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Plasmocytose - causes, symptômes, traitement

Les troubles de la fonction des globules blancs sont une croissance anormale, une carence ou un excès de tout type de globules blancs. Fondamentalement, de tels changements dans la composition du sang sont causés par des maladies cancéreuses des ganglions lymphatiques, des os et du cerveau. Des modifications de la composition du sang et du pourcentage de certains types de globules blancs par rapport à d’autres types indiquent que l’organisme présente un processus inflammatoire chronique, des micro-organismes étrangers, une infection ou un virus. Un diagnostic précoce vous permet d'arrêter ou de ralentir le développement de la maladie sous-jacente rapidement, augmentant ainsi les chances de survie du patient.

La plasmocytose est également un type de trouble des globules blancs. En outre, plus en détail sur les causes du développement de la plasmocytose, la fonction des plasmacytes dans le corps humain, les symptômes de la plasmocytose et les méthodes de traitement de la maladie.

Quelle est la plasmocytose?

La plasmocytose est une maladie caractérisée par un grand nombre de plasmocytes dans la moelle osseuse ou d'autres tissus, pour lesquels la présence de ces types de cellules à l'état normal n'est pas caractéristique. La plasmocytose peut être le résultat d'une infection ou d'une maladie virale. De plus, sa présence est souvent une preuve de la propagation des cellules cancéreuses et de la croissance d'une tumeur maligne. Les plasmocytes sont un type de globules blancs, ils sont formés à partir de lymphocytes B matures dans la moelle osseuse. Les cellules plasmatiques, comme les lymphocytes, jouent un rôle important dans la "capture" opportune d'agents infectieux. Ils produisent des protéines mieux connues sous le nom d'immunoglobulines (Ig) ou anticorps.

Figure 1. Cellules plasmatiques en plasmocytose

Causes de la plasmocytose

Causes de la plasmocytose La cause principale de la plasmocytose est une tumeur appelée plasmocytome. Cette tumeur est un cancer des cellules plasmatiques (cellules plasmatiques). Pour confirmer le diagnostic de "plasmacytose" et les raisons pour lesquelles la maladie est apparue, une étude histologique des cellules pour déterminer leur malignité et diverses caractéristiques est nécessaire. Les plasmocytes malins sont visuellement différents des plasmocytes normaux et peuvent modifier leurs caractéristiques en association avec des réactifs chimiques. La chimiothérapie est un moyen efficace de contrôler la propagation des plasmocytes malins. Il contribue à la destruction des cellules et limite le taux de leur propagation dans le corps.

Le myélome multiple et le lymphome cutané à cellules B constituent une autre cause de plasmocytose. Les principales manifestations de ces maladies sont la fatigue, l'anémie, le gonflement des membres en combinaison avec un grand nombre de plasmocytes dans les tissus.

Il convient de préciser que la plasmocytose est une conséquence plutôt qu'une cause. Il est toujours accompagné d'une certaine maladie et le tableau symptomatique de la plasmocytose correspond aux symptômes de la maladie sous-jacente. Par conséquent, les principaux symptômes de la plasmocytose peuvent différer légèrement d’un cas à l’autre. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'étudier des échantillons de tissus, des analyses de sang.

Les cellules plasmatiques peuvent être augmentées non seulement à cause de tumeurs malignes, l'une des causes probables est une infection des poumons. Étant donné que la fonction pulmonaire dépend directement de la capacité des alvéoles à être enrichies en oxygène et en sang, la composition du sang a une grande influence sur l'état général des poumons. Dans la même mesure, les infections pulmonaires violent la composition du sang, entraînant une augmentation des cellules plasmatiques sanguines et d'autres globules blancs.

Il existe un autre type de plasmocytose: la peau. Ce trouble d'étiologie inconnue, qui a été décrit pour la première fois par le médecin japonais Yashiro puis par le scientifique Kitamura et d'autres, a reçu le nom de "plasmacytose cutanée". La plasmocytose cutanée peut être asymptomatique au tout début de la maladie, mais plus tard, les patients présentent une augmentation notable des ganglions lymphatiques. Lors de l'analyse du sang, vous pouvez voir que les cellules plasmatiques sont fortement agrandies, leur taille est presque 5 à 6 fois supérieure à celle des érythrocytes ou d'autres cellules sanguines.

Les plasmocytes dans la plasmocytose ont une densité modérée, certains patients ont un petit nombre de plasmocytes intra-neuraux et dans la couche cutanée de la peau, il y a des plasmocytes périvasculaires et périneuraux.

Symptômes de plasmacytose

Ils dépendent principalement des symptômes de la maladie sous-jacente. Si la plasmocytose est causée par une tumeur maligne, les symptômes peuvent être les suivants.

  • faiblesse, manque d'appétit;
  • vomissements, nausée;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • l'apparition d'œdèmes (membres, visage, zones arbitraires du corps);
  • rate et foie hypertrophiés;
  • symptômes neurologiques tels que insomnie, fatigue, irritabilité, vertiges, déficience auditive;
  • douleur des zones enflées du corps;
  • test sanguin montrant une augmentation des cellules plasmatiques;
  • lors de l'analyse d'échantillons sanguins au microscope, il est évident que les cellules plasmatiques sont 5 à 6 fois plus grandes que les autres cellules.
  • modification de la numération sanguine normale;
  • fatigue, baisse d'activité;
  • somnolence;
  • pâleur
  • membres froids;
  • maux de tête, irritabilité.

Lorsque le plasmocytome est une tumeur maligne de plasmocytes, un autre type de cancer peut se développer - le myélome multiple. C'est un type de cancer des cellules plasmatiques de la moelle osseuse. La condition est compliquée par le fait qu’elle est souvent diagnostiquée à un stade avancé, quand la transplantation de moelle osseuse est le moyen le plus efficace d’aider le patient.

Le cytome plasmatique est simple et multiple. Le plasmocytome multiple est également appelé myélome. Le plasmocytome unique est de plusieurs types: osseux et extramédullaire. Les os sont caractérisés par une accumulation de nombres anormaux de plasmocytes dans les os. Se développe dans la colonne vertébrale, le bassin, les côtes, les os du visage et du crâne, le sternum et les os du fémur. Les patients atteints d'un cytome du plasma osseux peuvent éventuellement développer un myélome multiple. Le plasmocytome extramédullaire est une accumulation de plasmocytes hypertrophiques à l'extérieur des os, dans les tissus mous. Ces plasmocytomes apparaissent dans le cou, la tête, les voies respiratoires supérieures, la vessie et les poumons.

Traitement de la plasmocytose

Pour le traitement de la plasmocytose, il est nécessaire d’établir le type de maladie qui a affecté le changement dans les plasmocytes. Le plus souvent, la cause réside dans les modifications des cellules malignes. La méthode la plus efficace de traitement de ce type de plasmacytose est donc la radiothérapie.

La chimiothérapie pour le traitement de la plasmocytose n'est pas utilisée.

Un traitement chirurgical est nécessaire si la tumeur perturbe la structure osseuse et provoque des fractures et d’autres problèmes. Si l’origine de la maladie n’est pas maligne, mais virale ou infectieuse, un traitement par antibiotiques, modification du régime alimentaire, traitement de l’anémie (le cas échéant), surveillance du régime du patient, horaire du sommeil, repos, activité physique. Plus la nourriture est saine et meilleur est le traitement de la maladie sous-jacente, plus l'amélioration est rapide.

Avec la nature non maligne de la plasmocytose, la composition du sang est normalisée en 3 à 5 semaines.

Selon les matériaux:
Rapports de cas en médecine dermatologique
Volume 2014 (2014), Article N ° 840845, 4 pages
© 2003 - 2015 Conjecture Corporation

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Myélome

Le myélome est une prolifération maligne de plasmocytes matures différenciés, accompagnée d'une production accrue d'immunoglobulines monoclonales, d'une infiltration de la moelle osseuse, d'une ostéolyse et d'un déficit immunitaire. Le myélome se manifeste par des douleurs osseuses, des fractures spontanées, le développement de l'amylose, une polyneuropathie, une néphropathie et une insuffisance rénale chronique, une diathèse hémorragique. Le diagnostic de myélome est confirmé par les données radiologiques squelettiques, une étude de laboratoire exhaustive, la biopsie de la moelle osseuse et la trépanobiopsie. Dans le myélome, une mono- ou polychimiothérapie, une radiothérapie, une autotransplantation de moelle osseuse, une ablation du cytome plasmatique, un traitement symptomatique et palliatif sont réalisés.

Myélome

Le myélome (maladie de Rustitsky-Kalera, plasmocytome, myélome multiple) est une maladie du groupe des leucémies myéloblastiques chroniques avec lésions lymphoplasmocytaires de la série hématopoïétique, conduisant à une accumulation d'immunoglobulines anormales du même type, à une immunité humorale altérée et à une destruction du tissu osseux. Le myélome se caractérise par un faible potentiel de prolifération des cellules tumorales, touchant principalement la moelle osseuse et les os, moins souvent les ganglions lymphatiques et le tissu lymphoïde de l'intestin, de la rate, des reins et d'autres organes.

Le myélome représente jusqu'à 10% des cas d'hémoblastose. L'incidence du myélome multiple est en moyenne de 2 à 4 cas pour 100 000 habitants et augmente avec l'âge. En règle générale, les patients de plus de 40 ans sont des enfants malades - dans des cas extrêmement rares. Le myélome est plus sensible aux représentants de la race négroïde et du mâle.

Classification du myélome

Par type et prévalence d'infiltrat tumoral, la forme nodulaire locale (plasmacytome solitaire) et généralisée (myélome multiple) sont isolées. Le plasmocytome a souvent un os, moins souvent - une localisation extra-osseuse (extramédullaire). Le plasmocytome osseux se manifeste par un seul centre d'ostéolyse sans infiltration plasmocytaire de la moelle osseuse; tissu mou - lésion tumorale du tissu lymphoïde.

Le myélome multiple est plus fréquent et affecte la moelle osseuse rouge des os plats, la colonne vertébrale et les longs os tubulaires proximaux. Il est subdivisé en plusieurs formes nodulaires, diffuses et nodulaires. En tenant compte des caractéristiques des cellules de myélome, les myélomes plasmocytaires, plasmablastiques et faiblement différenciés (cellules polymorphes et petites cellules) sont isolés. Les cellules de myélome sur-sécrètent des immunoglobulines de la même classe, leurs chaînes légères et lourdes (paraprotéines). À cet égard, on distingue les variantes immunochimiques du myélome: myélome G, A, M, D, E, myélome de Bens-Jones, myélome non sécréteur.

En fonction des signes cliniques et de laboratoire, le myélome est déterminé en 3 étapes: I - avec une petite masse tumorale, II - avec une masse tumorale moyenne, III - avec une masse tumorale importante.

Causes et pathogenèse du myélome multiple

Les causes du myélome multiple ne sont pas claires. Assez souvent, des aberrations chromosomiques hétérogènes sont déterminées. Il existe une prédisposition génétique au développement du myélome multiple. L'augmentation de l'incidence est associée aux effets de l'exposition aux rayonnements et à des cancérogènes chimiques et physiques. Le myélome est souvent détecté chez les personnes en contact avec des produits pétroliers, ainsi que chez les tanneurs, les menuisiers et les agriculteurs.

La dégénérescence des cellules germinales lymphoïdes en myélome commence lors du processus de différenciation des lymphocytes B matures au niveau des protoplasmocytes et s'accompagne d'une stimulation de leur clone particulier. Le facteur de croissance des cellules de myélome est l'interleukine-6. Dans le myélome, on trouve des cellules plasmatiques plus ou moins matures présentant des caractéristiques atypiques différentes de la taille normale (> 40 µm), de couleur pâle, multicœur (souvent de 3 à 5 noyaux) et de la présence de nucléol, de division incontrôlée et de longue durée de vie.

La prolifération des tissus de myélome dans la moelle osseuse entraîne la destruction des tissus hématopoïétiques, l'inhibition des germes normaux de la lymphe et la myélopoïèse. Le nombre d'erythrocytes, de leucocytes et de plaquettes diminue dans le sang. Les cellules de myélome ne sont pas en mesure de réaliser pleinement la fonction immunitaire en raison d'une forte diminution de la synthèse et d'une destruction rapide des anticorps normaux. Les facteurs tumoraux désactivent les neutrophiles, réduisent les niveaux de lysozyme, violent le fonctionnement du complément.

La destruction locale des os est associée au remplacement du tissu osseux normal par la prolifération de cellules de myélome et à la stimulation des ostéoclastes par des cytokines. Des foyers de dissolution du tissu osseux (ostéolyse) sans zones d'ostéogenèse se forment autour de la tumeur. Les os se ramollissent, deviennent fragiles, une quantité importante de calcium pénètre dans le sang. Les paraprotéines, pénétrant dans la circulation sanguine, sont partiellement déposées dans divers organes (cœur, poumons, tube digestif, derme, autour des articulations) sous la forme d'amyloïde.

Symptômes de myélome multiple

Le myélome au cours de la période préclinique se manifeste sans problème de santé et ne peut être détecté que par des tests sanguins en laboratoire. Les symptômes du myélome sont les suivants: plasmocytose osseuse, ostéoporose et ostéolyse, immunopathie, insuffisance rénale, modification des caractéristiques qualitatives et rhéologiques du sang.

Habituellement, le myélome multiple commence à se manifester avec des douleurs aux côtes, au sternum, à la colonne vertébrale, à la clavicule, à l'épaule, au pelvien et aux hanches, apparaissant spontanément lors des mouvements et de la palpation. Fractures spontanées possibles, fractures de compression de la colonne thoracique et lombaire entraînant un raccourcissement de la croissance, compression de la moelle épinière, accompagnée de douleurs radiculaires, altération de la sensibilité et de la motilité de l'intestin, de la vessie et de la paraplégie.

Le myélome amyloïdose provoque des lésions de divers organes (cœur, reins, langue, tube digestif), de la cornée, des articulations, du derme et s'accompagne de tachycardie, insuffisance cardiaque et rénale, macroglossie, dyspepsie, dystrophie cornéenne, malformation articulaire, déformation articulaire, infiltration cutanée, polyneuropathie. L'hypercalcémie se développe au stade grave ou terminal du myélome multiple et s'accompagne de polyurie, de nausées et de vomissements, de déshydratation, de faiblesse musculaire, de léthargie, de somnolence, de troubles psychotiques et parfois de coma.

Une manifestation fréquente de la maladie est la néphropathie du myélome avec protéinurie résistante, cylindrurie. L'insuffisance rénale peut être associée au développement d'une néphrocalcinose, ainsi qu'à une amylose AL, à une hyperuricémie, à des infections des voies urinaires fréquentes, à une hyperproduction de la protéine Bens-Jones entraînant des lésions des tubules rénaux. Dans le myélome, le syndrome de Fanconi peut se développer - acidose rénale avec concentration altérée et acidification de l’urine, perte de glucose et d’acides aminés.

Le myélome est accompagné d’une anémie et d’une diminution de la production d’érythropoïétine. En raison d'une paraprotéinémie sévère, il existe une augmentation significative de la RSE (jusqu'à 60-80 mm / h), une augmentation de la viscosité du sang, une altération de la microcirculation. Dans le myélome, un état d'immunodéficience se développe et la susceptibilité aux infections bactériennes augmente. Déjà dans la période initiale, cela conduisait au développement d'une pneumonie, une pyélonéphrite, qui, dans 75% des cas, avait une évolution sévère. Les complications infectieuses comptent parmi les principales causes directes de mortalité chez les myélomes multiples.

Le syndrome d'hypocoagulation dans le myélome multiple se caractérise par une diathèse hémorragique sous forme d'hémorragies capillaires (purpura) et d'ecchymoses, de saignements des gencives muqueuses, du nez, du tube digestif et de l'utérus. Plasmocytome solitaire survient à un âge plus précoce, a un développement lent, rarement accompagné de lésions de la moelle osseuse, du squelette, des reins, de la paraprotéinémie, de l'anémie et de l'hypercalcémie.

Diagnostic du myélome multiple

En cas de suspicion de myélome, on procède à un examen physique approfondi, à la palpation des zones douloureuses des os et des tissus mous, à une radiographie thoracique et squelettique, à des tests de laboratoire, à une biopsie par aspiration de la moelle osseuse avec myélogramme et à une trépanobiopsie. En outre, les taux sanguins de créatinine, d'électrolytes, de protéine C-réactive, de b2-microglobuline, de LDH, d'IL-6 et d'indice de prolifération des plasmocytes sont déterminés. Une étude cytogénétique des cellules plasmatiques, immunophénotypage des cellules sanguines mononucléées est réalisée.

Dans le myélome multiple, une hypercalcémie, une augmentation de la créatinine, une diminution de l'Hb de 1% sont notées et, en cas de plasmacytose> 30% en l'absence de symptômes et une destruction osseuse (ou sa nature limitée), on parle d'une forme lente de la maladie.

Les principaux critères de diagnostic du myélome sont une plasmatisation atypique de la moelle osseuse> 10-30%; signes histologiques de plasmacytome dans le trépanat; la présence de plasmocytes dans le sang, la paraprotéine dans l'urine et le sérum; signes d'ostéolyse ou d'ostéoporose généralisée. La radiographie de la poitrine, du crâne et du bassin confirme la présence de sites locaux de perte osseuse dans les os plats.

Une étape importante est la différenciation du myélome avec la gammapathie monoclonale bénigne de la genèse indéterminée, la macroglobulinémie de Waldenström, la leucémie lymphatique chronique, le lymphome non hodgkinien, la métastase osseuse du cancer du côlon, le cancer du poumon, le cancer du poumon, l'ostéodystrophie, etc.

Traitement et pronostic du myélome multiple

Le traitement du myélome commence immédiatement après la vérification du diagnostic, ce qui permet de prolonger la vie du patient et d'améliorer sa qualité. Avec une forme lente, les tactiques en attente avec observation dynamique jusqu'à l'augmentation des manifestations cliniques est possible. Le traitement spécifique du myélome multiple est réalisé avec une atteinte d'organes cibles (le CRAB - hypercalcémie, insuffisance rénale, anémie, destruction des os).

La principale méthode de traitement du myélome multiple est une monothérapie ou une polychimiothérapie à long terme avec nomination de médicaments alkylants en association avec des glucocorticoïdes. La polychimiothérapie est plus souvent indiquée pour les stades II et III, le stade I de la protéinémie de Bence-Jones et la progression des symptômes cliniques.

Après le traitement du myélome, des rechutes surviennent en un an, chaque rémission ultérieure est moins réalisable et plus courte que la précédente. Pour prolonger la rémission, des traitements de soutien avec des préparations d'a-interféron sont généralement prescrits. La rémission complète est atteinte dans au plus 10% des cas.

Chez les patients jeunes, au cours de la première année de détection du myélome, après une chimiothérapie à haute dose, une autotransplantation de cellules souches sanguines ou de moelle osseuse est réalisée. Lorsque la radiothérapie plasmacytome solitaire est utilisée, offrant une rémission à long terme, avec l'inefficacité prescrite de la chimiothérapie, l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Le traitement symptomatique du myélome est réduit à la correction des troubles électrolytiques, des paramètres qualitatifs et rhéologiques du sang, ainsi que du traitement hémostatique et orthopédique. Les traitements palliatifs peuvent inclure des analgésiques, une thérapie par les glucocorticoïdes, une radiothérapie, la prévention des complications infectieuses.

Le pronostic du myélome multiple est déterminé par le stade de la maladie, l'âge du patient, les paramètres de laboratoire, le degré d'insuffisance rénale et les lésions osseuses et le moment du début du traitement. Le plasmocytome solitaire revient souvent avec la transformation en myélome multiple. Le pronostic le plus défavorable pour le myélome de stade III B est une espérance de vie de 15 mois. Au stade III A, le délai est de 30 mois, au stade II et aux stades I, A et B, de 4,5 à 5 ans. Avec une résistance primaire à la chimiothérapie, le taux de survie est inférieur à 1 an.

Plasmocytome

Le plasmocytome est une maladie maligne caractérisée par la prolifération de plasmocytes de la moelle osseuse dans les tissus mous ou aux limites du squelette axial (ce sont des lymphocytes B du dernier stade de différenciation), qui à leur tour remplacent les cellules saines normales. Les cellules plasmatiques sécrètent des paraprotéines - des immunoglobulines à structure homogène (70% sont des immunoglobulines monoclonales anormales, 20% des immunoglobulines monoclonales anormales et 5% des chaînes légères d'immunoglobulines).

Souvent, un seul plasmocytome de l'os se développe, mais plusieurs variantes de développement sont également possibles (avec ce type de dommage, le système organismique est affecté: os, sang, reins et système immunitaire).

L'utilisation de médicaments (cyclophosphamide, melphalan) permet de traiter le plasmocytome des tissus mous en radiothérapie. Le plasmocytome osseux peut être traité de manière beaucoup plus grave et plus résistant aux médicaments.

Lorsque deux ou plusieurs formes de plasmocytome apparaissent dans le corps, la maladie devient elle-même un myélome (en d’autres termes, un myélome multiple). Dans les cas de plasmocytome, une seule tumeur osseuse se développe, puis elle devient souvent nombreuse, puis se propage à d'autres structures de la moelle osseuse. Les myélomes (lésions du lien cellulaire dans la région de la moelle osseuse, plasmocytome vertébral, unités cellulaires de la cage thoracique, du sternum et du crâne) sont enregistrés en beaucoup plus grand nombre que les plasmocytomes. Il est donc très important de procéder à des mesures diagnostiques approfondies afin de prévenir les stades complexes de la maladie. Au fil du temps, apparaissent des nodules tumoraux tissés qui détruisent les éléments ostéoplasiques qui les entourent.

Les facteurs étiologiques du plasmocytome ne sont pas complètement compris, mais les prédicteurs de risque sont:

- prédisposition génétique. Environ 15% des patients atteints de plasmocytome ont des antécédents familiaux aggravés, c’est-à-dire que les membres de leur famille ont des cas documentés de modifications mutationnelles du germe lymphocytaire B;

- dommages défectueux à la dépression des lymphocytes T;

- l'impact de la stimulation antigénique chronique;

- génome endommagé, résultant d'une exposition à des radiations, produits chimiques, virus, agents parasitaires, bactéries, produits chimiques toxiques;

- Le facteur genre est principalement masculin, selon l'indicateur d'âge des personnes âgées ou l'âge statistique moyen (le plasmocytome commence à se développer avec un déficit en hormones, une diminution de la production d'hormones sexuelles mâles, plus précisément, avec une chute du taux de testostérone dans le sang). Ainsi, dans la cohorte d’âge jusqu’à l’âge de quarante ans, selon les études menées et les données recueillies, seulement 1% des cas de la maladie relèvent de la part du cytome plasmatique. Par conséquent, on peut affirmer fermement que la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes en âge de préretraite;

- Les personnes grasses, donc l'excès de poids ou plutôt l'obésité provoquent un ralentissement des processus métaboliques généraux pouvant entraîner le développement de cette maladie.

L'emplacement du cytome plasmatique peut être quelconque, c'est-à-dire qu'il peut être formé dans n'importe quel organisme humain. Ainsi, le plasmocytome solitaire de la vertèbre provient des cellules plasmatiques de la moelle osseuse et le plasmocytome extramédullaire - des cellules plasmatiques des membranes muqueuses. Les deux variantes de la maladie sont des néoplasmes complètement différents de la progression tumorale.

Le plasmocytome: de quoi s'agit-il?

La maladie maligne du plasmocytome au cours des dernières années est devenue beaucoup plus fréquente. Dans le même temps, selon les données statistiques, la fréquence des lésions plasmatiques chez l'homme est significativement plus élevée.

L'étiopathogénie du plasmocytome n'est toujours pas résolue, mais les facteurs pouvant en provoquer le développement sont répartis dans les sous-espèces suivantes: stimulation antigénique de processus en prolifération active - activité des structures de la protéine M (infection tétanique) et des anticorps des immunoglobulines (ostéomyélite, tuberculo-infection, pyélonéphrite, hépatite, jaunisse) calculs, cholécystite); échec de la suppression des cellules T; mécanismes génétiques de l'hérédité.

Selon le groupe de travail international sur l'étude du myélome, il existe trois formes généralement reconnues:

- Le plasmocytome unique solitaire est une maladie des plasmocytes matures, qui ne se propagent pas dans tout le corps, mais sont organisés localement et étroitement liés les uns aux autres, ce qui, à proprement parler, organise un néoplasme solitaire. La maladie est différente d'une personne à l'autre. Ainsi, chez certaines personnes, le plasmocytome se transforme en myélome à la vitesse de l'éclair. Chez d'autres patients, il est observé depuis longtemps dans le service d'hématologie ou dans le registre des dispensaires auprès d'un hématologue. Dans certains cas individuels, le plasmocytome passe complètement inaperçu, même sans modification des directives cliniques visibles. Avec tout cela, le pronostic est encore plus favorable qu'avec la forme multiple de la maladie.

- Plasmocytome extra-osseux extramédullaire. Cette forme est grave car les cellules plasmatiques se transforment en néoplasmes malins, la foudre se propageant dans tout le corps humain. Elle se déroule sans lésion spécifique de la moelle osseuse et des autres organes. Sous cette forme, la lésion cutanée n'est pas caractéristique et son occurrence n'atteint que 5%.

- Forme multifocale du myélome multiple, qui se manifeste initialement ou se manifeste à nouveau.

Le cytome plasmatique simple le plus courant (environ 3 à 6% de toutes les sous-espèces de tumeurs malignes). La forme extramédullaire est souvent située dans le système respiratoire supérieur - environ 85% des cas.

Formes de cytome plasmatique humain:

• Plasmocytome de la colonne vertébrale, cette forme est caractérisée par le complexe symptomatique suivant:

- Douleur intense dans la région de la projection de la colonne vertébrale, douleur qui tend à augmenter progressivement tout en augmentant la tumeur. Souvent, les sensations douloureuses sont localisées dans un endroit délimité, mais elles peuvent irradier le long des lignes d’innervation dans les membres d’une personne. Ce sont des douleurs qui apparaissent alternativement et qui ne disparaissent pas complètement quand on arrête de prendre des analgésiques.

- Chez un patient, la sensibilité de la peau des extrémités se transforme en une sensation complète d'engourdissement, une sensation de picotement à l'aiguille, une hyperesthésie ou une hypoesthésie, il y a des réactions d'hyperthermie, il provoque une fièvre, ou l'inverse est vrai - un frisson.

- Il existe certaines difficultés de mouvement: la démarche devient différente, des problèmes de marche apparaissent.

- Difficulté à essayer d'uriner et complications de la défécation.

- manifestations anémiques, fatigue et faiblesse.

• Le plasmocytome osseux est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

- Lorsque les lymphocytes B sont formés sous l’influence de certains facteurs pathogènes, il se produit une défaillance - les plasmocytes sont remplacés par un myélocellule formé, aux propriétés malignes, qui ont tendance à se cloner, pour une multiplication encore plus grande de la population de cellules mutées. C'est l'accumulation de ces cellules pathologiques qui forme la maladie du cytome plasmatique de l'os.

- Le myélocyte se forme à l'intérieur du cerveau de l'os et se développe à travers lui, active les ostéoclastes, détruit la cellule elle-même et crée des cavités vides par voie intraoscopique.

- L'ensemble du processus d'organisation d'une tumeur et de la maladie elle-même se déroule lentement.

• Le plasmocytome des poumons présente les caractéristiques suivantes:

Le plasmocytome des poumons est un processus rare dans lequel des plasmocytes atypiques anormaux germent dans les bronches. Dans cette forme de plasmocytome, la moelle osseuse ne participe pas au processus pathologique et la métastase se propage à travers le corps de manière hématogène impliquant les ganglions lymphatiques. Signes de ce formulaire:

- Toux spasmodique fréquente avec écoulement de crachats.

- manifestations douloureuses dans la région de la poitrine.

- Les modifications de laboratoire dans le sang ne sont pas détectées.

Les étapes pathogénétiques sont divisées:

1. Chronique - Les myélocytes à faible activité proliférative ne vont pas au-delà des limites de la moelle osseuse et de la couche osseuse corticale.

2. Stade terminal aigu - myélocytes à forte activité proliférative qui vont au-delà des limites du cerveau et créent des métastases, entraînant une myélodépression, une intoxication.

Plasmocytome: symptômes et signes

Dans les plasmocytomes, le système rénal, le complexe articulaire et les cellules immunitaires sont les plus fortement impliqués dans le processus pathologique. Les principaux symptômes dépendent du processus de stadification. Mais dans 10% des cas, le patient ne se plaint pas du tout, car la paraprotéine n'est pas produite par le système cellulaire.

Au fur et à mesure que le plasmocytome se développe, l'état du patient s'aggrave, le complexe symptomatique apparaît:

- Maladie et perte de poids, sensations de migration de douleur, cardialgie.

- Perte de nature articulaire.

- En raison du dépôt de protéines anormales, des douleurs apparaissent dans les tendons.

- Fractures pathologiques fréquentes et os mous.

- Saignements de nez et phénomènes anémiques.

- Souvent accompagné de telles maladies: manifestations méningées, infection à pneumocoque, zona.

- Inhibition des complexes immuns dans le corps humain.

- Lorsque les structures osseuses sont détruites, une grande quantité de calcium pénètre dans la circulation sanguine puis, en passant un filtre dans le système rénal, elle affecte les reins eux-mêmes de manière pathologique.

- DIC avec le développement de l'hypocoagulation.

C'est le syndrome douloureux - le symptôme principal et principal, et le reste - l'anémie, les caillots sanguins, les dysfonctions rénales et articulaires - sont les conséquences du développement d'une tumeur.

Manifestations cliniques de plasmacytome en étapes:

1. Stade asymptomatique, qui dure jusqu'à 15-20 ans. Dans le même temps, l'état de santé général n'est pas modifié, il n'y a pas de manifestations cliniques.

2. Le stade des manifestations développées, lorsque la faiblesse, le vertige et la perte de poids apparaissent. Caractérisé par le syndrome:

- Syndrome de troubles osseux - Les néoplasmes myélomateux sont disséminés dans les structures osseuses (côtes, sternum, colonne vertébrale, crâne), des douleurs avec une tendance à l'augmentation et l'intensification, de l'ostéoporose et de l'ostéolyse, des fractures fréquentes, notamment des fractures de compression de la colonne vertébrale.

- Syndrome accru de caillots sanguins - la dégradation de la microcirculation. Elle se caractérise par des symptômes neurologiques (migraine, vertiges, engourdissements des extrémités); défaillances du flux sanguin périphérique; déficience visuelle; phénomènes hémorragiques (saignements des membranes, hémorragie de la peau).

- Syndrome anémique avec dépression neutrophile et thrombocytopénie.

- Modifications protéiques - hyperproduction de fractions protéiques.

- Modifications rénales: les paraprotéines s’accumulent dans les tubules des structures rénales.

- Pathologie viscérale - lésions extramédullaires du foie, de la rate, des membranes de la plèvre, du système digestif.

- Déficit immunitaire secondaire - réduction du nombre d'immunoglobulines et de granulocytes normaux; manifeste une tendance à fréquenter les maladies respiratoires et les infections herpétiques.

- Syndrome neurologique - germination de la dure-mère du cerveau dans les cellules plasmatiques, modifications du squelette du crâne, compression des troncs nerveux. Manifesté par une faiblesse musculaire, une paresthésie.

- Le syndrome hypercalcémique se manifeste par la lixiviation du calcium des os, se manifestant par des nausées et des vomissements, une somnolence constante, une désorientation.

3. La phase terminale est une évolution sévère, un développement aigu du complexe symptomatique avec la progression et la mort du patient.

Tissus mous plasmocytome

La défaite des tissus mous par la maladie plasmocytaire, sans aucune pathologie osseuse, est extrêmement rare - ce phénomène est appelé plasmocytome extramédullaire. Un tel plasmocytome se développe lentement, tendant à rester délimité par sa localisation.

Critères de diagnostic du plasmocytome des tissus mous:

- Recherche de plasmocytes monoclonaux en recourant à la méthode de la biopsie tissulaire.

- Selon les recherches, l'infiltration des structures de la moelle osseuse par les plasmocytes ne dépasse pas 5% de toutes les cellules en cours de nucléation.

- Aucun dommage aux os en général. C'est-à-dire qu'avec la défaite des éléments tissés, il ne devrait y avoir aucune implication d'éléments ressemblant à des os dans le processus de formation pathologique.

- Absence d'un indicateur surestimé du calcium dans le sang ou d'une pathologie rénale.

- Faible teneur en protéine M anormale ou son absence complète dans l'organisme.

Plasmocytome osseux

Le plasmocytome osseux est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

- Lors de la formation de cellules de lymphocytes B, sous l’influence de certains facteurs pathogènes, un échec survient - le remplacement des cellules plasmatiques par un myélocellule formé, aux propriétés malignes, qui tendent à se cloner, à multiplier la population de cellules mutées. C'est l'accumulation de ces cellules pathologiques qui forme la maladie du cytome plasmatique de l'os.

- Le myélocyte se forme à l'intérieur du cerveau de l'os et se développe à travers lui, active les ostéoclastes, détruit la cellule elle-même et crée des cavités vides par voie intraoscopique.

L'ensemble du processus d'organisation d'un néoplasme et de la maladie elle-même se déroule lentement, prenant environ vingt ans, mais il peut être formé beaucoup plus tôt.

Plasmocytome: traitement et pronostic

Le plasmocytome est traité selon les méthodes suivantes:

- Chirurgie de greffe de cellules souches ou de la moelle osseuse elle-même.

- réalisation de mesures chimiothérapeutiques. La monothérapie est souvent pratiquée, mais il existe des cas graves où il est nécessaire de recourir à la polychimiothérapie. La polychimiothérapie est indiquée pour le développement des stades sévères de la maladie ou pour la résistance du corps à de nombreux médicaments cytotoxiques.

40% ont une rémission complète et 50% des patients ont une rémission partielle. Malheureusement, de nombreuses rechutes sont possibles. Et chaque rémission suivante est plus courte que la précédente.

Traitement cyclique efficace du plasmocytome sous contrôle des paramètres sanguins de laboratoire.

Un lien clair entre l'efficacité de la cytose et le type de maladie n'a pas été établi.

- exposition aux radiations. 40 Gy sont utilisés pour les maladies de la colonne vertébrale et 45 Gy pour les autres lésions osseuses. Mais, selon les résultats de la recherche, il n'y a pas de lien entre la dose de radiothérapie et la disparition complète de la protéine pathologique.

- Opération de coupe de l'os affecté.

- Le traitement symptomatique du plasmocytome consiste principalement à soulager les affections concomitantes du corps humain - il s'agit de la correction de l'équilibre électrolytique, du traitement hémostatique, du traitement de la fracture, des analgésiques et de la prophylaxie des infections.

Le pronostic du plasmocytome est déterminé par le stade de la maladie, l'âge du patient, les paramètres de laboratoire, le niveau de modifications rénales et de lésions osseuses et l'initiation temporaire du traitement. Le pire pronostic du troisième stade B est la durée de vie de 15 mois, le troisième du stade A est de 30 mois, les deuxième et premier stades vont jusqu'à 5 ans. Avec la première résistance diagnostiquée de l'organisme aux cytostatiques, les prévisions sont décevantes - l'espérance de vie n'excède pas un an.

Le rétablissement complet est impossible dans la plupart des cas. Nous ne pouvons espérer une guérison complète qu’avec une seule tumeur.

Avec la chimiothérapie cytostatique, la plupart des patients vivent plus de deux ans. Sans traitement approprié, la mort survient dans l'intervalle allant jusqu'à deux ans.

Plasmocytome

Un plasmocytome est une tumeur relativement rare mais dangereuse qui peut se propager d'un os à tout le corps. Il fait référence aux néoplasmes hématopoïétiques qui proviennent des cellules de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques.

Qu'est-ce que le plasmocytome: caractéristiques du cancer

Le plasmocytome est formé à partir de cellules plasmatiques - les cellules de la moelle osseuse rouge. Les cellules plasmatiques produisent des immunoglobulines, c'est-à-dire des anticorps, et sont des précurseurs des lymphocytes. Ces cellules remplissent une fonction très importante: elles protègent le corps contre les microbes pathologiques (virus, bactéries, etc.). Avec le développement de l’un des processus, il ya une défaillance de ce système complexe et il existe des plasmocytes atypiques qui se reproduisent et forment un conglomérat.

Plasmocytome osseux: symptômes et manifestations

Contrairement au myélome multiple, dans lequel les cellules anormales sont localisées à de nombreux endroits de la moelle osseuse et des organes internes, la tumeur du plasmocytome est localisée dans un os et est donc appelée solitaire. En règle générale, après un certain temps, le plasmocytome solitaire se transforme en un plasmocytome multiple (ou myélome). Cela est dû à l'abondance du système d'approvisionnement en sang, grâce auquel les cellules cancéreuses peuvent migrer vers d'autres parties du corps. Mais il existe des cas où la généralisation ne se produit pas et où la maladie reste longtemps au niveau initial. Selon la nature de la tumeur (simple ou multiple), certaines tactiques de traitement sont sélectionnées.

Qu'est-ce qui cause le plasmocytome?

Les scientifiques ont découvert que chez certains patients porteurs d'un plasmocytome, certains chromosomes responsables de cellules plasmatiques présentaient des anomalies génétiques. Une autre question est pourquoi ces violations se produisent? Personne ne le sait. L'ADN humain est formé dans la période prénatale. Il est possible que le développement d'anomalies génétiques soit influencé par les maladies maternelles, la consommation d'alcool, le tabagisme, ainsi que par des agents externes (radiations radioactives, produits chimiques, etc.).

Un rôle important dans le développement de l'hémoblastose joue un rôle immunitaire. Une bonne défense du corps ne permettra pas le développement d'une tumeur, même si une seule cellule pathologique apparaît. Les personnes atteintes de syphilis, de tuberculose, de sida et d’autres maladies qui affectent négativement le système immunitaire n’ont aucun espoir pour leur propre corps. Par conséquent, ils reçoivent souvent un diagnostic d'oncologie.

Personne ne peut nommer les causes exactes du plasmocytome. Nous pouvons seulement énumérer les facteurs qui contribuent au développement de la maladie. Parmi eux, il y a les rayonnements ionisants et une faible hérédité (c'est-à-dire la présence de patients cancéreux dans la famille). Les personnes âgées, qui représentent 90% des patients atteints de cytome plasmatique, sont à risque. Il convient également de noter que les hommes sont légèrement plus susceptibles de contracter cette maladie que les femmes.

Classification du cytome plasmatique

En général, ce type d'hémoblastose est divisé en 2 types:

  • plasmocytome de l'os. Une telle maladie se développe dans la moelle osseuse, dans les os de la colonne vertébrale, du crâne, de la poitrine, du bassin et parfois dans les longs os tubulaires. La croissance tumorale entraîne la déformation de l'os et la destruction du tissu osseux. Au-delà de ses limites, l'oncologie s'étend aux structures voisines et peut toucher des organes vitaux.
  • plasmocytome extramédullaire. C'est très rare (2% des cas). Il comprend les tumeurs constituées de cellules de myélome plasmatique qui infectent les organes internes. Il est diagnostiqué dans les ganglions lymphatiques, les amygdales. Il existe un plasmocytome extramédullaire des poumons. Chez la femme, il existe un plasmocytome du sein. De telles tumeurs peuvent métastaser dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Symptômes de plasmocytome

Les symptômes du plasmocytome varient en fonction de son type et de son emplacement. Les néoplasmes à croissance lente peuvent ne pas se manifester avant des années. Ils se retrouvent soit par hasard lors d'une inspection de routine, soit lorsque la tumeur atteint une taille importante.

L'une des manifestations du plasmocytome de l'os peut être une fracture pathologique. Dans le contexte de telles blessures, il est parfois possible de détecter l’oncologie. L'état général de la personne reste satisfaisant. Les modifications du plasma sanguin et de l'urine ne sont généralement pas observées.

Aux stades 2 et 3, des modifications prononcées de la germination des os et des plasmocytomes se produisent dans les tissus mous environnants, accompagnées de:

  • douleurs d'intensité variable (elles sont associées à des effets sur les terminaisons nerveuses);
  • apparition d'un gonflement externe sur l'os. Au toucher, il est doux, taille - jusqu'à 10-15 cm.

Le plasmocytome de la colonne vertébrale se manifeste sous la forme d'une douleur au dos irradiant jusqu'aux extrémités. Ils peuvent être si forts qu'une personne est forcée d'être au lit. Lors de la compression de la moelle épinière, des symptômes neurologiques tels qu'engourdissement et sensibilité aux jambes ou aux bras, une faiblesse musculaire, une paralysie sont possibles.

Un plasmocytome des os du crâne entraîne l'apparition d'une pression intracrânienne, de maux de tête et de vertiges. Diverses fonctions cérébrales peuvent être affectées, en fonction de l'emplacement de la tumeur.

Les symptômes du plasmocytome du poumon sont une toux persistante, une difficulté à respirer, une douleur à la poitrine. Plus tard, il y a des expectorations mélangées avec du sang.

Lorsqu'une tumeur de la moelle osseuse commence à se comporter de manière agressive et à se développer rapidement, il est possible que de nouveaux symptômes cliniques augmentent:

  • l'anémie;
  • perte de poids;
  • transpiration et fièvre;
  • fatigue déraisonnable.

La destruction osseuse résultant de l'activation des ostéoclastes s'accompagne de syndromes d'hypercalcémie et d'hypercalcinurie, c'est-à-dire d'une augmentation du taux de calcium dans le sang et les urines. Ce sont des phénomènes assez dangereux qui affectent négativement le fonctionnement des reins. L'hypercalcémie peut indiquer des nausées, des vomissements et une perte de conscience. Dans le cas du myélome multiple, les indicateurs de calcium se détériorent au point de provoquer une insuffisance rénale, puis un coma et le décès.

Les processus oncologiques dans la moelle osseuse affectent la condition du sang. Sa viscosité augmente souvent. Cela peut être déterminé par des symptômes tels que maux de tête, somnolence, faiblesse générale et musculaire, acouphènes, diminution de l'acuité visuelle et de l'ouïe, paresthésie, saignements des muqueuses. La diminution de la protection immunitaire conduit à ce qu'une personne commence à tomber malade constamment. Diverses infections sont associées. Cependant, même un rhume léger peut évoluer en processus inflammatoires sévères.

Diagnostic de la maladie

Lors du premier examen, le médecin interroge le patient sur ses plaintes et procède à un examen externe. Certaines tumeurs peuvent être vues à l'œil nu et palpées. Le médecin attire l'attention sur la taille et la consistance de la tumeur, son degré de douleur et sa mobilité. La peau autour peut être chaude, les veines - élargie.

Tous les patients doivent passer des tests sanguins et urinaires généraux. Ils montreront dans quel état du rein, s'il y a une anémie ou des modifications dans la formule des leucocytes, ce qui indique des processus inflammatoires. En oncologie, la RSE est généralement augmentée (> 60 mm par heure), la quantité d'hémoglobine est inférieure à 100 g / l, une leucocytose ou une leucopénie est possible.

Pour le diagnostic du plasmocytome, une radiographie de l'os blessé est prescrite pour établir la nature, l'emplacement et les limites de la formation. Les tumeurs solitaires apparaissent sur les rayons X, comme un seul centre de destruction. Peut-être l'amincissement de la couche corticale d'os et la germination dans les tissus environnants. Des méthodes de recherche plus précises (scanner et IRM) aideront à déterminer l'étendue de la tumeur. Pour détecter les métastases, on scanne non seulement l'os affecté, mais également d'autres parties du squelette et des organes distants. Vérifiez d'abord les poumons.

Afin de distinguer le plasmocytome du myélome multiple, il est nécessaire de procéder à une myélographie de la moelle osseuse, à l'étude du sang périphérique et à l'activité fonctionnelle des reins.

Pour le myélome se caractérise par:

  • la présence de plasmocytes atypiques dans la moelle osseuse de 10% ou plus (habituellement, ce nombre atteint 20-30%);
  • teneur élevée en paraprotéines (IgA> 30 g / l, IgG> 50 g / l) dans le sang;
  • protéines BJ dans l'urine (plus de 4 g par jour);
  • beaucoup d'urine et de calcium dans le sang> 12 mg / 100 ml (hypercalcémie);
  • anémie hypochrome;
  • insuffisance rénale.

Dans la forme solitaire de la maladie, ces symptômes n'existent généralement pas, bien qu'il y ait parfois une légère modification de ces indicateurs. En particulier, lorsqu'un plasmocytome osseux peut augmenter légèrement le taux de calcium et de paraprotéines dans le sang (IgA - jusqu'à 30 g / l, IgG - jusqu'à 50 g / l). Le taux de plasmocytes du myélome peut atteindre 5%. Les reins restent normaux.

Le nombre minimum de recherches à effectuer avant le début du traitement:

  • radiographie de tous les os du squelette;
  • numération globulaire complète avec numération plaquettaire, globules rouges;
  • analyse d'urine;
  • analyse de la perte quotidienne de protéines dans l'urine et électrophorèse de protéines;
  • analyse biochimique de la numération sanguine de la quantité de protéines, créatinine, urée, calcium, azote résiduel et phosphatase alcaline;
  • biopsie de la moelle osseuse pour l'analyse du niveau des cellules plasmatiques.

Les statistiques sur le diagnostic de plasmocytome sont très tristes. Seulement 15% des patients présentent une forme solitaire. Le reste au moment du diagnostic est déjà présent avec le myélome généralisé.

Traitement par le plasmocytome

Mesures thérapeutiques complexes pour le plasmocytome solitaire:

  • ablation chirurgicale des tumeurs et opérations de rééducation orthopédique;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • utilisation de glucocorticoïdes et de stéroïdes anabolisants.

Le traitement chirurgical des plasmocytomes solitaires donne des résultats positifs. Avec elle, vous pouvez obtenir une rémission complète. En cas de myélome multiple, l'opération n'est pas réalisée car les cellules tumorales sont situées dans différentes parties du corps et ne peuvent donc pas être soignées.

Le plan d'opération est présenté sur la base des données d'un scanner et d'une IRM, en fonction de la taille du plasmocytome et du degré de sa prévalence. Avec un petit plasmocytome de l'os, son segment est enlevé. En cas de lésions étendues dans les endroits accessibles (sur la côte, les os du bassin, les jambes et les bras), une résection totale de l'os est réalisée avec le cas musculaire. Parfois, même cette approche est insuffisante et vous devez amputer le membre.

De telles interventions nécessitent l'installation ultérieure de prothèses et une chirurgie plastique pour éliminer les défauts. Si la tumeur se comporte calmement, sans détérioration générale, sans syndromes de paraprotéinémie et d'hypercalcémie, les médecins peuvent alors utiliser une tactique d'attente et ne pas prescrire de traitement cytotoxique du plasmocytome. Dans les autres cas, veillez à utiliser une chimiothérapie et / ou une radiothérapie.

L'ajout d'un traitement chirurgical à la chimiothérapie pré et postopératoire permet au patient d'augmenter son espérance de vie de 30 à 40%.

Parmi les médicaments efficaces - Sarkolizin, Cyclophosphamide, Vincristine, Adriamycin. En association avec les cytostatiques, les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont prescrits pour réduire les effets secondaires. Le médecin choisit une certaine dose et une combinaison de plusieurs médicaments.

Les plus acceptables sont les schémas suivants:

  1. Sarcasoline interne + Prednisolone (de 1 à 4 jours), Vincristine (le 9e ou 14e jour du cours), Nerobol (pris par voie orale tous les mois pendant 2 semaines).
  2. Cyclophosphamide par voie intraveineuse + prednisolone (de 1 à 4 jours), vincristine (le neuvième ou le quatorzième jour), ainsi que le nérobol selon le schéma précédent.

Si les médicaments ont été choisis correctement, il faut alors observer une réduction de la masse du néoplasme et, sur la radiographie, la cicatrisation osseuse. De plus, au retour du traitement, le taux de protéines dans le sérum et l'urine revient à la normale.

C'est important! Tous les patients atteints de plasmocytome sont représentés en train de boire abondamment. Pour les plasmocytomes osseux et extramédullaires, la radiothérapie locale avec une dose focale totale de 40-50 Gy est efficace.

La radiothérapie aide à soulager partiellement la douleur et à renforcer le tissu osseux.

Il est montré à:

  • compression de la moelle épinière et des nerfs spinaux;
  • risque élevé de fractures dans les parties porteuses du squelette (ischium, fémur, humérus, tibia, coccyx sacré).

Dans la plupart des cas, lorsque la tumeur est située dans la colonne vertébrale ou le crâne, la chirurgie est dangereuse et non effectuée. Ensuite, la chimio-radiothérapie est la principale. On peut proposer à ces patients d’essayer la radiochirurgie, une technique de traitement du plasmocytome par rayonnement ionisant de forte puissance. Une telle procédure est effectuée à l'aide d'installations Cyber-knife et Gamma-knife pendant 1 à 3 fois. Dans le même temps, ne faites pas de coupes. En outre, le patient ne ressent pas la douleur. Le faisceau, sous le contrôle d'un équipement moderne, est dirigé strictement vers la zone de la tumeur et détruit ses cellules. Les tissus sains environnants ne souffrent pas.

Le traitement symptomatique du cytome plasmatique comprend:

  • soulagement de la douleur par l'administration d'agents analgésiques;
  • administration d'antibiotiques pour éliminer l'infection;
  • amélioration du statut immunitaire (il existe à cet effet des préparations spéciales à base d'interféron);
  • augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • nettoyer le corps de l'excès de calcium avec l'hypercalcémie (inclut l'hydratation du corps, boire beaucoup et prendre de la vitamine D);
  • renforcer le tissu osseux pour prévenir les fractures. Les bisphosphonates (clodronate, pamidronate) et la calcitonine aident avec ceci;
  • plasmaphérèse (dans le syndrome de l'augmentation de la viscosité du sang).

Même après avoir retiré la tumeur et suivi un traitement cytostatique, la maladie peut réapparaître et même commencer à progresser pour se transformer en myélome. Par conséquent, les patients doivent être examinés régulièrement afin de détecter la récurrence du cytome plasmatique dans le temps.

Métastase et récidive de plasmocytome

Les métastases à Plasmocytome sont rarement présentes. Ils ne peuvent être observés qu'au stade avancé, lorsque l'oncologie atteint une taille importante et pénètre dans le sang. La métastase du plasmocytome se produit dans les vaisseaux sanguins. Les tumeurs secondaires peuvent s'installer dans les os du squelette et des organes internes. Si le traitement du site principal a réussi, effectuez une opération pour éliminer les métastases. La propagation de l'oncologie est bien réprimée par la chimiothérapie.

La récidive du plasmocytome peut survenir à tout moment. Il est moins susceptible de se produire après un traitement radical, y compris une résection totale du néoplasme et une polychimiothérapie. Lorsqu'une rechute est détectée, une nouvelle intervention chirurgicale et un traitement de deuxième intention sont prescrits.

Prévisions de vie

Lorsqu'un plasmocytome solitaire d'un os est retrouvé chez un patient, le pronostic d'une guérison est assez favorable. Une telle tumeur peut être enlevée et, une fois la chimiothérapie terminée, une personne aura une chance de vivre pleinement et en bonne santé. Le pronostic dépendra de la localisation, du stade et du type de plasmacytome, ainsi que de l'état général de la personne et de l'expérience du médecin qui effectue l'opération.

Il est à noter qu’avec l’élimination totale du néoplasme, le taux de survie est environ 10 à 20% plus élevé que dans le cas de la maladie incomplète. Il existe des preuves que le traitement est plus efficace avec les plasmacytomes extramédullaires qu'avec le cancer des os. Le pronostic est également affecté par la réponse à la chimiothérapie.

Bien sûr, il existe toujours un risque de développer un myélome multiple. Quand cela se produit - personne ne sait. Certains vivent pendant des décennies. Dans d'autres, l'évolution de la maladie se produit en quelques années, voire quelques mois. Après confirmation du myélome multiple, la plupart des patients décèdent dans les 3 premières années.

Prophylaxie onco-tumorale

Au cours des dernières décennies, les tumeurs du système hématopoïétique se sont multipliées. Par conséquent, les scientifiques font de leur mieux pour trouver des méthodes plus efficaces de traitement de cette pathologie, ainsi que des moyens de la prévenir. Jusqu'à présent, il n'existe pas de prévention efficace du plasmocytome. La chose la plus fondamentale que tout le monde puisse prendre est de rechercher ses symptômes et, si l’on se trouve en soi, de se faire examiner. La détection précoce de la maladie augmente considérablement les chances de guérison.