiothérapie est toujours prescrite. Kyste paraovarien - la pathologie n'est pas récurrente. Après le retrait de la cavité kystique, son développement secondaire n'est pas observé.

Traitement du kyste et du folklore parovarié

Beaucoup de femmes ont de grands espoirs de traitement populaire. Utilisez des infusions et des décoctions de plantes (chélidoine, utérus, bardane, moustache dorée, pivoine), de la teinture de propolis, un mélange de Kalanchoe, de Cahors, de miel ou de miel avec viburnum. Tous ces remèdes populaires renforcent parfaitement le système immunitaire, leur utilisation a un effet bénéfique sur l'état du corps de la femme dans son ensemble. En outre, les plantes telles que la bardane et la chélidoine se caractérisent par une activité antibactérienne et antitumorale prononcée.

Lors de leur utilisation, l'état de santé s'améliore et, par conséquent, le corps résiste plus efficacement à la maladie. Mais cela ne conduit pas à la résorption complète d'un kyste paraovarien. Le seul effet significatif des remèdes populaires est d’arrêter la croissance de la cavité kystique.

Lors de l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle, il ne faut jamais oublier qu'elles peuvent conduire, en particulier chez les personnes sujettes aux manifestations allergiques, au développement de divers effets secondaires de la peau. Assurez-vous de consulter votre médecin.

Quel est dangereux kyste paraovarial

En soi, cette cavité kystique n’est pas dangereuse, car elle n’est pas prédisposée à la malignité. Mais si le néoplasme augmente, de telles complications peuvent se développer:

  • Kyste des jambes de torsion avec mouvements brusques. Simultanément, les vaisseaux sont pincés et une nécrose des tissus de la nouvelle formation se développe. Le principal symptôme d'une complication est une douleur intense, vive et qui s'éteint d'elle-même pendant l'exercice.
  • Rupture d'un kyste paraovarien, après quoi son contenu pénètre dans la cavité abdominale. En conséquence, la péritonite se développe - une condition extrêmement dangereuse pour la santé et la vie. Les principaux symptômes de la rupture sont une douleur vive de l'abdomen, semblable à un poignard, une tension intense des muscles abdominaux.
  • Infection, inflammation de la cavité kystique après infection - le contenu liquide du kyste devient purulent. Une douleur intense, mais non aiguë, dans le bas-ventre est enregistrée et la température globale augmente. Fièvre possible, nausée, vomissement.

Pour aucune de ces complications, la seule solution est la chirurgie. Et la laparoscopie n'aide pas ici. La laparotomie médiane est assignée à l'ablation d'un kyste avec l'ovaire.

Kyste paraovarien et grossesse

La question reste de savoir s'il est possible de tomber enceinte en présence d'un kyste paraovarien. La pratique montre qu'il s'agit d'une question exclusivement individuelle.

Physiologiquement, cette formation kystique n’interfère pas avec la conception. En gynécologie, il existe de nombreux cas où une femme avec un kyste de petite taille peut facilement tomber enceinte et mettre au monde un enfant. La situation de réduction de la taille de la cavité kystique pendant la grossesse a été maintes fois notée. Les experts expliquent ce fait par la normalisation du fond hormonal du corps de la femme, car les kystes se développent souvent précisément à cause de sa violation.

Si, pour la première fois, un kyste paraovarien a été découvert pendant la grossesse, il ne faut pas paniquer. Avec de petites cavités et en l'absence de complications sous la stricte surveillance de gynécologues, la grossesse, dans la plupart des cas, se passe sans problème. Dans les premiers stades du kyste paraovarien n'est pas dangereux. Mais avec la croissance de l'utérus, il peut se déplacer, il est possible que les jambes se tordent. Par conséquent, les femmes enceintes avec un tel diagnostic devraient suivre strictement toutes les recommandations du gynécologue superviseur.

Prévention

Les raisons exactes du développement de la médecine du kyste paraovarien ne sont pas connues. On ne connaît que les facteurs qui en provoquent l'apparition et la croissance, ce que chaque femme peut éviter. Les mesures préventives pour cette formation kystique sont:

  • Traiter en temps opportun les pathologies infectieuses et inflammatoires du système urogénital.
  • Surveiller strictement le fond hormonal, au moindre échec, contactez les experts.
  • Évitez les rapports sexuels occasionnels, utilisez des mesures fiables de la contraception de barrière.
  • Ne pas abuser de la visite d'un lit de bronzage, des bains / saunas. Évitez les longs séjours au soleil.
  • Rendez-vous régulièrement (au moins tous les six mois) chez une femme médecin pour détecter en temps voulu les maladies dangereuses pour la santé des femmes.

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Causes de kyste ovarien paraovarien et complications possibles

Qu'est-ce qu'un kyste paraovarien, en quoi est-il différent des pathologies similaires?

Un kyste ovarien paraovarien est une capsule arrondie à chambre unique, à surface lisse, contenant un liquide qui se forme entre la trompe de Fallope et l'ovaire, dans la région du ligament utérin. Le volume de fluide à l'intérieur de la cavité augmente progressivement, en étirant ses parois.

Caractéristiques de la structure

Un kyste ovarien paraovarien se forme pendant le développement fœtal (ainsi qu'un kyste dermoïde), mais sa formation n'est pas associée à des raisons génétiques ou héréditaires. Ça pousse lentement.

Surtout chez 10 à 15% des femmes en âge de procréer de 20 à 35 ans, mais également chez les filles de 10 à 14 ans.

La capsule kystique paraovarienne se développe sur le côté de l'utérus sous la trompe de Fallope. En raison de cette caractéristique anatomique, un autre nom est apparu en médecine - kyste paratubaire (du para-dessous et du tube tubaire-latin). Dans les sources rares trouvé nom - kyste peritubar. Contrairement au paraovarien, le kyste ovarien est localisé en dessous de la glande reproductrice.

La taille de la capsule, lorsqu'elle commence à perturber la patiente, atteint 3 à 4 cm, mais une telle formation se présente sous la forme d'un kyste ovarien géant, atteignant 20 à 30 cm et remplissant toute la cavité du péritoine. Dans le même temps, les ligaments de l’utérus se déforment, il se produit un pincement des organes voisins, le flux sanguin dans les vaisseaux se chevauche, ce qui peut provoquer une nécrose des tissus, le développement de la suppuration, une septicémie. Il est extrêmement dangereux de casser une structure géante.

Contrairement à d'autres structures kystiques, un kyste paraovarien ne se transforme pas en une tumeur maligne, mais il est inacceptable de l'ignorer. Casser la capsule et tordre les jambes sont des conditions qui menacent la santé et la vie d'une femme.

Types de kystes paraovariens

Un kyste ovarien similaire chez les femmes est diagnostiqué dans 90% des cas sur l'une des glandes sexuelles, mais il existe une lésion dans les deux ovaires.

Le kyste paraovarien de l'ovaire gauche est formé chez la femme aussi souvent que la tumeur paraovarienne droite, mais les gynécologues affirment qu'en réalité, l'éducation est plus souvent du côté droit, car c'est l'appendice droit qui est alimenté plus activement en sang.

En raison de la spécificité de l'apport sanguin, le kyste paraovarien de l'ovaire droit est plus sujet à l'élargissement, formant souvent le pédicule. Par conséquent, des complications sous la forme de rupture, une torsion des jambes avec une fréquence plus grande se produisent de ce côté.

La tumeur paraovarienne gauche «donne» des symptômes moins prononcés, car elle forme moins souvent la jambe et se développe plus lentement.

L'augmentation de l'éducation para-pallariale chez les femmes, ainsi que la probabilité de complications, est liée à sa structure.

  1. L'éducation séreuse mobile ayant la jambe mince et les parois de la cavité. Il peut facilement bouger, se tordre sur la jambe, surtout lors de mouvements brusques.
  2. Tumeurs immobiles à base large et sans jambes, considérées comme moins dangereuses, mais capables de se développer dans les tissus de la glande reproductive, de l'utérus et des trompes de Fallope.

Causes de la pathologie

Bien que la tumeur de l'ovaire se forme au stade de l'embryon et du fœtus, les experts ont identifié plusieurs causes fondamentales du kyste de l'ovaire parovarien. Ceux-ci comprennent:

  1. Déséquilibre hormonal. Cette condition est caractéristique de la puberté (11-15 ans), de la grossesse, lorsque l'équilibre hormonal est perturbé.
  2. Dysfonctionnement du système endocrinien, y compris la pathologie de la glande thyroïde.
  3. Inflammation chronique des appendices, des ovaires, des trompes de Fallope.
  4. Avortement (spontané ou artificiel).
  5. Infections génitales.
  6. Menstruations précoces chez les filles de moins de 12 ans, cycle mensuel irrégulier.
  7. Traitement au Tamoxifenum dans les foyers malins du sein.
  8. Niveau accru de situations stressantes. Selon les observations et les statistiques médicales, ce facteur est souvent le principal facteur de la forte progression de la formation de kystes paraovariens, en particulier pendant la puberté chez les patients jeunes (12 à 16 ans). Ceci est un avertissement direct aux parents qui devraient être particulièrement attentifs aux plaintes des filles particulièrement vulnérables pendant cette période.

Symptomatologie

Les symptômes des formations ovariennes sont directement liés à leur taille. Avec un petit diamètre (jusqu'à 3 cm), les signes sont légers ou ne se manifestent pas. Dans cet état, aucun traitement n'est prescrit. Quand une néoplasie atteint 6–7 cm, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleurs au bas du péritoine (généralement d'un côté), au bas du dos, le sacrum;
  • sensations désagréables et douloureuses au niveau de l'anus, du rectum, souvent des engourdissements;
  • l'élargissement, les envies fréquentes et la douleur lors de la miction causée par une compression envahie par la néoplasie kystique de la vessie;
  • constipation, faux besoin de défécation en raison de la pression d'un kyste paraovarien sur le rectum;
  • une augmentation de l'abdomen, si la tumeur péritubaire devient grande, une asymétrie - avec la croissance du noeud kystique sur un côté;
  • trouble du cycle mensuel, problèmes de conception.

Les douleurs apparaissent périodiquement, apparaissent et disparaissent. Il est à noter que l'intensité de la douleur augmente après un effort physique, une tension lors des selles, une intimité intime.

Les connexions avec le cycle menstruel ne sont pas observées.

Diagnostics

Le spécialiste peut facilement suspecter la présence d'une grande capsule kystique lors de l'examen de l'abdomen au cours de l'examen.

Mais si un kyste paraovarien est petit et se trouve à un stade précoce de croissance, il est difficile de le détecter, par conséquent, par les méthodes instrumentales, utilisez:

  1. Une échographie abdominale, au cours de laquelle le diagnosticien réfute ou confirme les soupçons, s’il trouve sur l’écran du moniteur une cavité dotée de minces parois situées au-dessus de l’ovaire sous la trompe de Fallope.
  2. Dans les cas particulièrement difficiles, la laparoscopie diagnostique est utilisée pour distinguer la tumeur ovarienne de la tumeur.

Pour ce faire, un tube télescopique (laparoscope) est inséré dans une minuscule perforation de la paroi abdominale sous anesthésie, ce qui permet d'explorer la formation, de réaliser une biopsie (prélever un morceau de tissu), ce qui permet de déterminer avec précision s'il s'agit d'une tumeur ou d'une capsule kystique.

Dangers et complications

Quel est dangereux kyste ovarien paraovarial?

La première chose à retenir est de ne pas créer de fausses illusions, car le kyste paraovarien ne disparaît pas spontanément ou à l'aide de médicaments et de kinésithérapie (différenciant la formation folliculaire de l'ovaire de la tumeur ovarienne).

Avec une petite taille de formations, leur présence dans le corps n'est généralement pas ressentie, mais la croissance du noeud paraovarien entraîne certaines complications.
Il existe trois conditions critiques associées à un kyste paraovarien:

  1. Capsule rupture. Une augmentation asymptomatique permet à la tumeur de croître et d’éclater. Le contenu est versé dans la cavité péritonéale, qui provoque son inflammation purulente - la péritonite.
  2. Jambes tordues. Une condition dangereuse qui ne dépend pas de la taille de la tumeur paraovarienne, bien que le plus souvent, la jambe se forme lorsque la capsule grandit et que la structure de la trompe de Fallope et du ligament de la glande reproductrice soit incluse dans sa structure. Les gros vaisseaux sont pincés à la place des torsions, ce qui perturbe le flux sanguin.
    La cessation de l’approvisionnement en sang entraîne une nécrose tissulaire (nécrose), une suppuration et une péritonite. Si la nécrose se propage aux organes adjacents, leur retrait chirurgical immédiat est nécessaire. Les conséquences naturelles dans ce cas - dysfonctionnement ovarien, insuffisance hormonale, adhérences, infertilité.
  3. Infection du tissu d'un kyste paraovarien dans l'inflammation des organes reproducteurs, suivie de la suppuration.

Les symptômes de rupture, d'infection, de torsion des jambes se manifestent:

  • très forte douleur au bas-ventre, généralement;
  • la tension protectrice du péritoine dans la région de la lésion, visible lorsque vous essayez d'appuyer, de sentir l'abdomen;
  • fièvre, nausée, vomissement, en tant que manifestation d'intoxication;
  • tachycardie, chute de pression, perte de conscience.

C'est important! Il y a une forte probabilité de prendre ces signes pour les symptômes d'une appendicite aiguë.

Les complications décrites sont considérées comme des conditions d’urgence représentant un danger de mort, elles ne sont donc éliminées qu’à l’aide d’une intervention chirurgicale d’urgence consistant à enlever l’ovaire, puis à laver le péritoine.

En plus de ces conditions critiques, le risque de complications suivantes est élevé:

  1. La croissance d'un kyste dans le tissu de l'ovaire, la trompe de Fallope, l'utérus. Dans ces cas, il endommage les organes, perturbe leur travail, empêche la grossesse. En cas de rupture, de suppuration, il est souvent nécessaire de procéder à l'ablation d'un kyste paraovarien et à l'excision des organes dans lesquels il s'est développé.
  2. Compression des organes adjacents (intestin, ovaire, utérus, trompe de Fallope, vessie) et des vaisseaux. Cela perturbe leur fonctionnement, entraînant des processus inflammatoires et purulents, l'expansion des veines de la cavité abdominale et des membres inférieurs.
  3. Violation de la perméabilité de la trompe de Fallope, qui empêche la conception.

Parents de filles

Un kyste ovarien paraovarien qui se développe chez les filles de 9 à 13 ans est particulièrement dangereux car, dans la plupart des cas, les parents n’associent pas les plaintes de douleur, d’engourdissement de l’anus de l’anus et de pathologies féminines graves, étant donné que ce ne sont que des signes de troubles intestinaux ou d’inflammation d'appendice lente si la pathologie apparaît à droite).

En même temps, les parents donnent des analgésiques à l'enfant et ne pensent même pas que la fille devrait immédiatement être montrée au gynécologue pédiatre, et non au pédiatre local, qui risque également de passer à côté des manifestations dangereuses.

Chez les filles, les fractures des noeuds paraovariens et les jambes tordues sont fréquentes en raison de leur grande mobilité (sauts, chutes fréquentes, danses, jeux, activités sportives) et de la longueur des ligaments de l'ovaire supérieure à celle des femmes adultes.

Femmes attendant un enfant

La grossesse, en raison de changements hormonaux drastiques dans le corps, peut accélérer la croissance d'une formation telle qu'un kyste de Paratubar.

Dans la seconde moitié de la gestation, le risque de rupture et le risque de torsion des jambes augmentent à mesure que l'utérus en croissance commence à bouger ou à pincer la capsule kystique paratubulaire.

La meilleure prévention de ces processus désagréables consiste en des visites régulières chez le gynécologue, en une échographie et en un examen au stade de la planification de la grossesse.

Traitement

Est-il nécessaire de retirer un kyste paraovarien ou peut-il être guéri?

La thérapie traditionnelle implique l'élimination de telles formations, si elles atteignent 2,5 à 3 cm, car les autres types de traitement du nœud kystique ne sont pas efficaces.
Cependant, le retrait d’un kyste ovarien n’est recommandé qu’avec une croissance active et la formation de jambes, mais si le processus ne progresse pas, un contrôle constant du comportement de la tumeur est nécessaire.

L'opération avec la séparation de la capsule des autres tissus et son extraction est réalisée en deux versions:

  1. Chirurgie laparotomique. Le chirurgien choisit cette option de traitement douce et sophistiquée si la tumeur kystique bénigne est petite, bien qu'une laparotomie soit également réalisée avec une quantité importante d'éducation. Un laparoscope, de minuscules instruments chirurgicaux, est inséré dans la cavité abdominale à travers de petites incisions, séparant la capsule avec une surveillance informatique constante. L'opération est moins traumatisante, presque sans effusion de sang. L'ovaire n'est pas retiré, la période de récupération peut aller jusqu'à 5 jours. Contre-indications: adhérences, asthme, hernie, tumeurs malignes de tous organes, obésité.
  2. Chirurgie abdominale avec dissection de la paroi abdominale. Il est prescrit pour les kystes paraovariens de grande taille, la localisation complexe, la germination dans d'autres tissus. Une incision est faite au-dessus du pubis sous anesthésie générale. Il peut être nécessaire de retirer l'ovaire. La période de récupération dure jusqu'à 10 jours.

Puis-je tomber enceinte après la chirurgie

Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de retirer l'ovaire car on craint l'impossibilité d'avoir un bébé. La fertilité (la capacité de concevoir) est réduite, mais la probabilité de tomber enceinte reste élevée, le deuxième ovaire continuant à fonctionner activement.

La question de la suppression ou de la conservation temporaire d'un kyste paraovarien chez les femmes en état de grossesse n'est résolue qu'individuellement, en tenant compte de tous les aspects du déroulement de la grossesse, de la période, de la taille de l'éducation, du degré de progression et de l'analyse des risques probables.