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Cancer épidermique de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau est une néoplasie maligne dérivée de la couche épineuse de l'épiderme. Formé sur la peau inchangée ou se produit sur le fond des maladies précancéreuses. Il a un niveau de différenciation cellulaire élevé, moyen ou faible, il peut être exophytique ou endophyte, kératinisant ou non kératinisant. C'est un nœud ou un ulcère à bords relevés. Les données de l'examen histologique ou cytologique sont d'une importance cruciale pour le diagnostic du carcinome épidermoïde de la peau. Traitement - chirurgie, radiothérapie, cryodestruction, vaporisation au laser.

Cancer épidermique de la peau

Le cancer de la peau planocellulaire est le deuxième cancer de la peau en importance après le carcinome basocellulaire. Donne environ 20% du nombre total de néoplasies malignes de la peau. Il diffère du carcinome basocellulaire par une plus forte tendance à former des foyers secondaires. Se produit dans la couche épineuse de l'épiderme, pénètre rapidement dans les tissus sous-jacents. Le carcinome épidermoïde de la peau se rencontre généralement chez les patients âgés, parfois chez les patients jeunes et d'âge moyen. Peut être localisé dans n'importe quelle zone anatomique, affecte souvent les zones ouvertes du corps, les organes du périnée et la zone périanale. Assez souvent se reproduit. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en dermatologie.

Causes et classification du carcinome épidermoïde de la peau

Les causes de cette pathologie ne sont pas élucidées de manière fiable. Il a été établi que la néoplasie peut se former sur une peau inchangée ou se transformer en cancer des affections précancéreuses de la peau, notamment le xeroderma pigmentaire et la maladie de Bowen. Parfois, un carcinome épidermoïde de la peau se forme dans le contexte d'une kératose, d'un kératoacanthome, d'une dermatite, de processus inflammatoires chroniques et d'ulcères d'origines diverses (post-traumatique, radiations, en raison d'un mauvais apport sanguin local, etc.), de produits chimiques et de coups de soleil.

Un des principaux facteurs contribuant au développement d'un cancer de la peau à cellules squameuses est considéré comme une insolation excessive (en particulier chez les blondes à la peau claire). Les facteurs prédisposants comprennent également les radiations radioactives, le contact professionnel prolongé avec des substances cancérogènes et la prédisposition génétique (la présence de néoplasies chez des parents proches). Il existe des études indiquant un lien entre le carcinome épidermoïde de la peau et certains virus du papillome.

Habituellement, une néoplasie résulte de l'effet de sommation de plusieurs facteurs énumérés. Le risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau augmente avec les troubles immunitaires, mais les experts affirment que les facteurs endogènes jouent un rôle mineur par rapport aux facteurs exogènes. En tenant compte des caractéristiques de croissance, on distingue les formes exophytiques (type de tumeur), endophytes (de type ulcératif) et mixtes de carcinome épidermoïde. Les tumeurs peuvent être kératinisantes ou non kératinisantes, consistent en un nidus ou en un grand nombre de locus. Il existe trois degrés de différenciation des néoplasies: élevé, moyen et faible.

Pathomorphologie du carcinome épidermoïde de la peau

Au niveau macroscopique, le cancer de la peau exophytique est un nœud étroit, endophytique - un ulcère. À la surface des tumeurs, foyers visibles de nécrose et d’ulcération. Les tumeurs endophytes sont caractérisées par une métastase ganglionnaire plus précoce. Le carcinome épidermoïde de la peau Orogus présente généralement un niveau de différenciation plus élevé; les formes non kératinisantes sont principalement représentées par des formes faiblement différenciées sujettes à une évolution agressive. La sévérité des processus de kératinisation ne correspond pas toujours au niveau de différenciation cellulaire. Le carcinome épidermoïde de la peau hautement différencié est plus souvent diagnostiqué comme étant faiblement différencié.

L'examen histologique a révélé des brins de cellules épineuses de l'épiderme, pénétrant dans les couches profondes de la peau et des tissus sous-jacents. Lors de l’étude du carcinome épidermoïde de la peau, les cellules normales et anormales sont déterminées. L'atypie est caractérisée par un changement de forme, une augmentation ou une diminution de la taille des cellules, de multiples mitoses pathologiques, une hyperchromatose et une hyperplasie des noyaux. Les carcinomes épidermoïdes épidermoïdes de la peau hautement différenciés préservent partiellement la stratification habituelle, les «perles en corne» sont visibles dans ses tissus. Les cellules des néoplasies peu différenciées sont fortement polymorphes, les signes des couches de la peau sont complètement perdus.

Symptômes et diagnostic du cancer épidermoïde de la peau

Avec la croissance exophytique de la néoplasie, une papule dense avec un bord de l'hyperémie apparaît sur la peau. Le carcinome épidermoïde de la peau se développe rapidement. Dans la zone touchée, il se forme un nœud dense et inactif, rouge ou rose, recouvert de particules de peau morte ou de croissance verruqueuse. La tumeur saigne facilement, des zones de nécrose et d’ulcération apparaissent à sa surface. Le diamètre de la tumeur atteint 2 centimètres ou plus. L'ulcération survient 3 à 4 mois après l'apparition des papules.

Le carcinome épidermoïde épidermoïde de la peau est un ulcère de forme irrégulière, clairement délimité par des bords en forme de rouleau provenant des tissus environnants. Tumeurs endophytes superficielles recouvertes d'une croûte brune. Pour les néoplasies profondes, une couleur jaune-rouge et des arêtes plus prononcées sont caractéristiques. Le fond des tumeurs est tubéreux, recouvert d'une patine jaune blanchâtre. Le carcinome épidermoïde de la peau envahit assez rapidement le tissu sous-jacent et se métastase aux ganglions lymphatiques. Le taux de croissance, la tendance à l'invasion et le moment d'apparition des métastases dépendent du niveau de différenciation de la néoplasie.

Le diagnostic est posé par un dermato-oncologue, en tenant compte de l'historique, des données de l'examen, des résultats d'études histologiques et cytologiques. Si une métastase est suspectée, une échographie des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres procédures de diagnostic sont prescrites. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un basaliome et des maladies précancéreuses hyperplasiques: kératoacanthome, maladie de Bowen, dyskératose sénile, érythroplasie de Keir, adénocarcinome des glandes sudoripares, corne cutanée et certaines autres maladies.

Traitement et pronostic du cancer épidermoïde de la peau

Les oncologues et les dermato-oncologues choisissent la tactique de traitement du carcinome épidermoïde en fonction de la localisation du néoplasme, de la prévalence du processus oncologique, de la présence ou de l'absence de foyers secondaires, de l'âge et de l'état du patient. La radiothérapie est utilisée pour les petites tumeurs. Au stade initial, les patients âgés sont généralement traités par un carcinome épidermoïde de la peau de toute taille (y compris les grosses tumeurs). La radiothérapie a pour objectif la disparition complète de la néoplasie ou sa réduction à la taille, ce qui permet une intervention chirurgicale radicale.

Les petites tumeurs sans se propager en profondeur dans les tissus sous-jacents sont éliminées par cryothérapie ou vaporisation au laser. Les techniques permettent de se passer de chirurgies plastiques à grande échelle et sont donc particulièrement utilisées pour le traitement du carcinome épidermoïde du visage. Pour les grands néoplasmes profondément pénétrants, les opérations traditionnelles sont effectuées. Le carcinome épidermoïde de la peau est excisé avec 1-2 cm de tissu sain environnant. Un examen histologique urgent de l'échantillon est effectué et, s'il y a des cellules malignes dans la zone d'incision, le volume d'intervention est augmenté. Si nécessaire, effectuez une greffe de peau avec une greffe de peau libre, une greffe déplacée des sites adjacents ou une greffe sur une jambe nourricière à partir d'autres parties du corps. Une chimiothérapie systémique est prescrite pour les néoplasies de grande taille inopérables.

Une fois le traitement terminé, le patient atteint d’un carcinome épidermoïde de la peau est soumis à une surveillance médicale. La première inspection est effectuée dans 1 mois et demi, la suivante - dans 3 mois, 6 mois et 1 an. À l'avenir, le patient est examiné chaque année. Le pronostic pour le carcinome épidermoïde de la peau est relativement favorable. Les métastases sont détectées moins fréquemment qu'avec les tumeurs d'autres sites. Le plus souvent, des néoplasies de grande taille, récurrentes et profondément pénétrantes métastasent. La probabilité de récidive d'un carcinome épidermoïde de la peau au cours de la première année après la fin du traitement est de 10%. La deuxième année, 17% des tumeurs récidivent, la troisième - 21%, la cinquième - 27%.

Cancer de la peau: symptômes, stades, photo

Sur le Web, une énorme quantité de matériel sur le cancer de la peau. Malheureusement, les informations présentées non pas sous forme d'articles scientifiques ni sur les sites de dermato-oncologues ne tiennent pas debout.

Dans cet article, je vais répondre à de nombreuses questions brûlantes: «Comment reconnaître le cancer de la peau en vous-même?», «Le cancer de la peau est-il dangereux?», «Quelles sont les options de traitement pour le cancer de la peau?» Et autres.

Types de cancer de la peau

Il existe 3 types de tumeurs malignes communes de la peau. Ils diffèrent en termes de taux d’incidence (c’est-à-dire de risques de maladie) et de degré de danger de la vie - carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde et mélanome.

Le mélanome est l’une des rares et dangereuses tumeurs de la peau. Il ne représente que 4% du nombre total de tumeurs malignes de la peau, mais il est la cause de près de 80% des décès à cette localisation. Vous pouvez lire sur le mélanome ici.

Cancer de la peau basocellulaire

Le basaliome est le type de cancer de la peau le plus fréquent mais également le plus sûr. La mort par carcinome basocellulaire n'est possible que dans des cas très avancés ou avec des formes agressives (basosquameuses). L'évolution favorable du carcinome basocellulaire est due au fait qu'il ne provoque presque jamais de métastases (seulement 0,5% des cas).

Symptômes et signes

Le basaliome survient le plus souvent sur la peau du nez, légèrement moins souvent sur le visage et beaucoup moins souvent sur le reste du corps.

L'incidence maximale est l'âge de plus de 40 ans. Le patient le plus jeune, à qui on a diagnostiqué un basalioma par histologie, avait 39 ans.

L’apparence du carcinome basocellulaire dépend de la forme:

  1. Forme nodale (synonyme nodulaire). La tumeur se présente sous la forme d'un nodule. Il se distingue des autres formations cutanées par un nombre accru de vaisseaux en surface, un lustre cireux et de petites inclusions gris-bleu. Tous ces signes sont visibles sur la photo.

Forme nodale de carcinome basocellulaire

En outre, un autre trait caractéristique peut être un carcinome baso-cellulaire nodal: l’ulcération.

Basalioma nodulaire avec ulcération

  1. La forme de surface du carcinome basocellulaire est dans la plupart des cas représentée par une rougeur de la peau. Des éléments de pelage et le brillant cireux susmentionné sont également possibles.

Forme de surface de carcinome basocellulaire

  1. Le carcinome basocellulaire de type sclérodermique est très rare et présente souvent des difficultés de diagnostic. Il se caractérise par un aspect plus léger et plus ferme par rapport au sceau cutané environnant.

Forme de sclérodermie du carcinome basocellulaire

  1. La forme pigmentaire du carcinome basocellulaire représente une très petite partie du nombre total de ces tumeurs. Il se distingue par une grande quantité de pigment. À cet égard, le basalioma est souvent confondu avec le mélanome lorsqu'il est examiné sans dermatoscope.

Forme pigmentaire du carcinome basocellulaire

  1. La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire peut atteindre une très grande taille et, dans les cas avancés, il est pratiquement impossible à traiter.

Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire

Photos en phase initiale

Malheureusement, le carcinome basocellulaire de la peau est extrêmement difficile à diagnostiquer à ses débuts, c'est-à-dire avec des dimensions minimales. Voici quelques photos:

Basalioma de la peau nasale, forme nodulaire, taille 5 mm

Basalioma, forme nodulaire, 3 mm de diamètre

Basalioma nodal de la région temporale, diamètre 2 mm

Le diagnostic d'un carcinome basocellulaire aux stades précoces, avec des tumeurs de petite taille, peut être très difficile. Seule une combinaison d’un examen approfondi de l’ensemble de la peau, d’une élucidation approfondie des antécédents d’éducation et d’une dermatoscopie aidera à établir le diagnostic précoce du carcinome basocellulaire.

Basaliomes à risque de rechute élevé et faible (NCCN, 2018)

Zone H: masque facial (paupières, sourcils, peau autour des yeux, nez, lèvres [peau et bord rouge des lèvres]], menton, mâchoire inférieure, peau / sillons devant et derrière le pavillon, les tempes, les oreilles), organes génitaux, paumes et pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et jambes

Zone L: Torse et membres (à l'exclusion des tibias, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Les notes

  1. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
  2. Formes histologiques à faible risque: nodulaires (nodulaires), superficielles, kératosiques, piloïdes, différenciées vers les annexes cutanées, fibroépithéliome de Pinkus
  3. Zone H signifie risque élevé quelle que soit la taille.
  4. Morpheus-like, basosquamous (métatipical), sclérosant, mélange infiltrant, micronodulaire dans n'importe quelle partie de la tumeur

Pour attribuer à une tumeur le statut de «risque élevé de récidive», un seul des facteurs de la colonne de droite ou de gauche suffit.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement du carcinome basocellulaire a pour objectif principal l'élimination complète de la tumeur tout en préservant au maximum les propriétés cosmétiques et les fonctions des parties du corps où cette tumeur s'est développée.

En règle générale, le meilleur résultat est obtenu par les méthodes chirurgicales. Cependant, le désir de préserver la fonctionnalité et les propriétés cosmétiques peut amener à choisir la radiothérapie comme méthode principale de traitement.

En fonction du risque de récurrence (voir ci-dessus), l'approche du traitement du carcinome basocellulaire peut varier.

Chez les patients présentant une forme superficielle de carcinome basocellulaire et un faible risque de récidive, lorsque la chirurgie ou la radiothérapie est contre-indiquée ou non applicable, les méthodes de traitement suivantes peuvent être utilisées:

  • Pommade au 5-fluorouracile;
  • Onguent d'imiquimod (Aldara, Keravort);
  • thérapie photodynamique;
  • la cryodestruction

La chirurgie micrographique de Mohs peut être recommandée chez les patients présentant un risque élevé de rechute.

La chimiothérapie pour le carcinome basocellulaire comprend des médicaments inhibiteurs de la signalisation hedgehog - le vismodegib (erivedge) et le sonidégib (odomzo). Ces médicaments peuvent aider dans le cas où les méthodes chirurgicales, telles que la radiothérapie, ne sont pas applicables ou sont contre-indiquées.

Ce que vous devez savoir sur le carcinome basocellulaire?

  • Dans la plupart des cas, le basalioma ne représente pas une menace pour la vie.
  • Si l'examen histologique d'une masse distante produit une réponse au carcinome basocellulaire, il n'y a rien de mal à cela. Il est important de s'assurer que la formation est complètement éliminée - assurez-vous de consulter l'oncologue.
  • Si, après l'examen histologique, après suppression du carcinome basocellulaire, il existe une phrase «cellules tumorales situées au bord de la résection» ou quelque chose de similaire, un traitement supplémentaire est nécessaire pour éliminer complètement la tumeur.
  • Je recommande fortement de ne pas éliminer le basalioma sans examen histologique, car même une formation d'aspect très typique peut ne pas sembler du tout ce qu'elle semble à première vue.
  • La basale doit être traitée. L'observation est une mauvaise option avec un diagnostic similaire. Le traitement des formes avancées (voir photo de la forme ulcéreuse) est extrêmement difficile et coûteux.
  • Si vous avez déjà retiré un basalioma, vous devez subir régulièrement un examen de la peau par un oncologue afin de détecter éventuellement une autre tumeur de ce type.
  • La probabilité de métastases dans le type histologique métatypique (basosquameux) est plus élevée que chez les autres espèces.

Carcinome épidermoïde

Il est moins fréquent que le carcinome basocellulaire, le deuxième type de cancer de la peau le plus répandu, et a un pronostic légèrement moins favorable. Cependant, il convient de noter que l'évolution de la maladie est significativement moins maligne qu'avec le mélanome.

Les métastases sont relativement rares - en moyenne dans 16% des cas [1]. Chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde d'une taille inférieure à 2 cm, le taux de survie à 5 ans est d'environ 90%, de grandes tailles et une tumeur envahissant les tissus sous-jacents - moins de 50% [1].

Il peut se produire sur n’importe quelle partie du corps, y compris les organes génitaux et les muqueuses, mais le plus souvent dans des endroits exposés au soleil.

Symptômes et signes

L’apparence d’un carcinome épidermoïde dépend en grande partie de la forme clinique de la maladie.

Forme cornée - une élévation ou une surface plane recouverte d’écailles cornée pouvant se développer et tomber. Les dommages peuvent saigner.

Forme cornée de cancer de la peau à cellules squameuses

Il faut se rappeler que c'est la forme kératinisante du cancer épidermoïde qui peut se cacher sous le masque de la peau. À cet égard, de telles formations doivent toujours être éliminées uniquement avec un examen histologique:

L'histologie de la corne cutanée doit être retirée - sous son masque peut être une forme cornée de carcinome épidermoïde

Forme endophytique sans seuil (se développant dans la direction des tissus environnants). Le plus souvent, cela ressemble à une plaie qui ne guérit pas ou à un ulcère, qui peut éventuellement s'aggraver et se dilater.

Forme endophyte sans seuil de carcinome épidermoïde de la peau

La forme exophytique non kératinique du carcinome épidermoïde de la peau ressemble à un nœud dominant la peau. La surface du noeud peut être érodée ou humide.

Forme auriculaire exophytique du cancer de la peau à cellules squameuses

Photos en phase initiale

Le stade initial du cancer à cellules squameuses est considéré comme une condition lorsque le processus malin est limité à l'épiderme - la couche supérieure de la peau. Il est indiqué dans le diagnostic en tant que carcinome épidermoïde intra-épidermique intra-épidermique. Cette maladie ne met pas la vie en danger si elle est complètement supprimée.

Il existe 2 formes de cette phase de la maladie:

La maladie de Bowen

Le plus souvent, elles sont représentées par des plaques simples et plates, avec des limites nettes, une forme asymétrique et des bords déchiquetés. La taille atteint 7–8 mm. L'éducation peut augmenter progressivement, on observe souvent des épluchures ou des croûtes à la surface.

La couleur est rouge ou marron, située sur n'importe quelle partie du corps. [3]

J'ajouterais que dans ma pratique, la maladie de Bowen confirmée histologiquement ne s'est rencontrée qu'une fois. Cela ressemblait à un petit phoque (3 x 4 x 3 mm) de couleur chair avec une surface lisse sur la peau de la tige du pénis chez un homme de 43 ans.

Erythroplasie Keira

La deuxième forme de cancer initial de la peau qui se développe le plus souvent sur la peau du prépuce du pénis ou de la tête. Beaucoup moins souvent, la maladie affecte les organes génitaux externes de la femme.

L’apparition la plus fréquente de l’érythroplasie de Keir est une tache rouge vif avec des limites claires, une surface brillante humide [3].

Traitement du carcinome épidermoïde de la peau (NCCN, 2018)

Comme dans le cas des basaliomes, on distingue les groupes à risque élevé et faible de récidive et de métastases pour le carcinome épidermoïde.

Zone H: masque facial (paupières, sourcils, peau autour des yeux, nez, lèvres [peau et bord rouge des lèvres]], menton, mâchoire inférieure, peau / sillons devant et derrière le pavillon, les tempes, les oreilles), organes génitaux, paumes et pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et jambes

Zone L: Torse et membres (à l'exclusion des tibias, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Les notes

  1. Le bord de l'hyperhémie doit être pris en compte lors de la mesure de la taille.
  2. Une biopsie excisionnelle est préférable à une biopsie excisionnelle.
  3. La mesure d'épaisseur de Breslow modifiée doit exclure la parakératose et une «croûte» doit être réalisée à la base de l'ulcère, le cas échéant.
  4. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
  5. La zone H implique un risque élevé quelle que soit la taille.

Les principes de base et les méthodes de traitement du carcinome épidermoïde sont les mêmes que pour le basalioma.

L'objectif principal est de préserver la fonctionnalité et les qualités cosmétiques. Le plus efficace est considéré comme la méthode chirurgicale - l'ablation de la tumeur avec la capture de 4-6 mm de tissu sain avec un faible risque de récidive et de métastases. Pour les tumeurs à haut risque, la chirurgie micrographique de Mohs est recommandée ou l'excision dans des limites plus larges que celles à faible risque.

La radiothérapie est applicable dans les cas où d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Le platine (cisplatine, carboplatine) et les inhibiteurs d'EGFR (cetuximab) peuvent être utilisés pour la chimiothérapie du carcinome épidermoïde.

Comment ne pas avoir un cancer de la peau? Ce qu'il faut éviter

Soleil. L'exposition au soleil est la cause la plus avérée des deux types de cancer de la peau, comme le mélanome. Si vous aimez être dans les pays chauds, que vous avez les cheveux et la peau blonds, ou que votre travail est lié à un long séjour au soleil, vous devez prendre au sérieux la protection contre les rayons UV.

Les affections cutanées précancéreuses constituent un autre facteur pouvant précéder le développement d'une cellule épidermoïde: kératose et chéilite actiniques (solaires), leucoplasie, infection à HPV des muqueuses et des organes génitaux. Ce type de tumeur peut également se développer sur fond de modifications cicatricielles après des brûlures ou une radiothérapie.

Contact avec des agents cancérigènes

Divers produits chimiques peuvent causer le cancer de la peau: l'arsenic et les produits pétroliers.

Système immunitaire affaibli. Les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs après une transplantation d'organe ou les personnes infectées par le VIH courent un risque accru de cancer de la peau de type squameux.

Résumé de

Cancer de la peau dans la plupart des cas - pas une maladie mortelle. Au début, il est traité avec assez de succès, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreuses méthodes différentes. En cas de formes agressives ou de traitement prolongé sans traitement, le cancer de la peau peut mettre la vie en danger.

Types et formes de cancer de la peau à cellules squameuses, traitement, pronostic

Le carcinome épidermoïde de la peau est un groupe de néoplasmes malins qui se développent à partir des kératinocytes de la couche épineuse de l'épiderme et sont capables de produire de la kératine.

Le pronostic de la vie dans le carcinome épidermoïde de la peau est caractérisé par les statistiques suivantes: au cours des 5 premières années, 90% des personnes qui survivent ont une taille inférieure à 1,5-2 cm. Si ces tailles sont dépassées, la croissance dans les tissus sous-jacents ne représente que 50% des patients.

Causes de la pathologie

La principale raison du développement d'un cancer de la peau à cellules squameuses est considérée comme une prédisposition génétique. Il peut être héréditaire ou acquis et est exprimé en:

  1. Dommages causés à l'ADN cellulaire sous l'influence de certains facteurs, entraînant une mutation du gène "TP53", qui code pour la protéine "p53". Ce dernier, en tant que régulateur du cycle cellulaire, empêche la transformation des cellules tumorales. "TP53" est l'un des principaux gènes impliqués dans le blocage du développement des tumeurs malignes.
  2. Trouble du système immunitaire, dirigé contre les formations tumorales (immunité antitumorale). Un grand nombre de mutations cellulaires surviennent constamment dans le corps humain, lesquelles sont reconnues et détruites par les cellules du système immunitaire - les macrophages, les lymphocytes T et B, des tueurs naturels. Certains gènes sont également responsables de la formation et du fonctionnement de ces cellules, mutation qui réduit l'efficacité de l'immunité antitumorale et peut être héritée.
  3. Violation du métabolisme cancérogène. Son essence réside dans la mutation de gènes qui régulent l'intensité de la fonction de certains systèmes, destinés à neutraliser, détruire et éliminer rapidement les substances cancérogènes de l'organisme.

Un contexte favorable au développement du cancer de la peau à cellules squameuses est le suivant:

  • Âge Chez les enfants et les jeunes, la maladie est extrêmement rare. Le pourcentage de cas augmente considérablement chez les personnes de plus de 40 ans et, après 65 ans, cette pathologie est assez fréquente.
  • Type de peau La maladie est plus susceptible aux personnes ayant les yeux bleus, les cheveux roux et blonds et la peau claire difficile à bronzer.
  • Sexe masculin. Chez les hommes, le carcinome épidermoïde se développe presque 2 fois plus souvent que chez les femmes.
  • Défauts de la peau. Le cancer peut se développer sur une peau cliniquement saine, mais beaucoup plus souvent sur des taches de rousseur, des télangiectasies et des verrues génitales, des maladies précancéreuses (maladie de Bowen, maladie de Paget, xeroderma pigmentaire), dans la zone des cicatrices formées à la suite de brûlures et de la radiothérapie, après quoi le cancer peut même après 30 ans ou plus, cicatrices post-traumatiques, changements cutanés trophiques (avec varices), passages fistuleux dans l'ostéomyélite de l'os (la fréquence des métastases est de 20%), psoriasis, l Shai et lésions tuberculeuses dans le lupus érythémateux systémique et ainsi. D.
  • Réduction à long terme de l'immunité globale.

Parmi les facteurs provocants, les principaux sont:

  1. Rayonnement ultraviolet avec exposition intense, fréquente et prolongée à celui-ci - bain de soleil, traitement PUVA au psoralène, effectué dans le but de traiter le psoriasis ainsi que la désensibilisation en cas d’allergie au soleil. Les rayons UV provoquent une mutation du gène TP53 et affaiblissent l’immunité antitumorale du corps.
  2. Types de radiations ionisantes et électromagnétiques.
  3. Exposition prolongée à des températures élevées, brûlures, irritation mécanique à long terme et lésions de la peau, maladies dermatologiques précancéreuses.
  4. Exposition locale de longue durée (en raison des spécificités de l'activité professionnelle) aux substances cancérogènes - hydrocarbures aromatiques, suie, goudron de houille, paraffine, insecticides, huiles minérales.
  5. Thérapie générale avec des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs, thérapie locale avec de l'arsenic, du mercure, du chlorométhyle.
  6. VIH et infection à papillomavirus humain 16, 18, 31, 33, 35, 45 types.
  7. Nutrition irrationnelle et déséquilibrée, intoxication chronique du corps par la nicotine et l'alcool.

Le pronostic sans traitement est défavorable - l'incidence de métastases est en moyenne de 16%. Des métastases surviennent dans 85% des ganglions lymphatiques régionaux et dans 15% des cas, dans le système squelettique et les organes internes, le plus souvent dans les poumons, toujours mortels. Le plus grand danger est représenté par les tumeurs de la tête et de la peau (atteintes dans 70% des cas), en particulier les carcinomes épidermoïdes de la peau nasale (dorsale nasale) et les tumeurs localisées au front, dans les sillons nasolabiaux, les zones péri-orbitales, dans le canal auditif externe, le conduit auditif externe, la lèvre rouge, en particulier le sommet, sur l'auricule et derrière celui-ci. Les tumeurs qui se sont développées dans des zones fermées du corps, en particulier dans la région des organes génitaux externes des femmes et des hommes, présentent également une forte agressivité en termes de métastases.

Image morphologique

Selon le sens et la nature de la croissance, on distingue les types de carcinome épidermoïde suivants:

  1. Exophytique poussant à la surface.
  2. Croissance infiltrante caractéristique, endophyte (se développe dans les tissus plus profonds). C'est un danger en termes de métastases rapides, destruction du tissu osseux et des vaisseaux sanguins, saignements.
  3. Mixte - une combinaison d'ulcération et de croissance tumorale profondément dans les tissus.

L'examen microscopique au microscope est caractérisé par un schéma commun à toutes les formes de cette maladie. Elle consiste en la présence de cellules similaires aux cellules de la couche épineuse en train de germer profondément dans les couches du derme. Les caractéristiques sont la prolifération des noyaux cellulaires, leur polymorphisme et leur coloration excessive, l’absence de connexions (ponts) entre les cellules, l’augmentation du nombre de mitoses (division), la sévérité des processus de kératinisation dans les cellules individuelles, la présence de cordons cancéreux avec la participation de cellules épidermiques épineuses et la formation de soi-disant cellules. "Perles de corne" Ces derniers sont des foyers arrondis de kératose en excès avec la présence simultanée de signes de kératinisation incomplète au centre des foyers.

Conformément à l’image histologique, distinguer:

  • cancer épidermoïde de la peau kératinisé (bien différencié);
  • forme indifférenciée, ou cancer non squameux.

Les deux formes ont en commun la disposition aléatoire de groupes de cellules épithéliales plates atypiques avec leur croissance dans les couches plus profondes du derme et du tissu sous-cutané. La gravité de l'atypie dans différentes cellules peut être différente. Elle se manifeste en modifiant la forme et la taille des noyaux et des cellules elles-mêmes, le rapport entre les volumes du cytoplasme et du noyau, la présence d'une division pathologique, un double jeu de chromosomes et une multitude de noyaux.

Cancer épidermoïde bien différencié

Elle se caractérise par le parcours le plus bénin, une croissance lente et une propagation progressive dans les tissus plus profonds. Les signes de kératinisation sont déterminés à la fois en surface et en épaisseur.

Une cornification peut avoir la forme de multiples formations, mais elle est généralement simple, corporelle, jaunâtre ou rouge. Sa forme est ronde, polygonale ou ovale, parfois avec un creux au centre. Lors de l'examen visuel, la tumeur peut ressembler à une plaque, à un nœud ou à une papule, dont la surface est recouverte d'écailles détachées et difficiles à séparer de l'épithélium corné. Dans la partie centrale, un ulcère ou une érosion est souvent défini avec des bords kératiniques denses, dominant la surface de la peau. La surface érosive ou ulcérée est recouverte d'une croûte. En appuyant sur une tumeur, les masses de corne sont parfois séparées de ses parties centrale ou latérale.

Cancer épidermique de la peau

Il a une nature plus maligne de l'écoulement, par rapport à la forme précédente, se manifeste par une croissance infiltrante rapide dans les couches profondes du derme, des métastases plus rapides et fréquentes aux ganglions lymphatiques régionaux.

Sous cette forme, l'atypisme cellulaire et une multitude de mitoses pathologiques sont prononcés avec une réponse insignifiante des éléments structurels du stroma. La kératinisation est généralement absente. Dans les cellules, des noyaux en cours de désintégration ou hyperchromiques (surtachés) sont détectés. De plus, dans la forme indifférenciée du cancer, les couches de cellules épithéliales, se présentant sous la forme de nids, sont séparées de la couche épidermique, la kératinisation est absente ou faiblement exprimée.

Les principaux éléments de la tumeur sont représentés par la granulation "charnue" des formations molles comme des papules ou des nœuds avec des éléments de croissance (végétation). La localisation la plus fréquente est les organes génitaux externes, beaucoup moins souvent le visage ou diverses parties du corps.

La tumeur peut être simple ou multiple, elle a une forme irrégulière et présente parfois des similitudes avec le chou-fleur. Il se transforme rapidement en une érosion ou un ulcère facilement hémorragique avec peu de contact avec un fond nécrotique recouvert d'une croûte brun rougeâtre. Les bords de l'ulcère sont mous et s'élèvent au-dessus de la surface de la peau.

Symptômes de cancer de la peau à cellules squameuses

En fonction des manifestations cliniques, distinguent de manière conditionnelle les principaux types de maladie suivants, qui peuvent être combinés ou modifiés à différents stades de développement:

  • type nodulaire ou tumoral;
  • infiltrant érosif ou ulcératif;
  • inégale
  • papillaire.

Type nodulaire ou tumoral

La forme superficielle ou nodulaire du carcinome épidermoïde de la peau est la variante la plus courante du développement de la tumeur. Le stade initial se manifeste par un ou plusieurs nodules indolores de consistance dense qui se confondent, leur diamètre est d'environ 2-3 mm. Ils dépassent légèrement de la surface de la peau et ont une couleur blanc terne ou jaunâtre, très rarement brun ou rouge foncé. Le motif de la peau qui les recouvre n'est pas modifié.

La taille du ou des nodules augmente assez rapidement, de sorte que la tumeur ressemble à une plaque indolore jaunâtre ou gris blanchâtre, dont la surface peut être légèrement rugueuse ou lisse. La plaque fait également légèrement saillie sur la peau. Ses bords denses ont la forme d'un rouleau aux contours irréguliers et festonnés. Au fil du temps, un creux se forme dans la partie centrale de la plaque, recouvert d’une croûte ou d’une écaille. Lorsqu'ils sont retirés, une goutte de sang apparaît.

À l’avenir, la taille de la pathologie augmente rapidement, l’évidement central se transforme en érosion, entouré d’un rouleau à bords raides, irréguliers et denses. La surface érosive elle-même est recouverte d'une croûte.

Type infiltrant ulcératif

Pour le stade initial du carcinome épidermoïde de type ulcératif-infiltrant, les papules apparaissent comme l'élément principal, qui présente une croissance endophyte. Pendant plusieurs mois, la papule est transformée en un nœud de consistance dense, soudé au tissu sous-cutané, au centre duquel, après 4-6 mois, se produit un ulcère de forme irrégulière. Ses bords sont surélevés en forme de cratère dont le fond est dense et rugueux, recouvert d'un film blanchâtre. Les ulcérations dégagent souvent une odeur fétide. Au fur et à mesure que le nœud se développe, des saignements apparaissent même en cas de léger contact.

Sur les parties périphériques du nœud principal, il est possible de former des nodules «affiliés», pendant la désintégration desquels se forment également les plaies, qui se confondent avec l'ulcère principal et augmentent sa superficie.

Cette forme de cancer se caractérise par une progression et une destruction rapides des vaisseaux sanguins, une germination dans les muscles sous-jacents, le cartilage et le tissu osseux. Les métastases se propagent sous forme lymphogène aux noeuds régionaux, ce qui entraîne parfois la formation d'infiltrats denses et est hématogène pour les os et les poumons.

Plaque en forme de cancer de la peau à cellules squameuses

Il présente l’apparence d’une zone rouge dense et distincte très nette de la surface de la peau, sur le fond de laquelle de petites buttes apparaissent parfois faiblement visibles à l’examen visuel. L'élément a une croissance périphérique et endophytique rapide dans les tissus adjacents, souvent accompagné d'une douleur intense et de saignements.

Carcinome épidermoïde papillaire de la peau

Il est relativement rare et est l'une des formes exophytiques. Au début, il apparaît primaire, dominant la surface de la peau et se développant rapidement, petit faisceau. Il produit un grand nombre de masses cornéennes, à la suite de quoi la surface du nœud devient vallonnée avec une dépression centrale et un grand nombre de petits vaisseaux sanguins dilatés. Cela donne à la tumeur, située généralement sur une base large et légèrement déplaçable, l’apparence d’un "chou-fleur" rouge foncé ou brun. Aux stades avancés de son développement, le cancer papillaire se transforme en cancer ulcératif-infiltrant.

Un type de forme papillaire est verruqueux, qui peut se manifester dans la corne cutanée chez les personnes âgées. Le développement très lent et les métastases extrêmement rares sont caractéristiques de la forme verruqueuse. Il a une couleur jaunâtre ou rougeâtre-brunâtre, une surface vallonnée recouverte d'éléments verruqueux et une croûte hyperkératotique.

Traitement du cancer de la peau à cellules squameuses

Le choix du traitement est affecté par:

  1. Structure histologique de la tumeur.
  2. Sa localisation.
  3. Stade du cancer, en tenant compte de la présence de métastases et de leur prévalence.

Excision chirurgicale

Une tumeur de petite taille sans métastases est excisée chirurgicalement dans les limites des tissus non affectés, en s'écartant de 1 à 2 cm de ses bords. Si l'opération est effectuée correctement, la guérison moyenne sur 5 ans est de 98% en moyenne. Des résultats particulièrement bons sont observés lors de l'excision de la tumeur dans un bloc avec du tissu sous-cutané et du fascia.

Radiothérapie

Pour les tumeurs de petite taille aux stades T1 et T2, il est possible d'utiliser des rayons X à foyer rapproché en tant que méthode indépendante. Aux stades T3-T4, la méthode par rayonnement est utilisée à des fins de préparation préopératoire et de traitement postopératoire. Il est particulièrement efficace dans le traitement des tumeurs cutanées en pleine germination. En outre, l'exposition aux rayonnements est utilisée pour supprimer les métastases possibles après l'excision chirurgicale de la tumeur principale et comme méthode palliative dans le cancer inopérable (pour ralentir sa propagation).

Les tumeurs cancéreuses de grande taille en l'absence de métastases sont une indication de l'utilisation de la thérapie gamma à distance et, si elles sont disponibles, la thérapie combinée est réalisée au moyen d'une irradiation aux rayons X et aux rayons gamma, l'ablation radicale de la tumeur elle-même avec des ganglions lymphatiques régionaux.

Cryodestruction et électrocoagulation

Le traitement d'un petit carcinome épidermoïde différencié superficiellement avec localisation sur le corps est possible avec la cryodestruction, mais avec confirmation préalable obligatoire de la nature de la tumeur à l'aide d'une biopsie préalable. Le retrait d'une peau maligne de même nature et d'un diamètre inférieur à 10 mm sur le visage, les lèvres et le cou peut être effectué à l'aide de techniques d'électrocoagulation, dont l'avantage est moins traumatisant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le carcinome épidermoïde de la peau est prescrite principalement avant une intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur, ainsi qu’en association avec la méthode de radiothérapie pour le cancer inopérable. À cette fin, des médicaments tels que le fluorouracile, la bléomycine, la cisplastine, l’interféron-alpha, l’acide 13-cis-rétinoïque sont utilisés.

Le traitement du cancer populaire est inacceptable. Cela ne peut que conduire à une perte de temps et au développement de métastases. L'utilisation de remèdes populaires à titre auxiliaire ne peut être recommandée par un médecin que pour le traitement de la dermatite par radiation.

Thérapies Alternatives

Les méthodes de thérapie photodynamique utilisant un colorant sensibilisant spécial présélectionné (PDT), ainsi que la thérapie par l'oxygène lumineux au laser (LISCT) appartiennent également au traitement physique moderne en oncologie. Ces méthodes sont principalement utilisées pour le traitement des patients âgés, en cas de maladies concomitantes graves, avec localisation des tumeurs sur le cartilage et le visage, en particulier dans la zone péri-orbitale, car elles ne nuisent pas aux yeux, aux tissus sains mous et cartilagineux.

La détermination opportune de la cause et du contexte dans lequel se développe le processus malin, l'élimination (si possible) ou la réduction de l'influence des facteurs provoquants sont des points importants dans la prévention des métastases et la prévention des récidives du carcinome épidermoïde, survenant en moyenne à 30% après un traitement radical.

Carcinome épidermoïde: photo, description, thérapie

Le carcinome épidermoïde est une forme assez commune de maladie de la peau chez les représentants de race blanche. Dans ce document, nous allons essayer d'examiner plus en détail cette maladie et les types qu'elle est capable de prendre.

La définition

Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne qui se développe dans l'épithélium ou la membrane muqueuse. Il s'agit d'une forme de cancer relativement rare (environ 25% du total des cas) caractérisée par une évolution très agressive.

Se développant dans les tissus épithéliaux, la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques adjacents et peut pénétrer dans des endroits sains avoisinants. En l'absence de traitement, dans le contexte du carcinome épidermoïde, il est possible de développer une défaillance de plusieurs organes entraînant la mort.

Raisons

Comme dans le cas d'autres tumeurs malignes, la science n'a pas établi de relations exactes de cause à effet. Le facteur le plus puissant de l’occurrence est probablement l’inhibition de la fonction protectrice du corps humain, ainsi que les effets d’un certain nombre de facteurs externes. Ceux-ci comprennent:

  1. Susceptibilité génétique à la maladie.
  2. L'effet du rayonnement ultraviolet sur l'épithélium et les muqueuses.
  3. Prise active d'immunosuppresseurs par le patient.
  4. Exposition aux rayonnements ionisants.
  5. Fumer du tabac ou prendre des boissons alcoolisées.
  6. Perturbation alimentaire.
  7. Travailler dans des industries dangereuses.
  8. Niveau élevé de pollution de l'air.
  9. Exposition à diverses infections et virus.
  10. Caractéristiques d'âge du patient.

Examinons plus en détail les principaux facteurs:

La prédisposition génétique à la maladie a été révélée par un certain nombre de spécialistes. Elle se manifeste au niveau des violations du mécanisme de protection contre les néoplasmes des cellules épithéliales. En règle générale, dans le corps humain, chaque cellule possède un anti-oncogène, «responsable» des fonctions de protection.

Si le génome du type de cellule n'observe pas les violations, alors il est dans un état inactif, tout en protégeant les cellules des dommages. S'il y a violation du génome de l'ADN, le gène est alors activé et remplit pleinement les fonctions de protection.

Dans le cas de troubles génétiques, des mutations de l'anti-oncogène se produisent, de sorte que celui-ci cesse de remplir sa fonction.

L'exposition aux rayons ultraviolets affecte également le corps et contribue au développement du cancer à cellules squameuses. Cela est dû au fait qu'il y a un impact sur le génome humain, entraînant des mutations au niveau génétique et, en conséquence, un affaiblissement des fonctions de protection de l'anti-oncogène.

Les effets des radiations peuvent conduire au fait qu’une immunité antitumorale affaiblie ne peut pas garantir une protection contre les cellules malignes et la maladie se développe.

Les immunosuppresseurs peuvent causer le cancer des cellules squameuses. Des médicaments tels que la mercaptopurine, ainsi que l'azathioprine, peuvent inhiber les propriétés protectrices du corps, y compris la fonction de protection génétique antitumorale. Prendre des médicaments seuls ou en combinaison avec d’autres facteurs entraîne le développement d’un carcinome épidermoïde.

L'exposition aux rayonnements ionisants, y compris l'exposition aux rayons gamma et aux rayons X, endommage également l'appareil génétique humain. Ici, la mutation du tissu cellulaire et du génome se produit dans la phase active et l'immunité antitumorale est extrêmement affaiblie.

Tabagisme et exposition à l'alcool. Ces facteurs contribuent à réduire l'immunité et constituent en quelque sorte un «fournisseur» de substances cancérigènes, ce qui, associé à d'autres facteurs, peut détruire le système immunitaire et provoquer une modification de la forme du génome.

La malnutrition est également un facteur supplémentaire qui augmente le risque de carcinome épidermoïde. Le fait est que l'équilibre des nutriments qui pénètrent dans le corps affecte directement le fonctionnement du système immunitaire.

Les perturbations du système d'alimentation provoquent une diminution générale du mécanisme génétique de la protection immunitaire et peuvent constituer un facteur supplémentaire d'accroissement de la probabilité de formation de tumeurs. Un impact négatif a également une consommation élevée de graisses animales.

Un autre facteur important qui augmente le risque de cancer épidermoïde est le travail dans les industries dangereuses. L’impact négatif dans une telle situation est causé par des agents cancérigènes, à savoir leurs effets à long terme sur le corps.

Cela s'avère beaucoup plus destructeur pour les cellules du système immunitaire qu'un effet de somme forfaitaire et peut détruire presque complètement les fonctions de protection, provoquant une mutation des anti-oncogènes.

Un facteur dans le développement du carcinome épidermoïde est la présence de diverses infections dans le corps humain. Le développement de la maladie peut être dû à:

La présence de papillomavirus humain. Il contribue à l'apparition dans le corps de nombreuses tumeurs bénignes des muqueuses et de l'épithélium (papillomes et condylomes). Leur distribution, associée à la reproduction active du virus, favorise le changement du code ADN et l'affaiblissement de la défense de l'organisme.

La présence du VIH. Étant donné que le virus infecte les cellules qui composent le système immunitaire, il est l’élément principal qui peut conduire à l’apparition de tumeurs cancéreuses.

L'âge d'une personne est une autre raison pour laquelle le risque d'oncologie augmente considérablement. Le carcinome épidermoïde survient le plus souvent chez des personnes dont le seuil d'âge biologique a dépassé l'âge de 65 ans.

Maladies ancestrales

Les experts attribuent au précancéreux un certain nombre de maladies. En fait, elles ne sont pas considérées comme des maladies de nature oncologique, mais ce sont ces maladies qui augmentent considérablement le risque de développer un carcinome épidermoïde.

Les maladies précancéreuses conditionnelles sont divisées en deux catégories - obligatoires et facultatives. Il s'agit notamment de maladies de la peau qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent se transformer en tumeurs malignes.

Collé

Les maladies précancéreuses obligatoires incluent:

Xérodermie pigmentaire. C'est assez rare et héréditaire. Il convient de noter qu’il n’est transmis à un nouveau-né que si un gène du type défectueux est présent dans l’organisme des deux parents. La maladie se manifeste chez un enfant âgé de deux à trois ans.

Il y a rougeur de la peau, l'épiderme peut apparaître sur les parties ouvertes de la formation du corps, ressemblant à des verrues. Cela est dû au fait que les cellules de la peau ne présentent pas une résistance suffisante au rayonnement ultraviolet.

Maladie de Bowen. La maladie survient à la suite d’une exposition prolongée à des facteurs négatifs, notamment une traumatisation chronique, une exposition prolongée au soleil ainsi qu’une exposition cutanée à des composés cancérogènes (dans des usines chimiques, par exemple).

Il se manifeste par un ou plusieurs points rouges situés sur le corps d'une personne. En cas de maladie, une ulcération des zones rougies est possible, une desquamation.

  • Maladie de Paget. Cette maladie, également liée au précancéreux, est caractéristique de la femme. Il y a une rougeur dans la région des organes génitaux externes et des aisselles avec des limites claires.

    La surface des formations peut s'écailler ou avoir une humidité élevée. Pendant plusieurs années, ces zones sont capables de dégénérer en une forme épidermoïde de tumeur cancéreuse.

  • En option

    Les maladies précancéreuses facultatives n'entraînent pas directement la formation de néoplasmes malins, mais contribuent au risque d'oncologie. Ces maladies incluent:

    • Kératose sénile. La maladie est typique des personnes âgées, elle se développe dans des zones du corps non protégées par un vêtement, à la suite d'une exposition au rayonnement ultraviolet de la peau. Les symptômes de la maladie sont la formation de plaques rouges, dont la taille varie de quelques millimètres à un centimètre.

    Le risque de carcinome épidermoïde dans la maladie est d'environ 25%.

  • Corne cutanée - épaississement pathologique de la partie cornée de l'épiderme avec dépôt de masses cornéennes, semblables à des écailles. La transition vers le stade du cancer se produit dans 7-15% des cas.
  • Kératoacanthome La maladie est observée chez les patients âgés de plus de 60 ans. La transition vers le stade du cancer est relativement rare.
  • Dermatite de contact résultant des effets sur la peau des cosmétiques et des produits chimiques. Il est capable, avec une présence prolongée, de provoquer des perturbations dans la couche cellulaire de la peau et, par conséquent, de provoquer l'apparition de cancers.
  • Les symptômes

    Les manifestations symptomatiques du carcinome épidermoïde sont très différentes et dépendent directement du type de maladie. En règle générale, la localisation des tumeurs malignes épidermoïdes est observée dans la région de la lèvre inférieure du patient, sur les organes génitaux externes et dans la région périanale.

    Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d'une tumeur ou de la présence d'une inflammation ulcéreuse de la peau, qui augmente rapidement. En cas de développement tumoral agressif, on observe souvent une douleur.

    Initialement, le carcinome épidermoïde est un noeud, une plaque ou une ulcération. La tumeur présente des bords surélevés qui l'entourent autour du périmètre sous la forme d'une sorte de coussin, tandis que l'ulcère lui-même a l'aspect d'un cratère au fond irrégulier qui descend sous le niveau principal de la peau.

    Il y a un écoulement de l'exsudat tumoral sanglant dans la tumeur et la formation grossit activement. Également distinguer un type de cancer, se manifestant sous la forme d'une formation de peau nodulaire avec érosion externe ou ulcères. En règle générale, une tumeur en forme de plaque a une petite surface montagneuse et a une couleur rouge, elle augmente rapidement et se distingue par des saignements.

    Au cours du développement de la maladie et de l'apparition de métastases, il se produit une augmentation des ganglions lymphatiques situés à proximité immédiate de la tumeur maligne. Initialement, les nœuds ont une texture dense et mobile, puis perdent leur mobilité et sont détruits par l’impact des métastases tumorales.

    Le carcinome épidermoïde a plusieurs types, en fonction de laquelle les symptômes et les approches de traitement changent. Les principaux types de cancer incluent:

    • Acantotique Ce type de cancer histologique est le plus fréquent chez les personnes âgées. Il se caractérise par une fréquence élevée de métastases due à l'affaiblissement de la fonction immunitaire du génome humain en raison de changements liés à l'âge.
    • Bowenoid Le type de cancer Bowenoid est caractérisé par l’absence de formation de corne caractéristique des autres formes de la maladie. Aussi avec ce type il y a une dyskératose prononcée.
    • Cellule de broche. Ce type s'apparente au sarcome et présente la métastase la plus active parmi les cancers à cellules squameuses des organes adjacents et distants, ainsi que des ganglions lymphatiques. La croissance tumorale est prononcée.

    Les formulaires

    Classiquement, il existe deux formes de carcinome épidermoïde: exophytique et endophyte. On observe également leur combinaison, la forme dite mixte.

    Forme exophytique. Caractérisé par la formation au début de la maladie une formation nodulaire dense du tonus de la peau. La surface d'un néoplasme est souvent recouverte d'une masse de corne jaunâtre.

    Le nœud croît rapidement en hauteur, tandis que sa base est sédentaire et large en raison du fait qu’en même temps que la taille augmente, la tumeur se développe profondément dans les tissus. La surface a une structure bosselée. Au stade avancé, la transformation de cette forme en infiltrant-ulcératif est possible.

  • Forme endophyte. Elle se caractérise par la présence d'un petit nœud dense au stade initial qui, au cours du développement, s'ulcère. Autour de la tumeur est possible la formation de nodules secondaires, fusionnant finalement les uns avec les autres et la formation nodale principale. La croissance tumorale se produit à la fois en largeur et en profondeur.
  • Il existe plusieurs types de carcinomes épidermoïdes et ils sont séparés en fonction de la localisation de la tumeur. Chacun se caractérise par ses propres symptômes, ce qui est la particularité de ce type de cancer.

    Ce type de néoplasme est le plus commun. Dans 90% des cas, il kératinise et se développe, le plus souvent, dans des zones dégagées. Peut-être le développement de formes tumorales ou nécrosantes. Les symptômes de ce cancer incluent:

    • Sensations douloureuses.
    • Puffiness des tissus adjacents à la tumeur.
    • L'apparence de brûlures et de démangeaisons.
    • Diminution de la sensibilité.
    • Rougeur du tissu près de la zone touchée.

    Lèvres dans la zone de la bordure rouge

    Le cancer de la lèvre est une forme courante de la maladie. Le plus souvent, l'apparition de tumeurs sur la lèvre inférieure, cependant, dans certains cas, une tumeur maligne se forme sur la partie supérieure.

    Cette forme est plus agressive et dangereuse pour la santé du patient. Le cancer des lèvres est plus fréquent chez les hommes et se produit trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

    Cavité buccale

    Ce type de maladie est caractérisé par la présence d'une formation maligne dans l'épithélium de la membrane muqueuse à l'intérieur des lèvres, des gencives, des joues ou du palais. La maladie est souvent provoquée, en plus des raisons indiquées dans l'article, par l'utilisation fréquente de plats ou de boissons chauds. Une caractéristique distinctive de ce type de cancer est son agressivité, la croissance rapide de la tumeur et sa germination active dans les tissus voisins.

    Les symptômes de cette variété comprennent:

    • Douleur à un stade tardif, causée par la pression de la tumeur sur les tissus adjacents.
    • Salivation accrue et sensation de corps étranger dans la bouche.
    • La présence de mauvaise haleine causée par la destruction des cellules cancéreuses.
    • Troubles de la parole et difficulté à effectuer les actions de mastication (présents à un stade avancé de la maladie).

    Oesophage

    Dans l'œsophage, la forme de carcinome épidermoïde semblable à une tumeur est plus courante et est déclenchée par un certain nombre de facteurs, parmi lesquels le principal est la malnutrition. En outre, une tumeur oncologique se développe souvent sur le fond du reflux-osophagite en raison du reflux du suc gastrique dans la partie interne de l'œsophage.

    Avec le développement d'un taux élevé de croissance tumorale, ce qui peut finalement bloquer l'ouverture de l'œsophage. Les symptômes incluent:

    • Difficulté à avaler ou soi-disant dysphagie. Sa cause est la croissance de la tumeur directement dans la lumière de l'œsophage, ce qui cause des difficultés pour le mouvement des aliments. Au départ, il est difficile d’ingérer des aliments solides, puis mous (en augmentant la tumeur).
    • La présence de douleurs thoraciques chez le patient, qui sont plus prononcées à un stade avancé.
    • Régurgitation de nourriture.
    • Odeur désagréable de la cavité buccale due à la destruction des cellules tumorales de la tumeur et à leur nécrose.
    • La présence de traces de sang dans les vomissures et les selles. Un tel symptôme est un danger pour la vie du patient.

    Larynx

    Le cancer du larynx à cellules squameuses survient dans 60% des cas de toutes les tumeurs malignes de cet organe. Les deux formes de cancer dominent, y compris les cancers infiltrant-ulcératif et néoplasique. Dans le premier cas, le développement de la maladie se produit plus rapidement, avec une propagation importante et des métastases. Pour la maladie sont caractérisés par:

    • Difficulté à respirer à la suite de la croissance de la tumeur.
    • Changements dans la voix de l'homme.
    • Douleur en avalant.
    • Toux réflexe et hémoptysie.
    • Sensation de gorge d'avoir un corps étranger.

    Trachée et bronches

    Dans la trachée et les bronches, la forme maligne du cancer survient assez souvent et est souvent causée par une métaplasie des tissus épithéliaux (remplacement de l'épithélium du type cilié par un bémol). Le catalyseur de la maladie peut être le tabagisme ou une pollution atmosphérique élevée avec des toxines chimiques.

    Les symptômes du cancer épidermoïde de la trachée et des bronches sont les suivants:

    • Toux et hémoptysie.
    • Sensation d'essoufflement.
    • Cas fréquents de pneumonie.

    Cervix

    Dans la plupart des cas, le carcinome épidermoïde du col utérin chez la femme est provoqué par le virus du papillome humain. Dans la plupart des cas, le développement de la tumeur se produit dans la zone de transition de l'épithélium du type plat multicouche en un cylindre, c'est-à-dire en tapissant la cavité interne de l'utérus.

    Le danger de la maladie sont des symptômes non spécifiques, qui sont également caractéristiques d'autres maladies du système urogénital de la femme. Ceux-ci comprennent:

    • Saignements menstruels extra du vagin.
    • La survenue de saignements après un rapport sexuel.
    • Douleur pendant les rapports sexuels.
    • La présence de douleur gémissante dans le bas de l'abdomen.
    • Difficulté à uriner ou à déféquer.

    Mécanisme de développement

    Les spécialistes distinguent quatre degrés de carcinome épidermoïde. Leur séparation est faite en fonction de la profondeur de pénétration de la tumeur dans les tissus voisins, de la présence de métastases et de plusieurs autres signes.

    Étape 1 Au stade primaire, le cordon tumoral ne pénètre que jusqu'au niveau des glandes sudoripares. La formation multiple de perles de corne se produit. Le contact de cellules saines avec une tumeur entraîne l'apparition autour de celle-ci d'une zone dans laquelle se produisent des réactions inflammatoires.

    Étape 2 Il se caractérise par une abondance de cellules à noyaux hyperchromiques. Le nombre de perles de corne dans le même temps est petit.

    Étape 3 Il existe un grand nombre de cellules atypiques présentant une kératinisation légère.

    Étape 4. Les signes de kératinisation sont totalement absents, le processus inflammatoire est extrêmement faible ou pas du tout. Toutes les cellules qui composent la tumeur sont atypiques.

    Fuite et métastases

    L'évolution du carcinome épidermoïde est caractérisée par des phénomènes progressifs d'infiltration des tissus directement adjacents à la tumeur, ainsi que par une augmentation de la douleur et du dysfonctionnement de l'organe susceptible de se former malin. Au fil du temps, le patient développe une anémie, une faiblesse générale et une augmentation importante du nombre de métastases est fatale.

    Différentes formes de la maladie ont une propension différente à former des métastases. La plus grande activité métastatique est observée dans le cancer à cellules fusiformes, alors que les autres types sont moins agressifs.

    Le risque de métastases augmente proportionnellement à l'augmentation de la taille de la tumeur, ainsi qu'à sa localisation. La métastase la plus agressive est observée dans les cas de localisation d'une tumeur maligne dans la région génitale et la région périanale, ainsi que dans la cavité buccale.

    Diagnostics

    Au cours du diagnostic, il est important pour l'oncologue de différencier la forme de cancer épidermoïde de la tumeur basocellulaire, de la maladie de Bowen et d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires. La principale différence de la maladie est sa progression constante. Pour établir un diagnostic précis, des marqueurs tumoraux et un examen histologique de la tumeur sont utilisés.

    Ces techniques sont souvent associées à des méthodes de recherche supplémentaires conçues pour déterminer le degré de lésion d'autres organes, des tissus voisins et la présence de métastases. À cette fin, on utilise une imagerie par résonance magnétique permettant d'examiner les tissus et les ganglions lymphatiques adjacents.

    Traitement

    Le traitement du carcinome épidermoïde dépend directement de la taille de la tumeur, de la localisation, des caractéristiques d'âge du patient et du stade de développement de la formation maligne.

    Le traitement le plus couramment utilisé est une technique chirurgicale d'élimination complète de la tumeur, après quoi le patient subit une radiothérapie afin d'éliminer complètement les métastases. La radiothérapie est également pratiquée dans le cas de la localisation d'une tumeur sur les lèvres, dans la cavité buccale et dans d'autres zones dans lesquelles l'opération chirurgicale ne peut être effectuée.

    Souvent, il est également prescrit chez les patients âgés pour lesquels une intervention chirurgicale est contre-indiquée en raison de leur état de santé. Il est également permis d’utiliser la thérapie photodynamique et la cryodestruction - refroidissement ponctuel de la tumeur à l’azote liquide pour détruire ses cellules.

    Cette vidéo montre le fonctionnement réel:

    Prévisions

    Pour réduire les risques, les médecins recommandent la restauration du système immunitaire au moyen d’agents thérapeutiques. La dynamique positive dépend également de la rapidité avec laquelle la tumeur maligne a été détectée.

    À titre préventif, les patients doivent éviter toute encrassement de la peau lorsqu'ils travaillent dans des industries dangereuses - ils sont régulièrement examinés par un spécialiste. L’apparition de toute lésion cutanée nécessite la consultation d’un spécialiste en mesure de déterminer si elle est bénigne ou maligne.

    En général, dans le cas d'un carcinome épidermoïde, le pronostic est favorable, mais avec la condition d'une élimination précoce du néoplasme.

    Les avis

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