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Cancer primitif du foie

Le cancer primitif du foie est une maladie maligne et dangereuse dont le développement entraîne une perturbation de l’organe vital, voire la mort. Les médecins ont récemment identifié plus souvent cette pathologie, principalement chez les hommes âgés de 50 à 65 ans.

L'émergence et le développement de l'enseignement primaire

Un exemple de ce à quoi ressemble une tumeur dans le foie

En raison d'un certain nombre de facteurs défavorables, le processus de renouvellement des cellules constituant la structure du foie est perturbé. Ils commencent à partager de manière incontrôlable, sans atteindre un état de maturité. En conséquence, une anomalie est appelée une "tumeur", qui continue à grossir (après tout, la division cellulaire ne s’arrête pas). Progressivement, des cellules mutantes immatures perturbent le fonctionnement de l'organe, quittent le site de localisation et sont transférées dans les tissus sains adjacents, puis se répandent dans tout l'organisme.

Le cancer primitif du foie (ou carcinome hépatocellulaire) fait référence à une tumeur maligne qui s'est développée à la suite d'une mutation d'hépatocytes (cellules de parenchyme). Les cas où la lésion est due à l’entrée de cellules cancéreuses dans les tissus d’autres localisations (principalement d’une tumeur intestinale) sont appelés cancers secondaires et sont beaucoup plus fréquents que les cancers primitifs.

Si nous analysons diverses données statistiques, nous verrons que le carcinome hépatocellulaire représente jusqu'à 3% de tous les types de tumeurs malignes survenant dans le corps. La prévalence du cancer du foie chez les hommes est le cinquième, chez les femmes - le huitième. Le processus pathologique se distingue par son agressivité et son risque élevé de décès. Il nécessite donc une attention accrue et des mesures urgentes de traitement adéquat.

Types et formes de pathologie

Différentes classifications sont utilisées pour décrire ce type de processus oncologique dans la pratique médicale. Le premier d'entre eux est basé sur l'origine. Selon lui, il existe des tumeurs: épithéliales (comme leur nom l'indique - formées par mutation de cellules épithéliales) et mésenchymateuses (développées à la suite du processus malin dans les cellules des vaisseaux sanguins).

Par épithélial comprennent:

  • carcinome hépatocellulaire (formé par les cellules hépatiques);
  • cholangiocarcinome (développé dans l'épithélium des voies biliaires);
  • hépatoblastome (d'origine embryonnaire);
  • cancer non différencié;
  • cystadénocarcinome des voies biliaires.

Par mésenchymateux comprennent:

  • angiosarcome (processus malin développé à partir de cellules endothéliales et de périthélium vasculaire);
  • hémangioendothéliome épithélioïde (provoqué par la mutation de cellules de l'endothélium et est un type rare d'angiosarcome, caractérisé par un faible degré de malignité);
  • hémangioendothéliome néoplasique (le processus tumoral se développe à partir des cellules de l'endothélium vasculaire).

Rarement, il existe des tumeurs malignes d'origine mixte et d'autres types d'oncologie de cette localisation (léiomyosarcome, carcinome épidermoïde, néoplasmes malins du foie mésenchymateux, tératome).

Considérant que le cancer primaire se développe dans les tissus du foie, il existe trois formes de pathologie:

Cancer primitif du foie, symptômes, causes, traitement, signes

Le cancer primaire se développe initialement dans le foie lui-même, tandis que le cancer métastatique survient lorsque les cellules d'une tumeur maligne se développent dans un autre organe (poumons, glande mammaire ou intestin) et que le flux sanguin se propage (métastase) au foie.

Causes du cancer primitif du foie

Étiologie et formes anatomiques. Dans certains cas, le cancer primitif du foie se développe sur la base de maladies inflammatoires chroniques du foie, qui sont pour ainsi dire des maladies précancéreuses; telles sont la cirrhose du foie, la cholangite avec cholélithiase et l'invasion helminthique. Chez la plupart des patients, l'étiologie du cancer du foie est cliniquement peu claire. La maladie survient principalement entre 50 et 65 ans, mais elle ne représente pas une rareté exceptionnelle ni des cas de la maladie parmi les plus jeunes, même dans les 30 à 40 ans.

  • cancer massif se présentant sous la forme d'un large néoplasme pouvant atteindre le poing et plus, délimité du foie comme s'il s'agissait d'une coquille - une fine couche de tissu hépatique sain;
  • cancer nodulaire avec formation dans le foie d'un certain nombre de tumeurs filles de la taille d'une noix et de plus petites;
  • une forme plus rare - germination cancéreuse diffuse du foie.

Le cancer primitif du foie ne représente pas plus de 2 à 3% de la structure des maladies oncologiques. Dans la plupart des pays développés, ce type de cancer est rare. Parallèlement, dans les pays arriérés et sous-développés, il occupe l'une des premières places parmi les tumeurs malignes. Dans tous les pays du monde, les hommes développent un cancer primitif du foie 3 fois plus souvent que les femmes, qui ont également une évolution plus favorable de la maladie. La maladie survient le plus souvent à un âge avancé: l'âge moyen des hommes malades est de 63 ans et celui des femmes, de 68 ans.

Selon la plupart des scientifiques, il existe une relation directe entre les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C et le développement du cancer du foie. Augmente le risque de cancer primitif du foie et d’abus d’alcool, de tabagisme (2 paquets par jour ou plus) et de prendre de fortes doses d’hormones stéroïdiennes que les athlètes prennent pour augmenter la masse musculaire. Certaines des substances toxiques présentes dans certains aliments, telles que l'aflatoxine, une toxine des moisissures pouvant affecter les céréales, le son, la farine et les noix, jouent également un rôle important dans le développement du cancer du foie.

Le type de cancer du foie le plus courant est l'hépatocarcinome. Il affecte souvent les hommes âgés de 40 à 50 ans. Une tumeur peut être massive, avec un seul noeud, mais elle peut aussi être nodulaire, avec de nombreux nodules dispersés dans le foie.

Il existe deux manières de transformer une cellule hépatique en cellule maligne. Le premier est lorsque le virus de l'hépatite B est intégré dans son noyau et qu'une réorganisation cellulaire se produit. Une autre voie est due au développement de la cirrhose. Dans les pays européens, près de 70% des cas d'hépatocarcinome se développent sur fond de cirrhose. Le foie dans l'hépatocarcinome "gonfle" littéralement devant nos yeux et occupe souvent la moitié droite de l'abdomen. L'espérance de vie d'une personne à partir du diagnostic ne dépasse pas plusieurs mois. Avec une forme massive de cancer, la tumeur peut être traitée chirurgicalement et environ la moitié des patients peuvent prolonger la vie jusqu’à 5 ans ou plus.

Lorsque les hémangiosarcomes dans le foie apparaissent multiples, remplis de sang et de ganglions saignants dont la taille varie de quelques millimètres à quelques centimètres, ils augmentent et germent dans des vaisseaux veineux plus grands. En même temps, des métastases se forment rapidement, en particulier dans les poumons. L'espérance de vie pour cette forme de cancer est également courte.

La cause du carcinome des voies biliaires est souvent inconnue, mais il a été découvert que la cholélithiase, les maladies parasitaires et la colite ulcéreuse prédisposaient au développement de la maladie.

Symptômes et signes du cancer primitif du foie

Les premiers symptômes d'une maladie hépatique maligne sont une détérioration de l'état général, non associée à la prise de nouveaux médicaments ou à des erreurs de nutrition. douleur et apparition de phoques dans l'abdomen. Parfois, il y a fatigue, sensation de lourdeur dans l'estomac, perte de poids, perte d'appétit, flatulences (ballonnements) et constipation. Ces symptômes inquiètent rarement les patients et ne sont pas pressés de consulter un spécialiste. Donc, dès l'apparition des premiers signes de la maladie jusqu'au diagnostic, il s'écoule parfois toute une année.

Les signes cliniques du cancer du foie sont dus à une intoxication, à des moments mécaniques et en partie à une diminution de la fonction hépatique.

L’hépatomégalie est l’augmentation significative du foie progressivement croissante. Dans toutes les formes de cancer, le volume du foie augmente considérablement et son poids atteint 4 kg. Le foie se développe dans toutes les tailles, faisant saillie significativement vers l'avant et formant une masse dépassant sous les côtes; à gauche - à l'hypochondre gauche, remplissant l'espace lunaire et se sentant dans l'hypochondre gauche à l'endroit habituel de la rate hypertrophiée; de haut en bas, en soulevant le diaphragme et en effectuant l'espace près de la colonne vertébrale, la zone de matité hépatique augmente considérablement avec les percussions dans le dos. Avec le cancer massif, la surface du foie est lisse et lisse, mais sa consistance est très dure et ligneuse. La plupart des cancers nodulaires donnent la même sensation, bien qu'il soit parfois possible de ressentir clairement des irrégularités à la surface antérieure du foie. La douleur dépend de la périhépatite cancéreuse et peut être absente lorsque la tumeur est située au centre de l'organe. Cependant, les ganglions superficiels sont parfois complètement indolores. La douleur peut être ressentie au dos et à l'épaule droite avec sensibilité le long du nerf phrénique, en particulier du cou vers la droite au niveau du site de fixation m. sterno-cleido-mastoideus. La rate n'est pas élargie. L'ascite se développe tardivement.

En plus de l'hépatomégalie, il peut exister une jaunisse à des degrés divers, en fonction de l'emplacement des ganglions dans le foie et dans les ganglions lymphatiques des portes du foie, fièvre, anémie, dyspepsie, cachexie. La fièvre est causée non seulement par la dégradation des tissus cancéreux et des infections, mais aussi, apparemment, par la prolifération de cellules atypiques au métabolisme fortement perverti. L'anémie est un symptôme assez permanent et s'accompagne généralement d'une leucocytose. L'apparition précoce de symptômes communs est due au fait que le foie joue un rôle important dans l'absorption des nutriments, la régénération du sang et la régulation de la température. Les phénomènes diarrhéiques se manifestent par une perte d’appétit, d’abord par la viande, puis par d’autres aliments, par une digestion lente, par des nausées et parfois par des vomissements, ainsi que par un poids ou une douleur dans l’hypochondre droit.

Évolution, formes cliniques et complications du cancer primitif du foie

L'évolution du cancer du foie est toujours progressive et incontrôlable. La mort survient 3 à 6 mois après le début de la maladie, rarement plus tard. Les phénomènes initiaux ne sont pas très typiques. Avec le développement du cancer du foie sur la base de la cirrhose chez les patients, il existe une souffrance prolongée associée à des modifications du foie, une ascite et d'autres signes de cirrhose; avec la croissance d'une tumeur, les propriétés physiques d'un organe (on sent un gros nœud, une déformation inégale du foie), des métastases, de la fièvre, une leucocytose, etc. se produisent parfois. diathèse hémorragique cholémique (en particulier dans la jaunisse sévère), etc.

Diagnostic et diagnostic différentiel du cancer primitif du foie

Diagnostic L'échographie (échographie) ou la tomodensitométrie peuvent détecter la présence de tumeurs dans le foie. Les résultats des tests sanguins peuvent déterminer le niveau d'alpha-foetoprotéine (sérum AFP), qui est généralement élevé chez 70% des patients atteints d'un cancer du foie.

Le diagnostic précoce du cancer primitif du foie présente des difficultés importantes, car un tableau clinique similaire, tel que: la dyspepsie gastro-intestinale, une sensation désagréable dans la région du foie avec un organe élargi, peut produire diverses autres maladies du foie et des voies biliaires. Cependant, avec une augmentation évidente du foie, un diagnostic précis est souvent difficile à établir. Outre les signes cliniques décrits, l'étude de la composition cellulaire du site tumoral du foie ou de métastases aux ganglions lymphatiques superficiels et les signes habituels du cancer du cachex peuvent contribuer au diagnostic. Il convient de garder à l’esprit les autres maladies qui entraînent une augmentation du foie, notamment le foie stagnant, la cirrhose, l’échinocoque. Une rate hypertrophiée n'est pas caractéristique d'un cancer du foie, bien que la présence d'une rate hypertrophiée soit souvent erronée avec une forte croissance du foie en direction de l'hypochondre gauche, ou bien qu'il existe une rate hypertrophiée avec compression de la veine porte; Une splénomégalie peut également survenir lors du développement d'un cancer du foie sur la base de sa cirrhose. Parfois, seul un examen microscopique à l’autopsie révèle la véritable nature de la maladie, en particulier dans les cas de cancer diffus, souvent diagnostiqué à tort comme une cirrhose du foie.

Dans une certaine mesure, la prévention du cancer du foie se résume à la prévention et au traitement précoce des maladies précancéreuses, par exemple dans le cadre de la lutte anti-épidémique contre la maladie de Botkin, la syphilis et également les invasions hépatiques helminthiques; sinon, pour assurer la stabilité des fonctions de protection du corps, nutrition adéquate, élimination de l'action des poisons du foie.

Traitement du cancer primitif du foie

Pourtant, la seule méthode de traitement radicale est considérée comme opérante. Il est beaucoup plus facile d'éliminer les petites tumeurs qui ne sont pas encore métastasées. Ainsi, si le diamètre de la tumeur est inférieur à 5 cm, le taux de survie à 5 ans après une chirurgie radicale est de 69%.

Le foie a une capacité unique de régénération: si vous retirez un gros fragment endommagé, il est restauré. Cependant, la chirurgie n'est pas toujours possible. Si, en plus du cancer du foie, le patient est également atteint de cirrhose, les chances de succès de l'intervention chirurgicale sont faibles.

Le traitement n'est que symptomatique. L'ablation chirurgicale réussie du cancer du foie était uniquement possible. dans des cas isolés (Sklifosovsky). Lorsque la douleur doit être largement utilisé des médicaments.

Chimiothérapie. Les médicaments cytotoxiques qui détruisent les cellules malignes et sont utilisés dans le traitement de certains types de cancer, malheureusement, sont inefficaces dans le cancer primitif du foie. L'espérance de vie des patients est donc faible: dans l'année qui suit le début du traitement, 60% des patients décèdent, 40% vivent plus d'un an, dont 33% - 1,5 ans et 7% - plus de 2 ans.

Cancer du foie: signes, méthodes modernes de traitement

Le cancer du foie est une maladie qui s'accompagne de l'apparition d'un néoplasme malin, résultant de la transformation d'hépatocytes en cellules tumorales. Il peut être primaire ou secondaire (métastatique). Dans le cancer primitif, la tumeur se forme directement dans le foie et dans le secondaire, elle apparaît due à la métastase des cellules cancéreuses par voie hématogène provenant d'autres organes (estomac, utérus, ovaires, poumons, reins, intestins, glandes mammaires). Dans cet article, vous pouvez obtenir des informations sur les causes, les types, les signes et les méthodes de diagnostic et de traitement du cancer du foie.

Environ 20 fois plus souvent, la tumeur cancéreuse du foie est secondaire et les néoplasmes primaires de cet organe ne sont détectés que dans 0,2-3% des cas. La prévalence la plus élevée de cancer primitif du foie est observée dans de telles régions: Chine, Sénégal, Inde, Philippines et pays d’Afrique du Sud. Cela est dû à la prévalence extrêmement élevée parmi la population de formes chroniques d'hépatite.

Selon les statistiques, les hommes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de ce cancer et ces tumeurs sont généralement détectées chez les personnes âgées de 50 à 65 ans.

Raisons

Les causes exactes du cancer du foie n'ont pas encore été déterminées, mais tous les spécialistes identifient de nombreux facteurs qui contribuent au développement de cette tumeur maligne. Ceux-ci comprennent:

  • hépatite virale chronique;
  • cirrhose du foie;
  • l'alcoolisme;
  • tabagisme;
  • la dépendance;
  • l'hémochromatose;
  • diabète sucré;
  • maladie de calculs biliaires;
  • consommation incontrôlée de stéroïdes anabolisants;
  • utilisation non contrôlée de contraceptifs hormonaux;
  • l'aflatoxine B1, ingérée par l'utilisation de céréales, de soja et de croupes mal entreposés (dans un environnement humide, ils sont ensemencés avec un champignon spécial qui sécrète cette toxine);
  • exposition à des produits chimiques toxiques et toxiques: radium, arsenic, thorium, chlorure de vinyle, pesticides contenant du chlore, etc.
  • la syphilis;
  • invasions helminthiques: opisthorchiase, schistosomiase, amibiase;
  • prédisposition génétique.

Classification

Cancer primitif du foie

Parmi les tumeurs malignes primitives du foie, les carcinomes hépatocellulaires sont le plus souvent détectés. Ces néoplasmes se développent à partir d'hépatocytes modificateurs.

En plus des carcinomes hépatocellulaires, il existe de tels types plus rares de tumeurs primitives:

  1. Cholangiocellulaire. Les néoplasmes se développent à partir de cellules épithéliales des voies biliaires.
  2. Hépatocholangiocellulaire. Les tumeurs se développent à partir des hépatocytes et des cellules épithéliales des voies biliaires.
  3. Cystadénocarcinome. Les nouvelles pousses sont grandes, ressemblent à l'apparence d'un kyste. Ils se développent souvent à partir de cystadénomes bénins ou de kystes congénitaux. Habituellement développé chez les femmes.
  4. Carcinomes fibrolamellaires. Les tumeurs sont un type particulier de carcinome hépatocellulaire avec une morphologie caractéristique d'hépatocytes mutés de manière maligne, entourés d'un tissu fibreux lamellaire. Ils se retrouvent plus souvent chez les enfants ou les jeunes jusqu'à 35 ans et ne sont en aucune manière associés aux facteurs prédisposants du cancer du foie (hépatite chronique, etc.).
  5. Angiosarcomes. Ce sont des tumeurs extrêmement agressives et souvent inopérables, se développant rapidement à partir de l'endothélium et des vaisseaux périthéliaux. Habituellement détecté chez les personnes âgées exposées à des substances toxiques et toxiques.
  6. Hémangioendothéliome épithélioïde. Ce sont des tumeurs malignes extrêmement rares, mais pas aussi agressives que des angiosarcomes. Ils sont sujets aux métastases rapides et ont besoin d'une détection précoce pour un traitement réussi. Dans ces tumeurs, les cellules endothéliales arrondies d'une espèce épithélioïde prolifèrent dans le réseau vasculaire du foie et créent un stroma fibreux dense.
  7. Hépatoblastome. La tumeur est peu différenciée, d'origine embryonnaire et se développe dans la petite enfance (jusqu'à 4-5 ans). Extrêmement rarement détecté chez l'adulte. Il se développe à partir des cellules embryonnaires du foie immatures et entraîne une perte de poids, un développement sexuel accéléré et une augmentation de la taille de l'abdomen. La tumeur est sujette à des métastases fréquentes et rapides.
  8. Sarcome indifférencié. De tels néoplasmes sont très rares et diffèrent par leur structure des angiosarcomes anaplasiques avec HCC ou des hémangioendothéliomes épithélioïdes. Lors de l'établissement de ces diagnostics, cette tumeur doit être différenciée de ces tumeurs. Un sarcome habituellement indifférencié est détecté chez les enfants. Il se développe rapidement, se métastase et est très difficile à traiter. Dans de rares cas, une greffe du foie peut sauver un patient.

Cancer du foie secondaire

Les tumeurs hépatiques secondaires du foie sont métastatiques et représentent la dissémination de néoplasmes malins primaires des organes suivants:

  • gros intestin;
  • l'utérus;
  • les ovaires;
  • la prostate;
  • glande mammaire;
  • estomac;
  • les poumons;
  • les reins, etc.

Les symptômes

Les premiers symptômes cliniques du cancer du foie se manifestent généralement sous la forme de signes non spécifiques d'autres pathologies de cet organe: cholangite, exacerbation de l'hépatite, cholélithiase, cholécystite, etc. ), sensation de lourdeur dans la région épigastrique et l'hypochondre droit. D'autres symptômes du cancer du foie apparaissent plus tard.

Troubles dyspeptiques

Les patients développent des nausées et se transforment en vomissements. Diarrhée observée, constipation et flatulences. De tels troubles et une perte d'appétit entraînent une perte de poids chez 85% des patients.

Sensation de douleur

L'apparition de douleurs dans le cancer du foie aux stades initiaux peut être associée à des troubles dyspeptiques. Plus tard, le patient présente des sensations douloureuses causées par la croissance de la tumeur. Le néoplasme dilate excessivement la capsule hépatique et provoque une réaction inflammatoire secondaire. En conséquence, le corps grossit, devient très dense et grumeleux, et un nœud peut être ressenti à travers la paroi abdominale chez la moitié des patients.

Initialement, la douleur survient lors d'un effort physique (par exemple, après la course), puis se fait sentir au repos. De plus, en raison de la croissance tumorale, le volume de l'abdomen augmente.

Troubles biliaires

Les tissus tumoraux entraînent la compression des canaux biliaires et provoquent le développement d'une jaunisse obstructive. En conséquence, la peau et la sclérotique du patient acquièrent une teinte ictérique, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent décolorées en une nuance légèrement calcaire et des démangeaisons apparaissent.

Syndrome d'intoxication générale

Les patients aggravent fortement l’état général et les symptômes suivants apparaissent:

  • faiblesse grave et tolérance réduite à tout stress;
  • des vertiges;
  • l'anémie;
  • évanouissements et évanouissements;
  • fièvre prolongée et inexplicable et persistante.

Saignement

Les patients atteints d'un cancer du foie développent un syndrome hémorragique, qui se manifeste sous la forme de télangiectasies (varicosités) et d'hémorragies nasales et gastro-intestinales récurrentes. Chez 15% des patients, la rupture spontanée de la tumeur conduit à un saignement intra-abdominal aigu avec le développement d'une réaction de choc. Certains patients développent une péritonite.

Ascite

La croissance de la tumeur entraîne une altération de la circulation sanguine et l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale (ascite). L'abdomen du patient augmente encore en volume, il y a des sensations d'éclatement et de lourdeur. Il en résulte des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des douleurs abdominales et des flatulences. En raison de l'éclatement de la paroi abdominale, le nombril se gonfle.

Métastase

Avec la propagation des métastases, les manifestations cliniques du cancer du foie sont complétées par des signes d'atteinte d'autres organes. Les métastases dans le cancer du foie peuvent être:

  • intra-organique - la tumeur se propage à d'autres parties du foie;
  • régional - la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques de la fissure porte, des ganglions lymphatiques para-aortiques et coeliaques;
  • lointaine - la tumeur se propage à d'autres tissus et organes (poumons, plèvre, péritoine, os, reins, pancréas, etc.).

Diagnostics

S'il existe des signes indirects de cancer du foie - douleur, jaunisse, hypertrophie du foie et palpation du noeud dans l'hypochondre droit -, le diagnostic suivant peut être prescrit:

  • Échographie du foie et d'autres organes abdominaux;
  • biopsie hépatique percutanée ciblée (sous contrôle échographique) et analyse histologique du tissu prélevé par biopsie;
  • Scanner;
  • IRM
  • tests sanguins de laboratoire pour déterminer le niveau d'enzymes hépatiques, de plaquettes, d'AFP, de bilirubine, de phosphatase alcaline, de protéines, etc.
  • coagulogramme.

Si nécessaire, ces études supplémentaires peuvent être nommées:

  • Foie de compagnie;
  • céliaographie sélective;
  • scintigraphie hépatique statique;
  • laparoscopie diagnostique.

Stades du cancer du foie

Sur la base des données de diagnostic obtenues, le stade du processus du cancer est déterminé:

  • Stade I - la tumeur est petite, n'affecte pas les vaisseaux sanguins et n'affecte pas plus que de l'organe, les manifestations de la maladie sont absentes ou mal exprimées;
  • Stade II - dans le foie il y a un ou plusieurs néoplasmes pouvant atteindre 5 cm, la tumeur affecte les vaisseaux sanguins, mais ne dépasse pas la division de l'organe et ne se propage pas jusqu'aux ganglions lymphatiques
  • Stade III (sous-étapes A, B et C) - avec la sous-étape A, la taille d’une ou plusieurs tumeurs est supérieure à 5 cm, les néoplasmes affectent la veine porte ou hépatique; avec le sous-stade B, le processus tumoral se propage aux organes voisins (à l'exception de la vessie) ou est lié à la membrane externe du foie; avec le sous-stade C, les cellules malignes se propagent aux ganglions lymphatiques et aux organes;
  • Stade IV - le néoplasme se propage au maximum dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes, le patient décède au bout de quelques mois (il vit rarement jusqu'à 5 ans).

Traitement

La tactique de traitement du cancer du foie dépend entièrement du stade du processus tumoral.

Les techniques innovantes suivantes peuvent être utilisées aux stades initiaux pour retirer une tumeur:

  1. Traitement radiochirurgical avec CyberKnife. La tumeur est enlevée par des faisceaux de rayonnement ionisant de forte puissance sous le contrôle de la navigation par ordinateur et les tissus sains de l'organe ne sont pas affectés.
  2. Chimioembolisation avec des microsphères. Une solution du médicament anticancéreux et un polymère adsorbant spécial (microsphères) sont aspirés dans la seringue. La solution résultante est mélangée à une préparation radio-opaque. Sous contrôle des rayons X, un microcathéter est introduit dans l'artère alimentant la tumeur, au plus près de la tumeur. La solution de la seringue est injectée dans l'artère. Les microsphères obstruent le vaisseau et empêchent l'irrigation sanguine de la tumeur. Le médicament chimiothérapeutique en solution pénètre dans les tissus des néoplasmes et provoque leur mort sans entrer dans la circulation générale.
  3. Ablation par radiofréquence. Les néoplasmes tissulaires "brûlent" les ondes radioélectriques de haute énergie qui sont alimentées par une fine aiguille insérée dans la tumeur. L'aiguille est insérée à travers la paroi abdominale sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.
  4. Radioembolisation (ou SIRT). Cette technique est un peu similaire à la chimioembolisation. Comme les microsphères utilisaient un médicament radioactif Yttrium-90. À l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère fémorale, il est délivré à la tumeur et provoque la mort de son tissu.

Dans les cas utilisables, le principal moyen d’éliminer la tumeur est la manipulation chirurgicale. Pour enlever les tumeurs peuvent être effectuées:

  • lobectomie - résection du lobe hépatique;
  • hémihépatectomie - ablation de la moitié du foie;
  • résection atypique.

Le traitement chirurgical est complété par des cours de chimiothérapie. Le 5-fluorouracile, le méthotrexate, etc. peuvent être utilisés comme agents cytostatiques, tandis que les agents chimiothérapeutiques peuvent être perfusés par l’artère hépatique. Lors de l'utilisation de cette technique, l'efficacité des cytostatiques devient supérieure et leur effet général sur l'organisme est moindre.

Dans certains cas, la transplantation hépatique est efficace aux premiers stades du cancer du foie. Cette méthode de traitement peut donner des chances de guérison complète. Aux stades ultérieurs, la transplantation est moins efficace.

Dans les cas de cancer du foie inopérables, seule la chimiothérapie peut être utilisée pour le traitement. En règle générale, les cytostatiques sont introduits par l’artère hépatique.

La radiothérapie pour le cancer du foie n'est pas aussi souvent prescrite que pour d'autres tumeurs malignes. Il peut être associé à un traitement chirurgical ou à une chimiothérapie.

Dans certaines cliniques, des méthodes innovantes d'irradiation telles que la protonthérapie peuvent être utilisées. Le rayonnement de protons vous permet d’affecter sélectivement uniquement les tissus malins. Il détruit les cellules cancéreuses et provoque leur mort.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une sensation de lourdeur dans la région épigastrique et dans le quadrant supérieur droit, une aggravation de l'appétit, des troubles dyspeptiques ou une jaunisse, vous devez contacter votre gastro-entérologue. Après avoir mené une série d’études et en cas de suspicion de cancer du foie, il peut être conseillé au patient de consulter et de faire un test avec un oncologue. Pour confirmer le diagnostic sont attribués: échographie hépatique, biopsie et analyse histologique, scanner, IRM, analyse biochimique du sang, etc.

Prévisions

Les projections de cancer du foie primaire et secondaire sont extrêmement défavorables. L'espérance de vie de nombreux patients est réduite à plusieurs mois (parfois jusqu'à 5 ans). Le pronostic de survie des patients après résection hépatique est également décevant - le taux de mortalité est de 10% et le décès est dû à une insuffisance hépatique.

L'aspect histologique de la tumeur est tout aussi important. Avec une chirurgie réussie pour l'ablation de l'hépatoblastome et du cystadénocarcinome, le patient peut vivre 5 ans et avec un angiosarcome - pas plus de 2 ans. La survie des patients atteints d'un carcinome fibrolamellaire peut être d'environ 2 à 5 ans (parfois plus longue). Et avec un sarcome indifférencié, la tumeur évolue très rapidement et les patients ne vivent que quelques mois.

Avec un traitement opérable du cancer du foie, une survie à cinq ans n'est observée que chez 9 à 20% des patients. Si la tumeur est inopérable, les patients ne vivent pas plus de 4 mois. Le même pronostic défavorable est caractéristique du cancer du foie métastatique.

Le cancer du foie est un cancer extrêmement dangereux. Ses premiers signes sont toujours non spécifiques et peuvent être pris pour d'autres maladies du foie et des voies biliaires. En identifiant cette maladie, le patient doit effectuer une chirurgie complexe et potentiellement fatale, et dans les cas inopérables, le patient ne peut vivre que quelques mois.

À propos du cancer du foie dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva (à partir de 33:35 min.):