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Kyste parovariaire

Un kyste paraovarien est une formation cavitaire semblable à une tumeur qui se forme à partir de l'épididyme. Le kyste parovarien peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs récurrentes à l'abdomen et dans le bas du dos; Parfois, un kyste est accompagné de menstruations irrégulières et d'infertilité. Les complications peuvent inclure la suppuration du kyste vapeur-ovarien, la torsion des jambes, la rupture de la capsule. Un kyste paraovarien est diagnostiqué par un examen vaginal et une échographie. Le traitement consiste à guérir un kyste en préservant l'ovaire et la trompe de Fallope.

Kyste parovariaire

Le kyste paraovarien se situe au niveau intraligamental, dans un espace délimité par des feuilles du ligament utérin large, entre l'ovaire et la trompe de Fallope. Il s'agit d'une formation de cavité à chambre unique qui se produit lorsque l'embryogenèse est perturbée par la formation rudimentaire des tubules - l'appendice para-ovaire (paraovarium). Le kyste parovarien est généralement détecté pendant la période de la puberté, âgé de 20 à 40 ans, moins souvent à la puberté. En gynécologie, des kystes paraovariens sont retrouvés dans 8 à 16% des lésions ovariennes supplémentaires détectées.

Caractéristique d'un kyste paraovarien

Un kyste paraovarien est une formation à paroi lisse de forme ovale ou arrondie, de consistance dure-élastique, située sur le côté ou au-dessus de l'utérus. Les parois du kyste paraovarien sont minces (1–2 mm) et transparentes. À l'intérieur, elles ont un revêtement d'épithélium à une rangée, plat, cubique et cylindrique. Un kyste à la vapeur contient un liquide homogène, limpide et aqueux, contenant une grande quantité de protéines et une faible teneur en mucine.

Une trompe de Fallope prolongée passe le long du pôle supérieur du kyste paraovarien; l'ovaire se trouve à la surface postérieure. L'approvisionnement en sang de la formation abdominale est assuré par les vaisseaux du mésentère, la trompe de Fallope et les propres vaisseaux de la paroi du kyste. La jambe d'un kyste paraovarien est formée par la feuille d'un ligament large, parfois par son propre ligament de l'ovaire et de la trompe de Fallope.

Le kyste parovarien est inactif, se développe lentement et peut avoir une taille insignifiante pendant longtemps. L'élargissement du kyste est dû à l'accumulation de contenu et à l'étirement de ses parois. La taille moyenne des kystes paraovariens symptomatiques est de 8-10 cm; dans de rares cas, la taille d'un kyste peut atteindre la tête d'un nouveau-né. Kystes paraovariens jamais malins.

Inflammation de l'ovaire et de l'utérus (ovariose, annexite), maladies endocriniennes (y compris l'hypothyroïdie), développement sexuel précoce, interruption de la grossesse répétée, IST, contraception hormonale non contrôlée, insolation (bronzage en cabine de bronzage) hyperthermie locale (bains chauds communs, réchauffement). Une tendance à une augmentation du kyste paraovarien est observée pendant la grossesse.

Symptômes d'un kyste paraovarien

Les kystes paraovariens de petite taille (diamètre 0,5 à 2,5 cm) ne présentent pas de symptômes cliniques. Les symptômes apparaissent généralement lorsqu'un kyste para-ovarien atteint une taille de 5 cm ou plus.On observe la croissance d'un kyste, des douleurs périodiques douloureuses ou cambrées au niveau du sacrum qui ne sont pas associées à la menstruation et à l'ovulation, aggravées par l'activité physique et l'exercice et l'arrêt spontané.

En pressant la vessie ou les intestins, on provoque des troubles dysuriques, une constipation ou un besoin fréquent de déféquer; il peut y avoir des différences et une augmentation de l'abdomen. Dans certains cas, sur fond de kystes paraovariens, des irrégularités menstruelles et une infertilité se développent. Dans les variantes compliquées du kyste paraovarien (torsion des jambes, rupture de la capsule), les symptômes de l'abdomen aigu se développent.

Diagnostic d'un kyste paraovarien

La détection d'un kyste paraovarien se produit plus souvent au cours d'une échographie planifiée ou d'une consultation d'un gynécologue, parfois lors d'une laparoscopie diagnostique pour l'infertilité. Dans un examen gynécologique bimanuel, une formation unilatérale, indolore, de type tumeur, avec des contours lisses, une consistance élastique et une mobilité limitée est palpée du côté ou au-dessus de l'utérus.

Lors de l'échographie transvaginale, on détermine une formation ronde ou ovoïde à paroi mince avec un contenu anéchoïque homogène, moins souvent avec une suspension finement dispersée à l'intérieur. La visualisation d'un ovaire intact est un critère d'échographie pour un kyste paraovarien. Le kyste paraovarien se différencie de la grossesse extra-utérine, du kyste ovarien, des tumeurs ovariennes réelles.

Traitement d'un kyste paraovarial

Contrairement aux formations de rétention fonctionnelle de l'ovaire (kystes du corps jaune, kystes folliculaires), les kystes paraovariens ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Un kyste paraovarien de petite taille asymptomatique peut être laissé sous observation dynamique. Cependant, étant donné que les kystes paraovariens sont diagnostiqués chez les patients en âge de procréer, ils sont souvent compliqués et pas toujours correctement différenciés. À leur égard, la tactique chirurgicale est préférable: l'énucléation du kyste. En outre, le retrait planifié d'un kyste paraovarien est nécessaire avant de planifier une grossesse ou une FIV.

Le retrait d'un kyste paraovarien est généralement pratiqué lors d'une laparoscopie opératoire, moins fréquemment lors d'une laparotomie. Dans le cas d'un kyste paraovarien non compliqué, un feuillet antérieur du ligament utérin large est disséqué au cours de l'opération et le kyste est expulsé de l'espace intraligamentaire. L'ovaire et la trompe de Fallope se conservent lors de l'énucléation d'un kyste paraovarien. Après l'élimination d'un kyste paraovarien en raison de ses propriétés de rétraction, la trompe de Fallope déformée est réduite et reprend sa forme antérieure. Dans des cas exceptionnels, il est possible de pratiquer la ponction de vision d'un kyste paraovarien avec aspiration du contenu séreux et introduction simultanée d'alcool dans celui-ci, ce qui contribue à la destruction de la cavité.

Complications d'un kyste paraovarien

Avec un effort physique intense, des changements brusques de la position du corps, une insolation excessive ou une exposition hyperthermique locale, un kyste paraovarien peut se compliquer de torsion de la jambe, de suppuration du contenu, de rupture de la capsule.

Lorsque la torsion du kyste est torsadée, le ligament utérin, les troncs nerveux et vasculaires, et souvent la trompe de Fallope, sont clampés. Dans ce cas, une nécrose du kyste paraovarien se développe, qui s'accompagne d'une détérioration marquée du bien-être: avec des douleurs crampes dans tout l'abdomen, qui ne peuvent pas être éliminées par l'utilisation d'analgésiques; tension de la paroi abdominale antérieure, rétention de gaz, tachycardie, chute de la pression artérielle, peau pâle, sueur froide collante.

La suppuration d'un kyste paraovarien est provoquée par une dérive lymphogène ou hématogène de la microflore pathogène. Cette complication se manifeste par de la fièvre de 38 ° C à 38-39 ° C, une intoxication, une douleur diffuse abdominale grave et des vomissements. À la rupture du kyste paraovarien on note les phénomènes généraux de choc, douleurs aiguës, saignements internes. Toutes les complications d'un kyste paraovarien nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence dans des volumes dictés par la situation clinique (par exemple, une ovariectomie, une annexectomie).

Pronostic pour les kystes paraovariens

La conception sur le fond d'un kyste paraovarien est cependant assez probable, avec une augmentation de l'utérus et sa sortie au-delà du bassin, les risques de torsion des jambes du kyste augmentent. La conduite de la grossesse chez les patientes présentant un kyste paraovarien nécessite une surveillance dynamique constante de l'état de l'éducation.

Après le traitement chirurgical d'un kyste paraovarien, aucune récidive n'est notée, car les tissus rudimentaires à partir desquels se forment les éléments sont complètement éliminés. La gynécologie moderne recommande de planifier la grossesse au plus tôt 3 à 4 cycles menstruels après la chirurgie.

Kyste ovarien paraovarien: symptômes, diagnostic et traitement

Très souvent, les patients viennent chez le médecin avec des plaintes de douleurs récurrentes dans le bas de l'abdomen. Ce symptôme peut avoir plusieurs causes, parmi lesquelles la formation d'un kyste ovarien paraovarien. Vous pouvez combattre cette éducation uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Description de la maladie

Un kyste paraovarien est une masse de la cavité bénigne formée à partir des appendices de l'ovaire. À l'intérieur, il est rempli d'un liquide riche en protéines, a une forme ronde ou ovale et consiste en une section sans séparation. Les murs sont minces, environ 2 mm, alignés à partir d'épithélium cylindrique plat, à travers lequel vous pouvez voir le contenu intérieur. Les kystes nutritionnels proviennent du mésentérique et de ses propres vaisseaux kystiques et capillaires. Dans les formes plus grandes, une jambe particulière est formée, constituée des ligaments de l'utérus et de l'ovaire.

Un kyste ovarien paraovarien est une formation de cavité remplie de liquide et de nature bénigne.

Cette espèce est présente dans 10% des cas de formation de tumeurs du système urogénital, mais elle ne dégénère jamais en une forme maligne. Les kystes se développent très lentement, parfois pendant de nombreuses années, en raison de l’accumulation de liquide interne qui étend progressivement les parois de la formation.

Le plus souvent localisée dans l'ovaire droit, mais peut être située à gauche, ainsi que des deux côtés. Dans le même temps, il y a différentes manifestations:

  1. Le kyste paraovarien de l'ovaire droit est le plus commun en raison de la circulation sanguine accrue de ce côté des appendices. Seulement dans ce cas, il y a un risque d'accumulation dans les tissus utérins. La manifestation des symptômes est plus prononcée; en raison de l'amélioration de la nutrition du côté droit, la tumeur se développe beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne souvent diverses complications.
  2. Le kyste paraovarien de l'ovaire gauche est beaucoup moins commun et ses manifestations sont souvent presque invisibles. La base est plus aplatie, ce qui permet d'éviter les torsions des jambes et les suppurations éventuelles.
  3. Un kyste bilatéral combine tous les symptômes ci-dessus.

Vous pouvez également sélectionner des formations mobiles et fixes. Les premiers peuvent bouger sous la pression et avoir une jambe très fine, alors que les seconds sont très difficiles à déplacer, ils entraînent moins souvent des complications.

Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Toutefois, il peut également se produire à un âge plus précoce, car il se forme parfois pendant le développement intra-utérin et augmente de taille lors de sauts hormonaux chez les adolescentes.

La taille de ce type de kyste peut être très diverse, allant de quelques millimètres, parfois invisibles à la visualisation, à d’énormes tumeurs d’un diamètre de 30 centimètres.

Kyste de l'ovaire: vidéo

Causes de développement

De nombreux facteurs conduisent à la formation d'un kyste paraovarien. Il n’est pas toujours possible d’établir la cause première de la maladie.

Parfois, même les mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse, qui affectent la santé de son enfant à naître (tabagisme, consommation de drogue et d’alcool, traitement par des médicaments non résolus, nutrition insuffisante), peuvent affecter la formation de la tumeur.

Le mécanisme de formation du kyste est connu, il se produit à la suite de violations du développement embryonnaire des tubules épithéliaux (paraovaria). Ils ont soit des canaux excréteurs mal formés, soit ils peuvent être bouchés et même parfois complètement absents, ce qui explique pourquoi les fluides sécrétés ne trouvent pas de sortie et s’accumulent, formant des sacs élastiques.

Les experts soulignent les raisons suivantes de la formation d’un kyste paraovarien:

  • perturbations dans le processus de maturation des follicules ovariens, manque d'ovulation;
  • écarts dans le rapport des hormones causés par diverses maladies endocrinologiques ou processus néoplasiques;
  • le début de la première menstruation à 11 ans, la puberté précoce;
  • avortement et chirurgie pelvienne;
  • prendre des stéroïdes anabolisants;
  • sauts hormonaux pendant la puberté et au moment de la ménopause;
  • prendre des antagonistes des œstrogènes dans le traitement du cancer du sein (tamoxifène);
  • lésions infectieuses du système urogénital et d'autres organes internes;
  • mauvaises conditions environnementales, air pollué;
  • augmentation du stress émotionnel, stress, dépression;
  • inflammation des annexes ovarienne et utérine (ovariose, salpingite, annexite);
  • utilisation incorrecte de contraceptifs hormonaux;
  • bains de soleil fréquents au soleil ou dans le solarium;
  • surchauffe des organes en prenant des bains chauds, en visitant des saunas, des bains, etc.

Les symptômes

Les signes d’apparition d’un kyste paraovarien dépendent entièrement de sa taille, car de petits néoplasmes peuvent ne pas se manifester du tout pendant une longue période. En cas de croissance de plus de cinq centimètres de diamètre, les symptômes suivants sont observés:

  • douleur aiguë ou lancinante dans le bassin;
  • forte pression sur la vessie, ce qui provoque une gêne et une envie accrue d'uriner;
  • constipation due à la pression du kyste sur les intestins;
  • sensation de ballonnement;
  • douleur pendant les rapports sexuels, après l'exercice;
  • divers troubles digestifs;
  • augmentation de la formation de kystes abdominaux;
  • les sensations douloureuses sont paroxystiques dans la nature, elles peuvent disparaître complètement et apparaître soudainement;
  • température élevée dans des conditions aiguës.

Le cycle menstruel est généralement préservé et ne change pas.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé pour exclure les autres types de kystes, ainsi que l'appendicite aiguë, l'endométriose, les tumeurs cancéreuses et la grossesse extra-utérine.

Il est possible d'identifier la maladie à l'aide d'un examen sur la chaise gynécologique en utilisant la méthode de palpation. Dans le même temps, on trouve des formations tumorales pratiquement immobiles, lisses au toucher et élastiques à la compression, à droite ou à gauche de l'utérus.

Dans le cas d'un kyste, le médecin envoie une échographie pour un examen transvaginal.

L'échographie détecte le noircissement de différentes formes.

Un ou plusieurs néoplasmes ovales ou ronds apparaissent sur l’écran, avec un fluide homogène ou contenant de petites plaques.

L'examen laparoscopique est parfois utilisé pour confirmer le diagnostic. À l'aide d'un équipement spécial, un médecin peut examiner l'éducation en détail, en déterminer le caractère, l'emplacement, la taille, prélever un échantillon de tissu pour procéder à un examen approfondi.

Traitement: les méthodes conservatrices et les remèdes populaires seront-ils utiles?

Le kyste parovarien ne se résout pas et nécessite une résection chirurgicale de grande taille. Après le diagnostic, il est nécessaire de surveiller en permanence la dynamique de croissance. Il n'y a pas de méthodes conservatrices et de remèdes populaires pour éliminer ce néoplasme.

Opération d'élimination du néoplasme

Auparavant, en l'absence d'équipement moderne, de graves opérations abdominales étaient pratiquées, après quoi de grandes cicatrices subsistaient. Cependant, avec le développement de la technologie, les médecins ont opté pour la chirurgie mini-invasive. Les petits kystes ne peuvent pas être enlevés, mais lors de la planification de la grossesse et de la préparation à la FIV, il est conseillé de se débarrasser des tumeurs même les plus petites.

À l'heure actuelle, les kystes paraovariens sont le plus souvent enlevés par laparoscopie. Cependant, malgré le fait que cette méthode soit très douce, il existe les contre-indications suivantes à l'opération:

  • rétablissement des maladies infectieuses, si 30 jours se sont écoulés;
  • insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë;
  • hypertension grave;
  • stades avancés de l'obésité;
  • hernie abdominale et adhérences;
  • tumeurs malignes des organes pelviens.

Avant d’attribuer la date de l’opération, il est nécessaire de réussir les tests suivants:

  • sang pour une analyse clinique générale, afin de déterminer les facteurs de coagulation, la présence du VIH et diverses formes d'hépatite, la biochimie;
  • l'urine pour la recherche générale;
  • un frottis vaginal pour détecter les maladies et l'état de la microflore;
  • ECG du coeur;
  • fluorographie;
  • colposcopie;
  • Échographie des organes pelviens.

Laparoscopie et laparotomie

L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie générale, choisie individuellement pour chaque patient. Pour un accès facile aux organes internes, le gaz est pompé dans la cavité abdominale. À certains endroits, il y a peu de ponctions au travers desquelles des instruments chirurgicaux et un laparoscope sont insérés.

L'image montre une chirurgie pelvienne par laparoscopie.

À l'aide de ce dernier, l'image résultante est transmise à l'écran externe et le chirurgien peut contrôler l'ensemble du processus. La chirurgie nécessite de la prudence, car il existe un risque élevé de lésions de l'ovaire. Le chirurgien exécute soigneusement l'excision des ligaments utérins et élimine le kyste. Juste au cas où, l'ovaire voisin est également examiné pour les formations. Après l'opération, le gaz descend doucement et un patch ou des points de suture sont appliqués sur les coupes, en fonction de la taille de la plaie.

Parfois, un kyste est percé à l'aide de dispositifs spéciaux, le fluide interne est aspiré et de l'alcool éthylique est versé à sa place, ce qui conduit à la sclérotisation des tissus traités.

La durée de la laparoscopie est de vingt minutes à plusieurs heures, en fonction de nombreux facteurs. La rééducation est très rapide, après 3-5 jours, les patients peuvent reprendre une vie normale.

Dans des situations particulièrement difficiles, les médecins ont recours à une méthode plutôt traumatique, consistant à pratiquer une grande incision dans le bas-ventre.

Dans les cas plus graves, en particulier lorsque la taille du kyste est très grande, la laparotomie médiane inférieure est montrée, dans laquelle une incision abdominale suffisamment grande est pratiquée le long de la ligne médiane et parfois, l'ovaire doit également être retiré. La récupération après la chirurgie est longue et prend environ dix jours.

Kyste paraovarien pendant la grossesse

Si un kyste est trouvé chez une femme enceinte, il est nécessaire de procéder à des examens fréquents, car il peut y avoir des cas de torsion en raison de la pression accrue de l'utérus sur les organes voisins. Il n'y a pas de risque particulier dans les plus brefs délais. Le néoplasme en tant que tel n’affecte pas l’état du fœtus, mais peut considérablement aggraver la santé de la mère à mesure que l’enfant grandit. Le traitement est reporté à la période post-partum, en l'absence d'indication chirurgicale d'urgence.

Le traitement des kystes chez les femmes enceintes est différé jusqu'au post-partum

Le processus de livraison lui-même devrait être soumis à un contrôle intensif afin d'éviter une éventuelle rupture ou impaction du kyste. Si cela se produit, une perte de sang importante se produit, le patient peut tomber dans un état de choc et cesser de répondre aux stimuli externes. Dans des situations particulièrement dangereuses, le médecin peut recommander une césarienne.

Pronostic du traitement et complications possibles

Dans la plupart des cas, si le traitement est effectué à temps, il est possible de préserver l’intégrité des ovaires et d’éviter une altération de la fonction de reproduction. La conception d'un enfant ne peut commencer que quatre mois après l'opération.

L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des complications graves à tout moment:

  1. Suppuration due à des lésions tissulaires infectieuses ou inflammatoires. Accompagné d'une douleur aiguë et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
  2. Une rupture du kyste due à une blessure mécanique, à la pression ou à diverses autres causes. Le contenu va dans la cavité abdominale, un processus inflammatoire aigu est formé, appelé péritonite. La pression chute, le patient peut perdre conscience. Le traitement est entièrement chirurgical.
  3. La formation d'une jambe spéciale, qui est sujette à la torsion. En raison de la compression des vaisseaux sanguins, le sang ne coule pas dans les tissus, une nécrose se produit et la douleur se propage au coccyx, au bas du dos, au sacrum et au bas de l'abdomen. Parfois, les symptômes ressemblent au stade aigu de l'appendicite. Une hospitalisation immédiate est nécessaire avec le retrait rapide d'un kyste affecté par l'ovaire et d'autres tissus nécrotiques adjacents. Le plus souvent, cela se produit pendant la grossesse ou à un plus jeune âge en raison d'une activité accrue.
  4. Déformation des trompes de Fallope, entraînant des problèmes de conception d'un enfant.

Prévention

Il est parfois très difficile de prévoir la formation de kyste, mais pour réduire les risques, il convient de corriger les déséquilibres hormonaux à temps, d'éviter les lésions mécaniques des organes pelviens et de traiter les maladies infectieuses à un stade précoce afin d'éviter une inflammation chronique.

Examens des femmes sur l'élimination du kyste

J'ai ressenti une douleur tiraillante à l'estomac. Au début, elle n'accordait aucune importance et, lorsqu'elle réalisa qu'elle devait consulter un médecin, il était déjà trop tard. J'ai été amené à l'hôpital. Nous avons regardé les médecins. Ils ont décidé d'opérer dans la matinée pour se préparer à l'opération. On m'a proposé d'être opéré par laparoscopie. J'ai accepté. Dans la matinée, un cathéter a été inséré. Ils sont entrés extrêmement prudemment, après être entré dans ce cathéter, j'ai eu deux semaines de cystite post-traumatique. C'est comme ça que ça se passe aussi. Une heure plus tard, j'étais déjà en soins intensifs. Malgré cela, les fortes adhérences de la cavité abdominale ne m'ont pas contournée. Et dérangé pendant plusieurs années. Plus tard, j'ai demandé à mon médecin pourquoi cela s'était produit, car j'ai commencé à me lever presque immédiatement après l'opération. Je marchais beaucoup, en général, j'avais un style de vie plutôt actif. Le médecin a dit que ce processus se développait parfois même chez des patients aussi actifs que moi... malheureusement. Cependant, rappelez-vous que plus vous vous levez tôt après la chirurgie, plus vous éviterez les adhérences, ce qui est très douloureux. Juste oublié dans un fil de point. Elle «partait» pendant un long moment et l'endroit continuait à se remplir jusqu'à ce que la queue du fil apparaisse. Je l'ai sortie. Et tout s'est arrêté.

ek9345

http://otzovik.com/review_1285293.html

Lors du retrait du kyste, une partie de l'ovaire a été enlevée. Le médecin a averti que l'ovaire et le tout peuvent être enlevés, ce sera déjà clair pendant l'opération. Maintenant, les médecins ne le trouvent pas immédiatement à l'échographie, mais il est toujours là. Même pendant l'opération, j'ai été rincée par les trompes de Fallope et brûlée avec des foyers d'endométriose. Après l'opération, une femme est venue dans notre service et a dirigé une gymnastique postopératoire pour éviter les adhérences. Après cela, le médecin m'a prescrit un traitement hormonal et m'a conseillé d'essayer de devenir enceinte quatre mois après la chirurgie, car il s'agit du meilleur traitement pour l'endométriose. Le médecin m'a dit que mon kyste avait déjà plusieurs années et que je ne m'en doutais même pas.

Ivarich

http://otzovik.com/review_2043004.html

J'ai eu un kyste paraovarien il y a quelques années... en train de faire une laparoscopie. est allé à l’hôpital pendant 3 jours: 1 er jour - préparation, 2e opération (3 ponctions à l’abdomen), 3e jour - inspection et renvoi à la maison. pas effrayant! seulement un kyste a été enlevé, tout le reste (au sens d'être une femme) - en place... après un certain temps, j'ai eu deux enfants.

Alanta

http://eka-mama.ru/forum/part16/topic208372/message4690807/?PAGEN_1=2

Il est très important que toutes les femmes comprennent qu'un kyste paraovarien ne se contracte pas, mais ne peut qu'augmenter. Aucune méthode populaire ou aucune autre méthode ne peut éliminer cette maladie. De nos jours, vous pouvez effectuer une opération très sûre et conserver la capacité de concevoir de manière autonome un enfant.