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Les premiers signes de la maladie de Hodgkin

Lymphogranulomatose (le deuxième nom est le lymphome de Hodgkin) fait référence à un certain nombre de maladies oncologiques et se caractérise par une maladie du système lymphatique au cours de laquelle vous pouvez identifier des cellules de Berezovsky-Sternberg-Read (scientifiques qui ont découvert cette maladie) dans le tissu lymphatique.

La maladie est diagnostiquée chez les enfants et les adultes. La lymphogranulomatose principalement détectée chez les enfants adolescents, et se produit également chez les adultes âgés de 20, 50 ans.

Qu'est ce que c'est

Le lymphome de Hodgkin (synonymes: maladie de Hodgkin, maladie de Hodgkin, granulome malin) est une maladie maligne du tissu lymphoïde, caractérisée par la présence de cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg géantes (anglais), détectées au cours d'un examen microscopique des ganglions lymphatiques affectés.

Raisons

Jusqu'à récemment, la lymphogranulomatose était considérée comme une maladie d'origine infectieuse. On pensait que son agent causal pouvait être un bacille de la tuberculose. Moins communément, ce rôle a été prescrit pour le streptocoque, Escherichia coli, le spirochète pâle et le bacille de la diphtérie. Il y avait également des suggestions sur l'étiologie virale de la maladie de Hodgkin, mais cela n'a pas été confirmé non plus.

À l'heure actuelle, il a été établi qu'une tumeur tumorale (hématosarcome et leucémie) est considérée comme une pathologie définie du système hématopoïétique et que les cellules malignes de Berezovsky-Sternberg sont à l'origine du développement de la maladie de Hodgkin.

De plus, certains facteurs de la vie pouvant contribuer à l'apparition de la maladie ne sont pas parfaitement compris. Ceux-ci incluent le mode de vie, les mauvaises habitudes, les habitudes alimentaires et les risques professionnels. Certaines études fournissent des données sur le risque possible de maladie de Hodgkin chez les personnes atteintes de mononucléose infectieuse ou de maladies de la peau dans l'industrie de la couture ou du travail du bois, dans l'agriculture, ainsi que chez les chimistes et les médecins.

Des cas de maladie de Hodgkin ont été signalés parmi plusieurs membres d'une famille ou d'une équipe. Ceci suggère l’existence du rôle d’une infection faiblement virulente d’étiologie virale et de prédisposition génétique de l’organisme. Cependant, il n’existe pas encore de preuve définitive. Ainsi, les causes précises et exactes de l'apparition de la maladie de Hodgkin n'ont pas encore été trouvées.

Anatomie pathologique

La détection de cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg géantes et de leurs précurseurs mononucléés, les cellules de Hodgkin, dans des échantillons de biopsie est un critère indispensable pour le diagnostic de la lymphogranulomatose. Selon de nombreux auteurs, seules ces cellules sont des cellules tumorales.

Toutes les autres cellules et la fibrose sont le reflet de la réponse immunitaire du corps à la croissance tumorale. En règle générale, les principales cellules du tissu lymphogranulomateux sont de petits lymphocytes T matures du phénotype CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 avec différents nombres de lymphocytes B. Les histiocytes, les éosinophiles, les neutrophiles, les plasmocytes et la fibrose sont présents à des degrés divers.

En conséquence, il existe 4 types histologiques principaux:

  1. La variante avec la sclérose nodulaire est la forme la plus commune, 40 à 50% de tous les cas. Il survient généralement chez les jeunes femmes, est souvent situé dans les ganglions lymphatiques du médiastin et présente un bon pronostic. Elle se caractérise par des cordons fibreux qui divisent le tissu lymphoïde en "nœuds". Il présente deux caractéristiques principales: les cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg et les cellules lacunaires. Les cellules lacunaires sont de grande taille, comportent de nombreux noyaux ou un seul noyau à lobes multiples, leur cytoplasme est large, léger et mousseux.
  2. Variante lymphohistiocytaire - environ 15% des cas de lymphome de Hodgkin. Le plus souvent, les hommes de moins de 35 ans sont malades, on le trouve au début et a un bon pronostic. Les lymphocytes matures prédominent, les cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg sont rares. Une variante de malignité basse.
  3. La variante avec suppression du tissu lymphoïde est la plus rare, moins de 5% des cas. Cliniquement compatible avec la maladie de stade IV. Plus fréquent chez les patients âgés. L'absence totale de lymphocytes dans la biopsie est dominée par les cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg sous forme de couches ou de brins fibreux, ou une combinaison de celles-ci.
  4. Variante à cellules mélangées - environ 30% des cas de lymphome de Hodgkin. L'option la plus fréquente dans les pays en développement concerne les enfants, les personnes âgées. Plus souvent que les hommes sont malades, correspond cliniquement au stade II - III de la maladie avec des symptômes généraux typiques et une tendance à généraliser le processus. L'image microscopique est caractérisée par un large polymorphisme avec une variété de cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg, de lymphocytes, de cellules plasmatiques, d'éosinophiles et de fibroblastes.

L'incidence de la maladie est d'environ 1/25 000 personnes par an, ce qui représente environ 1% du taux de tous les néoplasmes malins du monde et environ 30% de tous les lymphomes malins.

Les symptômes

Les premiers symptômes qu'une personne remarque sont des ganglions lymphatiques élargis. L'apparition de la maladie est caractérisée par l'apparition de formations plus denses sous la peau. Ils sont indolores au toucher et peuvent parfois diminuer de taille, mais augmenter ensuite par la suite. Une augmentation significative et une douleur dans les ganglions lymphatiques sont observées après avoir bu de l'alcool.

Dans certains cas, une augmentation de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques régionaux est possible:

  • Cervicale et supraclaviculaire - 60 à 80% des cas;
  • Ganglions médiastinaux - 50%.

Outre les symptômes locaux du patient, les manifestations générales (symptômes du groupe B) sont sérieusement perturbées:

  • Transpiration excessive la nuit (voir les causes de la transpiration excessive chez les femmes et les hommes);
  • Perte de poids incontrôlée (plus de 10% du poids corporel pendant 6 mois);
  • La fièvre persiste plus d'une semaine.

La clinique «B» caractérise une évolution plus sévère de la maladie et permet de déterminer la nécessité de faire appel à des soins intensifs.

Parmi les autres symptômes caractéristiques de la maladie de Hodgkin, il y a:

  • Prurit;
  • Ascite;
  • Faiblesse, perte de force, perte d'appétit;
  • Douleurs osseuses;
  • Toux, douleur à la poitrine, essoufflement;
  • Douleur abdominale, indigestion.

Dans certains cas, le seul symptôme de la maladie de Hodgkin pendant longtemps est seulement un sentiment constant de fatigue.

Des problèmes respiratoires surviennent lorsque les ganglions lymphatiques intrathoraciques augmentent. Au fur et à mesure que les noeuds se développent, ils pincent progressivement la trachée et provoquent une toux constante et d'autres problèmes respiratoires. Ces symptômes sont aggravés en position couchée. Dans certains cas, les patients remarquent une douleur dans le sternum.

Stade de la maladie à lymphogranulomatose

Les manifestations cliniques de la granulomatose augmentent progressivement et passent par 4 étapes (en fonction de la prévalence du processus et de la gravité des symptômes).

Stade 1 - la tumeur est située dans les ganglions lymphatiques d'une région (I) ou dans le même organe en dehors des ganglions lymphatiques.

Étape 2 - la défaite des ganglions lymphatiques dans deux zones ou plus d'un côté du diaphragme (haut, bas) (II) ou d'un organe et des ganglions lymphatiques d'un côté du diaphragme (IIE).

Stade 3 - la défaite des ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme (III), accompagnée ou non de la défaite de l'organe (IIIE), de la défaite de la rate (IIIS) ou de l'ensemble.

  • Stade III (1) - le processus tumoral est localisé dans la partie supérieure de la cavité abdominale.
  • Stade III (2) - lésion des ganglions lymphatiques situés dans la cavité pelvienne et le long de l'aorte.

Stade 4 - la maladie se propage en plus des ganglions lymphatiques aux organes internes: foie, reins, intestins, moelle osseuse, etc., avec leur lésion diffuse

Pour clarifier l'emplacement à l'aide des lettres E, S et X, leur valeur est donnée ci-dessous. Chaque étape est subdivisée en catégories A et B, respectivement, ci-dessous.

La lettre A - l'absence de symptômes de la maladie chez un patient

La lettre B est la présence d'un ou plusieurs des éléments suivants:

  • perte de poids inexpliquée supérieure à 10% de la perte initiale au cours des 6 derniers mois,
  • fièvre inexpliquée (t> 38 ° C),
  • sueurs abondantes.

La lettre E - la tumeur se propage aux organes et tissus situés à proximité des groupes de gros ganglions lymphatiques affectés.

La lettre S - défaite de la rate.

La lettre X est une éducation à grande échelle.

Diagnostics

Pour identifier un granulome malin, on utilise aujourd'hui les méthodes les plus modernes d'examen en laboratoire et au moyen d'instruments. Établi:

  • sur des tests sanguins approfondis;
  • tests de contrôle très spécifiques du niveau des marqueurs tumoraux;
  • Recherche PET;
  • IRM des organes péritonéaux, du thorax et du cou;
  • radiographie;
  • Études échographiques des ganglions lymphatiques du péritoine et de la région pelvienne.

L'état morphologique de la tumeur est détecté par la méthode de ponctuation des ganglions lymphatiques ou par la méthode d'élimination complète du ganglion pour identifier les grandes cellules à double coeur (Reed-Berezovsky-Sternberg). À l'aide d'une étude de la moelle osseuse (après une biopsie), un diagnostic différencié est réalisé, excluant les autres néoplasmes malins.

Peut-être la nomination de tests génétiques cytogénétiques et moléculaires.

Comment traiter la lymphogranulomatose?

La principale méthode de traitement des patients atteints de la maladie de Hodgkin est une chimiothérapie d'association dont l'intensité varie en fonction du volume de la masse tumorale, c'est-à-dire du nombre total de cellules tumorales dans tous les organes touchés.

De plus, les prévisions sont influencées par les facteurs suivants:

  • lésion massive du médiastin;
  • infiltration diffuse et hypertrophie de la rate ou présence dans celle-ci de plus de 5 lésions;
  • lésion tissulaire à l'extérieur des ganglions lymphatiques;
  • ganglions lymphatiques dans trois zones ou plus;
  • une augmentation de l'ESR est supérieure à 50 mm / h au stade A et supérieure à 30 mm / h au stade B.

Pour le traitement des patients dont le pronostic est initialement favorable, de 2 à 4 cycles de chimiothérapie sont associés à l'irradiation des seuls ganglions lymphatiques affectés. Dans le groupe avec une prévision intermédiaire, on utilise 4 à 6 cycles de polychimiothérapie et d'irradiation des zones touchées des ganglions lymphatiques. Chez les patients présentant un pronostic défavorable de la maladie, 8 cycles de polychimiothérapie et d'irradiation des zones présentant un large éventail de ganglions lymphatiques affectés sont réalisés.

Prévisions

Le plus grand atout dans le pronostic de la lymphogranulomatose est le stade de la maladie. Chez les patients au stade 4, on observe une survie à cinq ans de 75%, chez les patients au stade 1-2, à 95%. Les signes pronostiques d'intoxication sont mauvais. Les premiers signes d'une évolution défavorable de la maladie sont des indicateurs d'activité «biologiques».

Les indicateurs biologiques d'activité comprennent:

  • alpha-2-globuline plus de 10g / l,
  • haptoglobine plus de 1,5 mg%,
  • augmentation de la RSE totale sur 30 mm / h,
  • augmentation de la concentration de fibrinogène supérieure à 5 g / l,
  • cerruloplasmine sur 0,4 unité d'extinction.

Si au moins 2 de ces 5 indicateurs dépassent les niveaux spécifiés, l'activité biologique du processus est alors vérifiée.

Prévention

Malheureusement, à ce jour, aucune prévention efficace de cette maladie n’a été mise au point. Une plus grande attention est accordée à la prévention des rechutes, ce qui requiert le strict respect du programme prescrit pour le traitement de la maladie de Hodgkin et la mise en place du régime et du rythme nécessaires de la vie quotidienne.

Parmi les causes les plus courantes de réapparition de la maladie, on compte l'insolation, la grossesse. Après avoir souffert de cette maladie, la possibilité de grossesse est acceptable deux ans après le moment de la rémission.

Symptômes de lymphogranulomatose chez l'adulte ou de la maladie de Hodgkin

La lymphogranulomatose ou maladie de Hodgkin (HD) est un type de lymphome, un cancer du sang qui prend naissance dans le système lymphatique. Le système lymphatique aide le système immunitaire à se débarrasser des déchets et à combattre les infections. BH est aussi appelé lymphome de Hodgkin. Dans cet article, examinons quels sont les symptômes de la lymphogranulomatose chez l’adulte.

Informations générales

La BH commence dans les globules blancs qui aident à vous protéger des germes et des infections. Chez les personnes atteintes de lymphogranulomatose, ces cellules se développent anormalement et se propagent en dehors du système lymphatique. À mesure que la maladie progresse, votre corps aura plus de difficulté à lutter contre les infections.

La lymphogranulomatose peut survenir à tout âge, mais elle touche le plus souvent les personnes âgées de 15 à 40 ans et plus de 55 ans.

La survie globale a augmenté uniquement en raison des progrès du traitement. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 85% et le taux de survie à 10 ans est d'environ 81%.

Les symptômes

Le symptôme le plus courant de la maladie est un gonflement des ganglions lymphatiques, qui provoque une bosse sous la peau. Cette bosse n'est généralement pas douloureuse. Il peut se former dans un ou plusieurs des domaines suivants:

  • Sur le côté du cou.
  • À l'aisselle.
  • Autour de l'aine.

    Les autres symptômes chez les adultes comprennent:

    • Sueurs nocturnes.
    • Démangeaisons de la peau.
    • La fièvre
    • Fatigue
    • Perte de poids inexpliquée.
    • Toux persistante.
    • Douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu de l'alcool.
    • Rate élargie.

    Appelez votre médecin immédiatement si vous avez remarqué l’un de ces symptômes. Ils peuvent être des signes d'une maladie, il vaut mieux être examiné pour obtenir un diagnostic précis.

    Comment la maladie de Hodgkin est-elle diagnostiquée?

    Pour diagnostiquer l'HB, votre médecin procédera à un examen physique et consultera vos antécédents médicaux. Certains tests seront effectués pour poser un diagnostic correct. Tests pour déterminer:

    • Tests d'imagerie tels que rayons X ou CT.
    • Biopsie des ganglions lymphatiques consistant à prélever un morceau de tissu ganglionnaire pour vérifier la présence de cellules anormales.
    • Analyses sanguines, telles qu'une numération globulaire complète (CBC), permettant de mesurer les niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
    • Immunophénotypage pour déterminer le type de cellules de lymphome présentes dans le sang.
    • Fonctions des poumons, pour déterminer leur efficacité.
    • Un échocardiogramme pour déterminer le fonctionnement de votre cœur.
    • Une biopsie de la moelle osseuse qui consiste à prendre et à examiner la moelle osseuse à l'intérieur des os pour voir si le cancer s'est propagé.

    Faire un diagnostic

    Une fois le diagnostic posé, le cancer est attribué au stade. La déclaration décrit l'étendue et la gravité de la maladie. Cela aidera votre médecin à déterminer d'autres options de traitement.

    En Bosnie-Herzégovine, il y a quatre étapes principales:

    • Stade I (stade précoce) signifie que le cancer est dans la même région du ganglion lymphatique.
    • Stade II (maladie locale) signifie que le cancer est présent dans deux régions du ganglion lymphatique situées d'un côté du diaphragme, le muscle situé sous vos poumons. Cela peut également signifier que le cancer a été découvert dans une région du ganglion lymphatique, ainsi que dans les organes voisins.
    • Stade III (stades de la maladie) signifie que le cancer se rencontre dans les ganglions lymphatiques des régions situées au-dessus et au-dessous du diaphragme. Cela peut également signifier que le cancer a été détecté dans une zone des ganglions lymphatiques et dans un organe situé de part et d'autre du diaphragme.
    • Stade IV (maladie commune) signifie qu'un cancer a été découvert à l'extérieur des ganglions lymphatiques et s'est propagé à d'autres parties de votre corps, telles que la moelle osseuse, le foie ou les poumons.

    Traitement

    Comme il n’est pas regrettable que la lymphogranulomatose ne puisse être guérie par des remèdes populaires, n’oubliez pas de consulter un spécialiste.

    Le traitement de la MH dépend généralement du stade de la maladie. Les principales méthodes de traitement sont la chimiothérapie et la radiothérapie. La radiothérapie utilise des rayons de rayonnement à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent être administrés par voie orale ou injectés dans une veine, selon le médicament utilisé.

    Seule une radiothérapie peut suffire pour traiter le stade précoce. Si vous êtes «chanceux», vous n'aurez peut-être besoin que de radiations, l'état ayant tendance à se propager plus lentement que dans le cas de la HD classique. Dans les étapes ultérieures, des médicaments de traitement ciblés peuvent être ajoutés à votre schéma de chimiothérapie.

    La greffe de cellules souches peut également être utilisée si la chimiothérapie ou la radiothérapie ne vous aide pas. Une greffe de cellules souches remplit le sang de cellules saines pour remplacer les cellules cancéreuses dans la moelle osseuse.

    Après le traitement, assurez-vous de rester avec votre médecin. Veillez à respecter tous vos rendez-vous médicaux.

    Veillez à suivre strictement les instructions du médecin.

    Les risques de traiter la maladie de Hodgkin

    Les procédures pour la maladie de Hodgkin peuvent avoir des effets secondaires à long terme et augmenter le risque de développer d'autres maladies graves. Le rayonnement thoracique augmente le risque de:

    1. Cancer du sein.
    2. Cancer du poumon
    3. Maladie cardiaque.
    4. Taux de cholestérol élevé.

    Vous devez effectuer des tests réguliers tels que mammographies, tests de cholestérol et maladies cardiaques pour vérifier ces conditions.

    Il est également important d'assister aux réunions de suivi régulières avec le médecin. Assurez-vous de leur parler de tout problème que vous pourriez avoir au sujet des effets secondaires à long terme et de ce que vous pouvez faire pour réduire vos risques.

    Perspectives

    Les progrès réalisés dans le traitement de la maladie de Hodgkin au cours des dernières décennies ont considérablement accru la survie. Selon l'American Cancer Society, les taux de survie relatifs pour toutes les personnes diagnostiquées de la maladie de Huntington sont les suivants:

    • La survie à un an est d'environ 92%.
    • La survie à cinq ans est d'environ 85%.
    • Le taux de survie à 10 ans est d'environ 81%.

    Vous trouverez ci-dessous les taux de survie à cinq ans à différents stades:

    • Stade I BH est d'environ 90 pour cent.
    • Stade II BH est d'environ 90 pour cent.
    • BH stade III est d'environ 80 pour cent.
    • Le stade IV BH représente environ 65%.

    Ces indicateurs peuvent varier en fonction du stade de la maladie et de l'âge de la personne.

    Dans le cas d’une affaire, l’essentiel est de ne pas désespérer, le progrès avance à pas de géant, et pendant que vous vous battez, les choses peuvent changer.

    Bref sur l'essentiel

    Les symptômes

    • Sueurs nocturnes.
    • Démangeaisons de la peau.
    • La fièvre
    • Fatigue
    • Perte de poids inexpliquée.
    • Toux persistante.
    • Douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu de l'alcool.
    • Rate élargie.

    Traitement

    • La radiothérapie - utilisée dans les premiers stades de la maladie.
    • La chimiothérapie - dans les formes les plus sévères, peut également être associée à la radiothérapie.

    Perspectives

    Voici les taux de survie à cinq ans à divers stades de la maladie de Hodgkin:

    • Stade I BH est d'environ 90 pour cent.
    • Stade II BH est d'environ 90 pour cent.
    • BH stade III est d'environ 80 pour cent.
    • Le stade IV BH représente environ 65%.

    Lymphogranulomatose

    La lymphogranulomatose est une hyperplasie maligne du tissu lymphoïde, caractérisée par la formation de granulomes avec les cellules de Berezovsky-Sternberg. Une augmentation de divers groupes de ganglions lymphatiques (habituellement mandibulaires, supraclaviculaires, médiastinaux), un grossissement de la rate, une sous-fébrilité, une faiblesse générale et une perte de poids sont spécifiques à la lymphogranulomatose. Afin de vérifier le diagnostic, on effectue une biopsie des ganglions lymphatiques, des opérations de diagnostic (thoracoscopie, laparoscopie), une radiographie thoracique, une échographie, un scanner, une biopsie de la moelle osseuse. À des fins thérapeutiques, la lymphogranulomatose est réalisée par chimiothérapie, irradiation des ganglions lymphatiques affectés, splénectomie.

    Lymphogranulomatose

    La lymphogranulomatose (LGM) est une maladie lymphoproliférative qui survient lors de la formation de granulomes à cellules polymorphes spécifiques dans les organes affectés (ganglions lymphatiques, rate, etc.). Au nom de l'auteur, qui a décrit pour la première fois les signes de la maladie et proposé de l'isoler sous une forme indépendante, la maladie de Hodgkin est également appelée maladie de Hodgkin ou lymphome de Hodgkin. L'incidence moyenne de la maladie de Hodgkin est de 2,2 cas pour 100 000 habitants. Les jeunes âgés de 20 à 30 ans prédominent parmi les cas; Le deuxième pic d’incidence est celui des 60 ans et plus. Chez les hommes, la maladie de Hodgkin se développe 1,5 à 2 fois plus souvent que les femmes. Dans la structure de l'hémoblastose, la lymphogranulomatose est administrée trois fois plus souvent après la leucémie.

    Causes de la maladie de Hodgkin

    L'étiologie de la maladie de Hodgkin n'a pas encore été élucidée. Aujourd'hui, parmi les principales, les théories virales, héréditaires et immunitaires de la genèse de la maladie de Hodgkin sont considérées, mais aucune d'entre elles ne peut être considérée comme exhaustive et généralement acceptée. La corrélation fréquente avec la mononucléose infectieuse transférée et la présence d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr témoignent de la possible origine virale de la maladie de Hodgkin. Au moins 20% des cellules de Berezovsky-Sternberg étudiées contiennent le matériel génétique du virus d'Epstein-Barr, qui possède des propriétés immunosuppressives. En outre, l’effet étiologique des rétrovirus, y compris du VIH, n’est pas exclu.

    Le rôle des facteurs héréditaires est indiqué par l'apparition de la forme familiale de la maladie de Hodgkin et l'identification de certains marqueurs génétiques de cette pathologie. Selon la théorie immunologique, il existe une possibilité de transfert transplacentaire de lymphocytes maternels dans le fœtus avec le développement ultérieur d'une réaction immunopathologique. La signification étiologique des facteurs mutagènes - substances toxiques, rayonnements ionisants, médicaments et autres, responsables de la lymphogranulomatose n'est pas exclue.

    Il est supposé que le développement de la maladie de Hodgkin devient possible en termes d'immunodéficience des cellules T, comme en témoigne la réduction de toutes les parties de l'immunité cellulaire, la violation du ratio de cellules T auxiliaires et de suppresseurs T. La principale caractéristique morphologique de la prolifération maligne de la lymphogranulomatose (par opposition aux lymphomes non hodgkiniens et à la leucémie lymphocytaire) est la présence dans le tissu lymphatique de cellules multinucléées géantes, appelées cellules de Berezovsky-Reed-Sternberg et leurs précurseurs - cellules mononucléées de Hodgkin. En outre, le substrat tumoral contient des lymphocytes T polyclonaux, des histiocytes tissulaires, des plasmocytes et des éosinophiles. Dans la lymphogranulomatose, la tumeur se développe de manière uniceptique - à partir d'un seul foyer, généralement dans les ganglions lymphatiques cervicaux, supraclaviculaires, médiastinaux. Cependant, la possibilité de métastases ultérieures entraîne l'apparition de modifications caractéristiques des poumons, du tractus gastro-intestinal, des reins et de la moelle osseuse.

    Classification de la maladie de Hodgkin

    En hématologie, il existe une forme isolée (locale) de la maladie de Hodgkin, dans laquelle un groupe de ganglions est affecté, et une forme généralisée - avec prolifération maligne dans la rate, le foie, l'estomac, les poumons et la peau. Les formes périphérique, médiastinale, pulmonaire, abdominale, gastro-intestinale, cutanée, osseuse et nerveuse de la maladie de Hodgkin se distinguent par leur localisation.

    Selon la vitesse de développement du processus pathologique, la lymphogranulomatose peut avoir une évolution aiguë (plusieurs mois du stade initial au stade terminal) et une évolution chronique (prolongée, pérenne, alternant cycles d'exacerbations et de rémissions).

    Sur la base de l'étude morphologique de la tumeur et du ratio quantitatif de divers éléments cellulaires, on distingue 4 formes histologiques de lymphogranulomatose:

    • prédominance lymphohistiocytaire ou lymphoïde
    • sclérose nodulaire ou sclérose nodulaire
    • cellule mixte
    • épuisement lymphoïde

    La classification clinique de la maladie de Hodgkin repose sur le critère de prévalence du processus tumoral; selon lui, le développement de la maladie de Hodgkin passe par 4 étapes:

    Stade I (local) - un groupe de ganglions lymphatiques (I) ou un organe extra-lymphatique (IE) est affecté.

    Stade II (régional) - deux groupes ou plus de ganglions lymphatiques situés sur un côté du diaphragme (II) ou un organe extra-lymphatique et ses ganglions lymphatiques régionaux (IIE) sont affectés.

    Stade III (généralisé) - les ganglions lymphatiques affectés sont situés des deux côtés du diaphragme (III). De plus, un organe extra-lymphatique (IIIE), la rate (IIIS) ou l’ensemble (IIIE + IIIS) peuvent être affectés.

    Stade IV (disséminé) - la lésion affecte un ou plusieurs organes extralymphatiques (poumons, plèvre, moelle osseuse, foie, reins, tractus gastro-intestinal, etc.) avec ou sans ganglions lymphatiques.

    Pour indiquer la présence ou l'absence de symptômes communs de la maladie de Hodgkin au cours des 6 derniers mois (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids), les lettres A ou B sont ajoutées à la figure désignant le stade de la maladie, respectivement.

    Symptômes de la maladie de Hodgkin

    Les symptômes caractéristiques de la maladie de Hodgkin incluent l’intoxication, des ganglions lymphatiques enflés et la survenue de foyers extranodaux. La maladie débute souvent par des symptômes non spécifiques - fièvre périodique avec pics de température pouvant atteindre 39 ° C, sueurs nocturnes, faiblesse, perte de poids, prurit.

    Souvent, le premier "messager" de la maladie de Hodgkin consiste en une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques disponibles pour la palpation, que les patients trouvent eux-mêmes. Le plus souvent, il s'agit des ganglions lymphatiques cervicaux supraclaviculaires; plus rarement - axillaire, fémoral, inguinal. Les ganglions lymphatiques périphériques sont denses, indolores, mobiles, non soudés les uns aux autres, avec la peau et les tissus environnants; généralement étirer sous la forme d'une chaîne.

    Chez 15 à 20% des patients, la lymphogranulomatose fait ses débuts avec une augmentation des ganglions médiastinaux. Lorsque les ganglions lymphatiques médiastinaux sont atteints, les premiers signes cliniques de la maladie de Hodgkin peuvent être une dysphagie, une toux sèche, un essoufflement et le syndrome des REG. Si le processus tumoral affecte les ganglions lymphatiques rétropéritonéal et mésentérique, des douleurs abdominales et un gonflement des membres inférieurs se produisent.

    Parmi les localisations extranodales de la lymphogranulomatose, le plus souvent (dans 25% des cas), des lésions pulmonaires se produisent. La lymphogranulomatose pulmonaire se déroule en fonction du type de pneumonie (parfois avec la formation de cavités dans le tissu pulmonaire) et, lors de l'atteinte de la plèvre, elle s'accompagne du développement d'une pleurésie exsudative.

    Dans la forme osseuse de la maladie de Hodgkin, la colonne vertébrale, les côtes, le sternum et les os pelviens sont plus souvent atteints. beaucoup moins souvent - les os du crâne et les os tubulaires. Dans ces cas, on note des vertèbres et des ossalgies, ce qui peut entraîner la destruction des corps vertébraux; des modifications radiologiques se développent généralement après quelques mois. L’infiltration tumorale de la moelle osseuse entraîne l’apparition d’une anémie, d’une leucose et d’une thrombocytopénie.

    La lymphogranulomatose gastrique se produit avec une invasion de la couche musculaire de l'intestin, une ulcération de la muqueuse, un saignement intestinal. Complications possibles sous forme de perforation de la paroi intestinale et de péritonite. Les signes de dommages au foie dans la maladie de Hodgkin sont une hépatomégalie, une activité accrue de la phosphatase alcaline. Si la moelle épinière est endommagée pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, une paralysie transversale peut se développer. Au stade terminal de la maladie de Hodgkin, une lésion généralisée peut toucher la peau, les yeux, les amygdales, la glande thyroïde, les glandes mammaires, le cœur, les testicules, les ovaires, l'utérus et d'autres organes.

    Diagnostic de la maladie de Hodgkin

    L'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, du foie et de la rate, ainsi que des symptômes cliniques (fièvre fébrile, transpiration, perte de poids) suscitent toujours des préoccupations oncologiques. Dans le cas de la maladie de Hodgkin, les techniques d'imagerie instrumentale jouent un rôle de soutien.

    Une vérification fiable, une mise en scène appropriée et un choix approprié de la méthode de traitement de la maladie de Hodgkin ne sont possibles qu’après le diagnostic morphologique. Afin de collecter du matériel de diagnostic, une biopsie des ganglions lymphatiques périphériques, une thoracoscopie diagnostique, une laparoscopie, une laparotomie avec une splénectomie est présentée. Le critère de confirmation de la maladie de Hodgkin est la détection de cellules de Berezovsky-Sternberg géantes dans l'échantillon testé. L'identification des cellules de Hodgkin ne fait que suggérer le diagnostic approprié, mais ne peut servir de base à la désignation d'un traitement spécial.

    Dans le système de diagnostic en laboratoire de la maladie de Hodgkin, une numération sanguine complète, des paramètres biochimiques sanguins qui évaluent la fonction hépatique (phosphate alcalin, transaminase) sont nécessairement examinés. Si la moelle osseuse est suspectée, une ponction sternale ou une trépanobiopsie est effectuée. Dans diverses formes cliniques, ainsi que pour déterminer le stade de la maladie de Hodgkin, une radiographie thoracique et abdominale, un scanner, une échographie abdominale et un tissu rétropéritonéal, un scanner médiastinal, une lymphoscintigraphie, une scintigraphie squelettique, etc. sont nécessaires.

    La différenciation de la lymphogranulomatose et de la lymphadénite d'étiologies diverses (tuberculose, toxoplasmose, actinomycose, brucellose, mononucléose infectieuse, angine de poitrine, grippe, rubéole, sepsis, SIDA) est requise dans le plan de diagnostic différentiel. En outre, la sarcoïdose, les lymphomes non hodgkiniens et les métastases du cancer sont exclus.

    Traitement de la maladie de Hodgkin

    Les approches modernes du traitement de la maladie de Hodgkin reposent sur la possibilité de guérir complètement cette maladie. Dans ce cas, le traitement doit être progressif, complexe et tenir compte du stade de la maladie. Dans la maladie de Hodgkin, des schémas de radiothérapie, une polychimiothérapie cyclique, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie sont utilisés.

    En tant que méthode indépendante, la radiothérapie est utilisée au stade I-IIA (lésions d’un seul ganglion lymphatique ou d’un seul organe). Dans ces cas, l'irradiation peut être précédée par l'ablation de ganglions lymphatiques et une splénectomie. Dans la lymphogranulomatose, une irradiation sous-totale ou totale des ganglions lymphatiques (cervicale, axillaire, supraclaviculaire, supraclaviculaire, intrathoracique, mésentérique, rétropéritonéale, inguinale) excite les deux groupes de ganglions lymphatiques affectés et inchangés (ce dernier à des fins préventives).

    Une chimiothérapie combinée est prescrite aux patients de stade IIB et IIIA: premièrement, une polychimiothérapie introductive avec irradiation des ganglions lymphatiques seulement élargis (selon le programme minimal), puis une irradiation de tous les autres ganglions lymphatiques (selon le programme maximal) et une polychimiothérapie de soutien pendant les 2-3 prochaines années.

    Aux stades IIIB et IV disséminés de la maladie de Hodgkin, la polychimiothérapie cyclique est utilisée pour induire une rémission et, au stade du maintien de celle-ci, des cycles de traitement médicamenteux ou une irradiation radicale sont utilisés. La polychimiothérapie pour la lymphogranulomatose est réalisée selon des schémas spécialement développés en oncologie (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR, etc.).

    Les résultats de la thérapie peuvent être:

    • rémission complète (disparition et absence de signes subjectifs et objectifs de la maladie de Hodgkin pendant 1 mois)
    • rémission partielle (réduction des signes subjectifs et réduction de la taille des ganglions lymphatiques ou des foyers extranodaux de plus de 50% en 1 mois)
    • amélioration clinique (réduction des signes subjectifs et réduction de la taille des ganglions lymphatiques ou des foyers extranodaux de moins de 50% en un mois)
    • manque de dynamique (préservation ou progression des signes de la maladie de Hodgkin).

    Pronostic de la lymphogranulomatose

    Pour les lymphogranulomatoses de stade I et II, la survie à 5 ans sans rechute après traitement est de 90%; au stade IIIA - 80%, au stade IIIB - 60% et au stade IV - moins de 45%. Les signes pronostiques défavorables sont le développement aigu de la maladie de Hodgkin; conglomérats massifs de ganglions lymphatiques de plus de 5 cm de diamètre; expansion de l'ombre du médiastin de plus de 30% du volume de la poitrine; lésion simultanée de 3 groupes ou plus de ganglions lymphatiques, de la rate; variante histologique déplétion lymphoïde, etc.

    La rechute de la maladie de Hodgkin peut survenir en violation du régime de traitement d'entretien, provoqué par un effort physique, une grossesse. Les patients atteints de la maladie de Hodgkin doivent être surveillés par un hématologue ou un oncologue. Les stades précliniques de la maladie de Hodgkin peuvent dans certains cas être détectés au cours de la fluorographie prophylactique.

    Lymphogranulomatose: symptômes

    La lymphogranulomatose est une maladie maligne caractérisée par la formation de granulomes, cellules anormales à partir de tissus lymphoïdes.

    La maladie commence par la défaite de certains ganglions lymphatiques, puis le processus tumoral se propage à d'autres organes (foie, rate, etc.).

    La maladie est très rare et représente environ 1% du nombre total de cas d'oncologie. Le deuxième nom de la maladie de Hodgkin est la maladie de Hodgkin, d'après le nom du médecin qui l'a décrite pour la première fois. Le lymphome de Hodgkin se produit dans 2-5 cas par million de personnes par an. L'incidence maximale se produit dans les groupes d'âge: 20-30 ans et après 50 ans. La maladie est commune dans les pays tropicaux. Plus souvent, les hommes sont malades (1,5 à 2 fois) que les femmes. Il se classe au deuxième rang des hémoblastoses en fréquence.

    Parfois, la maladie passe dans une forme aiguë avec des symptômes douloureux et douloureux et une telle évolution de la maladie conduit rapidement à la mort d'une personne. Le plus souvent (90%) l'évolution de la maladie de Hodgkin est chronique, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, mais la maladie affecte rapidement les organes vitaux et a des prévisions décevantes.

    Raisons

    Parmi les causes de la maladie aujourd'hui, on appelle:

    • hérédité (prédisposition génétique);
    • origine virale, maladies auto-immunes;
    • troubles immunitaires (déficit immunitaire).

    Dans le déficit immunitaire à cellules T, la présence de cellules géantes multinucléaires (Berezovsky-Reed-Sternberg), ainsi que de leurs précurseurs, des cellules mononucléées (Hodgkin) dans le tissu lymphatique, est considérée comme le principal signe de la maladie de Hodgkin. Les tissus pathologiques contiennent des éosinophiles, des plasmocytes et des histiocytes. Bien que l'étiologie de la maladie par les médecins ne soit pas entièrement comprise.

    D'autres facteurs provoquant toute oncologie sont également possibles: radiation, travail dans des entreprises nuisibles (produits chimiques, travail du bois, agriculture), alimentation, mauvaises habitudes.

    La dégénérescence tumorale des lymphocytes provoque des virus, le plus souvent l'herpès (virus Epstein-Barr), qui affecte et conduit à la division et à la destruction rapides des lymphocytes B. Chez 50% des patients, ce virus a été trouvé dans des cellules tumorales.

    Les personnes atteintes du SIDA sont prédisposées à la lymphogranulomatose. Dans un état immunodéficient, la protection antitumorale est réduite et le risque de développer la maladie de Hodgkin augmente.

    Les médecins observent une prédisposition génétique à cette maladie, par exemple, la pathologie se rencontre souvent chez les jumeaux, membres de la famille. Cependant, le gène spécifique qui augmente le risque de lymphome n'a pas été établi.

    Les personnes qui prennent des médicaments après une greffe d'organe alors qu'elles traitent d'autres tumeurs courent un risque plus élevé de développer un lymphome de Hodgkin, car ces médicaments réduisent l'immunité.

    Le virus d'Epstein-Barr est présent à 90% de la population, mais la maladie ne se développe que chez 0,1% des habitants.

    Symptômes de la maladie de Hodgkin

    Lymphogranulomatose accompagnant ces symptômes:

    • ganglions lymphatiques enflés;
    • symptômes d'organes malades;
    • manifestations systémiques de la maladie.

    Les premiers signes de la maladie de Hodgkin sont une augmentation des ganglions lymphatiques (un ou plusieurs). Au début du cervical et sous-mandibulaire ou axillaire et inguinal. Les ganglions lymphatiques sont toujours indolores, mais fortement élargis (parfois de tailles énormes), densément élastiques, non soudés aux tissus, mobiles (décalés sous la peau). Dans les ganglions lymphatiques, des bandes cicatricielles denses se développent et un granulome se forme.

    Les ganglions lymphatiques cervicaux (parfois sous-claviers) sont les premiers à en souffrir, dans 50% des cas, les ganglions médiastinaux. La tumeur se métastase aux organes importants (poumons, foie, reins, tube digestif, moelle osseuse).

    Symptômes courants qui dérangent le patient: transpiration excessive la nuit, fièvre occasionnelle (jusqu'à 30 ° C) et fièvre, perte de poids notable, faiblesse, prurit.

    Les symptômes explicites et plus tangibles "B", caractéristiques de la forme progressive de la maladie de Hodgkin, nécessitent un traitement:

    • panne générale, perte de force;
    • douleur à la poitrine, toux;
    • violation du tractus gastro-intestinal, troubles digestifs;
    • douleur abdominale;
    • ascite (accumulation de liquide dans l'estomac);
    • douleurs articulaires

    Respiration et toux difficiles, aggravées dans la position couchée, provoquées par la compression de la trachée par les ganglions lymphatiques hypertrophiés. Un sentiment constant de faiblesse, une perte d’appétit et les autres symptômes énumérés ci-dessus devraient obliger une personne à consulter un médecin sans délai.

    Diagnostic de la maladie de Hodgkin

    Pour déterminer la maladie de Hodgkin, le diagnostic sera prolongé par des tests cliniques généraux, des méthodes instrumentales et biochimiques. Les résultats de l'enquête aident à évaluer l'état du foie et de la rate et à déterminer l'étendue du développement de la maladie. Pour établir un diagnostic, des radiographies thoraciques, des tomodensitogrammes et des IRM sont effectués pour évaluer l'étendue des dommages causés à d'autres organes importants.

    Une analyse de sang peut révéler une anémie, une thrombocytopénie, une ESR élevée, parfois détectée par des cellules de Berezovsky-Sternberg, et une pancytopénie (diminution inférieure à la norme de tous les éléments sanguins), ce qui indique une négligence de la maladie.

    L'analyse biochimique du sang peut montrer l'excès de bilirubine et d'enzymes, suggérant des dommages au foie, aux globulines, aux séromucoïdes.

    Les rayons X au début de la maladie montreront le degré d'élargissement des ganglions lymphatiques. La tomodensitométrie, qui montre la croissance des ganglions lymphatiques dans tous les organes humains, fournit une occasion de préciser le stade du processus. Des résultats similaires sont obtenus par IRM et il est possible d'établir la localisation de la tumeur et sa taille.

    Lorsqu'un diagnostic est posé, un traitement adéquat est prescrit, ce qui est nécessaire pour un patient particulier en fonction du stade de la maladie.

    Traitement de la maladie de Hodgkin

    Aux 1ère et 2ème étapes, la radiothérapie est indiquée. Il peut donner une rémission stable, mais est associé à des complications graves. Afin de ne pas nuire aux tissus sains, des experts ont recommandé de ne pas pratiquer de radiothérapie de pointe. Et pour effectuer un effet ponctuel des rayons sur la tumeur après le cours de la chimiothérapie.

    La chimiothérapie consiste à prendre des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments cytotoxiques affectent à la fois la tumeur et le corps tout entier. Les patients qui ont subi une chimiothérapie doivent faire l’objet d’une surveillance médicale à long terme pour en contrôler les effets à long terme.

    2 protocoles de chimiothérapie standard sont appliqués:

    1. ABVD (abréviation de 4 médicaments inclus dans celui-ci) - adriamycine, bléomycine, inblastine, dakarbazine.
    2. Stanford V (7 médicaments) - adriamycine, bléomycine, vinblastine, vincristine, méchloréthamine, prednisone, étoposide.

    Les patients suivent 4 à 8 traitements en fonction du stade de la maladie. Le second schéma est utilisé avec un risque élevé de développement malin du processus. Le résultat positif le plus efficace est confirmé chez 95% des patients. Cette méthode est dangereuse en raison du risque de maladies oncologiques secondaires pouvant être une conséquence de la chimiothérapie. Lorsque les rechutes sont prescrites, une seconde cure de chimiothérapie et une greffe de moelle osseuse.

    La lymphogranulomatose peut être traitée, en particulier aux premiers stades de la maladie. Et dans les derniers stades, le taux de survie est plus élevé qu'avec d'autres types d'oncologie.

    Lymphogranulome vénérien

    Un type de maladie - la lymphogranulomatose vénérienne (lymphogranulome vénérien) est transmise sexuellement et très rarement par contact quotidien. Ce type de lymphogranulome est courant en Afrique, en Amérique du Sud, en Afrique et dans les villes portuaires et est extrêmement rare en Russie.

    Après 5 à 21 jours (période d'incubation) après l'infection, un épaississement apparaît sur les parties génitales (cuspide ou vésicule) et disparaît, souvent de manière inaperçue.

    Ensuite, les ganglions lymphatiques sont resserrés et élargis: l'inguinal - chez les hommes, dans le petit bassin - chez les femmes. Les ganglions lymphatiques soudent rapidement, deviennent douloureux et grossissent considérablement, percent spontanément à travers la peau. Le pus est libéré des plaies. Pour le diagnostic - lymphogranulome vénérien mener une étude: ensemencement, ELISA, RIF.

    Traitement

    Comment traiter la lymphogranulomatose vénérienne? Les deux partenaires sexuels doivent être traités, même s'ils sont malades, afin d'éviter une réinfection.

    Au risque d'infection, la prophylaxie peut être traitée pendant la période d'incubation afin de prévenir une maladie qui doit faire face à de graves complications - l'apparition de fistules (dans l'anus, le vagin, le scrotum), le rétrécissement ultérieur du rectum ou de l'urètre et l'éléphantiasis (élargissement, gonflement) des organes génitaux.

    Lymphogranulomatose inguinale

    La «quatrième» maladie vénérienne est appelée lymphogranulome inguinal ou lymphogranulomatose inguinale. Il est courant sous les tropiques, principalement les touristes en visite dans des pays asiatiques exotiques, d’Amérique du Sud et d’Afrique qui risquent d’être infectés. Cette maladie est donc aussi appelée "bubo tropical". Il a été décrit pour la première fois par des médecins français au XIXe siècle.

    L'agent en cause est le sérotype Chlamydia trachomatis, une IST (infection sexuellement transmissible), la même bactérie causant la chlamydia. Le lymphogranulome à chlamydia peut être infecté par contact sexuel, ainsi que par l'utilisation d'objets domestiques ou intimes du porteur du virus. En termes d'infection, les porteurs du virus à progression asymptomatique de la maladie sont dangereux. La maladie peut être aiguë et chronique.

    Les bactéries qui atteignent la membrane muqueuse des organes intimes ou de la bouche, les doigts des mains peuvent facilement se propager à d'autres organes. Le groupe à risque est constitué de jeunes (20 à 40 ans), les symptômes apparaissent plus rapidement chez les hommes.

    La période d'incubation de plusieurs jours à 4 mois. À ce stade, la maladie ne se manifeste pas. La lymphogranulomatose inguinale se déroule en 3 étapes.

    Au premier stade, une vésicule apparaît sur le site de l'infection et mûrit avec le temps pour former un ulcère. Les contours des ulcères purulents sont arrondis et mesurent 1 à 3 cm.A la différence de la syphilis, l’ulcère ne présente pas de compactage à la base, avec un bord enflammé. Une semaine plus tard, les ganglions lymphatiques pelviens augmentent chez les femmes et les ganglions inguinaux chez les hommes.

    Le deuxième stade (après 2 mois) est caractérisé par une inflammation accrue, une augmentation importante du nombre de ganglions lymphatiques et la propagation du processus inflammatoire vers les tissus voisins. Des fistules avec des sécrétions purulentes apparaissent dans la tumeur. Les adhérences apparues, violent le flux lymphatique, qui s'accompagne d'un gonflement des organes génitaux.

    À ce stade, les ganglions lymphatiques profonds sont également touchés et l'infection pénètre dans les organes internes, les articulations et les membres. Des manifestations cutanées peuvent survenir (urticaire, eczéma). Il peut y avoir des modifications nécrotiques dans les ganglions lymphatiques, ce qui se reflète clairement dans les résultats des tests sanguins.

    Les symptômes de dommages au foie, à la rate et aux maladies des yeux sont accompagnés de fièvre, de fièvre, de douleurs articulaires.

    Lymphogranulomatose inguinale dans la troisième étape, si le traitement n'est pas effectué, les effets les plus durs de la maladie sont observés: le périnée, le rectum et les tissus environnants sont enflammés. Ils contiennent des abcès, des ulcères, des fistules, une érosion, à partir desquels du sang et du pus sont libérés. Le patient perd du poids, souffre de maux de tête, polyarthrite. Il n'a pas d'appétit, de faiblesse générale et d'anémie.

    Diagnostics

    Avec l'aide de la laparotomie, la présence de cellules anormales dans les ganglions lymphatiques est d'abord examinée. Si le stade de la maladie est complexe et que d'autres organes peuvent être affectés, un examen supplémentaire est effectué. Tenir:

    • examen du foie, de la rate;
    • radiographie thoracique;
    • faire une analyse de la moelle osseuse pour une biopsie.

    Habituellement, les premier et deuxième stades sont accompagnés de symptômes tels que la personne est forcée de consulter un médecin. Il est impossible de porter la maladie au troisième stade (grave), alors que certaines conséquences et complications sont déjà irréversibles.

    Traitement de la lymphogranulomatose inguinale

    Le traitement utilise des antibiotiques pour détruire l'agent pathogène, mener des activités pour éviter les malformations cicatricielles. Les immunomodulateurs sont prescrits pour renforcer les défenses de l'organisme.

    Aucun traitement personnel ou remède populaire ne vous aidera. L'infection détruit la santé en pénétrant dans les systèmes importants du corps. Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin, en tenant compte de l'état du patient et du stade de développement de la maladie. La durée du traitement est d'environ 3 semaines. Pendant un certain temps, le patient devrait être sous la supervision du médecin traitant pour s’assurer que la maladie a bien reculé.

    Dans les cas graves et avancés, vous devez parfois recourir à l'aide de chirurgiens.

    La médecine moderne dispose de méthodes et de médicaments assez efficaces pour vaincre efficacement la maladie. Le lymphogranulome vénérien est facilement guéri. Méthodes de traitement efficaces. Pour une guérison réussie et une guérison complète, soyez attentif à votre santé et consultez un médecin à temps.

    Prévention

    Pour éviter la propagation des MST, les médecins non seulement traitent le malade, mais tentent également de déterminer la gamme de ses partenaires sexuels afin de prévenir la maladie ou de mener un traitement thérapeutique en temps voulu.

    Il est très important de consulter un vénéréologue et de passer des tests si vous prévoyez avoir un bébé, rentré d'un voyage dans les pays tropicaux, si vous n'êtes pas sûr d'un contact sexuel occasionnel.

    Évitez les connexions aveugles, utilisez des préservatifs pour le sexe, n'utilisez pas d'articles d'hygiène d'autres personnes pour éviter les IST.

    Lymphogranulomatose

    Les modifications malignes du tissu lymphoïde avec des granulomes et des cellules de Berezovsky-Sternberg (un groupe de cellules morphologiquement isolées contrairement à tout autre) sont appelées «lymphogranulomatose» (cancer du système lymphatique). Le principal symptôme de la maladie est une augmentation significative du nombre de ganglions lymphatiques. Un autre nom est la maladie de Hodgkin.

    Qu'est-ce que la lymphogranulomatose?

    Thomas Hodgkin - un médecin britannique qui a d'abord suggéré que les ganglions lymphatiques hypertrophiés ne résultaient pas du processus inflammatoire ou des métastases d'une autre tumeur, mais bien d'une maladie indépendante. La tumeur est constituée de grosses cellules multicœurs situées dans les ganglions lymphatiques affectés.

    La maladie affecte la population jeune: enfants, adolescents et adultes en âge de procréer. Le pic survient entre 14 et 35 ans. En outre, la maladie progresse après 50 ans. Les hommes sont 40% plus malades. L'incidence est stable et est de 25 cas par million d'habitants annuellement.

    Raisons

    La cause exacte qui contribue au développement de la maladie est inconnue aujourd'hui. Le lymphome de Hodgkin ne se transmet pas entre membres de la famille. Risque élevé (jusqu'à 99%) chez les jumeaux identiques. La maladie de Hodgkin (lymphome à cellules B) est probablement associée au virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès du quatrième type). Une telle association est associée au fait que le virus reprend (se réplique) dans les lymphocytes B et active leur reproduction par division.

    Les premiers signes et symptômes de la maladie

    La maladie débute par une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux. Au début, le nœud est dense, peu douloureux, mobile, on dirait un fruit de cerise, qui peut atteindre la taille d'une pomme et plus. Il n'y a pas de gradation spéciale concernant les volumes du nœud élargi. Sa valeur est individuelle dans chaque cas individuel.

    Plus tard dans le processus pathologique impliqué ganglions sous-claviers, intrathoraciques (médiastinaux), moins inguinaux.

    Les signes tardifs sont une grosse tumeur massive dans l’espace rétropéritonéal, le médiastin, pouvant entraîner une compression de la trachée, une veine cave supérieure, un essoufflement chez les patients. La rate augmente considérablement, parfois sa taille est si grande que le corps occupe la moitié de la cavité abdominale. L'état du patient est sévère: température corporelle constante de 37,5 ° C, sueurs torrentielles la nuit, perte de poids importante (plus de 10% du poids total du corps), démangeaisons cutanées incessantes.

    Étapes de la distribution de la maladie dans le corps:

    1. Ganglions lymphatiques simples.
    2. Différents groupes de nœuds situés du même côté du diaphragme.
    3. Groupes de nœuds des deux côtés du diaphragme (cancer commun).
    4. Dommages aux organes et aux tissus.

    Comment la maladie de Hodgkin est-elle diagnostiquée?

    L'algorithme d'examen dépend de l'emplacement des nœuds, de leur consistance et de leur densité, ainsi que de l'état des tissus environnants.

    Le diagnostic est fait uniquement en fonction des résultats de l'histologie. Pour ce faire, effectuez une biopsie du ganglion affecté. Le morphologue évalue le résultat et le diagnostic final est établi en fonction de sa conclusion.

    C'est important!

    Une augmentation similaire des nodules est caractéristique de maladies telles que la tuberculose, la sarcoïdose (lésion granulaire des organes, plus souvent des poumons), la syphilis, le collagénose (pathologie du tissu conjonctif). Par conséquent, la spécificité des nœuds est déterminée uniquement par l'examen morphologique d'échantillons de tissus.

    Autres méthodes de diagnostic:

    1. palpation des noeuds, de la rate, du foie;
    2. examen des amygdales;
    3. examen de la moelle osseuse de l'aile de l'iléon;
    4. Scanner (tomodensitométrie) du thorax et de l'abdomen;
    5. analyse sanguine clinique et biochimique avec analyse de la fonction hépatique et rénale;
    6. TEP tom tomographie par émission de positrons avec glucose marqué;
    7. L’ECG et l’échocardiographie sont effectués si un traitement par chimiothérapie avec cardiotoxicité est souhaité;
    8. examen endoscopique du tractus gastro-intestinal ─ si le traitement à venir peut entraîner des modifications ulcéreuses de la membrane muqueuse du tube digestif.

    Traitement de la maladie de Hodgkin. Médecine scientifique et remèdes populaires

    Le traitement de la maladie de Hodgkin est effectué strictement selon les protocoles internationaux. La quantité de traitement correspond au volume de la lésion, le choix du traitement est donc toujours individuel.

    La première étape est la polychimiothérapie, où la tactique est importante: dose maximale et intervalles minimaux. Dans certains cas (pas toujours), la radiothérapie est utilisée pour éliminer les effets résiduels. Le nombre de cures, leur intensité et les zones de radiothérapie sont déterminés séparément pour chaque patient.

    C'est important!

    La chimiothérapie pour la lymphogranulomatose a un effet destructeur sur les cellules germinales mâles. Et comme les jeunes hommes sont pour la plupart malades, alors avant le traitement, tout le monde doit faire don du liquide séminal à une banque spéciale pour la cryoconservation (congélation) et le stockage. C'est la seule façon d'avoir des enfants dans le futur. Chez les femmes, la situation est plus simple: la médecine a appris à protéger les ovaires pendant la chimiothérapie en les bloquant avec des hormones.

    Le traitement médicamenteux est souvent associé à la médecine traditionnelle. L'utilisation d'herbes correctement sélectionnées contribue à:

    • ralentir ou arrêter la croissance d'une tumeur ─ champignon chaga, tansy, calendula, luzerne, ginseng, millepertuis;
    • nettoyer le corps de la chimiothérapie - achillée millefeuille, graines d'aneth, sauge, plantain, affluent;
    • restauration de la fonction de formation du sang juice jus de betterave rouge, ortie;
    • augmenter la résistance du corps - framboise, teinture de propolis, sirop d'aloès.

    À partir de ces herbes préparent des infusions, des décoctions, des jus de fruits, des herbes.

    Souviens toi!

    Il est catégoriquement impossible d'appliquer des procédures thermiques: une bouillotte, des compresses, des massages.

    Prédiction et survie

    La maladie peut provoquer des rechutes dont 70% surviennent 2 à 3 ans après le traitement, ainsi que des complications.

    • dommages au tractus gastro-intestinal;
    • infections des voies respiratoires supérieures et pneumonie;
    • dommages toxiques au foie;
    • Hépatite B et C.
    • tumeurs secondaires;
    • maladies cardiovasculaires;
    • l'ostéoporose;
    • dysfonctionnement thyroïdien;
    • infertilité

    Avec un stade bien établi de la maladie et un traitement adéquat, le taux de guérison est 90% ou plus. Chez les enfants, le processus de guérison se fait plus rapidement et les rechutes sont rares. La principale chose à retenir est qu'un traitement efficace et un traitement précoce sont synonymes.

    Les adultes dans les stades 1 à 4 dans 85 à 90% des cas ont une survie prolongée sans manifestation de la maladie. 5 à 10% des patients du groupe résistant ne répondent pas au traitement. 5-10% disease Maladie de Hodgkin avec rechutes. Ce n'est que grâce aux efforts conjoints des médecins que le patient et sa famille, utilisant des méthodes de traitement modernes, pourront être vaincus par la lymphogranulomatose.