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Mythes sur la leucémie

Toute maladie est dangereuse, mais le cancer est la plus terrifiante. Il existe même un terme spécial: «phobie du cancer» - la peur du cancer. Ces peurs engendrent de nombreux mythes autour d'eux. Prenez, par exemple, la leucémie.

1. La leucémie ne peut être guérie. Vous ne pouvez que prolonger le tourment

Tout dépend du type de leucémie. Après tout, la leucémie est un groupe entier de maladies sanguines malignes unies par la reproduction incontrôlée de certaines cellules sanguines. Le processus de formation du sang commence dans la moelle osseuse. Il contient des cellules souches hématopoïétiques qui, en se multipliant et en mûrissant, donnent naissance à tous les globules rouges matures - globules rouges, plaquettes et globules blancs. Parfois, au cours du processus de maturation, les cellules immatures commencent à se multiplier de manière incontrôlable, déplaçant les cellules normales et laissant de grandes quantités dans le sang. Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses pénètrent dans les ganglions lymphatiques, le foie, la rate et le système nerveux.

En fonction des cellules non contrôlées, les leucémies sont divisées en lymphoblastique (le germe lymphoïde de la moelle osseuse, la source des lymphocytes est affectée) et myéloblastique (le germe myéloïde, la source des monocytes, les éosinophiles et d'autres cellules sanguines). Une classification plus détaillée prend en compte le degré de maturation de ces cellules, la sévérité du processus et les comorbidités.

La possibilité de guérison complète dépend de la forme spécifique de leucémie et de l'âge du patient. La leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants peut être guérie dans 70 à 80% des cas, les patients atteints de leucémie lymphatique chronique peuvent mener une vie bien remplie pendant dix, vingt ans et même plus.

2. Il est possible de traiter la leucémie, mais cela deviendra chronique.

C'est une idée fausse très courante causée par un manque de compréhension de la terminologie. Le fait est que les concepts d '«aigu» et de «chronique» en hématologie diffèrent légèrement de ceux généralement acceptés en médecine.

Dans la leucémie aiguë, les cellules très immatures se multiplient pathologiquement. Par conséquent, cette maladie est très rapide, moins d'un an. Dans la leucémie chronique, la rupture de la division cellulaire se produit presque à la toute fin de la maturation, de sorte que la maladie peut se développer et durer très longtemps, pendant des décennies.

Autrement dit, la leucémie aiguë et la leucémie chronique sont deux maladies complètement différentes qui ne se transforment jamais l'une l'autre.

3. Il est possible de traiter la leucémie, mais vous ne pouvez pas vous rétablir complètement. la personne restera invalide

En effet, des médicaments agressifs avec un grand nombre d'effets secondaires sont utilisés pour traiter la leucémie. Pendant que le traitement est en cours, l'immunité du patient est fortement réduite, le foie, les reins, le système nerveux en souffrent... Mais grâce au traitement, les gens se rétablissent complètement! Les enfants qui ont eu une leucémie aiguë ne diffèrent pas de leurs pairs. Ils étudient, font du sport, grandissent, donnent naissance à des familles et donnent naissance à leurs enfants.

4. Seulement ceux qui travaillent dans des industries dangereuses ou qui ont été exposés à la leucémie

Malheureusement, ce n'est pas le cas. Les personnes atteintes de leucémie ne sont pas proches de la production nocive et des réacteurs nucléaires. De plus, chez les enfants, la fréquence de la leucémie est la première de tous les cancers.

La cause exacte de la leucémie est inconnue. Il existe de nombreuses hypothèses différentes et, bien entendu, les travaux sur la production dangereuse et l'exposition aux rayonnements jouent un rôle de provocation important dans le développement des maladies malignes. Mais on ne peut pas ignorer des choses telles que la détérioration générale de la situation écologique, une alimentation malsaine sans fruits et légumes, mais avec une grande quantité d'aliments gras, le tabagisme et une prédisposition héréditaire.

5. Les leucoses sont héréditaires (infectieuses, etc.)

La prédisposition et l'héritage sont des choses complètement différentes. Récemment, des scientifiques ont découvert que les personnes atteintes de certains changements dans les gènes de la leucémie se produisaient plus souvent ou avaient un flux plus intense. Mais la présence de tels changements ne signifie pas que la leucémie va certainement se produire! Cela signifie simplement que lorsqu’il travaille avec des facteurs provocants, une telle personne peut tomber malade plutôt que d’autres.

Les leucoses ne sont pas contagieuses! Certains cancers sont provoqués par des virus ou des bactéries. Ainsi, les virus du papillomavirus humain sont la cause directe du cancer du col utérin, les virus de l'hépatite B et C peuvent conduire au développement du cancer du foie, H. pylori est souvent associé au cancer de l'estomac, etc. Mais aucun microbe associé au développement de la leucémie n'a été trouvé. Et les hématologues, qui traitent et observent les patients atteints de leucémie, ne sont pas plus malades et pas moins malades que les autres.

6. Il est possible de soigner la leucémie uniquement à l'étranger. En Russie, ils ne savent pas comment traiter la leucémie.

Pendant de nombreuses années, la leucémie a été traitée à l'aide de "protocoles de traitement". Et ces protocoles sont exactement les mêmes en Allemagne, en Israël, aux États-Unis ou en Russie. Chaque patient atteint de leucémie reçoit non seulement le traitement inventé par son médecin, mais également le traitement recommandé pour sa maladie par un groupe d'experts de renommée mondiale. Tous les protocoles utilisent les mêmes moyens: chimiothérapie, radiothérapie et greffe de moelle osseuse.

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour la destruction complète de toutes les cellules malignes. Malheureusement, ces médicaments agissent simultanément sur toutes les cellules de la moelle osseuse, ce qui entraîne de graves complications au cours du traitement. L'immunité est fortement réduite chez les patients, ils souffrent d'anémie. il y a souvent des saignements. Par conséquent, pendant la chimiothérapie, les patients ont souvent besoin de transfusions sanguines et de médicaments supplémentaires pour faire face aux effets du traitement de la leucémie.

La radiothérapie est effectuée pour certains types de leucémie en plus de la chimiothérapie. La radiothérapie a pour objectif de détruire les cellules cancéreuses. Cela évite la récurrence de la leucémie.

Dans certains cas, une greffe de moelle osseuse est utilisée. Les chirurgiens retirent la moelle osseuse touchée et injectent à la place la moelle osseuse d'une personne en bonne santé. C'est une méthode efficace, mais très compliquée et coûteuse. Vous devez d’abord trouver un donneur de moelle osseuse approprié. Eh bien, si l'un des membres de la famille convient à cette fin, mais si cela ne se produit pas, ils recherchent un donneur dans des bases spéciales du monde entier. Lorsqu'une personne appropriée est trouvée, le patient commence une longue préparation pour une greffe de moelle osseuse, qui utilise une grande quantité de chimiothérapie, parfois en association avec une radiothérapie. Et seulement après cela, il est possible de mener l'opération elle-même et d'entamer un long processus d'adaptation et de réhabilitation.

7. Il est préférable de traiter la leucémie avec l'homéopathie ou les herbes médicinales, les médicaments contre la leucémie rendent les personnes handicapées

C'est le mythe le plus persistant et le plus dangereux. Malheureusement, il n'y a pas un seul cas prouvé dans lequel l'homéopathie ou la médecine traditionnelle a permis de guérir la leucémie. Mais le pire, c’est que les tentatives de traitement de la leucémie à l’aide de méthodes non standard volent la chose la plus précieuse au patient: le temps. Le moment où il pouvait encore être aidé. Cependant, ils ne viennent souvent en médecine officielle que lorsqu'il est déjà trop tard.

Avec les complications du traitement de la leucémie, vous pouvez y faire face, mais vous ne pouvez pas guérir un cancer du sang négligé.

Après tout, pendant plusieurs décennies, la leucémie résultant d’une condamnation à mort est devenue une maladie grave et dangereuse, mais qui peut être complètement traitée. Cependant, les mythes sur lui vivent. Ils vivent et parfois tuent plutôt la maladie elle-même. C'est pourquoi il n'y a pas assez de nouveaux médicaments, de nouvelles méthodes et de nouvelles opérations pour lutter contre la leucémie. Il faut encore pouvoir vaincre les mythes.

Sept causes de leucémie, qui nécessitent de connaître une personne en bonne santé

Les cancers constituent une menace mortelle pour la vie humaine et, même si l'évolution de la situation est favorable et si le traitement est efficace, un grand nombre de cellules sont malignes.

Cela réduit non seulement la fonctionnalité de base de l'organe, où se produisent des processus irréversibles, mais a également un effet extrêmement négatif sur la santé générale du patient. La leucémie fait partie de ces lésions.

À propos de la maladie

La leucémie est une tumeur d'origine maligne, affectant le tissu osseux du cerveau, le système circulatoire, les ganglions lymphatiques et au stade de la métastase - le foie, la rate.

Elle peut avoir pour manifestation primaire - les cellules cancéreuses se développent directement dans le cerveau, puis progressivement, touchent des parties du corps, et secondaire - la maladie pénètre dans le corps avec des métastases, originaires à l'origine d'une autre partie du corps.

Comment se développe la maladie

La leucémie est principalement touchée par les enfants et les personnes âgées. La pathologie se développe par étapes. La période allant du début du développement d’une néoplasie à l’apparition des premiers symptômes est de plusieurs mois - il n’en faut que suffisamment pour que la concentration de cellules cancéreuses atteigne la limite, et l’oncologie s’est manifestée.

Le niveau de gamma globuline diminue fortement, ce qui réduit l'immunité et la capacité à résister aux stimuli externes. Dans le contexte de la maladie, des inflammations infectieuses et des maladies virales se produisent fréquemment. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, on observe une augmentation de la rate, le nombre de plaquettes qui ne sont pas touchées par le cancer devient minimal et un saignement mal contrôlé est accompagné par le patient.

Le système lymphatique commence à tomber en panne, la taille des nœuds augmente plusieurs fois. L'atteinte des taux de leucocytes provoque des hémorragies de la rétine, des névralgies et des accidents vasculaires cérébraux. Le stade final est considéré comme une métastase étendue et une hémorragie cérébrale.

Facteurs provocants

Les scientifiques du monde entier continuent à se disputer, en ce qui concerne les principales raisons qui provoquent le développement de la maladie. Néanmoins, le lien entre les signes décrits ci-dessous a été révélé lors du diagnostic d'un cancer du sang chez un patient.

Il est important de comprendre que la leucémie n'est pas considérée comme une maladie infectieuse, car le sang affecté d'une personne ne peut en aucun cas affecter l'autre.

L'hérédité

Bien que ce fait ne soit pas la principale raison du développement de l'anomalie, il trouve très souvent sa manifestation ici. Fondamentalement, il fait référence à la forme chronique de la maladie.

Lorsqu'il existe des cas de diagnostic d'un type aigu de leucémie chez un patient, le risque d'une manifestation génétique répétée de la pathologie au cours des générations suivantes augmente plusieurs fois. Dans ce cas, ce n'est pas la tumeur elle-même qui est héritée, mais une prédisposition aux changements de structure génique.

Les scientifiques ont identifié un certain type de microorganismes pathogènes inclus dans l'ADN. C’est grâce à ces processus que les tissus sains se transforment en tissus malins. Le genre humain et la zone de résidence climatique ne jouent pas le dernier rôle.

Maladies concomitantes

La transformation de cellules précédemment saines en cellules mutées peut provoquer des diagnostics pathogènes:

  • Syndrome de Turner - une maladie caractérisée par des anomalies chromosomiques du niveau génétique de la structure de l'ADN;
  • Le syndrome de Down est de même nature, avec une différence dans les modifications génétiques de l'état mental du cortex cérébral. La pathologie congénitale, sur la phase d'activation de sa croissance, provoque un cancer du sang, stimulant le développement excessif de cellules mutantes dans les corps sanguins;
  • Le syndrome de Blum est une anomalie autosomique récessive qui augmente de façon répétée la sensibilité du corps humain aux rayons du soleil, à l'exposition aux ultraviolets et provoque l'instabilité des processus de division de l'ADN.
  • Syndrome de Fanconi - une maladie qui viole la composition du sang, provoquant une anémie à un stade critique, provoquée par une production insuffisante de cellules sanguines.

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Défauts du système immunitaire

Une faible immunité est une grave menace d'atteinte corporelle par des pathologies graves, car sa résistance est fortement réduite et le système ne peut plus assumer son rôle.

Ceci est confirmé par le fait que parmi les personnes atteintes du sida, un nombre considérable de patients atteints de leucémie sont enregistrés.

Maladies virales infectieuses

Les virus et les infections affectent le développement de la pathologie comme suit. En pénétrant dans les cellules des tissus, ils échouent dans le contenu structurel de l'ADN humain. En raison de la taille microscopique des pathogènes, ils pénètrent facilement dans le réseau moléculaire des cellules et commencent à détruire leur structure.

Une fois dans la moelle osseuse, les virus déclenchent la division chromosomique au cours du processus de croissance et de régénération cellulaire. Le résultat de telles actions est le développement de l'oncologie tumorale. Le plus souvent, ils provoquent une forme aiguë de cancer, rapide et agressive.

Si la maladie est causée par des manifestations infectieuses, la leucémie ne peut être guérie qu'au stade du diagnostic précoce, lorsque les processus irréversibles ne sont pas encore très actifs. Le plus souvent, les petits patients des cliniques d'oncologie développent une telle situation - les adultes souffrent beaucoup moins souvent de telles rechutes d'ARVI.

Produits chimiques

Une cause fréquente du développement de processus anormaux à l'origine de la leucémie est l'utilisation incorrecte ou trop longue de médicaments chimiques ayant un spectre d'action spécifique.

Ceux-ci incluent des médicaments du groupe de la pénicilline - cet antibiotique a été utilisé avec succès pour le traitement d'un grand nombre de maladies assez complexes, les composants cytostatiques, pendant des centaines d'années. Lévomycétine, érythromycine, célosphosparines - ces fonds peuvent également devenir des provocateurs non volontaires de la division cellulaire chromosomique.

En outre, un certain nombre de médicaments sont utilisés dans le processus de chimiothérapie dans le traitement de l'oncologie. Leur utilisation peut nuire à la santé et provoquer une leucémie.

L'effet des composants pesticides, des composés benzéniques ainsi que des substances chimiques de composition similaire, utilisés à des fins domestiques, a été prouvé.

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Exposition aux radiations

Les oncologues interprètent l'exposition aux radiations comme une insolation. L'effet négatif du soleil dans sa concentration excessive sur les processus de l'ADN cellulaire - des mutations a été prouvé depuis longtemps.

Pénétrant dans les couches profondes des tissus, les rayons du soleil détruisent le schéma de division cellulaire. Heureusement, le fond atmosphérique de la planète est "arrangé" de telle manière qu'il protège grandement toute la vie sur Terre de telles influences destructrices, en ne transmettant que la dose minimale de rayonnement à travers elle-même.

Cependant, le niveau élevé des progrès techniques a gravement endommagé l'intégrité de la couche d'ozone, qui est un catalyseur naturel de l'énergie de cette puissante "étoile".

Ses nombreuses lacunes ont entraîné le fait que les rayonnements, traversant des trous dans la couche d'ozone, affectent les organismes vivants qui habitent la planète. Sur une personne, le négatif solaire se manifeste par le développement de tumeurs malignes.

Un effet similaire se produit lorsque vous visitez trop souvent un salon de bronzage, lorsque les normes temporaires de bronzage sont violées.

En outre, l'exposition aux rayonnements peut entrer en présence d'une tumeur d'un autre organe, ce qui nécessitait auparavant un traitement par radiothérapie comme méthode d'élimination de l'éducation. Dans une telle situation, la leucémie peut être ajoutée à un diagnostic de cancer existant.

Perturbations hormonales

Les perturbations hormonales peuvent être provoquées par diverses causes, tandis que leur effet sur la composition du sang sera visible dans tous les cas. Et cet effet est principalement négatif.

La prédominance ou la carence de tout composant hormonal perturbe le cours complet des processus de régénération des cellules sanguines, inhibe totalement leur reproduction, provoquant des situations contenant des carences qui aggravent les processus de formation du sang.

Problèmes psychologiques, stress, dépression

Tous les troubles mentaux et psychologiques affectent inévitablement le sous-cortex du cerveau. Le stress constant, la dépression prolongée conduit à un manque d'oxygène suffisant par ce corps, l'activité cérébrale est perturbée et la congestion survient.

Les personnes à risque

Pour certaines formes de la maladie ont leurs propres groupes à risque:

  • la leucémie lymphoblastique dans sa manifestation aiguë - affecte le plus souvent les jeunes enfants qui ont reçu une pathologie par des moyens génétiques. Fondamentalement, ce sont des patients jusqu'à l'âge de cinq ans;
  • les jeunes de moins de 30 ans sont les plus susceptibles à la maladie de type myéloblastique Dans ce cas, la maladie est généralement agressive, progresse rapidement et le pronostic d’une guérison réussie est extrêmement défavorable;
  • Les personnes âgées souffrent de formes chroniques de cancer du sang, dans lesquelles le passage d'un stade à un autre peut être assez long et parfois durer des années.

Dans le même temps, le sexe d'une personne ne joue aucun rôle dans le taux d'incidence - le cancer est détecté dans la même mesure, tant chez l'homme que chez la femme.

Les personnes ayant un type de peau pâle sont plus sensibles à cette pathologie, de même que celles vivant dans les latitudes climatiques méridionales, où l'exposition au rayonnement solaire est plusieurs fois supérieure à la concentration maximale admissible.

En savoir plus sur la leucémie à partir de cette vidéo:

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Leucémie aiguë

La leucémie aiguë est une tumeur maligne du système circulatoire. Dans le corps du patient, la production de cellules immatures commence à déplacer des pousses saines normales.

Et les cellules immatures remplissent complètement la moelle osseuse. Les causes des mutations ne sont pas entièrement comprises. Au cours du processus de progression, les mutations s'étendent au-delà de la moelle osseuse, affectant d'autres tissus et systèmes.

La leucémie aiguë peut se propager au foie, à la rate, aux poumons, aux ganglions lymphatiques et à la peau. Souvent, les enfants souffrent de la maladie. Le pic de la leucémie aiguë est l'âge de 2-4 ans. À l'âge adulte, la leucémie se développe après 55 à 60 ans.

Causes de la leucémie aiguë

Les causes de la leucémie aiguë ne sont pas entièrement comprises. Une chose est sûre: la maladie se développe exclusivement dans le contexte de la mutation des cellules sanguines. Mais divers facteurs peuvent conduire à de telles mutations malignes.

Avant de parler des facteurs qui influent sur la survenue d'une leucémie aiguë, vous devez comprendre les types de leucémie.

La leucémie aiguë peut prendre deux formes: la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) et la leucémie myéloblastique aiguë (LMA). Le premier est souvent trouvé chez les enfants, mais la LMA est caractéristique des patients adultes.

Pour la leucémie aiguë, le facteur héréditaire joue un rôle important. Dans le cas du développement de la LAL chez l'un des jumeaux, le deuxième enfant souffrira également à 100% de la maladie. Les leucémies aiguës apparaissent en même temps dans les familles de sang.

L'hérédité et la prédisposition génétique sont considérées comme des facteurs majeurs.

Parmi les autres causes de développement de la maladie:

  • exposition aux radiations.
  • exposition à des produits chimiques. Très souvent, la LMA survient après une chimiothérapie pour traiter un autre cancer.
  • maladies hématologiques.
  • infections virales fréquentes.

Souvent, les médecins chargés du diagnostic de la leucémie aiguë ne peuvent déterminer la cause première de la maladie. Pour une telle maladie, une anomalie chromosomique dans les gènes peut être caractéristique: syndrome de Down, syndrome de Louis-Barr, anémie de Fanconi, syndrome de Clifelter.

Formes de leucémie aiguë

Les médecins oncologues partagent les stades de la leucémie aiguë selon la classification internationale. La différenciation se produit en fonction de la morphologie spécifique des mutations des cellules cancéreuses. Séparer les cellules lymphoblastiques et non lymphoblastiques.

La leucémie aiguë lymphoblastique chez l’adulte et l’enfant peut revêtir les formes suivantes: pré-forme B, forme B, pré-forme T, forme T, autre forme.

La leucémie aiguë non lymphoblastique est classée:

  • à propos de myéloblastique. Il est provoqué par la prolifération incontrôlée de granulocytes.
  • à propos de mono et o. myéloblastique. Dans ce cas, il est possible d’observer une reproduction active des monoblastes.
  • à propos de mégacaryoblastique. Dans ce type de leucémie aiguë, on observe une prédominance des précurseurs des plaquettes.
  • à propos de érythroblastique. La prolifération des érythroblastes est observée.

La dernière étape de la classification est la leucémie aiguë indifférenciée. Dans son développement, la leucémie passe par trois étapes. La première étape de la maladie est l'initiale. Pour la première étape, la présence de symptômes non spécifiques, ou leur absence complète, est considérée comme caractéristique.

La deuxième phase de la leucémie aiguë s'appelle développée, auquel cas les symptômes sont clairs. Peut inclure des périodes d’attaque ou de débuts, de rémission (complète ou incomplète), de rechute ou de récupération. Le troisième stade est appelé terminal, il existe une inhibition profonde de l'hématopoïèse normale.

Symptômes de la leucémie aiguë

Au stade initial de la maladie, les symptômes peuvent être absents. Parfois, les manifestations sont assez courantes et effacées, auxquelles le patient ne prête pas attention. Seulement avec le développement rapide de la leucémie aiguë, des symptômes caractéristiques du sang apparaissent.

Les premiers soupçons se manifestent par le système nerveux central:

  • somnolence diurne;
  • insomnie la nuit;
  • l'apathie;
  • la dépression;
  • panne;
  • fatigue accrue;
  • des vertiges.

Les patients se plaignent d'une forte fièvre, d'une forte augmentation de la température corporelle, de transpiration, d'une perte d'appétit, d'une intoxication, d'une anorexie. Aux premières manifestations, les patients ressentent des douleurs osseuses et musculaires sévères.

Le stade initial de la leucémie aiguë est similaire aux symptômes de l’ARVI et de la grippe. Lorsque le traitement commence mal, la leucémie se développe rapidement.

Même la stomatite ordinaire peut être un symptôme de leucémie aiguë. Souvent, la maladie est diagnostiquée au cours d’un examen médical de routine. La numération globulaire complète indiquera une faible numération des globules rouges. Cela augmente le saignement. Souffre et peau. Au stade initial de la maladie, la peau est très pâle et ressemble à une anémie. Mais, déjà avec le développement de la maladie, la peau se recouvre d'une éruption rouge, souvent les plaies peuvent saigner.

Dans de telles conditions, toute infection est très facile à attacher. Par conséquent, l'état du patient peut s'aggraver du fait de la présence de telles lésions infectieuses et virales: herpès, candidose, pneumonie, pyélonéphrite. Le patient se plaint de difficultés respiratoires. Une augmentation du foie et de la rate est également observée.

Environ deux mois se sont écoulés depuis le moment de la première mutation et jusqu'à l'apparition des premiers symptômes. Pendant une aussi longue période, une accumulation de blastes a eu lieu dans la moelle osseuse. Il ne permet pas de mûrir et de pénétrer dans la circulation sanguine normale de cellules de sang complètes.

Les signes de leucémie aiguë se divisent en plusieurs formes:

  • intoxication;
  • anémique;
  • ostéo-articulaire;
  • prolifératif;
  • hémorragique.

Comment diagnostiquer la leucémie aiguë?

Il est important d’identifier la maladie rapidement. C’est le seul moyen de commencer un traitement d’urgence, ce qui entraînera une rémission ou un rétablissement complet. Le diagnostic de la leucémie aiguë comprend plusieurs étapes.

Au stade initial, il est nécessaire de procéder à une numération sanguine complète. Des investigations dynamiques doivent être menées afin d'observer régulièrement tout changement dans la composition du sang. Des diagnostics répétés sont nécessaires pour éliminer les erreurs. Une telle analyse, dans le cas de la leucémie, montrera l’apparition de blastes et une modification du ratio de globules rouges et de plaquettes.

Besoin d'explorer la moelle osseuse. Une telle procédure est effectuée dans le département d'oncohématologie de la polyclinique. Une analyse cytochimique est nécessaire. La moelle osseuse et les frottis sanguins sont colorés avec un colorant spécial. Cela permettra d'établir le type de leucémie. Pour clarifier ou réfuter le diagnostic, il est nécessaire de réaliser un immunophénotypage de blastes pouvant établir une anomalie chromosomique.

Leucémie aiguë, diagnostiquée en présence de plus de 20% des blastes de toutes les cellules de la moelle osseuse. À la troisième étape du diagnostic, les médecins tentent de déterminer l’implication d’autres systèmes et organes internes dans la pathologie oncologique. À cette fin, une radiographie du thorax, une échographie des organes internes et une ponction lombaire sont effectués.

Traitement de la leucémie aiguë

Avec un diagnostic correct et rapide, la leucémie peut être traitée et une rémission complète ou à long terme est obtenue. Le traitement des patients atteints de leucémie aiguë n'a lieu qu'à l'hôpital du service d'onco-hématologie. Il existe deux méthodes de traitement de la leucémie aiguë: la greffe de moelle osseuse et la chimiothérapie à plusieurs composants.

Les schémas thérapeutiques pour ALL et AML diffèrent l'un de l'autre. Chaque protocole de traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient. La première étape de la chimiothérapie est l'induction de la rémission.

Le but de cette étape peut être appelé une diminution du nombre d'explosions. La première étape de la chimiothérapie est réalisée jusqu'au moment où les blastes sont détectés lors du diagnostic.

La prochaine étape est la phase de consolidation. A ce moment, l'élimination, la destruction des cellules leucémiques restantes se produit. Après un certain temps, la troisième étape de la chimiothérapie commence - la réinduction. Avec tout cela, une condition préalable au traitement de la leucémie aiguë est l'utilisation de cytostatiques oraux.

La chimiothérapie pour la leucémie aiguë dure deux ans. Et le protocole est choisi en fonction du groupe de risque auquel un patient particulier peut être référé:

  • l'âge;
  • caractéristiques génétiques;
  • nombre de leucocytes dans le sang;
  • réaction au traitement précédent;
  • la présence de maladies concomitantes.

La rémission complète, qui devrait survenir à la fin de l’ensemble de la chimiothérapie, doit répondre à de nombreux critères: absence de symptômes de la maladie, taux de blastes dans la moelle osseuse inférieur à 5%, taux normal d’autres cellules, absence totale de blastes dans le sang, absence de lésions.

Chimiothérapie pour une guérison complète

La chimiothérapie, qui vise une guérison complète, nuit toujours au corps. C’est à cause de la forte toxicité que la perte de cheveux, les nausées régulières, les nausées fréquentes et les troubles du foie, des reins et du cœur se produisent.

Pour prévenir l'apparition de tels effets indésirables, le patient est obligé de se soumettre régulièrement à une analyse de sang, de subir une IRM et une échographie.

Après avoir atteint une rémission complète, le patient doit toujours être surveillé régulièrement par le médecin. Le médecin peut prescrire des options de traitement connexes:

  • transfusions sanguines;
  • utilisation d'antibiotiques;
  • réduction de l'intoxication;
  • irradiation du cerveau;
  • introduction de cytostatiques.

La leucémie sanguine aiguë peut nécessiter une greffe de moelle osseuse. Il est important de trouver un donneur compatible. Cela peut être lié ou non. Ils recommandent une greffe au moment de la première rémission, avant la première rechute possible.

Dans le cas de LMA après la première rechute, la greffe de moelle osseuse est l’option de traitement la plus appropriée. C'est le seul moyen d'obtenir une chance de rémission. Cependant, il est possible de réaliser une transplantation uniquement pendant la période de rémission complète persistante.

Il existe des contre-indications à cette procédure:

  • âge avancé;
  • maladies infectieuses en période d'exacerbation;
  • dysfonctionnements graves des organes internes;
  • rechute leucémique.

Quant aux prévisions, elles sont bien meilleures pour les enfants que pour les adultes. Tout est question d'âge. Les rechutes peuvent durer plusieurs années. Et dans le cas d'une rechute persistante de plus de cinq ans, on peut déjà parler d'un rétablissement complet.

La médecine moderne peut aider et guérir toute maladie, même un diagnostic de leucémie aiguë. Vous avez juste besoin de consulter un médecin en temps opportun.

Leucémie aiguë

La leucémie aiguë est une tumeur du système hématopoïétique dont la base morphologique est constituée de cellules immatures (cellules à éclat d'explosion) déplaçant les germes hématopoïétiques normaux. Les symptômes cliniques de la leucémie aiguë sont représentés par une faiblesse progressive, une élévation de la température non motivée, une arthralgie et une ossalgie, des saignements provenant de différents sites, une adénopathie, une hépatosplénomégalie, une gingivite, une stomatite, un mal de gorge. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'étudier l'hémogramme, la ponctation médullaire, la biopsie de l'iléon et les ganglions lymphatiques. Le traitement de la leucémie aiguë repose sur des traitements de chimiothérapie et un traitement d'accompagnement.

Leucémie aiguë

La leucémie aiguë est une forme de leucémie dans laquelle l'hématopoïèse de la moelle osseuse normale est remplacée par des cellules progénitrices des leucocytes peu différenciées, avec ensuite leur accumulation dans le sang périphérique et leur infiltration de tissus et d'organes. Les termes "leucémie aiguë" et ​​"leucémie chronique" reflètent non seulement la durée de l'évolution de la maladie, mais également les caractéristiques morphologiques et cytochimiques des cellules tumorales. La leucémie aiguë est la forme la plus courante d'hémoblastose: elle se développe chez 3 à 5 personnes sur 100 000; le ratio adultes / enfants est de 3: 1. De plus, chez les personnes âgées de plus de 40 ans, le diagnostic statistique de la leucémie myéloïde aiguë est plus fréquent et celui de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'enfant.

Causes de la leucémie aiguë

La principale cause de leucémie aiguë est une mutation de la cellule hématopoïétique, donnant lieu à un clone tumoral. La mutation de la cellule hématopoïétique conduit à une violation de sa différenciation au stade précoce de formes immatures (explosion) avec une prolifération ultérieure de ces dernières. Les cellules tumorales résultantes remplacent les germes normaux de l'hémopoïèse dans la moelle osseuse, puis pénètrent dans le sang et se propagent dans divers tissus et organes, entraînant leur infiltration leucémique. Toutes les cellules de souffle possèdent les mêmes caractéristiques morphologiques et cytochimiques, ce qui témoigne en faveur de leur origine clonale à partir d'une seule cellule progénitrice.

Les causes qui déclenchent le processus de mutation ne sont pas connues. En hématologie, il est habituel de parler de facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une leucémie aiguë. Tout d’abord, il s’agit d’une prédisposition génétique: la présence au sein de la famille de patients atteints de leucémie aiguë triple pratiquement le risque de maladie chez les proches parents. Le risque de leucémie aiguë augmente avec certaines anomalies chromosomiques et pathologies génétiques telles que le syndrome de Down, le syndrome de Klinefelter, les syndromes de Wiskott-Aldrich et de Louis-Barr, l'anémie de Fanconi, etc.

Il est probable que l'activation d'une prédisposition génétique se produise sous l'influence de divers facteurs exogènes. Parmi ces derniers peuvent être les rayonnements ionisants, les cancérogènes chimiques (benzène, arsenic, toluène, etc.), les médicaments cytostatiques utilisés en oncologie. Souvent, la leucémie aiguë devient une conséquence du traitement antitumoral d'autres hémoblastoses - lymphome de Hodgkin, lymphomes non hodgkiniens, myélome. Le lien entre la leucémie aiguë et les infections virales antérieures qui inhibent le système immunitaire a été remarqué; maladies hématologiques concomitantes (certaines formes d'anémie, myélodysplasies, hémoglobinurie paroxystique nocturne, etc.).

Classification de la leucémie aiguë

En hématologie, la classification FAB généralement acceptée de la leucémie aiguë par la FAB différencie diverses formes de la maladie en fonction de la morphologie des cellules tumorales: lymphoblastique (provoquée par des précurseurs de lymphocytes faiblement différenciés) et non lymphoblastique (unifiant les autres formes).

1. Leucémies aiguës lymphoblastiques chez l’adulte et l’enfant (pré-forme B, forme B, pré-forme T, forme T, ni forme T ni forme B).

2. Leucémies aiguës non lymphoblastiques (myéloïdes):

  • à propos de myéloblastique (causé par une prolifération incontrôlée de précurseurs de granulocytes)
  • à propos de mono et o. myélomonoblastique (caractérisé par une reproduction améliorée des monoblastes)
  • à propos de mégacaryoblastique (associé à la prédominance de mégacaryocytes non différenciés - précurseurs des plaquettes)
  • à propos de érythroblastique (en raison de la prolifération des érythroblastes)

3. Leucémie aiguë indifférenciée.

Le cours de la leucémie aiguë passe par une série d’étapes:

I (initial) - dominé par des symptômes communs non spécifiques

II (élargi) - caractérisé par des symptômes cliniques et hématologiques d'hémoblastose bien définis. Comprend:

  • début ou première "attaque"
  • rémission incomplète ou complète
  • récidive ou récupération

III (terminal) - se caractérise par une inhibition profonde de l'hématopoïèse normale.

Symptômes de la leucémie aiguë

La manifestation de la leucémie aiguë peut être soudaine ou effacée. Généralement, début caractérisé par une forte fièvre, une intoxication, une transpiration, une forte baisse de force, une anorexie. Lors de la première «attaque», les patients remarquent des douleurs persistantes aux muscles et aux os, des arthralgies. Parfois, le stade initial de la leucémie aiguë est masqué par un ARVI ou un mal de gorge; Les premiers signes de leucémie peuvent être une stomatite ulcéreuse ou une gingivite hyperplasique. Assez souvent, la maladie est détectée par hasard lors de l'examen prophylactique d'un hémogramme ou rétrospectivement, lorsque la leucémie aiguë entre dans l'étape suivante.

Dans la période développée de la leucémie aiguë, des syndromes anémiques, hémorragiques, d'intoxication et hyperplasiques se développent.

Les manifestations anémiques sont dues, d'une part, à une dégradation de la synthèse des globules rouges et à une hémorragie accrue. Ils comprennent la pâleur de la peau et des muqueuses, une fatigue constante, des vertiges, des palpitations, une perte de cheveux accrue et des ongles cassants, etc. La sévérité de l'intoxication tumorale est accrue. Dans les cas de leucopénie absolue et d'affaiblissement de l'immunité, diverses infections se rejoignent facilement: pneumonie, candidose, herpès, pyélonéphrite, etc.

Le syndrome hémorragique est basé sur une thrombocytopénie grave. Les manifestations hémorragiques vont des petites pétéchies et ecchymoses aux hémorragies gingivale, nasale, utérine, gastro-intestinale, etc. À mesure que la leucémie aiguë progresse, les saignements peuvent devenir plus importants en raison du développement du CID.

Le syndrome hyperplasique est associé à une infiltration leucémique de la moelle osseuse et d'autres organes. Chez les patients atteints de leucémie aiguë, on observe une augmentation des ganglions lymphatiques (périphériques, médiastinaux, intra-abdominaux), une hypertrophie des amygdales, une hépatosplénomégalie. Des infiltrations leucémiques de la peau (leucémie), des membranes cérébrales (neuroleucémie), des lésions des poumons, du myocarde, des reins, des ovaires, des testicules et d'autres organes peuvent survenir.

La rémission clinique et hématologique complète est caractérisée par l’absence de foyers de leucémie cérébrale extracostale et une teneur en blastes dans le myélogramme inférieure à 5% (rémission incomplète - moins de 20%). L'absence de manifestations cliniques et hématologiques dans les 5 ans est considérée comme une guérison. En cas d'augmentation de plus de 20% des cellules du souffle dans la moelle osseuse, de leur apparition dans le sang périphérique ainsi que de la détection de foyers métastatiques extra-cérébraux, une rechute de leucémie aiguë est diagnostiquée.

La phase terminale de la leucémie aiguë est déterminée par l'inefficacité du traitement chimiothérapeutique et l'impossibilité d'obtenir une rémission clinique et hématologique. Les signes de cette étape sont la progression de la croissance tumorale, le développement de troubles fonctionnels des organes internes incompatibles avec la vie. Anémie hémolytique, pneumonie à répétition, pyodermite, abcès et phlegmon des tissus mous, sepsis, intoxication progressive rejoignent les manifestations cliniques décrites. La cause du décès des patients devient un saignement insoluble, une hémorragie cérébrale, des complications infectieuses et septiques.

Diagnostic de la leucémie aiguë

L'évaluation de la morphologie des cellules du sang périphérique et de la moelle osseuse est à la base du diagnostic de leucémie aiguë. Pour les hémogrammes avec leucémie, anémie, thrombocytopénie, forte ESR, leucocytose (moins souvent leucopénie), la présence de blastes est caractéristique. Le phénomène de «béance leucémique» est indicatif: il n'y a pas d'étape intermédiaire entre les blastes et les cellules matures.

Afin de confirmer et d'identifier une variété de leucémies aiguës, une ponction sternale est réalisée avec un examen morphologique, cytochimique et immunophénotypique de la moelle osseuse. Dans l’étude du myélogramme, on s’attache à augmenter le pourcentage de blastes (à partir de 5%), à la lymphocytose, à l’inhibition du germe hémopoïétique rouge (sauf en cas d’érythromyélose) et à la diminution absolue ou à l’absence de mégacaryocytes (sauf en cas de leucémie mégakaryoblastique). Les réactions cytochimiques et l’immunophénotypage des blastes permettent de déterminer avec précision la forme de leucémie aiguë. Avec l'ambiguïté de l'interprétation de l'analyse de la moelle osseuse, recourir à la trépanobiopsie.

Pour exclure l'infiltration leucémique des organes internes, une ponction de la colonne vertébrale est réalisée avec une étude du liquide céphalo-rachidien, une radiographie du crâne et des organes thoraciques, une échographie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate. En plus de l'hématologue, les patients atteints de leucémie aiguë doivent être examinés par un neurologue, un ophtalmologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste. Pour évaluer la gravité des troubles systémiques, il peut être nécessaire d’étudier un coagulogramme, une analyse biochimique du sang, une électrocardiographie, une échocardiographie, etc.

Traitement de la leucémie aiguë

Les patients atteints de leucémie aiguë sont traités dans des hôpitaux d'oncologie et d'hématologie. Dans les paroisses organisées un régime sanitaire et de désinfection amélioré. Les patients atteints de leucémie aiguë doivent procéder à un traitement hygiénique de la cavité buccale, à la prévention des escarres, à la toilette des organes génitaux après des fonctions physiologiques; organisation d'aliments riches en calories et en vitamines.

Le traitement direct de la leucémie aiguë est effectué de manière séquentielle; les principales étapes de la thérapie incluent la réalisation (induction) de la rémission, sa consolidation (consolidation) et son maintien, la prévention des complications. À cette fin, des schémas normalisés de polychimiothérapie ont été développés et sont utilisés. Ils sont sélectionnés par un hématologue en tenant compte des formes morphologiques et cytochimiques de la leucémie aiguë.

Dans une situation favorable, la rémission est généralement atteinte dans les 4 à 6 semaines suivant l’amélioration du traitement. Ensuite, dans le cadre de la consolidation de la rémission, 2 à 3 autres traitements de chimiothérapie sont effectués. La thérapie de soutien anti-rechute est réalisée pendant au moins 3 ans. Parallèlement à la chimiothérapie pour la leucémie aiguë doit couvrir la tenue d'un traitement d'avertissement agranulocytose, thrombocytopénie, la coagulation intravasculaire disséminée, les complications infectieuses neuroleukemia (antibiotiques, les transfusions de globules rouges, des plaquettes et du plasma frais congelé, l'administration de cytostatiques endolyumbalnoe). À l'infiltration leucémique du pharynx, du médiastin, des testicules et d'autres organes, une radiothérapie des lésions est réalisée.

En cas de traitement réussi, la destruction d'un clone de cellules leucémiques, une normalisation de la formation du sang est obtenue, ce qui contribue à l'induction d'une longue période sans récurrence et à la récupération. Pour prévenir la récurrence de la leucémie aiguë, une greffe de moelle osseuse peut être effectuée après préconditionnement par chimiothérapie et radiothérapie totale.

Selon les statistiques disponibles, l'utilisation de médicaments cytotoxiques modernes conduit à la transition de la leucémie aiguë en phase de rémission chez 60 à 80% des patients; 20 à 30% d’entre eux parviennent à se rétablir complètement. En général, le pronostic pour la leucémie lymphoblastique aiguë est plus favorable que pour les myéloblastiques.

Leucémie aiguë chez les enfants

Salutations aux invités de mon blog!

Lorsque le médecin vous dit que l'enfant a une leucémie aiguë, la première réaction est le choc. Tant que vous ne rencontrez pas une maladie de près, la connaissance générale se résume au fait qu’il s’agit d’une terrible maladie incurable. Vient ensuite une vague d’incrédulité: cela ne peut pas être, précisez le diagnostic - demandez aux parents. Et quand il n'y a aucun espoir de contourner ce côté-là, après un peu de désespoir, il y a un désir de se battre: tout savoir sur la maladie et la vaincre.
Et vous voilà sur Internet à la recherche de connaissances. Et je vais vous aider avec ça. Il n'y aura pas de matériel copié à partir d'ouvrages de référence. Je connais personnellement la maladie et je la lutte activement.

Alors, ce que vous devez savoir sur la leucémie aiguë chez les enfants

Tout d'abord, le timing. Ce n'est pas par hasard que la leucémie infantile est appelée "aiguë". Il se développe en quelques mois. Dans le même temps - très secret. Les premiers symptômes ne sont pas clairs et peuvent donner lieu à de nombreuses autres maladies: faiblesse, rhume, légère fièvre, douleurs articulaires, éruption cutanée, ganglions lymphatiques enflés, etc. Un diagnostic correct ne peut généralement être posé que lorsque la maladie est reflétée dans un test sanguin. Mais à ce moment, la facture dure des jours et des heures.
Deuxièmement, vous ne pouvez pas refuser des soins médicaux. Le traitement sera très difficile et long - environ deux ans. Mais c'est une chance réelle de récupération. Une chimiothérapie puissante, une harmonothérapie, une radiothérapie - le corps n’est pas facile à supporter. Les tests vont tomber, l'humeur va sauter, l'appétit sera parti. Nous devons aider l'enfant à survivre à cette période.
Troisièmement, la foi. Il y a vingt ans, le diagnostic - leucémie aiguë - était considéré comme une phrase. Maintenant, la médecine a parcouru un long chemin. Selon les données officielles, le traitement donne un résultat positif dans 70 à 80% des cas de leucémie lymphoblastique aiguë et dans 30 à 50% des cas de leucémie aiguë non lymphoblastique chez les enfants. De plus, un rétablissement complet est considéré comme une remise de cinq ans. C'est-à-dire que si la leucémie ne se manifeste pas dans les cinq ans, alors l'enfant est considéré en bonne santé, il est retiré de l'invalidité. Il peut vivre une vie bien remplie, ainsi que d'autres enfants. Bien entendu, l’enfant peut rejoindre l’équipe plus tôt, mais vous devez le surveiller avec soin. Pour éviter les blessures, le stress, les infections graves.

Qu'est-ce qu'une leucémie aiguë?

L'épicentre de la maladie est un cerveau inerte. C’est là que toutes les cellules du corps sont nées et qu’une cellule apparaît, qui pour une raison quelconque a muté. Ensuite, il commence à partager très rapidement, en créant son propre genre. Ce sont des explosions. Ils remplissent tout l'espace, empêchant les cellules désirées de se développer, telles que les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes. Remplissant de manière significative la moelle osseuse, les explosions pénètrent dans le sang. Habituellement, à ce stade, la maladie est reconnue.
En règle générale, en cas de maladies malignes, ils ont peur de développer des métastases - c'est à ce moment-là que les cellules tumorales pénètrent dans le sang et sont transférées dans un autre organe, où elles peuvent développer une nouvelle colonie. Dans la leucémie, les cellules cancéreuses sont initialement situées dans l'épicentre du sang et dans le sang même. Par conséquent, le traitement est plus sévère. Y compris les médicaments de chimiothérapie sont introduits dans le liquide céphalo-rachidien, la tête est irradiée.

Ensemble - contre la leucémie aiguë

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué (leucémie aiguë), il s'agit d'un test difficile pour toute la famille. Mais vous devez être fort pour soutenir et aider votre enfant à surmonter toutes les épreuves. À partir de ce moment, les changements de mode de vie dans la famille, il est nécessaire d’exclure les facteurs qui influencent le développement de l’oncologie. Cette protection contre les infections, et le mode du jour. Base - en bonne nutrition. Après tout, c’est avec la nourriture que davantage de substances cancérogènes pénètrent dans le corps, ce qui peut provoquer la mutation et la dégénération d’une cellule maligne.

Dans cette section, je continuerai à publier des documents utiles aux personnes confrontées à cette terrible maladie. Si vous avez des questions - vous pouvez les poser dans la zone de commentaires, je vais essayer de répondre.

Cordialement

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Leucémie aiguë: symptômes, traitement et pronostic

La leucémie aiguë (leucémie aiguë) est une maladie maligne grave qui affecte la moelle osseuse. La pathologie repose sur la mutation des cellules souches hématopoïétiques, précurseurs des cellules sanguines. À la suite de la mutation, les cellules ne mûrissent pas et la moelle osseuse est remplie de cellules immatures, les blastes. Des changements se produisent dans le sang périphérique - le nombre des principaux éléments formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) diminue.

Avec l'évolution de la maladie, les cellules tumorales s'étendent au-delà de la moelle osseuse et pénètrent dans d'autres tissus, à la suite desquels se développe l'infiltration leucémique du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques, des muqueuses, de la peau, des poumons, du cerveau, d'autres tissus et des organes. Le pic d'incidence de la leucémie aiguë tombe entre 2 et 5 ans, puis il y a une légère augmentation entre 10 et 13 ans. Les garçons souffrent plus souvent que les filles. Chez l'adulte, la période dangereuse en termes de développement d'une leucémie aiguë est l'âge après 60 ans.

Types de leucémie aiguë

Selon les cellules touchées (germes myélopoïétiques ou lymphopoïétiques), il existe deux types principaux de leucémie aiguë:

  • ALL - leucémie lymphoblastique aiguë.
  • AML - leucémie myéloblastique aiguë.

L'OLL se développe le plus souvent chez les enfants (80% de toutes les leucémies aiguës) et la LMA - chez les personnes âgées.

Il existe également une classification plus détaillée des leucémies aiguës, qui prend en compte les caractéristiques morphologiques et cytologiques des blastes. La détermination exacte du type et de la sous-espèce de leucémie est nécessaire pour que les médecins choisissent la tactique du traitement et établissent des prévisions pour le patient.

Causes de la leucémie aiguë

L’étude du problème de la leucémie aiguë est l’une des priorités de la science médicale moderne. Cependant, malgré de nombreuses études, les causes exactes de l'apparition de leucémies n'ont pas encore été établies. Il est clair que le développement de la maladie est étroitement lié à des facteurs pouvant provoquer une mutation cellulaire. Ces facteurs incluent:

  • Tendance héréditaire. Certaines variantes de LAL dans presque 100% des cas se développent chez les deux jumeaux. En outre, les cas de leucémie aiguë chez plusieurs membres de la famille ne sont pas rares.
  • Exposition à des produits chimiques (en particulier le benzène). AML peut se développer après la chimiothérapie pour une autre maladie.
  • Exposition aux radiations.
  • Maladies hématologiques - anémie aplastique, myélodysplasie, etc.
  • Infections virales, et très probablement une réponse immunitaire anormale à eux.

Cependant, dans la plupart des cas de leucémie aiguë, les médecins n’ont toujours pas identifié les facteurs qui ont provoqué la mutation cellulaire.

Symptômes de la leucémie aiguë

Au cours de la leucémie aiguë, il y a cinq étapes:

  • La préleucémie, qui passe souvent inaperçue.
  • La première attaque est la phase aiguë.
  • Remise (complète ou incomplète).
  • Rechute (première, répétée).
  • Stade terminal

À partir du moment de la mutation de la première cellule souche (à savoir, tout commence par une seule cellule) jusqu'à l'apparition des symptômes de la leucémie aiguë en moyenne 2 mois. Pendant ce temps, les cellules du blast s'accumulent dans la moelle osseuse, ce qui empêche les cellules sanguines normales de mûrir et de quitter la circulation sanguine, ce qui entraîne des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie.

Les premières «hirondelles» de la leucémie aiguë peuvent être:

  • La fièvre
  • Diminution de l'appétit.
  • Douleur dans les os et les articulations.
  • Pâleur de la peau.
  • Saignement accru (hémorragies sur la peau et les muqueuses, saignements de nez).
  • Ganglions lymphatiques enflés sans douleur.

Ces signes ressemblent beaucoup à ceux d’une infection virale aiguë. Il est donc courant que les patients soient traités pour cette infection. Au cours de l’examen (y compris une formule sanguine complète), ils révèlent un certain nombre de modifications caractéristiques de la leucémie aiguë.

En général, l'image de la maladie dans la leucémie aiguë est déterminée par le syndrome dominant, il y en a plusieurs:

  • Anémique (faiblesse, essoufflement, pâleur).
  • Intoxication (perte d'appétit, fièvre, perte de poids, transpiration, somnolence).
  • Hémorragique (hématomes, éruption pétéchiale sur la peau, saignements, saignements des gencives).
  • Ostéoarticulaire (infiltration du périoste et de la capsule articulaire, ostéoporose, nécrose aseptique).
  • Proliférative (ganglions lymphatiques hypertrophiés, rate, foie).

De plus, très souvent dans la leucémie aiguë, des complications infectieuses se développent, dont la cause est le déficit immunitaire (il n’ya pas assez de lymphocytes matures et de leucocytes dans le sang), moins souvent la neuroleucémie (métastase des cellules de la leucémie au cerveau, qui se poursuit comme une méningite ou une encéphalite).

Les symptômes décrits ci-dessus ne peuvent être laissés sans surveillance, car la détection opportune d'une leucémie aiguë augmente considérablement l'efficacité du traitement anticancéreux et donne au patient une chance de se rétablir complètement.

Diagnostic de la leucémie aiguë

Le diagnostic de la leucémie aiguë comprend plusieurs étapes:

  • Au premier stade, une numération sanguine complète est effectuée (en dynamique). Des études répétées sont nécessaires pour éliminer l'erreur. Dans l'analyse des patients atteints de leucémie aiguë, une modification du rapport entre les éléments cellulaires et l'apparition des blastes est détectée.
  • L'étape suivante du diagnostic, réalisée dans une unité d'hématologie spécialisée, consiste à étudier la moelle osseuse avec une analyse cytochimique obligatoire (coloration des frottis sanguins et de la moelle osseuse avec des colorants spéciaux, ce qui permet de différencier les cellules et d'établir l'apparition de la leucémie). De plus, pour clarifier le diagnostic, on effectue un immunophénotypage des blastes, ainsi qu'une analyse cytogénétique pour identifier les anomalies chromosomiques. Selon les recommandations de l'OMS, une leucémie aiguë est diagnostiquée lorsque plus de 20% des cellules de blastes sont détectées dans la moelle osseuse.
  • La troisième étape du diagnostic est la détermination du degré d'implication des organes internes dans le processus pathologique. Pour ce faire, des radiographies thoraciques, une échographie des organes internes, une ponction diagnostique lombaire et d'autres études portant des indications sont effectuées.

Traitement de la leucémie aiguë

Il existe deux méthodes pour le traitement de la leucémie aiguë: la chimiothérapie à plusieurs composants et la greffe de moelle osseuse. Les protocoles de traitement (schémas posologiques) pour la LAL et la LMA sont différents.

La première étape de la chimiothérapie est l'induction de la rémission, dont le but principal est de réduire le nombre de blastes à un niveau indétectable à l'aide des méthodes de diagnostic disponibles. La deuxième étape est la consolidation visant à éliminer les cellules leucémiques restantes. Cette étape est suivie d'une réinduction - répétition de la phase d'induction. En outre, un traitement obligatoire avec des cytostatiques oraux est un élément obligatoire du traitement.

Le choix du protocole dans chaque cas clinique spécifique dépend du groupe de risque dans lequel se trouve le patient (joue le rôle de l’âge de la personne, des caractéristiques génétiques de la maladie, du nombre de leucocytes dans le sang, de la réaction au traitement antérieur, etc.). La durée totale de la chimiothérapie pour la leucémie aiguë est d'environ 2 ans.

Critères de rémission complète de la leucémie aiguë (ils doivent tous être présents simultanément):

  • absence de symptômes cliniques de la maladie;
  • détection dans la moelle osseuse d'au plus 5% de blastes et du rapport normal de cellules d'autres pousses d'hémopoïèse;
  • absence de blastes dans le sang périphérique;
  • absence de lésions extramédullaires (c'est-à-dire situées à l'extérieur de la moelle osseuse).

La chimiothérapie, bien que visant à guérir le patient, a un effet très négatif sur le corps, car elle est toxique. Par conséquent, sur son arrière-plan, les patients commencent à perdre des cheveux, des nausées, des vomissements et une altération du fonctionnement du cœur, des reins et du foie. Afin de détecter en temps utile les effets secondaires du traitement et de contrôler son efficacité, tous les patients doivent régulièrement subir des tests sanguins, des tests de la moelle osseuse, des tests biochimiques, ECG, echoCG, etc. Une fois le traitement terminé, les patients doivent également rester sous surveillance médicale (consultation externe).

Le traitement concomitant, qui est nommé en fonction des symptômes apparus chez le patient, est tout aussi important dans le traitement de la leucémie aiguë. Les patients peuvent nécessiter des transfusions sanguines, des antibiotiques et un traitement de désintoxication afin de réduire la toxicité causée par la maladie et les médicaments de chimiothérapie utilisés. En outre, s’il existe des preuves, on procède à une irradiation prophylactique du cerveau et à l’administration de cytostatiques par endolyumbalnoye afin de prévenir les complications neurologiques.

Les soins appropriés aux malades sont également très importants. Ils doivent être protégés des infections et créer des conditions de vie très proches de la stérilité, excluant tout contact avec des personnes potentiellement infectieuses, etc.

Greffe de moelle osseuse

Les patients atteints de leucémie aiguë reçoivent une greffe de moelle osseuse, car il ne contient que des cellules souches qui peuvent devenir les ancêtres des cellules sanguines. Les greffes effectuées sur de tels patients doivent être allogéniques, c’est-à-dire d’un donneur compatible apparenté ou non. Cette procédure médicale est indiquée à la fois dans ALL et dans la LMA, et il est souhaitable de procéder à une greffe lors de la première rémission, surtout si le risque de rechute est élevé - le retour de la maladie.

Lors de la première rechute de la LAM, la transplantation est généralement le seul salut, car le choix du traitement conservateur est très limité dans de tels cas et se résume souvent à un traitement palliatif (visant à améliorer la qualité de la vie et à améliorer l'état d'une personne mourante).

La condition principale de la transplantation est une rémission complète (afin que la moelle osseuse «vide» puisse être remplie de cellules normales). Un conditionnement est également nécessaire pour préparer le patient à la procédure de greffe - un traitement immunosuppresseur conçu pour détruire les cellules leucémiques restantes et créer une dépression profonde de l’immunité, nécessaire pour éviter le rejet de la greffe.

Contre-indications pour la greffe de moelle osseuse:

  • Dysfonctionnement grave des organes internes.
  • Maladies infectieuses aiguës.
  • Rechute de leucémie, résistant au traitement.
  • La vieillesse

Prévision de la leucémie

Le pronostic est influencé par les facteurs suivants:

  • l'âge du patient;
  • le type et le sous-type de leucémie;
  • caractéristiques cytogénétiques de la maladie (par exemple, la présence du chromosome de Philadelphie);
  • réaction corporelle à la chimiothérapie.

Le pronostic chez les enfants atteints de leucémie aiguë est bien meilleur que chez les adultes. Ceci est dû, d’une part, à la réactogénicité plus élevée du corps de l’enfant à traiter, et, d’autre part, à la présence chez les patients âgés de la masse de maladies concomitantes ne permettant pas une chimiothérapie à part entière. En outre, les patients adultes sont plus susceptibles de consulter un médecin lorsque la maladie est déjà négligée, mais les parents prennent la santé de leurs enfants de manière plus responsable.

Si nous utilisons les chiffres, le taux de survie à cinq ans de la LAL chez les enfants, selon diverses sources, serait de 65 à 85% chez les adultes - de 20 à 40%. En matière de LMA, le pronostic est quelque peu différent: une survie à cinq ans est observée chez 40 à 60% des patients de moins de 55 ans et seulement chez 20% des patients plus âgés.

En résumé, je voudrais noter que la leucémie aiguë est une maladie grave, mais qu’elle peut être guérie. L’efficacité des protocoles modernes de traitement est assez élevée et la rechute de la maladie après cinq ans de rémission n’a presque jamais lieu.

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

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