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Kyste ovarien paraovarien: symptômes et traitement

De 8 à 16% des néoplasmes ovariens sont des kystes ovariens paraovariens, qui se développent chez les femmes en âge de procréer (20 à 40 ans) et, dans de rares cas, chez les enfants (8 à 10 ans) et à l’adolescence. Il n'appartient pas aux véritables formations kystiques et ne dégénère jamais en néoplasie maligne.

Quel est un kyste paraovarial

Macroscopiquement, il s’agit d’une formation arrondie à chambre unique remplie d’un fluide séreux transparent et homogène. L'épaisseur des parois de la capsule transparente, constituée de tissu conjonctif, de fibres musculaires lisses et de vaisseaux sanguins, est faible (environ 1 à 2 mm). La capsule est recouverte à l'extérieur d'une couche d'épithélium coelomique, à l'intérieur - d'épithélium plat, cubique et cilié. La couche interne de la capsule comprend également des fibres musculaires et des vaisseaux translucides.

La formation se situe dans le ligament large de l'utérus devant ou au-dessus de l'ovaire. D'ici et une origine du nom - "paire" - à propos de, "ovarium" - un ovaire. Au-dessus du pôle supérieur du kyste se trouve la trompe de Fallope. La taille du premier est généralement comprise entre 1 et 10 cm, mais moins souvent, des kystes de taille gigantesque occupent la cavité pelvienne et même toute la cavité abdominale. Aux dimensions considérables, il se forme une partie d'une des deux feuilles du ligament utérin large, à partir de laquelle se forme la jambe de la formation proche de l'ovocyte, qui comprend également la trompe de Fallope.

La cause de la formation et des manifestations cliniques

Le kyste paraovarien est formé à partir de paraophoron. Ce dernier est un organe embryonnaire rudimentaire, situé dans l'épaisseur du ligament large près de l'ovaire et de l'utérus et constitué du canal et des canalicules fermés qui en sortent. Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, il participe à la formation des organes urogénitaux, après quoi il perd de sa valeur et après la naissance de l'enfant, il n'exerce aucune fonction dans le corps de la femme.

Les raisons de l'apparition d'un kyste ovarien paraovarien sont une violation de la différenciation tissulaire dans le processus de formation du système urogénital à partir du germe de l'embryon. Son développement le plus important se produit à l'âge de procréer des femmes. L’accumulation de liquide avec la taille croissante peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  1. Puberté prématurée.
  2. Violations du cycle menstruel de nature différente, durables sans la correction nécessaire.
  3. Dysfonctionnement des glandes endocrines, en particulier de la glande thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
  4. Avortement répété.
  5. Inflammation chronique des ovaires et des trompes de Fallope (oophorite, salpingite, annexite).
  6. Processus inflammatoires latents ou paresseux des organes génitaux internes causés par des agents pathogènes infectieux transmis sexuellement.
  7. Contraceptifs oraux hormonaux non contrôlés.
  8. Le surpoids ou la perte soudaine de corps associée à une mauvaise adhésion aux régimes à jeun et à ceux qui ont faim dans le but de perdre du poids.
  9. Rayonnement solaire excessif, ainsi que procédures thermiques ou de physiothérapie incorrectes dans la région pelvienne.
  10. Excès d'exercice et surmenage mental prolongé.

Symptomatologie

Les symptômes d'un kyste ovarien paraovarien sont principalement dus à la taille de la formation. Si son diamètre peut atteindre 2,5 cm, en règle générale, il ne se manifeste pas et peut être détecté par hasard au cours d'un diagnostic de laparoscopie ou d'une échographie, qui sont effectués en relation avec d'autres maladies. En cas de tailles plus importantes, les symptômes apparaissent en raison d'une irritation du péritoine ou d'une pression sur certains organes, selon l'emplacement de la tumeur:

  1. Douleur persistante ou récurrente au bas de l'abdomen, à la région lombaire ou au sacrum, non associée au cycle menstruel. Ils peuvent augmenter avec l'effort physique sur la paroi abdominale antérieure.
  2. Envie fréquente, souvent fausse, d'uriner, une sensation de vidange insuffisante de la vessie et parfois une douleur en urinant.
  3. Augmentation de l'envie de déféquer ou, à l'inverse, constipation, distension abdominale due à l'accumulation de gaz dans l'intestin, c'est-à-dire symptômes d'une obstruction intestinale partielle.
  4. Volume abdominal accru, éventuellement asymétrique (avec une très grande formation de para-paludisme).
  5. Une torsion partielle ou complète des jambes, une rupture de la capsule ou la suppuration d'un kyste paraovarien entraîne l'apparition de symptômes: douleur abdominale aiguë, nausées, vomissements, fièvre, saignements intra-abdominaux, accompagnés d'une diminution de la pression artérielle, de vomissements, d'un choc hémorragique, etc.

Le diagnostic est réalisé au moyen d'un examen gynécologique bimanuel (à deux mains), d'une échographie et d'une laparoscopie diagnostique (si nécessaire).

Traitement d'un kyste ovarien paraovarial

En cas de détection accidentelle d'une formation périotique de taille non significative et en l'absence de symptomatologie, seule une observation dynamique systématique est requise. Avec sa croissance et / ou ses symptômes, ainsi que dans les cas de diagnostic complexe ou discutable d'éducation ou de planification de fécondation in vitro, une opération est nécessaire au cours de laquelle le feuillet antérieur du ligament large de l'utérus est disséqué et le pseudo-kyste exfoliée de l'espace conjonctif.

En règle générale, ce traitement chirurgical est effectué par laparoscopie. Avec une grande éducation, son retrait est réalisé par une méthode laparotomique (par dissection de la paroi abdominale antérieure), après quoi la trompe de Fallope déformée acquiert progressivement une forme normale. Il est également possible que le contenu du kyste soit aspiré par ponction laparoscopique avec retrait ultérieur de sa capsule.

Après le traitement chirurgical de la récidive de la tumeur ne se produit pas.

Kyste parovariaire

Un kyste paraovarien est une formation cavitaire semblable à une tumeur qui se forme à partir de l'épididyme. Le kyste parovarien peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs récurrentes à l'abdomen et dans le bas du dos; Parfois, un kyste est accompagné de menstruations irrégulières et d'infertilité. Les complications peuvent inclure la suppuration du kyste vapeur-ovarien, la torsion des jambes, la rupture de la capsule. Un kyste paraovarien est diagnostiqué par un examen vaginal et une échographie. Le traitement consiste à guérir un kyste en préservant l'ovaire et la trompe de Fallope.

Kyste parovariaire

Le kyste paraovarien se situe au niveau intraligamental, dans un espace délimité par des feuilles du ligament utérin large, entre l'ovaire et la trompe de Fallope. Il s'agit d'une formation de cavité à chambre unique qui se produit lorsque l'embryogenèse est perturbée par la formation rudimentaire des tubules - l'appendice para-ovaire (paraovarium). Le kyste parovarien est généralement détecté pendant la période de la puberté, âgé de 20 à 40 ans, moins souvent à la puberté. En gynécologie, des kystes paraovariens sont retrouvés dans 8 à 16% des lésions ovariennes supplémentaires détectées.

Caractéristique d'un kyste paraovarien

Un kyste paraovarien est une formation à paroi lisse de forme ovale ou arrondie, de consistance dure-élastique, située sur le côté ou au-dessus de l'utérus. Les parois du kyste paraovarien sont minces (1–2 mm) et transparentes. À l'intérieur, elles ont un revêtement d'épithélium à une rangée, plat, cubique et cylindrique. Un kyste à la vapeur contient un liquide homogène, limpide et aqueux, contenant une grande quantité de protéines et une faible teneur en mucine.

Une trompe de Fallope prolongée passe le long du pôle supérieur du kyste paraovarien; l'ovaire se trouve à la surface postérieure. L'approvisionnement en sang de la formation abdominale est assuré par les vaisseaux du mésentère, la trompe de Fallope et les propres vaisseaux de la paroi du kyste. La jambe d'un kyste paraovarien est formée par la feuille d'un ligament large, parfois par son propre ligament de l'ovaire et de la trompe de Fallope.

Le kyste parovarien est inactif, se développe lentement et peut avoir une taille insignifiante pendant longtemps. L'élargissement du kyste est dû à l'accumulation de contenu et à l'étirement de ses parois. La taille moyenne des kystes paraovariens symptomatiques est de 8-10 cm; dans de rares cas, la taille d'un kyste peut atteindre la tête d'un nouveau-né. Kystes paraovariens jamais malins.

Inflammation de l'ovaire et de l'utérus (ovariose, annexite), maladies endocriniennes (y compris l'hypothyroïdie), développement sexuel précoce, interruption de la grossesse répétée, IST, contraception hormonale non contrôlée, insolation (bronzage en cabine de bronzage) hyperthermie locale (bains chauds communs, réchauffement). Une tendance à une augmentation du kyste paraovarien est observée pendant la grossesse.

Symptômes d'un kyste paraovarien

Les kystes paraovariens de petite taille (diamètre 0,5 à 2,5 cm) ne présentent pas de symptômes cliniques. Les symptômes apparaissent généralement lorsqu'un kyste para-ovarien atteint une taille de 5 cm ou plus.On observe la croissance d'un kyste, des douleurs périodiques douloureuses ou cambrées au niveau du sacrum qui ne sont pas associées à la menstruation et à l'ovulation, aggravées par l'activité physique et l'exercice et l'arrêt spontané.

En pressant la vessie ou les intestins, on provoque des troubles dysuriques, une constipation ou un besoin fréquent de déféquer; il peut y avoir des différences et une augmentation de l'abdomen. Dans certains cas, sur fond de kystes paraovariens, des irrégularités menstruelles et une infertilité se développent. Dans les variantes compliquées du kyste paraovarien (torsion des jambes, rupture de la capsule), les symptômes de l'abdomen aigu se développent.

Diagnostic d'un kyste paraovarien

La détection d'un kyste paraovarien se produit plus souvent au cours d'une échographie planifiée ou d'une consultation d'un gynécologue, parfois lors d'une laparoscopie diagnostique pour l'infertilité. Dans un examen gynécologique bimanuel, une formation unilatérale, indolore, de type tumeur, avec des contours lisses, une consistance élastique et une mobilité limitée est palpée du côté ou au-dessus de l'utérus.

Lors de l'échographie transvaginale, on détermine une formation ronde ou ovoïde à paroi mince avec un contenu anéchoïque homogène, moins souvent avec une suspension finement dispersée à l'intérieur. La visualisation d'un ovaire intact est un critère d'échographie pour un kyste paraovarien. Le kyste paraovarien se différencie de la grossesse extra-utérine, du kyste ovarien, des tumeurs ovariennes réelles.

Traitement d'un kyste paraovarial

Contrairement aux formations de rétention fonctionnelle de l'ovaire (kystes du corps jaune, kystes folliculaires), les kystes paraovariens ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Un kyste paraovarien de petite taille asymptomatique peut être laissé sous observation dynamique. Cependant, étant donné que les kystes paraovariens sont diagnostiqués chez les patients en âge de procréer, ils sont souvent compliqués et pas toujours correctement différenciés. À leur égard, la tactique chirurgicale est préférable: l'énucléation du kyste. En outre, le retrait planifié d'un kyste paraovarien est nécessaire avant de planifier une grossesse ou une FIV.

Le retrait d'un kyste paraovarien est généralement pratiqué lors d'une laparoscopie opératoire, moins fréquemment lors d'une laparotomie. Dans le cas d'un kyste paraovarien non compliqué, un feuillet antérieur du ligament utérin large est disséqué au cours de l'opération et le kyste est expulsé de l'espace intraligamentaire. L'ovaire et la trompe de Fallope se conservent lors de l'énucléation d'un kyste paraovarien. Après l'élimination d'un kyste paraovarien en raison de ses propriétés de rétraction, la trompe de Fallope déformée est réduite et reprend sa forme antérieure. Dans des cas exceptionnels, il est possible de pratiquer la ponction de vision d'un kyste paraovarien avec aspiration du contenu séreux et introduction simultanée d'alcool dans celui-ci, ce qui contribue à la destruction de la cavité.

Complications d'un kyste paraovarien

Avec un effort physique intense, des changements brusques de la position du corps, une insolation excessive ou une exposition hyperthermique locale, un kyste paraovarien peut se compliquer de torsion de la jambe, de suppuration du contenu, de rupture de la capsule.

Lorsque la torsion du kyste est torsadée, le ligament utérin, les troncs nerveux et vasculaires, et souvent la trompe de Fallope, sont clampés. Dans ce cas, une nécrose du kyste paraovarien se développe, qui s'accompagne d'une détérioration marquée du bien-être: avec des douleurs crampes dans tout l'abdomen, qui ne peuvent pas être éliminées par l'utilisation d'analgésiques; tension de la paroi abdominale antérieure, rétention de gaz, tachycardie, chute de la pression artérielle, peau pâle, sueur froide collante.

La suppuration d'un kyste paraovarien est provoquée par une dérive lymphogène ou hématogène de la microflore pathogène. Cette complication se manifeste par de la fièvre de 38 ° C à 38-39 ° C, une intoxication, une douleur diffuse abdominale grave et des vomissements. À la rupture du kyste paraovarien on note les phénomènes généraux de choc, douleurs aiguës, saignements internes. Toutes les complications d'un kyste paraovarien nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence dans des volumes dictés par la situation clinique (par exemple, une ovariectomie, une annexectomie).

Pronostic pour les kystes paraovariens

La conception sur le fond d'un kyste paraovarien est cependant assez probable, avec une augmentation de l'utérus et sa sortie au-delà du bassin, les risques de torsion des jambes du kyste augmentent. La conduite de la grossesse chez les patientes présentant un kyste paraovarien nécessite une surveillance dynamique constante de l'état de l'éducation.

Après le traitement chirurgical d'un kyste paraovarien, aucune récidive n'est notée, car les tissus rudimentaires à partir desquels se forment les éléments sont complètement éliminés. La gynécologie moderne recommande de planifier la grossesse au plus tôt 3 à 4 cycles menstruels après la chirurgie.

Qu'est-ce qu'un kyste paraovarien de l'ovaire droit?

Le kyste paraovarien de droite est une tumeur bénigne ressemblant à une tumeur et contenant un liquide dans la région de l'ovaire. La pathologie représente 10% du nombre total de kystes appendiculaires. La probabilité de dégénérescence tumorale maligne est absente. La néoplasie paraovarienne droite est formée plus souvent que celle de gauche, en raison d'un apport sanguin plus intense à l'ovaire de ce côté.

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Caractéristiques de la bonne éducation

Le kyste paraovarien de droite est formé à partir de l'épididyme de l'ovaire. Il est localisé entre la trompe de Fallope et la gonade, a une coque extérieure lisse et une forme arrondie. La composition de son contenu interne sont des substances protéiques, ainsi que de la mucine.

Un tel kyste se développe en raison de l'étirement de ses propres murs sous la pression du contenu interne. Il a une capsule mince constituée de cellules épithéliales. Le diamètre maximum ne dépasse généralement pas 15 cm.

Beaucoup de femmes s'intéressent à ce qui est un kyste ovarien paraovarien à droite. Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une formation bénigne qui ne peut pas renaître en cancer. En revanche, il risque de se tordre les jambes. C'est pourquoi un appel opportun au gynécologue joue un rôle important dans la prévention du développement de complications de la pathologie.

La formation localisée sur l'ovaire droit se développe parfois dans les tissus de l'utérus. De plus en plus gros, il serre les organes voisins. En outre, la taille de la tumeur du côté droit augmente relativement rapidement, car elle est mieux alimentée en sang (par rapport à l'inclusion étrangère similaire de l'appendice gauche).

Causes de la pathologie

Les facteurs qui déclenchent la formation de l’éducation sont différents. Il survient souvent chez un enfant, même pendant la période embryonnaire, sous l'influence de drogues prises par une mère potentielle ou de sa dépendance à la nicotine. Une néoplasie kystique paraovarienne à droite est souvent diagnostiquée à l'âge de transition et chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.

Les facteurs qui déclenchent le développement de la pathologie sont:

  • processus inflammatoires de la sphère reproductive;
  • des anomalies dans le fonctionnement de la glande thyroïde;
  • anomalies métaboliques;
  • avortements;
  • chocs nerveux constants;
  • maladies infectieuses fréquentes.

Signes d'éducation localisés à droite

Le petit kyste paraovarien du côté droit ne s’affirme pas. Le gynécologue peut présumer de son existence dans le corps de la femme pendant l'examen. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient ressent une gêne, une douleur dans le segment inférieur de l'abdomen, une migration vers le sacrum, une douleur à la miction. Il existe souvent des problèmes de selles et l’abdomen est élargi du côté droit (c’est-à-dire à la place de la localisation de la formation).

La torsion d'une tige de kyste s'accompagne d'une augmentation de la douleur. En règle générale, la température du corps de la femme augmente, des nausées et des vomissements apparaissent, ainsi que des sueurs froides. À la suite de la rupture de la capsule, il se produit souvent une perte de conscience soudaine et le développement du tableau clinique de l'abdomen aigu. Ces manifestations pathologiques nécessitent la fourniture immédiate de soins médicaux car elles représentent un danger pour la vie et la santé du patient.

Diagnostic de l'éducation kystique

Le kyste parovarien du côté droit est détecté par la palpation. Lors de l'examen de l'abdomen, le patient ressent une douleur et le médecin détermine la présence d'une inclusion étrangère dans la région du bassin. Pour un diagnostic complet est réalisée par ultrasons. Selon ses résultats, une formation à paroi mince remplie d'un liquide transparent est détectée.

Cependant, cette méthode ne donne pas une garantie à 100% d'un diagnostic précis. Pour déterminer qu'une femme a un kyste paraovarien sur l'ovaire droit, seul un examen histologique, qui est effectué après la chirurgie, ne peut être effectué.

Thérapie du kyste para-vestiaire à droite

Si la tumeur est petite et ne pose pas de problème, on peut alors recommander une observation dynamique à la femme. Cependant, le kyste paraovarien spontané ne peut pas disparaître. Comme il existe une probabilité de développement de complications, ainsi que de diagnostic erroné, la formation d'une énucléation est le plus souvent effectuée. Elle est toujours effectuée avant de concevoir un enfant et d’effectuer une FIV.

Le retrait est effectué chirurgicalement par accès laparoscopique ou laparotomique. Ce dernier procédé consiste à pratiquer une seule incision sur le pubis, c’est-à-dire à effectuer une chirurgie abdominale. Cependant, il est rarement utilisé. La laparoscopie est la technique la plus couramment utilisée. Les femmes pratiquent plusieurs coupures sur l'abdomen, au travers desquelles les instruments et l'appareil photo sont immergés.

Complications d'un kyste paraovarien à droite

Les effets indésirables de l’éducation sont les suivants: torsion de ses jambes, suppuration du contenu intérieur, rupture de la capsule. Une torsion des jambes peut survenir pendant un effort physique excessif, un changement brusque de la position du corps et une surchauffe importante de la région pelvienne. Dans ce cas, il y a un clampage du ligament utérin et parfois de la trompe de Fallope. En même temps, les tissus de la formation kystique à droite meurent, ce qui s'accompagne des symptômes énumérés ci-dessous:

  • douleurs de caractère crampes, dispersées dans tout l'abdomen, non arrêtées par des médicaments;
  • état tendu des muscles de la paroi abdominale antérieure;
  • difficultés avec le dégagement de gaz;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • diminution de la pression;
  • sueur collante;
  • blanchissement de la peau.

La suppuration de la formation localisée sur le côté droit est généralement causée par la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celle-ci. Dans ce cas, le patient présente une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés, des manifestations d'intoxication, des douleurs abdominales diffuses et des vomissements. La rupture d'un kyste paraovarien s'accompagne de signes généraux d'état de choc, de douleur intense et de symptômes d'hémorragie interne.

Caractéristiques de la pathologie pendant la grossesse et pendant la ménopause

Un gros kyste paraovarien du côté droit pendant la grossesse peut se tordre et même se rompre. Parfois, il est mauvais pour le fonctionnement du système urinaire et des intestins, provoquant souvent le besoin accru d’uriner et la constipation.

L'accouchement du patient avec le kyste spécifié nécessite l'attention des médecins, car tout mouvement imprécis de leur part peut entraîner la rupture de la capsule. Si l'éducation ne provoque pas de complications, alors son traitement est effectué après la naissance de l'enfant dans le monde. Sinon, une aide est fournie de toute urgence pendant la gestation.

À la ménopause, le kyste du côté droit est assez rare. Cela ne se transforme pas en cancer. En outre, une telle tumeur se développe lentement, en raison de la réduction des taux d'hormones sexuelles. Son augmentation de la ménopause est observée en raison de sauts de niveaux hormonaux.

Kyste parovarien de l'ovaire: facteurs de risque, clinique, méthodes de traitement

Le kyste parovarien appartient aux néoplasmes bénins. Il s’agit d’une pathologie gynécologique assez commune, dont les raisons pour le développement ne sont pas complètement établies. Le danger pour la santé est la croissance active de l'éducation. Peut-être seulement une élimination radicale du kyste. Plus le diagnostic est posé tôt, meilleur est le pronostic pour la vie et la fonction de procréation. Quels sont les symptômes du développement de cette pathologie, les méthodes de traitement et de prévention, il est nécessaire de connaître chaque femme.

Caractéristique de la maladie

C'est l'une des variétés de tumeurs ovariennes bénignes, chaque dixième kyste diagnostiqué est paraovarien. La formation est située près de l'ovaire, sur les ligaments la reliant à la trompe de Fallope, et contient du liquide. Il peut être formé à tout âge. Plus souvent trouvé près de l'ovaire droit. Les gynécologues associent un processus similaire aux caractéristiques de la circulation sanguine.

Extérieurement, un kyste ovarien paraovarien ressemble à une formation ronde ou ovale

Kyste côté droit a un certain nombre de caractéristiques:

  • croissance rapide;
  • fusion fréquente avec la paroi de l'utérus;
  • connexion avec les ligaments utérins à l'aide d'une jambe;
  • complications avec le développement d'un abdomen aigu.

Kyste gauche moins commun. Il se manifeste moins vivement et n'atteint pas les grandes tailles. Un trait distinctif est une large base qui le relie aux ligaments utérins. Par conséquent, les complications terribles telles que la torsion des jambes et la rupture des parois du kyste sont moins courantes.

Il est également possible de former des kystes des deux côtés.

Par la taille du kyste, ne dépassant pas 2-3 cm, sont considérés comme petits, souvent asymptomatiques. Les grosses tumeurs atteignent une taille de 5-15 cm, présentent des signes cliniques caractéristiques, se fixent aux ligaments utérins à l'aide d'une jambe et entraînent souvent des complications.

Les kystes paraovariens diffèrent non seulement par leur localisation et leur taille, mais également par leur mobilité. Les gros kystes sur une tige mince se déplacent facilement, causent de la douleur et peuvent facilement éclater. Les formations fixes, même de grandes tailles, sont moins sujettes à la rupture.

Kyste de l'ovaire. Ce qui te fait mal au ventre - vidéo

Causes et facteurs de développement

Il se forme après la puberté, mais selon les statistiques, il existe un faible pourcentage de patients qui développent un kyste dans leur enfance.

Les causes exactes de leur apparition n'ont pas été identifiées, mais il existe un certain nombre de facteurs prédisposants.

Ceux-ci comprennent:

  • l'impact sur le fœtus de facteurs indésirables (on pense que les kystes de cette espèce sont formés à partir des restes de tissu embryonnaire en cas de développement intra-utérin);
  • début précoce de la menstruation (à 11-13 ans);
  • foyer inflammatoire chronique dans le bassin, y compris dans le contexte des infections transmissibles sexuellement;
  • antécédents d'avortements et de fausses couches;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux, ce qui entraîne de fortes fluctuations des niveaux hormonaux;
  • les maladies endocriniennes, y compris le diabète sucré, les anomalies de la thyroïde, les adénomes hypophysaires;
  • prédisposition génétique au développement de formations kystiques;
  • effort physique et nerveux chronique;
  • baisses de température et réchauffement du bas-ventre (sauna, boue dans le traitement des maladies gynécologiques, ostéochondrose lombo-sacrée);
  • exposition excessive aux rayons ultraviolets lors de la visite d'un salon de bronzage;
  • grossesse, puberté, ménopause, car au cours de ces périodes de la vie de la femme, les niveaux hormonaux se modifient de façon spectaculaire.

Signes de pathologie

Les symptômes apparaissent lorsque la masse kystique atteint une taille de 3 à 5 cm. Jusqu'à présent, elle ne se manifeste généralement pas et se retrouve par hasard lors d'un examen gynécologique.

La symptomatologie est inextricablement liée, principalement, à la taille de l’éducation

Une cavité avec un liquide de taille considérable provoque souvent une douleur de nature tirante ou éclatante. Ils sont localisés par éducation dans le bas-ventre, rayonnant (donnant) dans la région de l'hypochondre, du lombo-sacré ou de l'aine. La cause du syndrome douloureux est la pression du kyste sur les organes environnants. L'apparition d'une douleur est généralement provoquée par l'exercice, l'hypothermie ou la surchauffe du corps, le stress, les efforts. Un des traits caractéristiques de la douleur est qu’elles peuvent se soulager sans prendre d’analgésiques.

Les manifestations suivantes sont également possibles:

  1. Miction douloureuse et fréquente.
  2. Douleur abdominale de localisation incertaine, accompagnée d'une chaise instable, dans laquelle les constipations sont remplacées par la diarrhée. Les patients se plaignent souvent de selles douloureuses et de flatulences.
  3. Périodes douloureuses, irrégulières, peu abondantes ou abondantes, allant jusqu'aux saignements utérins. Il peut y avoir des taches, non liées au cycle menstruel, qui apparaissent souvent pendant la grossesse.
  4. Saillie unilatérale dans le bas de l'abdomen, si le kyste situé dans cette zone se développe rapidement et atteint de grandes tailles.

En règle générale, la présence d'une petite cavité n'affecte pas les chances de grossesse et de porter un enfant en bonne santé. La grossesse elle-même peut donner une impulsion à la croissance de l'éducation kystique avec des complications possibles.

Diagnostic de la maladie

Quelles procédures aident à identifier la présence de l'éducation? Les mesures de diagnostic suivantes sont importantes:

  1. Collecte minutieuse de l'anamnèse (information).
  2. Examen bimanuel gynécologique, dans lequel un gros kyste peut être palpé dans le bas de l'abdomen. Le médecin ressentira une formation arrondie, élastique, souvent douloureuse, avec une éducation à la palpation avec une mobilité plutôt limitée sous les doigts.
  3. Échographie des organes pelviens par voie intra-vaginale et transabdominale (à travers la paroi abdominale externe). Le spécialiste voit près de l'ovaire une formation à parois minces et arrondies, à contenu transparent, reliée aux ligaments utérins. Rarement à l'intérieur de la cavité kystique est déterminé par la suspension fine.

La laparoscopie diagnostique peut être utilisée pour établir les causes de l'infertilité prolongée. De plus, d'autres méthodes instrumentales sont utilisées, notamment l'IRM des organes abdominaux. Analyse histologique réalisée pour exclure la transformation maligne. Le chirurgien prélève le matériel pour la biopsie pendant la chirurgie.

Diagnostic différentiel

Différences entre un kyste paraovarien et d'autres tumeurs de l'ovaire:

  • localisation en dehors des appendices (le pôle supérieur du kyste est bordé par la trompe de Fallope, le plus bas - par l'ovaire);
  • formation d'une cavité à chambre unique;
  • la taille peut être supérieure à 10 cm;
  • le contenu de la cavité est transparent, homogène, de nature aqueuse, une teneur élevée en protéines est déterminée par analyse biochimique;
  • La capsule d'éducation est mince, élastique et s'étire facilement lorsque le liquide s'accumule.
  • croissance lente;
  • pratiquement ne dégénère pas en cancer.

Ce type d’éducation a une particularité: spontanément ou sous l’influence de la drogue, elle ne se résout jamais.

Le diagnostic différentiel doit être fait avec un certain nombre de conditions pathologiques.

La grossesse extra-utérine fait référence à des conditions urgentes (urgentes) qui se développent souvent dans les trompes de Fallope. Vu sur la chaise gynécologique, l'utérus est plus mobile que la normale, le fornix vaginal postérieur est douloureux et le sang est obtenu dans cette zone par ponction. Le signe principal peut être considéré comme un test de grossesse positif.

Dans le diagnostic de la tumeur maligne des ovaires, en plus de l'examen gynécologique et de l'examen instrumental, y compris l'IRM, un test sanguin de maintien des marqueurs tumoraux est nécessaire.

Également besoin d'un diagnostic différentiel avec l'appendicite aiguë, les maladies intestinales et le système génito-urinaire. Par conséquent, il est important d’effectuer un examen complet du patient, de rassembler les tests nécessaires et de consulter des spécialistes restreints.

Tableau des signes diagnostiques différentiels du kyste paraovarien

Traitement de la maladie

Aucune méthode conservatrice ne peut guérir cette pathologie. La résorption du kyste est impossible sous l'influence de drogues.

Les patients demandent souvent au gynécologue traitant l'autorisation d'utiliser les méthodes de médecine traditionnelle, dans l'espoir d'éviter une intervention chirurgicale. Les recettes folkloriques offrent diverses options pour l’utilisation des herbes avec l’ajout de miel, de jus d’aloès. Ils sont pris oralement à certaines doses sous forme de teintures ou de décoctions. Recommandations connues pour l'utilisation locale de mélanges cicatrisants introduits dans le vagin avec tampons et douches.

S'il n'y a pas de contre-indications, d'intolérance individuelle aux ingrédients des mélanges, ces méthodes peuvent être utilisées. Ils renforceront les défenses immunitaires du corps, amélioreront la microflore vaginale, mais ne résoudront pas fondamentalement le problème. Si le kyste para-vestiaire se développe, la question de la chirurgie se posera tôt ou tard.

La chirurgie

Il est recommandé pour les grandes études, la douleur, les complications. L'intervention chirurgicale est obligatoire avant la FIV (fécondation in vitro) pour assurer une grossesse sans heurts.

Les types de traitement chirurgical suivants sont effectués:

  1. Laparoscopie - chirurgie endoscopique avec de petites incisions que le chirurgien gynécologue surveille en regardant sur l'écran de l'ordinateur. La technique d'intervention est très douce. Seulement un kyste est enlevé (énucléation), l'ovaire est préservé. Par conséquent, la réadaptation passe rapidement et la femme conserve une fonction de reproduction.
  2. Laparotomie - opération intracavitaire avec un large accès dans la ligne médiane de l'abdomen. Il est pratiqué sur de gros kystes, souvent accompagnés d'une ablation de l'ovaire. Diffère la récupération de santé traumatique et à long terme.

La ponction du kyste est réalisée sous le contrôle de l'endoscope. Le fluide contenu dans la cavité kystique est éliminé. Ensuite, une solution alcoolique est introduite au milieu de la formation, ce qui provoque le «collage» des surfaces internes des parois du kyste. Il est nécessaire d’empêcher la répétition du processus.

L'avantage de la chirurgie laparoscopique est l'absence d'une grande cicatrice et une période de récupération minimale.

Examens des femmes sur l'élimination du kyste

Un kyste paraovarien a été découvert à l'automne 2013. En fait, étant donné sa petite taille (3 cm x 4 cm), les avis des médecins étaient partagés: quelqu'un a dit, ils ont dit qu'ils étaient définitivement retirés, et quelqu'un était convaincu qu'il suffisait de surveiller de temps en temps kystes de croissance). Un an plus tard (à nouveau à l'automne), on m'a diagnostiqué une «infertilité primaire» et des «danses au tambourin» ont commencé, mais le kyste n'a pas intéressé le médecin. Et seulement un an plus tard (déjà à l'automne 2015), je me suis rendu accidentellement à l'échographie à Lod. Le médecin, après m'avoir examiné et écouté l'histoire, a vivement recommandé de prendre une directive pour la laparoscopie, car le tube sous lequel se trouve le kyste est courbé, D'un côté, je suis conditionnellement fertile. Elle n’aimait pas non plus mes ovaires (à anovulation stable), qui lui semblaient encapsulés. J'ai attendu le premier jour de menstruation et je me suis inscrite à l'opération. Je me suis inscrit chez le même médecin de Lod et, comme elle travaillait dans le centre de périnatalité, ils auraient dû m'envoyer là-bas. Donc, avant de recevoir une référence, vous devez passer une série de tests et obtenir l'avis d'un thérapeute. Il était nécessaire de venir à l'hôpital lundi matin. La veille du jour où j'ai ramassé les sacs: 1. Résultats du passeport et du test (je devais me rendre le lundi même pour un renvoi à la MGM).2. Une serviette, du savon liquide (c'est beaucoup plus pratique pour l'hôpital qu'un dur), une brosse à dents, une pâte et un rasoir. Les lingettes sont sèches et un grand paquet de lingettes humides (il sera problématique de se laver après l'opération pendant les premiers jours car tout vous fera mal et vous ne pourrez pas mouiller les points de suture).4. Sous-vêtements remplaçables Vous devez vous rendre à la salle d'opération en chemise de nuit et en robe de chambre), avec des vêtements confortables (de préférence pas du type pantalon, mais une sorte de robe est appropriée, afin que rien ne puisse appuyer sur les coutures). Oui, oui, pas de pantoufles, ni de claques en caoutchouc - vous pouvez au moins entrer dans la douche.6. Joints Après la laparoscopie, quelques jours de sang est disponible. Je ne savais pas combien ils seraient, alors j'ai pris les joints habituels, et pour tous les jours. 7. cuillère, une fourchette, une tasse. Comprimés pour maux de gorge. De l'eau Très bien, si le biberon a une sucette (comme dans le biberon des sportifs), croyez-moi, quelques heures après l’opération, il sera très souhaitable de boire de l’eau et il sera difficile de lever, une telle bouteille permettra d’économiser.10. Trousse de maquillage avec du maquillage. Je veux toujours bien paraître, et devant les médecins du détour, et devant mes proches, qui vont venir me rendre visite. Donc, ce ne sera pas superflu. 11. Gadgets nécessaires (téléphone, livre électronique, chargement).12. Si vous avez des varices, utilisez des bandages élastiques. Je n'en avais pas besoin J'ai parlé avec le médecin: le kyste a été enlevé, les tubes étaient passables, il n'y a pas eu d'adhérences, le film a été retiré des ovaires, vous pouvez donc devenir enceinte avant-hier. Les points de suture me faisaient un peu mal de temps en temps. J'étale aussi le vert et 2 jours de plus je ne vais pas le mouiller. Tout va bien.

Xolodaet

http://irecommend.ru/content/laparoskopiya-udalenie-paraovarialnoi-kisty-proverka-prokhodimosti-trubi-i-chastichnaya-dekap

Je suis allé à une telle opération - à l'échographie, je n'ai vu qu'un kyste à la vapeur et déjà sur le lapar nous avons constaté que dans le tube gauche l'hydros et le kyste le tordaient - ils retiraient à la fois le tube et le kyste. Plus tard, le second a également été supprimé en raison de la formation de pics WB. Dieu merci, je suis venu avec un éco-responsable et je suis maintenant maman. En général, si les tuyaux contenant des hydrosomes ne sont pas un bon liquide, ils peuvent simplement «laver» l’embryon ou les infecter.

Olgana

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737

Je dirai de ma propre expérience, j'ai traité un tel kyste environ six mois et avec des contraceptifs et un complexe de vitamines, rien n'y fait, j'ai fabriqué un lapar en octobre 2013. Maintenant, je suis tombée enceinte. Il n’ya rien de mal à l’opération, même si j’ai bien compris que j’avais également peur de vous. Tout s'est bien passé le troisième jour était à la maison. Il est difficile de donner des conseils, nous ne sommes pas des médecins. Mais je suis contente de la façon dont tout s'est passé et je remercie ma G de ne pas avoir commencé à me remplir de médicaments et de m'envoyer à Lapara, car pourquoi perdre du temps. Mais ce n’est que mon histoire et mon opinion, et vous décidez.

Elena

http://www.baby.ru/popular/paraovarial-naa-kista/

Pronostic et complications possibles

Avec une petite taille de kyste et aucune plainte, les médecins recommandent une observation dynamique avec une visite d'un spécialiste au moins deux fois par an. Cela est nécessaire pour contrôler la taille de la tumeur et prévenir les complications.

La croissance de la formation kystique peut entraîner de telles complications:

  • plaintes de douleur réduisant la qualité de vie
  • le développement de la clinique de l'abdomen aigu, qui est souvent provoqué par un effort physique accru, des maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur, des blessures et une surchauffe.

En outre, l'état général s'aggrave soudainement, la température augmente, des douleurs sévères apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui ne sont pas soulagées par les analgésiques. Il y a faiblesse, apparition de sueur, nausée, tachycardie, agitation motrice, peur de la mort. Ces symptômes nécessitent une hospitalisation urgente et des soins chirurgicaux d'urgence. Ils sont possibles avec les modifications pathologiques suivantes:

  • tordre les jambes;
  • suppuration du contenu du kyste;
  • rupture d'une fine gaine kystique.

Les complications rares incluent la dégénérescence dans une tumeur maligne, puisque les cellules de la capsule kystique sont généralement incapables de division. La taille du kyste augmente uniquement en raison de l'étirement passif de ses parois avec le fluide accumulé.

L'infertilité est rarement associée à un kyste détecté de petite taille, mais en l'absence d'autres causes de non survenue de grossesse, une formation de énucléation (décorticage) peut être réalisée. Un gros kyste est capable de serrer la trompe de Fallope, empêchant ainsi la conception.

L'effet de la pathologie sur la possibilité de devenir enceinte

Si un kyste est détecté et que la femme souhaite avoir des enfants, il est préférable de supprimer d'abord l'éducation par laparoscopie. Après une récupération complète, la patiente peut planifier sa grossesse sans craindre de complications.

Parfois, un kyste se trouve sur le fond de la grossesse. Si l'éducation ne dérange pas et ne grandit pas, seule l'observation est nécessaire. Après la naissance, le gynécologue choisira les tactiques de traitement appropriées. Si, dans le contexte de la grossesse, le kyste commence à se développer et suscite des inquiétudes, la question de l'ablation par laparoscopie est résolue (généralement pour une période de 4 à 5 mois). Une intervention endoscopique devient nécessaire lors de la torsion de la jambe ou de la déchirure du mur du kyste.

Il n'y a pas de rechute après l'ablation chirurgicale du kyste, puisque les tissus embryonnaires qui ont servi de source sont enlevés.

Prévention

Il est important de respecter les règles suivantes:

  • consulter immédiatement un médecin si une gêne au bas de l'abdomen ou des irrégularités menstruelles apparaissent pour en déterminer les causes et la prescription du traitement;
  • suivre toutes les recommandations du gynécologue dans le traitement de l'inflammation des organes pelviens ou des infections génitales;
  • éliminer la possibilité de grossesse non désirée et de maladies sexuellement transmissibles;
  • utiliser des contraceptifs hormonaux conformément aux recommandations du médecin;
  • s'efforcer d'avoir un mode de vie sain, un travail approprié et un horaire de repos;
  • apprendre à gérer le stress;
  • se soumettre à un examen médical annuel comprenant un examen par un gynécologue et une échographie des organes pelviens.

Si un petit kyste paraovarien d'un ou des deux ovaires est trouvé, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour exclure toute croissance éventuelle. Pour ce faire, une femme doit refuser de se rendre au sauna et au solarium, aux voyages touristiques dans les pays chauds, à un apport incontrôlé de vitamines et de stimulants biogènes. Si le patient mène une vie active et fréquente un club de fitness, il vaut mieux exclure les exercices de musculation, la pression sur la presse et les membres inférieurs.

Le kyste paraovarien doit être détecté le plus tôt possible. Son état doit être surveillé en consultant régulièrement un gynécologue. Une femme qui a découvert cette pathologie doit comprendre son danger potentiel et l'inefficacité des tentatives pour se débarrasser de la maladie à l'aide de médicaments ou de remèdes populaires. Pour éviter les complications et d’autres problèmes de santé, il est recommandé d’enlever le kyste paraovarien en croissance de la manière la moins traumatisante possible. Cela est nécessaire pour votre propre tranquillité d'esprit, la préservation de la joie de la maternité et de la qualité de la vie.

Kyste ovarien parovarié

Un kyste ovarien paraovarien est une formation bénigne, remplie de cavités, de nature bénigne localisée près de l'ovaire. Le kyste paraovarien n'est pas anatomiquement lié au corps de l'ovaire mais, étant situé à proximité de celui-ci et de la trompe de Fallope, peut affecter leur fonction. À leur tour, les anomalies fonctionnelles ou structurelles qui se produisent dans les appendices affectent également l'état du kyste.

Kyste parovarien de l'ovaire est classé dans le groupe des kystes dits de rétention, ils sont formés en raison de l'accumulation de liquide par certaines formations abdominales. Dans l'ovaire, il peut s'agir d'un follicule (kyste folliculaire) ou d'un corps jaune formé à la place (kyste de la lutéine).

Le kyste parovarien de l'ovaire n'est pas localisé dans l'ovaire, mais près de celui-ci, entre les feuilles du ligament utérin large, qui fixe simultanément les appendices et l'utérus. Il est formé à partir de l'épididyme de l'ovaire - paraovarium (paraophoron). Cette formation n'est que le germe d'un corps qui a depuis longtemps perdu de sa valeur (rudimentaire), en fait, elle n'a absolument pas besoin du corps féminin. Le paraovarium est un réseau de petits tubules non fonctionnels qui se fondent dans un canal plus grand. Il est situé topographiquement entre la trompe de Fallope et l'ovaire et, comme il est sous-développé, il ne possède pas de canaux excréteurs.

Un kyste de l’épididyme de l’ovaire est formé par l’accumulation de liquide et l’étirement excessif des parois du canal inopérant; il n’ya donc toujours qu’une cavité à l’intérieur (la chambre). Il convient de noter qu'il ne présente que les signes d'un véritable kyste, mais en réalité, il n'en est rien. Avec les vrais kystes, il est «lié» par la présence d'un mur et du contenu liquide. La capsule de tout kyste véritable est toujours épaisse et consiste en un groupe de cellules capables de se diviser et d’assurer la croissance du kyste lui-même. Le kyste paraovarien a un mécanisme de développement différent: il se développe lentement avec l'accumulation de liquide séreux et l'étirement des parois du paraovarium, qui sont la «capsule». Les parois d'un tel kyste sont minces, transparentes, formées par des cellules non capables de division. Une autre caractéristique cliniquement significative du kyste paraovarien de l'ovaire est sa bénignité absolue.

Un kyste de l’appendice ovarien peut apparaître à la suite d’une violation de la différenciation correcte des tissus pendant la période de développement embryonnaire, auquel cas il est classé dans la catégorie congénitale. Il est également capable de se former avec la participation de certains facteurs provocants - processus inflammatoires, troubles dyshormonaux, manipulations traumatiques.

Étant donné que le paraovarium atteint son développement maximum pendant la période de formation et de floraison de la fonction hormonale, la plupart des diagnostics de kystes paraovariens surviennent dans la période de 20 à 40 ans, et encore moins souvent chez les filles de 8 à 10 ans. Parfois, un petit kyste de l’appendice ovarien ne se manifeste pas cliniquement et est diagnostiqué par hasard. Dans d’autres cas, il peut augmenter lentement.

Comme un kyste ovarien paraovarien peut se comporter de manière ambiguë, ses manifestations cliniques sont différentes. Les gros kystes (plus de 5 cm) provoquent des douleurs pelviennes du côté de la localisation et du dysfonctionnement des organes adjacents.

Le kyste paraovarien de l'ovaire droit n'est différent ni anatomiquement ni cliniquement de celui de gauche.

L’échographie permet de diagnostiquer un kyste ovarien paraovarien. Parfois, la vraie localisation d’un kyste est mal différenciée et il est confondu avec un kyste ovarien. Cependant, cette situation n’est pas considérée comme une erreur de diagnostic importante, car la majorité des kystes de la zone appendiculaire sont sujets à une ablation chirurgicale et le volume de l’opération est toujours spécifié "sur place".

Le kyste ovarien parovarien ne régresse pas seul. De telles situations sont rares et sont toutes associées à une erreur de diagnostic. Le retrait d'un kyste ovarien paraovarien est recommandé dans les situations où son diamètre est supérieur à deux centimètres et / ou s'il existe un tableau clinique prononcé. La préférence est donnée aux techniques mini-invasives, plus souvent à la laparoscopie du kyste paravarilaire de l'ovaire, qui permet le diagnostic et l'élimination simultanés du kyste.

Causes de kyste ovarien paraovarien

Les kystes paraovariens sont beaucoup moins fréquemment diagnostiqués (10-12%) des kystes folliculaires et lutéaux. Provoque l’apparition de kystes paraovariens dans le développement sexuel prématuré et, après 45 ans, ils ne se produisent presque jamais. Comme déjà mentionné ci-dessus, ce type de kyste commence à se former au stade du développement embryonnaire à la suite d'une violation locale de la différenciation tissulaire.

Le kyste de l'épididyme formé initialement est de petite taille (0,5 à 2,0 cm), rempli d'une petite quantité de liquide et asymptomatique. Dans un tel état, il peut être présent sans développement pendant de nombreuses années. Il est donc diagnostiqué par hasard lors d'une échographie.

En dépit de l'évolution asymptomatique possible à long terme, le comportement ultérieur du kyste paraovarien, ainsi que la nature de sa croissance, est imprévisible. Parfois, il commence à chauffer rapidement et à augmenter le volume, provoquant une clinique lumineuse. On pense que stimuler la croissance des kystes paraovariens peut:

- les pathologies endocriniennes, en particulier l'hyper- ou l'hypothyroïdie prononcée, le diabète;

- dysfonctionnement menstruel chronique accompagné de troubles hormonaux graves;

- processus inflammatoires et inflammatoires non diagnostiqués et lentes de la cavité pelvienne;

- situations traumatiques répétées: avortements, fausses couches, manipulations diagnostiques incorrectes;

- obésité ou, au contraire, un poids insuffisant;

- utilisation irrationnelle et prolongée de médicaments hormonaux, en particulier de contraceptifs;

- effets thermiques inadéquats sur la région pelvienne (bains chauds, lits de bronzage, exposition prolongée au soleil, utilisation inappropriée de la thérapie par la boue et des applications de réchauffement).

Ces facteurs (individuellement ou en combinaison) peuvent parfois stimuler la croissance d'un kyste paraovarien, mais cette situation n'est pas nécessaire.

Symptômes d'un kyste ovarien paraovarien

En l'absence de facteurs provocants, le kyste paraovarien de l'ovaire croît très lentement dans la grande majorité des cas. La petite taille de la cavité kystique permet à la formation d'être asymptomatique dans le corps, et les premières sensations subjectives apparaissent quand elle augmente à cinq centimètres ou plus. Les kystes paraovariens peuvent atteindre des tailles gigantesques, mais le plus souvent ils «s'arrêtent» de 15 à 20 cm.

Au microscope, un kyste appendiculaire ovarien ressemble à une formation arrondie ou ovale avec un contenu uniforme et transparent d'aspect aqueux. Étant donné que le kyste se développe exclusivement en raison de l'accumulation de fluide séreux et de l'étirement du canal, ses parois sont très minces (pas plus de 1-2 mm d'épaisseur), ce qui lui donne un aspect transparent.

Un petit kyste ovarien paraovarial n'a pas de jambe. Au fur et à mesure qu'elle grandit, elle élargit les feuilles du ligament large et forme une saillie dans l'une d'elles en traînant derrière elle la portion de la trompe de Fallope et parfois son propre ligament ovarien. Ainsi, la jambe du kyste paraovarien est formée.

Un kyste de l’appendice ovarien élargi exerce une pression mécanique sur les structures adjacentes et les fibres nerveuses et provoque par conséquent des douleurs pelviennes. Leur intensité dépend de la taille du kyste. Le manque de communication avec le cycle mensuel est une caractéristique clinique distinctive de ces douleurs.

La topographie des douleurs provoquées par un kyste paraovarien est également liée à sa taille et à sa direction de croissance. En règle générale, la formation se situe du côté de l'utérus, de sorte qu'un kyste paraovarien de l'ovaire gauche provoque des douleurs à gauche et de droite à droite. Assez souvent, un kyste apparaît au-dessus de l'utérus et exerce une pression mécanique sur les organes adjacents, puis des troubles dysuriques apparaissent au fond de la douleur (lorsque les organes du système urinaire sont compressés) ou des troubles de la défécation et une sensation d'intestin distendu (avec une pression sur le rectum).

Habituellement, un petit kyste ovarien paraovarien n'affecte pas la fonction menstruelle et n'interfère pas avec la conception et l'accouchement. Cependant, en cas de croissance intense, il commence inévitablement à exercer une pression sur l'ovaire et à provoquer des irrégularités menstruelles.

En outre, un gros kyste paraovar déforme parfois la trompe de Fallope, ce qui explique les problèmes de conception. L'infertilité du kyste ovarien paraovarial ne provoque pas, car les désordres structurels se forment seulement du côté du développement du kyste et n'affectent pas l'autre moitié, «saine». Les patients conservent leur fonction reproductive, mais la probabilité de conception est légèrement réduite. Ainsi, par exemple, un kyste paraovarien de l'ovaire gauche n'affecte pas l'ovulation et la fécondation ultérieure des côtés opposé, droit, côté et inversement.

Comme tout kyste à base mince (jambe), un kyste ovarien paraovarien peut être compliqué par sa torsion partielle ou complète. La paroi du kyste, comme sa jambe, est percée par une multitude de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Quand la torsion se produit, le kyste cesse de "manger" et le processus de nécrose commence, tous les signes de pathologie chirurgicale aiguë apparaissent. Par exemple, un kyste paraovarien de l'ovaire droit avec une torsion de base imite la clinique d'appendicite aiguë.

Traitement d'un kyste ovarien paraovarial

Le choix de la tactique de traitement dépend de la situation clinique et des données de l’enquête. Dans un premier temps, il est nécessaire d’établir avec précision l’emplacement du kyste, sa structure, sa taille et sa position par rapport aux organes voisins.

La taille d'un paraovar est d'une grande importance diagnostique. Parfois, des patientes minces arrivent à la réception après avoir indépendamment testé une formation importante (et parfois des kystes paraovariens pouvant atteindre 30 cm) dans la projection de l'ovaire ou même l'avoir vue à l'œil nu.

Un médecin expérimenté peut suspecter la présence d'un kyste paraovarien dès le diagnostic initial, même en l'absence de plaintes actives. La palpation sur le côté ou au-dessus de l'utérus est déterminée par une formation lisse, dense et élastique, à la mobilité limitée. Si la patiente ne présente pas d'irrégularités menstruelles ni de connexion des douleurs pelviennes au cycle, on peut supposer que cette formation détectée se situe topographiquement à l'extérieur de l'ovaire, mais toute conclusion basée sur l'examen et l'analyse des plaintes ne constitue qu'une hypothèse et doit être clarifiée.

Il est possible de différencier un kyste paraovarien avec une échographie. Une caractéristique importante et peut-être la seule caractéristique distinctive est son emplacement à l'extérieur de l'ovaire. Les autres signes d'écho d'un kyste appendiculaire ovarien sont:

- une paroi mince avec un motif vasculaire bien visualisé;

- la seule cavité (chambre) à l'intérieur du kyste;

- liquide homogène transparent (anéchoïque) à l'intérieur de la chambre sans grandes inclusions, la présence d'une suspension fine est acceptable;

- chez les enfants, à l'intérieur de kystes parovariens, on peut visualiser les excroissances papillaires pariétales.

Une fois la topographie et la taille du kyste établies, la tactique médicale est choisie. Les petits kystes asymptomatiques ne nécessitent pas d'ablation urgente, leur comportement peut donc être surveillé par ultrasons.

Malheureusement, il est souvent difficile de déterminer correctement l'emplacement d'un kyste détecté. Le patient se voit donc diagnostiquer un kyste ovarien et une laparoscopie d'un kyste ovaire parovarien est réalisée pour clarifier le diagnostic.

Les gros kystes symptomatiques doivent être enlevés. Il existe une vaste liste de techniques chirurgicales, chacune d’elles étant conçue pour une situation spécifique et sélectionnée «sur place». Grâce à la chirurgie laparoscopique, l'ablation du kyste paraovarien de l'ovaire est réalisée avec la plus grande parcimonie, les ovaires et l'utérus ne sont pas affectés et le nombre de complications est pratiquement réduit à zéro.

Il est nécessaire de prêter une attention particulière aux patients sur le fait que la suppression d'un kyste paraovarien est impossible par tout autre moyen, car il s'agit d'une formation anatomique plutôt que fonctionnelle. Indépendamment "résoudre" un tel kyste est également incapable.

Chirurgie des kystes ovariens paraovariens

Pour enlever un kyste ovarien paraovarien, il est nécessaire de pénétrer jusqu'au lieu de son emplacement - le tissu de l’espace conjonctif, d’isoler le kyste (c’est-à-dire de couper sa capsule des tissus environnants), puis de l’extraire de la capsule (énucléation du kyste). Ces manipulations ne causent souvent pas de difficultés significatives, car le kyste paraovarien est très mobile. Aux étapes suivantes de l'opération, des mesures sont prises pour arrêter le saignement et prévenir les effets septiques.

La méthode laparoscopique la plus couramment utilisée. Si le diagnostic est douteux et que la localisation du kyste (dans l'ovaire ou près de celui-ci) reste inconnue, la laparoscopie diagnostique du kyste de l'ovaire parovarien est simultanément thérapeutique: après avoir spécifié l'emplacement du kyste, il peut être immédiatement retiré.

Si un kyste ovarien paraovarien est diagnostiqué chez une femme enceinte, la tactique de traitement dépend de la situation clinique actuelle. La grossesse n'est pas une indication pour le retrait urgent d'un kyste paraovarien. Bien sûr, le plus souhaitable est la situation dans laquelle les patientes planifiant une grossesse sont examinées à l’avance et résolvent les problèmes rencontrés. Mais si la présence d'un kyste appendiculaire ovarien est déjà détectée pendant la grossesse, il n'y a aucune raison de paniquer. Les petits kystes paraovariens sont situés à l'extérieur de l'utérus et des appendices, ne les déplacent ni ne les déforment, et n'affectent pas la fonction hormonale. Par conséquent, leur comportement est simplement observé et, après l'accouchement, la question de la nécessité d'un traitement est résolue. Les exceptions sont les cas peu fréquents de complications (nécrose, torsion), qui nécessitent une intervention urgente. La grossesse provoque rarement la croissance d'un kyste paraovarien. Dans une telle situation, il est également nécessaire d'opérer sur le patient.

Après le retrait laparoscopique d'un kyste paraovarien, la grossesse continue à se développer normalement et il n'y a pas de conséquences négatives pour le fœtus.

Les kystes paraovariens ne se reproduisent jamais et ne se transforment pas en tumeurs malignes. Par conséquent, après leur retrait, le patient ne rencontre pas un diagnostic similaire ni ses conséquences négatives.