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Comment obtenir un quota d'opération et de traitement en 2018

Le traitement de certaines maladies est si complexe et coûteux que les citoyens ne sont pas en mesure de payer pour l’organiser et de l’organiser par eux-mêmes. Mais chaque citoyen de la Fédération de Russie a des garanties de la part de l'État, inscrites dans la loi principale. Ils reçoivent des quotas pour des services médicaux spécialisés.

Juste besoin de savoir comment obtenir un quota de traitement en 2018. C'est un processus difficile régi par la loi.

Qu'est-ce qu'un quota et à qui il est fixé

Il est nécessaire de partir du fait que certains types de traitement (chirurgie) ne sont que les établissements de soins de santé qui sont fournis:

  • équipement spécialisé;
  • personnel très professionnel.

Cela signifie que ces cliniques reçoivent des fonds supplémentaires pour le développement. Il est alloué sur le budget de l'État afin que les médecins puissent sauver les citoyens dans des situations particulièrement difficiles. Il n'y a pas tellement d'hôpitaux jusqu'à présent.

Si cela est compris, il sera facile de comprendre comment obtenir un quota pour l'opération. Toutes les questions relatives aux quotas ne sont traitées que par les organes de l'État. Chaque étape est définie dans le cadre réglementaire. Une déviation de la loi dans ce cas est inacceptable.

Ainsi, le quota correspond à l’allocation de l’aide publique aux personnes nécessitant un traitement spécial, dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire (MHI).

  • les institutions médicales engagées dans le traitement des maux;
  • maladies pour lesquelles des quotas sont accordés.

Base législative

Un certain nombre de documents gouvernementaux décrivent de manière détaillée le processus d’attribution et d’utilisation des quotas. Ceux-ci comprennent:

Avez-vous besoin de conseils d'experts à ce sujet? Décrivez votre problème et nos avocats vous contacteront sous peu.

Maladies sujettes à la citation

L'État ne donne pas d'argent pour débarrasser le citoyen de toute maladie. Pour les quotas, des raisons impérieuses sont nécessaires.

Le ministère de la Santé publie un document contenant une liste des maladies à traiter aux frais de l'État. La liste est longue, elle contient jusqu'à 140 affections.

En voici quelques unes:

  1. Maladie cardiaque, pour laquelle une intervention chirurgicale est indiquée (y compris une répétition).
  2. Transplantation d'organes internes.
  3. Articulations prothétiques, si des endoprothèses sont nécessaires.
  4. Intervention neurochirurgicale.
  5. Fécondation in vitro (FIV).
  6. Traitement des maladies héréditaires sous forme sévère, y compris la leucémie.
  7. Intervention chirurgicale nécessitant un équipement spécialisé, à savoir des soins médicaux de haute technologie (VMP):
    • sur les yeux;
    • sur la colonne vertébrale et ainsi de suite.
Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie détermine le nombre de quotas pour chaque établissement disposant de la licence appropriée. Cela signifie que la clinique concernée ne peut prendre qu'un certain nombre de patients du budget pour le traitement.

La procédure pour obtenir une place préférentielle dans la clinique

La voie vers un établissement médical capable de guérir n’est pas facile. Le patient devra attendre une décision positive des trois commissions. Une telle procédure d'obtention de quotas a été mise en place par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Il y a une solution de contournement. Nous le décrivons plus tard. Tout traitement pour un quota doit commencer par le médecin traitant.

Pour recevoir un traitement préférentiel, vous devez confirmer le diagnostic. Cela peut nécessiter des tests et des examens rémunérés. Leur patient devra faire pour leurs propres économies.

La première commission - sur le lieu d'observation du patient

La séquence de lancement de la réception des quotas est la suivante:

  1. Référez-vous au médecin traitant et décrivez l'intention.
  2. Obtenez une référence de sa part si vous devez subir des tests supplémentaires. Dans le cas contraire, les quotas ne seront pas reçus.
  3. Le médecin établit un certificat dans lequel les données sont indiquées:
    • sur le diagnostic;
    • sur le traitement;
    • sur les mesures de diagnostic;
    • sur l'état général du patient.
  4. Le certificat est examiné par la commission chargée des questions de quotas, créée dans cette institution médicale.
  5. Cet organe a trois jours pour prendre une décision.
Le médecin traitant est responsable du «candidat» pour le quota. Il ne peut pas recommander la commission d'un citoyen qui peut se passer du FMP.

Première décision de la Commission

Si un patient a besoin de services spécialisés, la commission hospitalière décide d’envoyer des documents au prochain organe - le service régional de la santé. A ce stade, un paquet de documents est formé, qui comprend:

La deuxième étape de la prise de décision

La commission du niveau régional comprend cinq spécialistes. Ses activités sont dirigées par le chef du département concerné. Ce corps a dix jours pour se décider.

En cas de décision positive, cette commission:

  • détermine l'établissement médical où le traitement sera effectué;
  • y envoie un paquet de documents;
  • informe le demandeur.
Il est accepté de choisir une clinique située près du lieu de résidence du patient. Cependant, tous les hôpitaux ne disposent pas de licences pour des opérations spécialisées. Par conséquent, un citoyen peut très bien être dirigé vers une autre région ou une institution métropolitaine.

Le travail de ce corps est enregistré. Le document reflète les données suivantes:

Dans l'établissement médical où le patient recevra le VMP, sont envoyés:

La troisième étape - la finale

Dans l'institution médicale sélectionnée pour le traitement, il existe également une commission de quota. Après avoir reçu les documents, elle tient sa propre réunion à laquelle doivent participer au moins trois personnes.

  1. Étudie les informations fournies sur la possibilité de réaliser le traitement nécessaire du patient.
  2. Prend une décision sur son rendu.
  3. Définit des dates spécifiques.
  4. Il a dix jours pour ce travail.
Le coupon, s'il est utilisé, est stocké dans cette clinique. C’est la base du financement budgétaire du traitement.

Ainsi, la décision d'inclure une personne dans le programme de quota prend au moins 23 jours (vous devez également prendre en compte le délai d'envoi de la documentation).

L'hôpital fait des recommandations pour un traitement ultérieur du patient.

Caractéristiques des services de quota

Pour les fonds publics, seuls les services médicaux non disponibles à l'hôpital local sont fournis.

Opération

Ce type de soutien est fourni aux personnes dont le diagnostic correspond à la liste du ministère de la Santé. Ils sont envoyés dans une clinique capable d'effectuer les manipulations nécessaires. Tout traitement est gratuit pour eux.

Certains citoyens sont payés et se rendent au lieu d'assistance.

Ce type de service implique l'utilisation de pour se débarrasser de la maladie de la haute technologie. C'est une procédure coûteuse. Toutes les dépenses nécessaires impliquent un budget.

Traitement

Ce type d'aide publique implique l'achat de médicaments coûteux, que le patient lui-même n'est pas en mesure de payer. Son ordonnance est déterminée par la loi fédérale n ° 323 (article 34). Concrétise la mise en pratique des dispositions dudit acte normatif par le gouvernement de la Fédération de Russie avec ses décrets.

Les femmes qui ont reçu un diagnostic d'infertilité sont envoyées pour une telle opération. La fécondation in vitro est une procédure coûteuse et longue.

Beaucoup de femmes ne peuvent pas ressentir la joie de la maternité sans une telle opération. Mais ils ne font référence à la FIV que chez les patients ayant subi une période préliminaire difficile d’examen et de traitement.

Comment réduire le temps nécessaire pour recevoir de l'aide

Souvent, les gens n'ont pas la possibilité d'attendre. De l'aide est nécessaire de toute urgence.

Accélérer le processus de prise de décision par les trois commissions n’est pas chose facile.

Les experts recommandent deux façons:

Dans le premier cas, vous pouvez exercer une "pression" sur les personnes responsables de l'attribution des quotas:

  • appelez-les pour s'informer de l'évolution du problème;
  • aller à la réception des chefs;
  • écrire des lettres et ainsi de suite.
L'efficacité de cette méthode est discutable. Seuls des spécialistes expérimentés participent aux travaux des commissions. Ces personnes elles-mêmes comprennent que le retard est inacceptable.

La deuxième option consiste à contacter directement la clinique, en fournissant les services nécessaires. Pour cela, vous avez besoin de:

  • recueillir un paquet de documents (décrit ci-dessus);
  • apporter à l'hôpital et écrire une déclaration sur place.

Les documents de l'hôpital local où le patient a été diagnostiqué initialement doivent être certifiés:

Malheureusement, sans respect des formalités, la clinique de quota ne pourra pas fournir d'assistance. Cette institution médicale n'a pas encore rendu compte de l'utilisation des fonds du budget.

Nous décrivons les moyens classiques de résoudre les problèmes juridiques, mais chaque cas est unique et nécessite une assistance juridique individuelle.

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Changements en 2018

Nos experts surveillent tous les changements législatifs pour vous fournir des informations précises.

La liste des maladies pouvant faire l'objet d'un quota

Vous savez maintenant combien de temps attendre un quota pour l'opération et à qui il est attribué. Comment émettre un quota d'opération à Moscou? Comme déjà mentionné, cette année, le VMP est fourni aux citoyens de la Fédération de Russie principalement grâce à l'argent de l'assurance maladie obligatoire (CHI). En pratique, cela signifie que la plupart des gens seront traités sur leur lieu de résidence. Et ils n'enverront le patient que dans d'autres régions, par exemple à Moscou, dans des cas extrêmes. À propos du schéma de conception des quotas, lisez la suite. Lois sur les quotas Certains documents gouvernementaux décrivent en détail les étapes de la répartition et de l'utilisation des quotas. Celles-ci incluent: 1) les arrêtés du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, qui spécifient le processus de quota; 2) des réglementations garantissant des soins médicaux gratuits aux citoyens de notre pays; 3) Loi fédérale n ° 323.

Comment obtenir un quota d'opération et de traitement en 2018

Ses activités sont dirigées par le chef du département concerné.

  • détermine l'établissement médical où le traitement sera effectué;
  • y envoie un paquet de documents;
  • informe le demandeur.

Il est accepté de choisir une clinique située près du lieu de résidence du patient.

Pour quelles maladies existe-t-il un quota de traitement gratuit et comment l'obtenir?

Chaque type d'assistance nécessite un équipement spécialisé et une formation appropriée de spécialistes.

Comment obtenir un quota pour l'opération, l'ordre d'enregistrement

Il s’avère que le quota correspond à l’allocation de l’aide publique aux citoyens ayant besoin d’un traitement spécial, dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire (OMS).
File d'attente pour la chirurgie et quota de traitement Où trouver la file d'attente pour le quota de chirurgie? Comment connaître la file d'attente pour le quota de traitement? Plus loin dans l'article, vous apprendrez tout par étapes.

Mais avant de faire la queue pour obtenir des quotas gratuits d'opérations chirurgicales, veuillez noter que seules les personnes handicapées les reçoivent.

Autrement dit, si vous n’avez pas de groupe, passez un examen médical social.

Si le patient est handicapé, il doit s'informer auprès de l'établissement médical où il est soigné des documents nécessaires au quota requis pour une intervention chirurgicale gratuite.

Combien de quotas devrait être prévu - cela dépend déjà de la limite de traitement des quotas dans une institution médicale donnée (l'État distribue un nombre spécifique de quotas au début de l'année).

Quotas pour les opérations en 2017

Comment réduire le temps nécessaire pour recevoir de l'aide: souvent, les personnes n'ont pas la possibilité d'attendre.

De l'aide est nécessaire de toute urgence. Accélérer le processus de prise de décision par les trois commissions n’est pas chose facile. Les experts recommandent deux méthodes: dans le premier cas, vous pouvez exercer une "pression" sur les personnes responsables de l'attribution des quotas:

  • appelez-les pour s'informer de l'évolution du problème;
  • aller à la réception des chefs;
  • écrire des lettres et ainsi de suite.

L'efficacité de cette méthode est discutable.

Seuls des spécialistes expérimentés participent aux travaux des commissions.

Ces personnes elles-mêmes comprennent que le retard est inacceptable. La deuxième option consiste à contacter directement la clinique, en fournissant les services nécessaires.

Quotas d'opérations

Le document reflète les données suivantes:

  • la base pour la création d'une commission d'une entité constitutive de la Fédération de Russie
  • la composition spécifique de la séance;
  • des informations sur le patient dont la demande a été examinée;
  • La conclusion dans laquelle sont déchiffrés:
    • données complètes sur les témoignages pour fournir des quotas;
    • le diagnostic, y compris son code;
    • motifs de référence à la clinique;
    • la nécessité d'un examen supplémentaire;
    • motifs de refus à la réception du PMP.

Dans l'établissement médical où le patient recevra le VMP, sont envoyés:

  • coupon pour la fourniture de VMP;
  • copie du protocole;
  • informations médicales sur la santé humaine.

La troisième étape - la finale Dans l'institution médicale sélectionnée pour le traitement, il existe également une commission de quota.

Comment obtenir un quota d'opération et de traitement en 2018?

Dans cet article, vous apprendrez où et comment obtenir un quota pour une opération en 2018 et ce qui y est inclus. D'autres questions liées aux quotas seront également examinées.

Le traitement de certaines maladies est tellement compliqué et coûteux qu’une personne ne peut pas s’organiser et se payer elle-même. Cependant, tout citoyen de la Fédération de Russie reçoit une garantie de l'État, qui est inscrite dans la loi fondamentale. Il est fourni par quotas pour des services médicaux spéciaux.

Encore faut-il savoir comment obtenir le quota de traitement en 2018. C'est un processus complexe qui réglemente la législation.

Que sont les quotas et à qui sont-ils assignés?

Il est nécessaire de partir du fait qu'un certain type de traitement (chirurgie) ne peut être dispensé que par un établissement de santé doté de:

1) personnel professionnel;

2) équipement spécial.

Ces cliniques reçoivent des fonds supplémentaires pour le développement. L'argent est prélevé sur le budget de l'État afin que les médecins puissent sauver des vies dans des situations très difficiles. Seulement jusqu'à présent, il n'y a pas beaucoup d'hôpitaux.

Si vous comprenez cela, vous saurez comment obtenir des quotas pour l'opération. Les quotas sont traités exclusivement par les organes de l'Etat. Chaque étape est dans le cadre réglementaire. Les dérogations à la loi dans ce cas ne peuvent pas être.

Il s’avère que le quota correspond à l’allocation de l’aide publique aux citoyens ayant besoin d’un traitement spécial, dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire (OMS).

File d'attente pour chirurgie et traitement

Où puis-je voir la file d'attente pour le quota d'opération? Comment connaître la file d'attente pour le quota de traitement? Plus loin dans l'article, vous apprendrez tout par étapes.

Mais avant de faire la queue pour obtenir des quotas gratuits d'opérations chirurgicales, veuillez noter que seules les personnes handicapées les reçoivent. Autrement dit, si vous n’avez pas de groupe, passez un examen médical social.

Si le patient est handicapé, il doit s'informer auprès de l'établissement médical où il est soigné des documents nécessaires au quota requis pour une intervention chirurgicale gratuite.

Combien de quotas devrait être prévu - cela dépend déjà de la limite de traitement des quotas dans une institution médicale donnée (l'État distribue un nombre spécifique de quotas au début de l'année). Vous savez maintenant combien de temps attendre un quota pour l'opération et à qui il est attribué.

Comment émettre un quota d'opération à Moscou?

Comme déjà mentionné, cette année, le VMP est fourni aux citoyens de la Fédération de Russie principalement grâce à l'argent de l'assurance maladie obligatoire (CHI). En pratique, cela signifie que la plupart des gens seront traités sur leur lieu de résidence. Et ils n'enverront le patient que dans d'autres régions, par exemple à Moscou, dans des cas extrêmes. À propos du schéma de conception des quotas, lisez la suite.

Lois sur les quotas

Certains documents gouvernementaux décrivent en détail les étapes nécessaires à l’attribution et à l’utilisation des quotas. Ceux-ci comprennent:

1) les arrêtés du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, qui spécifient le processus de calcul des quotas;

2) des réglementations garantissant des soins médicaux gratuits aux citoyens de notre pays;

3) Loi fédérale n ° 323. L'article 34 décrit le processus d'établissement des quotas ainsi que les conditions de mise en œuvre de ces garanties de l'État.

Le financement des soins médicaux relève du ministère du ministère spécifié. Seul cet organe de l’État a le droit de décider du nombre de quotas de l’année en cours et de l’institution de soins de santé à utiliser. Ces décisions leur sont communiquées régulièrement.

Maladies sujettes à la citation

Bien entendu, l'État n'alloue pas de fonds pour délivrer les citoyens de tous leurs maux. Pour obtenir un quota, vous avez besoin d'une bonne raison.

Le ministère de la Santé a publié un document contenant une liste de maladies pouvant être traitées avec des fonds publics. La liste des maladies à traiter par quota en 2018 contient jusqu'à 140 noms de maladies.

Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de la liste:

1. Maladie cardiaque, pour laquelle une intervention chirurgicale est fournie (y compris des interventions répétées).

3. Prothèses articulaires, le cas échéant, endoprothèses.

4. Intervention neurochirurgicale.

5. FIV (fécondation in vitro).

6. Traitement des maladies héréditaires graves, y compris la leucémie.

7. La liste des opérations sur un quota comprend les interventions chirurgicales nécessitant un équipement spécialisé (soins médicaux de haute technologie - VMP):

Le ministère de la Santé détermine le nombre de quotas pour chaque établissement ayant une licence correspondante. Cela signifie qu'une clinique donnée ne peut prendre en charge un traitement que pour un certain nombre de patients au détriment du budget de l'État.

Comment obtenez-vous une place préférentielle dans la clinique?

Malheureusement, l'accès à un établissement médical offrant des soins médicaux gratuits n'est pas facile. Le patient doit attendre jusqu'à ce qu'il reçoive une réponse positive des trois commissions. Ces étapes d'obtention de quotas sont approuvées par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Il existe des solutions de contournement. Nous en parlerons un peu plus tard. Toute demande de quota doit toujours commencer par le médecin traitant.

Afin de garantir un traitement préférentiel, un diagnostic est d'abord nécessairement confirmé. Pour ce faire, vous devrez peut-être passer des tests rémunérés et réussir des examens. Ce patient devra payer son propre argent.

Comment passer la première commission (sur le lieu d'observation d'une personne)?

Les étapes de la réception des quotas sont les suivantes:

  • consultez votre médecin et décrivez l’intention;
  • prenez ses instructions si vous devez subir un examen supplémentaire. Si vous refusez cela, vous n’obtiendrez pas de quota;
  • Le médecin doit établir un certificat contenant les informations concernant:

4) l'état général du patient;

  • Le certificat devrait être examiné par la commission établie dans une institution médicale particulière chargée des questions de quotas;
  • l'autorité doit prendre une décision dans les trois jours.

Le médecin traitant est responsable du «candidat» pour le quota. Il n'a pas le droit de recommander la commission de la personne qui peut se passer du VMP.

Que décidera la première commission?

Si le patient a besoin de services spécialisés, la commission hospitalière décide de la question de la documentation pour le prochain organe - le département régional de la santé. A ce stade, constituer des listes de documents comprenant:

1) un extrait du procès-verbal de la réunion avec l'explication d'une décision positive;

2) des photocopies du passeport (ou de l'acte de naissance, si le patient est un enfant de moins de 14 ans);

3) les applications dans lesquelles le nom complet, l'adresse d'enregistrement, les données de passeport, la citoyenneté et les coordonnées doivent être indiqués;

4) des copies de la police OMS (assurance maladie obligatoire);

5) police d'assurance pension;

6) données sur le compte d'assurance (dans certains cas);

7) des informations sur les examens et analyses réussis (originaux);

8) des extraits de la carte médicale, où le diagnostic détaillé est écrit (ceci est préparé par le médecin).

Vous devez accepter le traitement des données personnelles par une organisation médicale. Pour ce faire, vous devez écrire une déclaration supplémentaire.

Que se passe-t-il à la deuxième étape de la prise de décision?

La commission de niveau régional est composée de cinq experts. Ses activités sont dirigées par le chef d'un certain département. L'autorité doit prendre une décision dans dix jours.

Si la décision est positive, la commission:

1) déterminer l’établissement médical où le traitement sera effectué;

2) envoyer la documentation à cet endroit;

3) informer le demandeur.

Il est de coutume de choisir une clinique située à côté du lieu de résidence du patient. Mais tous les hôpitaux n’ont pas de licence pour des opérations spéciales. Il s'avère qu'un citoyen peut être dirigé vers une autre région ou même vers une institution métropolitaine.

Le fonctionnement de ce corps est enregistré. Les documents reflètent les informations suivantes:

  • le motif de la création d'une commission sur le sujet de la Fédération de Russie;
  • la composition des personnes présentes;
  • des informations sur le patient dont la demande a été examinée;
  • la conclusion dans laquelle il est déchiffré:

1) toutes les données sur les indications relatives à la fourniture ultérieure de quotas;

2) le diagnostic, ainsi que son code;

3) la raison de l'orientation vers la clinique;

4) Est-il nécessaire de mener des enquêtes supplémentaires?

5) les raisons du refus à la réception du PMV.

Dans l’établissement médical où la personne aura un médecin vétérinaire, envoyez:

1) coupon pour le rendu VMP;

3) informations médicales sur la santé du patient.

Qu'est-ce qui est caractérisé par la troisième et dernière étape?

Dans l'institution médicale où le traitement est effectué, il existe également une commission de quota. Après avoir reçu les documents, elle tient sa propre réunion à laquelle trois personnes au moins devraient participer.

Ce corps:

1) est engagé dans l'étude des informations fournies sur la possibilité de fournir le bon traitement au patient;

2) décide si le patient a besoin de ce traitement ou non;

3) détermine des dates spécifiques;

4) pour tout cela, il a dix jours.

Le coupon, s'il est utilisé, est stocké dans la clinique. C’est la base du financement budgétaire du traitement.

Au total, la décision d'inclure une personne dans le programme de quotas prend au moins 23 jours. Pensez également au moment de l'envoi des documents.

L'hôpital formule des recommandations concernant le traitement ultérieur de la personne.

Services de quotas

L'État ne paie que pour les services médicaux qui ne peuvent pas être obtenus dans un hôpital local. À savoir: PMV, FIV, chirurgie et traitement.

Pour chaque type d'assistance, un équipement spécial et une formation appropriée sont nécessaires. Les maladies conventionnelles ne sont pas classées.

Opérations

Ce soutien est fourni aux patients dont le diagnostic correspond à la liste du ministère de la Santé. Ils sont envoyés à la clinique où les manipulations nécessaires sont effectuées. Tout traitement est fourni au patient gratuitement.

À propos, certains citoyens peuvent se déplacer gratuitement vers le lieu d’assistance.

Fournir un traitement

Pour ce type de soutien de l'État, des médicaments coûteux sont achetés pour lesquels le patient ne peut pas payer lui-même. La procédure à suivre pour bénéficier de ce soutien de l’État est définie par la loi fédérale n o 323 (art. 34). Le gouvernement de la Fédération de Russie spécifie la mise en pratique des dispositions de cet acte réglementaire. En savoir plus sur la procédure à suivre pour obtenir des quotas de rééducation et de traitement.

Procédure de FIV

Les femmes qui ont reçu un diagnostic d'infertilité sont référées à cette opération. La fécondation in vitro est une procédure longue et coûteuse. Malheureusement, sans cette opération, beaucoup de femmes ne peuvent pas devenir mères. Cependant, l'orientation vers la FIV est réservée aux patients ayant subi une période préliminaire de traitement difficile et des examens divers.

Et ce n’est pas tous les types d’assistance liés au rétablissement de la santé et à la préservation de la vie des citoyens de la Fédération de Russie. Il y a beaucoup de maladies, pratiquement tout le monde relève de l'un des domaines mentionnés des technologies médicales. Bien qu'il y ait des exceptions.

Comment accélérer le processus d'obtention de support?

Souvent, une personne ne peut pas se permettre d'attendre longtemps pour des soins médicaux.

Les experts conseillent ce qui suit:

  1. vous devez appeler les responsables de l’attribution des quotas pour savoir comment votre question est résolue;
  2. il ne sera pas superflu d'aller à la réception des dirigeants;
  3. devrait écrire des lettres et des trucs.

Je dois dire que l'effet de ceci peut être insignifiant. Seuls des spécialistes expérimentés participent aux commissions. Eux-mêmes sont conscients que les retards dans de telles affaires sont inacceptables. Mais ça vaut toujours la peine d'essayer.

La deuxième méthode est la suivante: vous devez contacter directement la clinique. Pour cela:

1) rassembler la documentation (cela a déjà été mentionné ci-dessus);

2) Amenez-la à l'hôpital et écrivez une déclaration sur-le-champ.

La documentation de l'hôpital local où le patient a été initialement diagnostiqué, est rassurée:

  • médecin traitant;
  • médecin en chef;
  • il doit y avoir un sceau de l'organisation elle-même.

Malheureusement, les cliniques basées sur les quotas ne peuvent pas aider sans conformité. Ces institutions médicales doivent encore rendre des comptes sur les fonds budgétaires utilisés.

Restitution de fonds pour une transaction de quota

Si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente et que les quotas sont terminés, il peut alors payer les frais lui-même. Il soumet ensuite la documentation au ministère de la Santé. Et l'argent lui sera rendu. Vous savez maintenant comment obtenir un remboursement pour une transaction de quota.

Si un patient se voit refuser un quota d'opération

Les cas sont assez courants et très désagréables, de quoi les patients se fâchent et se fâchent. Et cela peut s'expliquer, car la personne a déployé beaucoup d'efforts et de patience pour obtenir la documentation nécessaire. Mais au final, on attend souvent un fiasco. Le refus d'un quota d'intervention chirurgicale doit être expliqué au patient.

Et cela n’est pas toujours associé à un état de santé insuffisamment critique, bien que ce soit exactement ce que pensent beaucoup de gens. L’absence de quota pour une période donnée, la conviction absolue que l’utilisation du HFM est inutile ou l’absence de capacité d’un dispensaire spécifique à mener des opérations complexes figurent parmi les raisons du refus d’un quota pour une opération.

Considérez qu'un patient à qui un quota a été refusé en raison de son absence a le droit de jouer à tour de rôle pour l'année suivante. Cependant, chaque cas est considéré sur une base individuelle, et beaucoup dépend du type de maladie.

Astuce 1: Comment obtenir un quota pour la chirurgie

  • Pour obtenir un quota:
  • - un extrait du traitement;
  • - résultats des tests cliniques et diagnostiques;
  • - demande écrite;
  • - une copie du passeport ou de l'acte de naissance, pour les enfants, une copie du passeport d'un parent ou d'un représentant légal;
  • - copie de la politique du SGD;
  • - copie de la police d'assurance pension;
  • - copie du numéro d’assurance du compte personnel individuel.
  • Pour obtenir un billet pour un voyage gratuit vers le lieu de traitement:
  • - certificat d'assurance pension;
  • - police d'assurance médicale;
  • - des copies de la première page et de la page avec l'enregistrement de votre passeport;
  • - preuve d'éligibilité;
  • - référence d'un établissement médical signé par le spécialiste en chef de la ville dans ce profil.

Astuce 2: La procédure d'obtention de quotas pour FIV

Depuis 2013, la procédure de FIV a été incluse dans le programme de gratuité des soins médicaux, grâce à l'allocation de fonds provenant des budgets fédéral et régionaux.

Femmes avec un diagnostic de:

  • infertilité féminine, due au facteur tubo - péritonéal;
  • infertilité féminine, due à des antécédents gynécologiques;
  • infertilité féminine, due à une perturbation du système endocrinien du corps;
  • infertilité féminine, en raison de partenaire d'infertilité.

Pour obtenir un quota, vous devez passer par une commission médicale spéciale, qui examine la possibilité d'obtenir un quota. Pour ce faire, les documents suivants doivent être soumis à la clinique prénatale du lieu d’enregistrement:

  • demande personnelle écrite pour un service de FIV;
  • documents d'identité: passeport, acte de naissance (copie);
  • un extrait des antécédents médicaux avec indication du diagnostic;
  • Politique du SGD (copie);
  • certificat d'assurance (copie);
  • adresse e-mail, numéro de téléphone du contact.

Si les membres de la commission ont pris une décision positive, les documents sont transférés au ministère régional de la Santé dans les trois jours.

Le ministère de la Santé examine votre demande de quota. Lorsqu’une décision positive est prise, établissez un "coupon au VMP" et transférez-le au centre médical le plus proche, au lieu de résidence, qui procédera à la procédure de FIV.

Ainsi, la durée d’examen de vos documents ne dépassera pas 2 semaines.

Pour quelles maladies existe-t-il un quota de traitement gratuit et comment l'obtenir?

Les soins médicaux en Russie sont fournis sur la base de polices d'assurance maladie volontaires ou obligatoires. Chaque assurance contient une liste d'événements médicaux auxquels elle s'applique. Les types d'assistance qui vont au-delà de cette liste sont payés par les citoyens aux dépens des fonds personnels ou des ressources attirées (les soi-disant quotas de traitement).

Des quotas de traitement sont attribués aux citoyens pour leur permettre de recouvrer leur santé, ce qui implique un équipement médical coûteux et des médicaments coûteux. Les fonds de quotas sont alloués par le budget de l'État. Supervise l'ensemble du processus du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Actes juridiques de base:

  • cette question est régie par un décret gouvernemental garantissant la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens dans le besoin;
  • Loi fédérale n ° 323 réglementant l'enregistrement des quotas de traitement et les conditions d'obtention de ceux-ci.

Tout citoyen de la Fédération de Russie, quel que soit son âge et sa situation financière, qui dispose des indications médicales appropriées, peut demander un quota.

En outre, chaque établissement médical dispose d’un nombre limité de quotas, c’est-à-dire d’un nombre limité de patients pouvant bénéficier d’une assistance.

Types de quotas

Les quotas de traitement sont l'un des types de quotas.

Il y en a quatre:

  • le quota pour l'opération (défini pour les citoyens nécessitant une intervention opérationnelle nécessitant un soutien financier, avec la liste des diagnostics relevant de ce quota, approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie);
  • quota de traitement (donné aux citoyens qui ont besoin de médicaments coûteux pour le traitement);
  • quota de soins médicaux de haute technologie - VMP (établi pour les citoyens considérés comme nécessiteux par une commission médicale spéciale);
  • Quota de fécondation in vitro - FIV (à appliquer aux femmes stériles qui déclarent avoir le désir de porter un enfant et de donner naissance à un enfant, cette procédure est longue et coûteuse).

Tous les services médicaux sont payés sur le budget de l'Etat. Dans certains cas, le financement peut même être dirigé vers le patient pour le lieu de la prestation des soins médicaux. Chacun de ces types d’assistance nécessite la disponibilité de fonds suffisants, d’équipements médicaux spéciaux et de spécialistes qualifiés.

Cela signifie que seuls les cas complexes de maladies peuvent être cités.

Maladies sujettes à la citation

Des quotas sont accordés aux citoyens auxquels est attribué l'un des trois groupes de personnes handicapées existants. Le gouvernement de la Fédération de Russie a identifié les principaux types de maladies et de problèmes pour lesquels des quotas sont prévus.

  • maladie cardiaque nécessitant une intervention chirurgicale;
  • transplantation d'organes de réanimation (cœur, foie, reins);
  • tumeurs cérébrales nécessitant une intervention neurochirurgicale;
  • maladies chroniques et héréditaires;
  • problèmes physiologiques nécessitant une arthroplastie articulaire;
  • le besoin de FIV;
  • les leucémies, formes complexes de pathologies endocriniennes;
  • les maladies ophtalmologiques (y compris celles nécessitant une intervention chirurgicale);
  • la nécessité de s'occuper des enfants dans les premiers jours et premières semaines de la vie.

Ce qui est requis pour obtenir un quota

Obtenir des quotas de traitement n'est pas un processus facile. Cela commence par la réussite des examens, la réussite des tests et la confirmation du diagnostic établi.

La séquence d'actions est la suivante:

  • faire appel au médecin traitant en vue de l'obtention de quotas;
  • recevoir des instructions du médecin traitant pour un examen supplémentaire (si nécessaire);
  • établir un certificat du médecin traitant contenant des informations sur le diagnostic, le traitement, les mesures de diagnostic et l'état général du patient;
  • examen du certificat par la commission de l'institution médicale, qui traite des questions de quota, et prise de décision dans les trois jours.

Si la commission convient que le patient a besoin d'un quota, un ensemble de documents est envoyé au service de santé, notamment: une déclaration du patient, une copie du certificat de naissance ou du passeport, une copie de la politique OMS, SNILS, un extrait de la carte médicale, des données d'examen et extrait du procès-verbal de la commission. En outre, le patient est une déclaration écrite avec le consentement au traitement des données personnelles.

Prochaines étapes

L'ensemble des documents assemblés est examiné par une commission spéciale au niveau régional, qui est généralement dirigée par le chef du département de la santé.

Il y a 10 jours pour prendre une décision.

Avec une décision positive, la commission régionale:

  • détermine l'établissement médical où le traitement sera effectué;
  • envoie à l'établissement médical sélectionné un ensemble de documents:
  • informe le demandeur de la décision.

Choisit généralement un organisme médical situé près du domicile du patient. Mais si elle ne dispose pas de la licence nécessaire ou si elle ne fournit pas les services médicaux nécessaires au patient, celle-ci peut être envoyée dans une autre région ou dans la capitale.

À la dernière étape, les documents du patient sont examinés par la commission des quotas de l'institution où son traitement est destiné. La Commission étudie la possibilité de fournir les services médicaux requis et fixe les délais nécessaires.

Ainsi, le processus d'approbation à toutes les étapes prend en moyenne entre un mois et demi et deux mois. Si un traitement est nécessaire de toute urgence, vous pouvez essayer d’accélérer la procédure d’approbation en contactant la bonne clinique du programme de l’État. Dans des cas exceptionnels, les médecins décident eux-mêmes de la fourniture initiale de l'assistance, jusqu'à ce que tous les papiers soient délivrés.

Quota pour la chirurgie à Moscou - comment obtenir un traitement gratuit

La police d'assurance maladie obligatoire ne couvre pas tous les types de traitement et l'État alloue des fonds supplémentaires, dont le montant est limité. Comment obtenir un quota d'opérations chirurgicales à Moscou en 2018 et quels sont les soins médicaux de pointe (VMP), lisez cet article.

Soins médicaux de haute technologie - de quoi s'agit-il

Les médicaments vétérinaires sont des soins médicaux qui, en raison de la complexité de la maladie, ne peuvent être dispensés que dans un établissement médical spécialisé, doté des spécialistes et du matériel appropriés.

Les soins médicaux de haute technologie comprennent:

  • oncologie
  • chirurgie cardiovasculaire
  • chirurgie maxillo-faciale
  • oto-rhino-laryngologie
  • rhumatologie
  • ophtalmologie
  • pédiatrie
  • chirurgie thoracique
  • traumatologie et orthopédie
  • transplantation d'organes et de tissus
  • urologie
  • endocrinologie
  • chirurgie abdominale
  • combustiologie
  • obstétrique et gynécologie
  • gastroentérologie
  • dermatovénéréologie
  • hématologie
  • neurologie
  • neurochirurgie

La liste des maladies pouvant faire l'objet d'un quota est approuvée chaque année par arrêté du ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Quel est le quota pour la chirurgie et quel est son rapport avec le FMP

Dans les documents officiels, il n’existe pas de «quota». Le renvoi à des soins médicaux de haute technologie aux dépens du budget fédéral peut être considéré comme un synonyme de «recevoir des quotas».

En 2018, le VMP sera fourni aux citoyens de la Fédération de Russie principalement au détriment de l'assurance maladie obligatoire (OMS). En pratique, cela peut signifier que la majorité sera traitée sur le lieu de résidence et que la décision d’envoyer le patient dans une autre région, par exemple à Moscou, ne sera prise qu’en dernier recours.

Comment obtenir un quota de traitement à Moscou

Pour les non-résidents, cette procédure peut être un peu plus difficile en raison de la nécessité d'harmoniser les soins médicaux de haute technologie dans une autre région. En général, le système comprend trois étapes - le passage de trois commissions médicales:

  1. au lieu de résidence
  2. dans l'administration régionale de la santé
  3. dans l'établissement médical où le traitement sera effectué

Vous pouvez commencer la conception par une sélection indépendante d'un établissement médical, ainsi que par la collecte de documents et la livraison des tests nécessaires dans la clinique du lieu de résidence.

Si vous décidez de choisir de manière indépendante un établissement médical, vous serez mieux orienté et plus confiant en la qualité du traitement.

Le coupon pour la fourniture de médicaments vétérinaires doit être émis par le ministère de la Santé régional.

Documents d'obtention de quotas de traitement

En général, les documents suivants suffiront:

  • extraits de l'institution médicale, avis d'experts avec les résultats d'analyses et de recherches
  • original et photocopie de la politique de la MOC
  • certificat d'assurance pension obligatoire et sa photocopie
  • photocopie originale et passeport
  • pour l'acte de naissance de l'enfant et sa copie

Où obtenir un quota pour un résident de Moscou

Pour obtenir un coupon pour la fourniture de médicaments vétérinaires, vous pouvez contacter le département de la santé de la ville de Moscou, à l'adresse suivante: Moscou, 2e Shchemilovsky Pereulok, bâtiment 4 "A", bâtiment 4

Après un certain temps, après la remise des documents, l’employé du ministère de la Santé indiquera le numéro du coupon et la clinique pour traitement, si vous ne l’avez pas choisi à l’avance.

Un coupon est un document électronique et son statut peut être contrôlé sur le site web: talon.rosminzdrav.ru

Quand puis-je obtenir un quota de traitement?

Malheureusement, il n'y a pas de réglementation claire, tout dépend du cas d'espèce. La réponse sur l'octroi de VMP est obligée de donner dans les 10 jours. Après cela, la période d'attente pour le traitement peut durer de plusieurs jours à plusieurs mois.

Le traitement de quota est-il gratuit?

Théoriquement, oui, le traitement devrait être totalement gratuit. Même la route vers le lieu de traitement et d'hébergement peut être payée, sans parler de la drogue. Malheureusement, dans la vie, tout n’est pas aussi lisse que nous le souhaiterions, il est donc préférable d’être préparé à l’avance aux dépenses imprévues.

Pour quelles maladies et qui sont les quotas pour la chirurgie?

Tout citoyen de la Fédération de Russie, indépendamment de ses finances ou de son âge, a le droit de recevoir un quota. Le quota est attribué par le ministère de la Santé, le traitement dans ce cas est payé par l'État. La distribution des quotas et la détermination de leur quantité pour chaque année incombent au ministère de la Santé. Le patient peut se renseigner sur la disponibilité des quotas pour l'année en cours au ministère de la Santé ou dans les cliniques elles-mêmes. Il existe des situations où le nombre de quotas répartis entre les établissements médicaux est déjà épuisé. Dans ce cas, vous devez vous procurer un ticket et faire la queue.

Selon les quotas, des opérations sont effectuées dans 20 zones, notamment dans les domaines suivants: chirurgie abdominale, obstétrique et gynécologie, traumatologie et orthopédie, urologie, endocrinologie, oncologie. Au total en Russie, 131 types de soins médicaux de haute technologie sont administrés par quotas. Le plus souvent c'est:

  • chirurgie à cœur ouvert;
  • transplantation cardiaque, hépatique, rénale;
  • opérations neurochirurgicales pour les tumeurs cérébrales;
  • arthroplastie articulaire;
  • traitement de la leucémie, formes graves de pathologie endocrinienne;
  • traitement des maladies ophtalmiques;
  • traitement des maladies héréditaires et systémiques.

Qu'est-ce qui est nécessaire?

Pour obtenir un quota pour une intervention chirurgicale, vous aurez besoin d'une référence avec la signature du médecin chef de la clinique du lieu de résidence, un extrait de vos antécédents médicaux personnels avec des recommandations pour une intervention chirurgicale. Ces documents doivent être soumis à la commission, qui s'occupe de l'orientation des patients pour une chirurgie.

En cas de décision positive, la commission émet un bon pour l’hospitalisation dans un établissement médical spécialisé de la région où vit le patient. L'examen des documents prend jusqu'à 10 jours.

L'hôpital de profil prend la décision finale quant à l'opération et envoie au patient une notification lui indiquant le moment de son arrivée.

Une condition préalable à l'obtention de quotas est une enquête dans une clinique régionale, puis directement dans une clinique spécialisée.

Pour obtenir le quota, il faudra:

  • un extrait du traitement;
  • résultats des tests cliniques et diagnostiques;
  • demande écrite;
  • une copie du passeport ou de l'acte de naissance pour les enfants - une copie du passeport d'un parent ou d'un représentant légal;
  • copie de la politique du SGD;
  • copie de la police d'assurance pension;
  • copie du numéro d’assurance du compte personnel individuel.