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Métastases ganglionnaires - pronostic de survie

Les tumeurs malignes produisent souvent des complications, dont l'une est la propagation des métastases aux ganglions lymphatiques. En médecine, ce phénomène est caractérisé par la formation de foyers secondaires résultant de la progression de cellules apathiques.

Le système lymphatique humain est responsable des processus métaboliques dans le corps, ainsi que du système qui se nettoie au niveau cellulaire. Les ganglions lymphatiques produisent des lymphocytes ou des cellules immunitaires qui résistent aux micro-organismes nuisibles ayant envahi une personne. Selon l'emplacement, ils sont réunis en groupes. Parfois, dans le corps humain, les défaillances entraînent des conséquences graves - dégénérescence cellulaire, métastases.

Facteurs affectant les métastases:

  • L'âge du patient - les métastases touchent les personnes âgées.
  • Cancers concomitants.
  • La taille et l'emplacement de la luxation de la tumeur.
  • La croissance d'une tumeur dans les parois d'un organe est beaucoup plus dangereuse que la germination dans la lumière.

Conduisent le plus souvent à des métastases situées dans des structures organiques telles que:

  • Organes respiratoires - poumons, larynx.
  • Cancer de la mâchoire, de la langue et de la bouche.
  • Oncologie du tractus gastro-intestinal.
  • Éducation maligne dans les organes génitaux.
  • Cancer de l'utérus, ovaires.
  • Education dans les tissus glandulaires - sein, thyroïde, prostate.

C'est important! En oncologie squameuse, les ganglions lymphatiques situés à proximité de la tumeur maligne apparaissent pour la première fois. Les métastases du carcinome épidermoïde aux ganglions lymphatiques se produisent déjà dans les derniers stades, ce qui rend difficile l'évolution de la maladie.

Symptômes de métastases

Les métastases dans le corps humain se propagent de différentes manières - par le sang, par le flux lymphatique et par une version mixte. D'abord, les cellules atypiques pénètrent dans les canaux lymphatiques, puis dans les ganglions lymphatiques les plus proches et les plus éloignés.

Les symptômes initiaux de cette pathologie des ganglions lymphatiques sont leur augmentation de taille, ce qui se remarque visuellement à l'examen. Le plus souvent, notez des changements dans les ganglions lymphatiques axillaires, inguinaux, supraclaviculaires et cervicaux. Dans le même temps, ils conservent leur structure élastique et douce. Indolore.

L'augmentation de la taille des ganglions lymphatiques s'accompagne généralement d'une perte de poids, d'anémie et de faiblesse. Température constante, rhumes fréquents, névrose, migraine, rougeur de la peau, foie hypertrophié - tous ces symptômes doivent être à l'origine de la vigilance.

C'est important! Constatant que le volume des ganglions lymphatiques a augmenté, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Les métastases dans les ganglions lymphatiques sont souvent détectées plus tôt que la source de leur apparition.

Ganglions lymphatiques du cou

Dans la zone du cou se trouve le principal complexe lymphatique, dans lequel des tumeurs disloquées dans des tissus et des structures voisins - thyroïde, larynx, pharynx et métastases de l’œsophage.

Le plus souvent, la formation de métastases dans cette zone est le résultat de:

  • Lymphosarcome - les nœuds ont une structure dense, élargie. Les changements internes se produisent si rapidement qu'au bout de deux semaines, il se produit une compression des organes voisins.
  • Lymphogranulomatose - la manifestation initiale de la maladie est une augmentation du groupe de ganglions ou un seul ganglion lymphatique. La progression de la maladie entraîne la fusion de ganglions lymphatiques de différentes densités et tailles en une seule connexion. Les patients commencent à ressentir de la faiblesse, de la transpiration, de la fièvre, des démangeaisons. Se plaindre de manque d'appétit
  • Métastases de Virkhov - le patient le trouve le plus souvent dans la région du cou, au-dessus de la clavicule. C'est un petit phoque.

La progression d'une tumeur maligne entraîne une modification des lymphocytes. Cette pathologie suggère que le processus oncologique a atteint le stade 3-4.

C'est important! En fonction de l'évolution de la maladie, de son degré de développement, les signes de la pathologie changent, ce qui signifie que les symptômes décrits peuvent être diffus ou totalement absents.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent être examinées par échographie. L'échographie aidera à déterminer la violation de la taille du nœud, la différence entre les axes. Les processus oncologiques se produisant dans les ganglions lymphatiques augmentent leur quantité de liquide. La numérisation montrera le degré de flou du contour.

Au stade initial de la maladie, la capsule nodale est toujours en place, mais à mesure que la tumeur progresse, les contours commencent à s’effacer, la tumeur pénètre dans les tissus voisins.

Dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux

Zabryushina - une région de l'abdomen située derrière la paroi péritonéale et délimitée par celle-ci, ainsi que les muscles du dos, du diaphragme, des parois latérales de l'abdomen et du sacrum. Dans le système lymphatique de la zone rétropéritonéale comprend les ganglions lymphatiques régionaux, lymphocollecteurs - à partir d'eux commence le canal lymphatique thoracique, les vaisseaux sanguins.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux se forment au cours de l'oncologie:

Dans le cas où des cellules atypiques commencent à se métastaser dans la zone péritonéale, les symptômes suivants apparaissent:

  • La température corporelle a augmenté.
  • La douleur dans la région abdominale est de nature à causer des crampes.
  • Troubles intestinaux sous forme de diarrhée ou de constipation.

Les ganglions lymphatiques enflés dans cette zone provoquent de graves douleurs au dos dues à la compression des racines nerveuses, le muscle psoas.

Le diagnostic des ganglions lymphatiques et des organes de l'espace rétropéritonéal est réalisé à l'aide d'ultrasons, d'un ordinateur et de l'imagerie par résonance magnétique.

L'échographie et le scanner révèlent des sites avec des métastases. Ils peuvent avoir une apparence ronde ou oblongue avec des contours clairs et une structure uniforme. Les nœuds peuvent fusionner en une grande tumeur.

Pour rechercher les ganglions lymphatiques affectés qui recouvrent la colonne vertébrale, l'aorte dans la zone péritonéale et la veine cave inférieure, un contraste intraveineux est utilisé.

Ganglions lymphatiques supraclaviculaires

Les métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires produisent des tumeurs telles que:

  • Oncologie du système gastro-intestinal.
  • Cancer du poumon
  • Cancer indifférencié de la tête et du cou.

La défaite des ganglions lymphatiques supraclaviculaires situés sur le côté droit indique la formation maligne de la prostate, les poumons. Si des métastases de Virkhov ont été détectées dans la région supraclaviculaire gauche, le foyer initial est localisé dans la région du péritoine.

Dans le cancer de l'ovaire, les cellules atypiques pénètrent souvent dans les canaux lymphatiques du diaphragme, les ganglions lombaires situés dans les ganglions supraclaviculaires. L'examen initial peut être effectué en utilisant la palpation des nœuds sous-claviers et supraclaviculaires.

Diagnostic de pathologie

Lorsque métastases de la tumeur dans les ganglions lymphatiques, l'examen doit être obligatoire.

Si le site se trouve dans un endroit facilement accessible, effectuez une biopsie. Si le patient a un nœud situé dans le corps, l’étude est réalisée par tomodensitométrie, IRM, échographie et TEP.

Pour déterminer le stade de lésion secondaire des ganglions lymphatiques, les spécialistes utilisent les critères suivants:

  • Degré initial - une tumeur a touché 1 à 3 ganglions lymphatiques
  • Degré moyen - affecté de 4 à 9 nœuds.
  • Vaste défaite. Dans ce cas, la formation secondaire a affecté plus de dix ganglions lymphatiques.

Il est possible d'identifier visuellement les modifications survenues uniquement dans les ganglions lymphatiques inguinaux, axillaires, cervicaux et supraclaviculaires. Dans tous les autres cas d’éducation, l’identification nécessite l’utilisation d’équipements spécialisés.

Méthodes de traitement

La règle de base de l'oncologie est une étude approfondie de l'état des ganglions lymphatiques, à la fois dans la zone tumorale et dans les zones distantes. Cet examen permet le diagnostic le plus précis et un schéma thérapeutique efficace.

Le traitement des métastases ganglionnaires repose sur les mêmes principes que la lutte contre une tumeur dans les cancers primitifs - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie. Ces techniques sont utilisées individuellement, en fonction du stade de la pathologie et de l'étendue de la lésion.

L'exérèse de la tumeur principale est réalisée avec l'ablation de tous les ganglions lymphatiques adjacents - lymphadénectomie. Les nœuds avec des cellules atypiques qui sont éloignés d'une tumeur maligne sont affectés par la radiothérapie ou un cyber-couteau.

C'est important! La détection rapide de la maladie et le traitement ultérieur des métastases ganglionnaires peuvent enrayer la progression des cellules cancéreuses et prolonger la vie du patient.

Prévisions

En présence de métastases ganglionnaires, le pronostic est difficile. Il est nécessaire de connaître l'emplacement de la tumeur, son degré d'agressivité.

Facteurs influant sur le pronostic de survie des patients, associés de manière conditionnelle:

  • Avec l'éducation maligne.
  • Avec l'état général du patient.
  • Avec la thérapie.

Le principal facteur pronostique important est la défaite des ganglions lymphatiques régionaux sans la présence de métastases à distance. Par exemple, le pronostic des métastases aux ganglions lymphatiques du cou dans les cancers de type non squameux est décevant - de 10 à 25 mois. La survie des patients en oncologie de l'estomac dépend de l'opération radicale. Seule une petite partie des patients inopérables ou opérés de manière non radicale atteint cinq ans.

Rechute et métastases dans le cancer du sein détectées au cours des cinq premières années après la chirurgie chez 35 à 65% des femmes. Ceci suggère qu'il y avait un processus d'activation des cellules atypiques. L'espérance de vie après le traitement ne dépasse pas deux ans.

Le résultat du traitement basé sur le taux de survie à cinq ans en cas de métastase séparée est:

  • dans les ganglions axillaires - plus de 64%,
  • en inguinal - plus de 63%,
  • dans le cou - 48%.

Un pronostic positif pour les métastases ganglionnaires n'est possible qu'avec un dépistage précoce de la maladie.

Cancer kératinisant squameux des ganglions lymphatiques

Les tumeurs malignes dans les ganglions lymphatiques - un cancer dangereux. Cela ressemble souvent à une tumeur inoffensive sur la peau. Le médecin n’est donc pas approché immédiatement, mais seulement si un syndrome douloureux prononcé est ajouté au gonflement. Généralement, le cancer kératinisant squameux des ganglions lymphatiques est confondu avec une maladie dermatologique. Pour guérir, en règle générale, la chirurgie est nécessaire. Si elle n’est pas opérée à temps, la maladie peut se transformer en tragédie.

Étiologie de la maladie

Le carcinome épidermoïde est le type le plus courant de tumeur maligne qui se produit dans la tête ou le cou. À l'extérieur, il est visible sous la forme d'un léger gonflement, mais il est néanmoins extrêmement rare aux premiers stades. Le plus souvent, les patients demandent de l'aide aux derniers stades de la maladie. À cet égard, la probabilité de décès est élevée, d’autant plus que le carcinome épidermoïde n’est pas très sensible à la chimiothérapie.

Le plus souvent, ce cancer se forme au-dessus de tout dommage mécanique de la peau - un ulcère ou une plaque. Lorsque l'oncologie apparaît, ce gonflement se développe très rapidement. Un cancer kératinisant squameux des ganglions lymphatiques survient généralement au niveau du cou. Au début, les ganglions lymphatiques cervicaux deviennent plus durs, mais ils conservent leur mobilité. Aux stades ultérieurs, les noeuds cessent de bouger, deviennent durs, peuvent changer de forme, se développer dans la peau, il existe un syndrome douloureux intense. Sore ne peut pas tellement le cou, mais la gorge.

On considère que la principale cause de l’occurrence est le raffermissement de la peau, pouvant survenir chez les personnes âgées, les coups de soleil, les brûlures normales, la dermatite, les traumatismes mécaniques. En outre, certains types de papillomavirus, ainsi que des mécanismes immunitaires génétiques, peuvent déclencher la maladie. En outre, une tumeur maligne peut apparaître lorsqu'un papillomavirus interagit avec des agents cancérigènes chimiques ou physiques.

Facteurs de risque affectant le développement de la pathologie

Les femmes et les hommes risquent également de tomber malades. Les personnes qui travaillent avec des substances cancérogènes, les porteurs du VIH et les personnes ayant une faible immunité sont à risque. Ainsi que les femmes qui ont eu une grossesse en retard.

Ils augmentent également la probabilité de tomber malade - tabagisme (actif ou passif), alcool, prédisposition héréditaire, radiations, alimentation déséquilibrée, virus divers et travail dans des conditions néfastes.

Fumer augmente le risque de cancer épidermoïde des ganglions lymphatiques

Le plus souvent, à cause du tabagisme, se développe une maladie oncologique des ganglions lymphatiques situés dans la région de la langue, qui peut ensuite se propager davantage. Parmi les facteurs de risque, on peut également inclure l’âge de plus de 65 ans, étant donné que, selon les statistiques, la maladie est le plus souvent observée chez les personnes au cours de cette période de leur vie.

Types de carcinome épidermoïde

La formation maligne apparaît dans l'épithélium multicouche de la peau, ou plutôt à partir des cellules de sa couche épineuse. Selon la nature de la croissance tumorale, le cancer est classé en trois types:

Exophytique

Cela commence par un nœud compact qui ne diffère pas de la couleur du reste de la peau. De temps en temps, la surface de ce gonflement peut être recouverte d'une floraison jaune cornée. Le nodule croît rapidement en hauteur, tout en étant sur une large base pratiquement immobile. À l'extérieur, le gonflement est irrégulier, mais il peut être clairement distingué d'une peau saine. La zone touchée peut couvrir des verrues ou des écailles. Dans les stades ultérieurs, la formation devient comme un ulcère.

Endophyte

Au début de la maladie, cela ressemble à un petit nœud serré, parfois entouré du même nœud plus petit. Au fil du temps, ils se confondent et se transforment en ulcère. Une telle tumeur se développe rapidement non seulement en longueur mais également en largeur.

Mixte

Dans une variété mixte, la tumeur se développe et en même temps la peau sur le site de la lésion se couvre d'ulcères.

Sites de carcinome épidermoïde

Cette maladie peut se développer presque n'importe où dans le corps. Les lieux de sa localisation sont très divers. Une croissance maligne peut se produire: sur les lèvres, sur la peau, dans la bouche, dans le larynx, sur le cou, sur les amygdales, dans l'œsophage, dans la trachée, dans les bronches, les poumons, dans la vulve, dans le col utérin, dans l'utérus, dans le rectum, dans l'estomac. et dans les ganglions lymphatiques.

Ce type de cancer se développe très rapidement et peut pénétrer dans toutes les parties du corps présentant un épithélium. De plus, les métastases vont aux ganglions lymphatiques et de là avec la lymphe peuvent se propager à tous les organes internes.

Voies de métastases

Les métastases du carcinome épidermoïde se produisent dans la plupart des cas avec l'aide du système lymphatique. Et dans les ganglions lymphatiques, les cellules se divisent à nouveau, aggravant la maladie. Il existe plusieurs options pour la métastase du carcinome épidermoïde.

Lymphogène

Ce chemin consiste à propager les cellules cancéreuses avec la lymphe. C'est l'option la plus courante. Dans les ganglions lymphatiques, les cellules cancéreuses pendant la migration peuvent persister et se re-diviser. C'est le moyen le plus courant de métastaser le carcinome épidermoïde du cou et le cancer d'autres sites également.

La voie lymphogène de la métastase est que les cellules cancéreuses se propagent avec la lymphe

Hématogène

Très rare Cela consiste en ce que les cellules cancéreuses pénètrent dans le sang en raison de la destruction des parois des vaisseaux sanguins. Ensuite, les cellules cancéreuses migrent dans le corps avec la circulation sanguine, le plus souvent vers les os et les poumons.

Implantation

Observé par contact direct des organes internes avec les affectés. Les cellules touchées d'un organe voisin pénètrent dans un organe sain et commencent à s'y diviser, créant un centre de lésion secondaire.

Degrés de différenciation et leurs différences

Au total, il y a 5 stades de cancer. Ils se différencient par le degré de dommage causé au corps. Seul un spécialiste qualifié peut déterminer le stade et prescrire un traitement.

Les étapes sont divisées approximativement comme suit:

  • Stade zéro. Elle se caractérise par la présence d'une petite tumeur située dans les couches superficielles de la peau ou des muqueuses. Il n'y a pas de métastases à ce stade.
  • La première étape. Le diamètre de la tumeur maligne ne dépasse pas 2 cm, il ne se développe pas dans les organes adjacents, les métastases non plus.
  • La deuxième étape. Elle ne diffère de la première que par une augmentation du diamètre supérieur à 2 cm.
  • Troisième étape. La germination des cellules cancéreuses dans les tissus et organes adjacents commence. Aller les métastases, ils tombent dans les ganglions lymphatiques locaux.
  • Quatrième étape. Il se caractérise par la présence de métastases dans les organes et les tissus internes distants. Avec ce phénomène, le dernier stade est toujours diagnostiqué, quelle que soit la taille de la tumeur maligne.

Méthodes de diagnostic

Dans chaque cas, le médecin envoie au patient les mesures de diagnostic nécessaires. Il y a plusieurs façons de diagnostiquer.

Tests de laboratoire

En règle générale, les tests de laboratoire standard ne permettent pas de diagnostiquer le cancer. Par conséquent, pour identifier une tumeur maligne, des marqueurs tumoraux spécifiques de ce type de cancer sont déterminés.

Il existe un antigène spécial du SCC qui signale la présence d'un cancer ou de maladies précancéreuses dans le corps. Il essaie de le trouver lors de la recherche de marqueurs tumoraux. Cependant, rien que par la présence de cet antigène, il est impossible de poser un diagnostic exact. Par conséquent, d'autres mesures de diagnostic sont effectuées.

L'examen cytologique est une méthode de diagnostic du cancer.

Un examen cytologique est également effectué pour détecter une tumeur maligne. Pour les diagnostics utilisant une méthode similaire, un frottis est effectué. La composition, la forme et la structure des cellules tumorales sont examinées au microscope.

Instrumentale

En tant que méthode instrumentale, l'échographie, l'IRM et la TDM sont utilisées en fonction de l'emplacement. Cela aide à identifier la taille de la tumeur et parfois même à déterminer la présence de métastases.

Histologique

Il est possible de déterminer sans ambiguïté la présence d'une tumeur maligne à l'aide d'une biopsie. Cette méthode de diagnostic consiste en ce qu'une partie de la peau ou des tissus de la membrane muqueuse est prélevée dans la zone touchée, qui fait ensuite l'objet d'une enquête.

Il existe plusieurs types de biopsie: ponction, totale, incisionnelle. Lorsque le liquide de ponction est prélevé dans un endroit suspect avec une aiguille creuse. Au cours de la procédure d'incision, sous anesthésie locale, un morceau de tissu est coupé de la tumeur. Total - étude d'une tumeur déjà enlevée.

Après avoir pris le matériel pour la biopsie, son examen histologique est effectué. Le matériel prélevé est placé dans une solution d'alcool, puis étudié en laboratoire.

Cette méthode permet non seulement de déterminer sans ambiguïté la présence ou l'absence de carcinome épidermoïde dans le corps, mais également de déterminer son type - kératinisant ou non kératinisant.

Méthodes de traitement

Le traitement doit être prescrit par un oncologue. En règle générale, pour lutter contre la maladie, il est nécessaire de mettre en œuvre un ensemble de mesures.

Les méthodes suivantes sont connues: radiothérapie, chirurgie, pharmacothérapie, ainsi que des méthodes alternatives de guérison. En plus d'un ensemble de ces mesures, dans certains cas, un traitement symptomatique est également effectué.

La radiothérapie est utilisée dans les première et deuxième étapes. La tumeur est dirigée par un rayonnement ionisant, ce qui empêche la reproduction des cellules cancéreuses. L'impact négatif sur les tissus sains est minime.

La radiothérapie est l’une des méthodes de traitement appliquée aux stades 1 et 2.

Aux troisième et quatrième stades, la radiothérapie est appliquée uniquement avant l'opération. S'il y a une rechute après le traitement, cette méthode est considérée comme inefficace.

Les médicaments sont le plus souvent utilisés immédiatement avant une chirurgie ou en radiothérapie. Prendre des médicaments seuls, et non dans le cadre d'une thérapie combinée, n'aide pas toujours. La bléomycine, le cisplatine et le 5-fluorouracile sont des médicaments recommandés. La plupart de ces fonds sont destinés à l'administration par voie intraveineuse.

Les anesthésiques sont utilisés en tant que traitement symptomatique, un soutien psychologique est fourni au patient. Des mesures sont prises pour arrêter le saignement. Une attention particulière est accordée à l'hygiène personnelle ainsi qu'à la bonne nutrition du patient. En outre, le traitement des maladies concomitantes est effectué.

Une thérapie alternative peut parfois aussi être très efficace. Les méthodes suivantes lui sont attribuées: thérapie photodynamique (les cellules cancéreuses sont détruites à l'aide d'un laser), électrocoagulation (une tumeur et des tissus sains sont enlevés à proximité dans un rayon de 0,5 cm), traitement cryogénique (la méthode est principalement utilisée pour le cancer de la peau épidermoïde, à condition tumeur t les tissus adjacents sont congelés avec de l’azote liquide).

Prévisions

Le résultat du traitement est très dépendant de la localisation de la maladie et du stade auquel elle a été détectée.

Dans le langage des spécialistes, le pronostic de la maladie est réalisé en fonction du soi-disant taux de survie à cinq ans. C'est-à-dire quel pourcentage de personnes survivra 5 ans après un diagnostic précis.

Lorsque le cancer est détecté au premier stade de son développement, le taux de survie est suffisamment élevé pour la plupart des localisations et atteint environ 90%. Les exceptions sont le cancer du poumon (environ 30%), le cancer de la langue, des amygdales et de la peau (environ 60%), le cancer de l'œsophage et du larynx (environ 20%).

Il est important de se rappeler que le bon pronostic pour chaque cas spécifique ne peut être donné par un spécialiste qu'après avoir reçu tous les résultats de test nécessaires et un examen complet des patients.

Lorsque le cancer est détecté aux stades précoces, les chances de vaincre la maladie sont suffisantes. Par conséquent, au moindre soupçon, vous ne devez pas retarder la visite chez le spécialiste et subir les examens médicaux nécessaires à temps.

Métastases de carcinome épidermoïde dans les ganglions lymphatiques du cou sans foyer primaire identifié

L'article présente une revue de la littérature sur le problème le plus inexploré en oncologie des tumeurs cervicales et cervicales - le diagnostic et le traitement des patients atteints de métastases aux ganglions lymphatiques du cou sans centre primaire identifié.

Malgré la disponibilité d'une étude visuelle des ganglions lymphatiques du cou et l'utilisation répandue des méthodes de radiologie et d'endoscopie, la recherche d'une tumeur primitive reste un problème non résolu [1]. Même lorsque de nouvelles méthodes de diagnostic telles que la tomographie à émission de positrons (TEP) ont été introduites en oncologie, la fréquence de détection de cette pathologie est restée au même niveau. En ce qui concerne les méthodes de traitement de cette catégorie de patients, le choix de la tactique de traitement dépend des préférences du spécialiste. Je tiens à souligner qu’aujourd’hui, il n’existe aucune norme pour le traitement de cette catégorie complexe de patients en raison du nombre insuffisant de patients et, par conséquent, de l’absence d’étude randomisée.

La proportion de patients présentant des métastases de tumeurs malignes sans lésion primaire identifiée (VPO), selon différents auteurs, représente 0,5 à 15% des patients (8ème place dans la structure de la morbidité oncologique) [2-5]. Ce groupe nosologique reflète le type le plus agressif de tumeurs malignes, dont les métastases surviennent aux premiers stades de développement [6]. La localisation la plus fréquente des lésions métastatiques sans SPM: ganglions lymphatiques (LN), poumons et os [7]. Parmi tous les groupes d'UL, les UL cervicales et supraclaviculaires sont le plus souvent touchées, tandis que la lésion tumorale primitive est dans 40 à 62% des cas au niveau de la tête et du cou [8]. Chez environ 5% des patients présentant des foyers tumoraux avérés de la région de la tête et du cou, le premier symptôme de la maladie est une augmentation de la LN cervicale et dans 10% des cas, une lésion bilatérale a été observée [8].

La principale plainte de cette catégorie de patients est l’apparition d’un LN élargi dans le cou. En règle générale, ces patients consultent des médecins généralistes et reçoivent un traitement anti-inflammatoire pour une lymphodénite non spécifique, à l'aide de médicaments antibactériens et d'une physiothérapie, ce qui a un effet négatif sur l'évolution de la tumeur. Cela est dû au fait que les médecins de premier recours n’ont pas une vigilance oncologique et que, par conséquent, les patients recherchent une aide spécialisée à une date ultérieure et avec un processus tumoral plus courant. En conséquence, les résultats du traitement de ce groupe complexe de patients s'aggravent et, comme vous le savez, plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace.

Dans l'identification des lésions métastatiques du cou LU, une recherche diagnostique est effectuée, qui comprend une prise de l'histoire en profondeur, un examen clinique, une pandendoscopie avec biopsie de zones suspectes, une échographie du cou, une cavité abdominale, une radiographie thoracique, une tomodensitométrie et une imagerie à résonance magnétique selon les indications réalisation d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAB) de la RD avec examen cytologique du matériel. Je voudrais noter que la sensibilité et la spécificité de la méthode cytologique sont respectivement de 81% et 100% [9-12], bien que, selon certains auteurs, l'indice de sensibilité ne dépasse pas 57% [13]. Le diagnostic cytologique aide le clinicien à déterminer la structure morphologique de la tumeur, ce qui permet à un petit nombre d’affiner la recherche diagnostique mais, malheureusement, elle ne permet pas de déterminer la spécificité de l’organe.

En cas de résultats TAB négatifs répétés, une biopsie ouverte est montrée. Pendant longtemps, il y a eu une discussion sur la détérioration du pronostic chez les patients ayant subi une biopsie à ciel ouvert. Cependant, dans l'étude de E.R. Ellis et al. dans ce groupe de patients, le pronostic ne s'est pas détérioré [14]. Bien qu'un certain nombre d'auteurs soulignent que lors de la réalisation d'interventions chirurgicales après des biopsies ouvertes antérieures, des difficultés techniques surviennent plus souvent en raison de changements cicatriciels.

Récemment, l'utilisation de la TEP en tant que méthode de diagnostic de routine a été activement discutée, cependant, les données de différents auteurs sont contradictoires. Ainsi, les premières tentatives ont montré des résultats décevants dans l'identification de la tumeur primitive [15−17]. Néanmoins, les améliorations de la TEP et de l'intégration avec la TDM ont entraîné une amélioration de la signification clinique dans la recherche du foyer principal [18]. L'utilisation de la TEP chez les patients atteints de métastases au LN du cou permet d'identifier l'objectif principal chez 30% des patients après des études cliniques et radiologiques négatives [19, 20].

Considérant que la localisation la plus fréquente d'une tumeur primitive est l'oropharynx, à savoir les amygdales, certains auteurs suggèrent de réaliser une amygdalectomie diagnostique sur le côté lésionnel du collecteur lymphatique après l'algorithme d'examen réalisé [21]. Cette technique a permis de diagnostiquer la tumeur primitive chez 25% des patients [22−24]. La littérature aborde également la question de l'amygdalectomie bilatérale en tant que procédure standard [25], en raison de la possibilité de métastases controlatérales (10%) [26]. Cependant, cette technique n'est actuellement pas utilisée dans toutes les cliniques.

En ce qui concerne le choix de la méthode de traitement, il y a encore plus de questions. Actuellement, il n'y a pas d'approche unique dans le choix des tactiques de traitement pour cette catégorie complexe de patients. Certains auteurs proposent d’effectuer diverses modifications des dissections du cou dans une version séparée avec observation dynamique ultérieure. Cependant, cette méthode de traitement n’est possible qu’avec une lésion limitée et, du fait que les patients sont traités aux stades avancés, le traitement chirurgical n’est pas justifié. Dans la littérature, il n'y a que quelques publications avec un nombre limité d'observations et, par conséquent, le groupe d'étude ne dispose d'aucune donnée statistique fiable. D'autres auteurs décrivent le traitement combiné de zones régionales avec une irradiation pré ou postopératoire du cou du côté ipsilatéral sans irradiation préventive du pharynx. Il existe également des partisans de l'utilisation de la radiothérapie dans le cadre d'un programme radical. Récemment, la question de la dissection cervicale avec irradiation bilatérale du cou et du pharynx dans le cadre d’un programme radical a été activement débattue. Cette approche plutôt agressive, qui réduit la probabilité de mise au point primaire, a été soutenue par de nombreux centres de cancérologie [27–32], mais cette technique a également été contestée par d’autres [33] en raison de la détérioration de la qualité de vie de cette catégorie de patients présentant un risque accru de développer une seconde tumeur. Actuellement, il est considéré comme controversé.

L'utilisation de la polychimiothérapie dans des traitements complexes n'est couverte que dans des publications individuelles et est généralement utilisée pour des processus courants. Étant donné que le foyer principal est plus souvent localisé dans le pharynx, qui se caractérise par un indice élevé de métastases distantes, l’ajout d’un traitement médicamenteux réduit le risque de métastases hématogènes et améliore les taux de survie.

Présentés dans la littérature mondiale, les résultats à long terme du traitement varient considérablement selon les études. Ainsi, le taux de survie à 5 ans se situe entre 32 et 84%, ce qui est principalement déterminé par l'extrême hétérogénéité des données comparées [34–40].

De toute évidence, le choix de la tactique de traitement dépend de l'état général du patient, de l'emplacement prévu de la tumeur, de la structure morphologique et de l'ampleur du processus tumoral.

Comme il n'existe pas de classification distincte pour ce groupe nosologique, la plupart des auteurs utilisent la classification internationale TNM (à savoir le symbole N), adoptée pour évaluer la prévalence des métastases régionales des tumeurs de la tête et du cou.

Dans la littérature nationale, ce numéro n’est consacré qu’à quelques ouvrages. Donc, S.P. Fedotenko a analysé 224 cas de métastases dans la LN du cou sans tumeur primitive, V.M. Medvedev - 120 cas. La détectabilité de la tumeur primitive dans les premières périodes suivant les métastases diagnostiquées, principalement au cours de la première année d'observation, était de 62 à 67%. Le taux de survie à trois ans des patients atteints d'une tumeur primitive identifiée dans les organes céphaliques du cou était de 64,5%, et avec une tumeur primitive non détectée, ce chiffre n'était que de 22% [9].

Ces faibles taux de survie sont associés à un groupe plutôt hétérogène en structure morphologique. Donc, S.V. Zinchenko et al. On a analysé 66 cas où les meilleurs taux de survie avaient été obtenus avec un traitement complexe et une combinaison de RT et de polychimiothérapie. Après traitement complexe, les taux de survie à 1 et 3 ans sont de 91,7 et 64,8%; après chimioradiothérapie (TRC) - 87,5% et 72,9%, avec une survie médiane de 44,6 mois pour un traitement complexe de 29,9 mois pour la TRC, respectivement.

Avec la RT associée à une intervention chirurgicale, l'espérance de vie moyenne est plus longue qu'avec la TRC, soit 34,5 mois contre 29,9 mois, les taux de survie à 1 et 3 ans étaient de 72,0 et 46,6%, tandis qu'en utilisant la LT, les indices étaient de 60 Respectivement 6 et 26,9%. Il est difficile d’expliquer de telles différences, probablement à cause du petit nombre d’observations dans le groupe CRT (8 patients). Il est difficile d'évaluer la performance d'une survie à 5 ans en raison du petit nombre de patients ayant survécu à cette période. Je tiens à souligner que la gamma-thérapie à distance a été réalisée selon les méthodes standard, avec fractionnement classique dans la région de 2 Gy par jour, jusqu'à une dose focale totale (SOD) de 36 à 40 Gy [1]. Des taux de survie supérieurs à 5 ans ont été obtenus dans l'étude ( 2004) Y. Yalin et al. [42] Après une RT préopératoire dans SOD 40 Gy, sans irradiation de la zone oropharyngée, une dissection cervicale a été réalisée.

Le taux de survie à cinq ans était de 54%. L'étude n'incluait que 13 patients et ne tenait pas compte de la prévalence de la méta-stase. Klop et al., Où 39 patients atteints de métastases d'un cancer du pancréas plat sans SHP ont été inclus, l'âge moyen des patients était de 59 ans. Dans 84% ​​des cas, LU2 et 3 zones ont été touchées, chez 6 patients, les métastases correspondaient au symbole N1, chez 14 - N2 et chez 19 - N3. La plupart des patients (n = 37) ont subi une dissection cervicale suivie d'une RT éloignée avec irradiation des zones LU et oropharyngée régionales. Dans le même temps, le taux de survie globale à 5 ans était de 52%, le contrôle locorégional était atteint à 66% et chez 2 patients, l'objectif principal était atteint après 20 et 37 mois après le traitement [43]. Mistry et al. Le taux de survie de 89 patients atteints de métastases du carcinome épidermoïde a été étudié et, chez 86% des patients, les métastases correspondaient aux symboles N2 - N3. Tous les patients ont subi une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux au premier stade, puis 70 patients ont reçu une RT postopératoire sur des collecteurs lymphatiques des deux côtés et dans la zone oropharyngée jusqu’à SOD 40 Gy. Au cours de la période d'observation, le foyer principal dans la zone oropharyngée a été réalisé chez 13 patients (14,6%). La récidive des métastases a été diagnostiquée chez 29 patients (32,6%). Le taux de survie global à 5 ​​ans était de 55% [44].

Compte tenu du fait que le pharynx est le foyer principal et que, comme chacun sait, cette localisation est très sensible aux méthodes de traitement conservateur, des travaux plus récents sont apparus démontrant des taux de survie comparables à ceux du traitement combiné. Ainsi, S. Iganej et al., Analysant l'efficacité de diverses méthodes de traitement des patients atteints de métastases du carcinome épidermoïde dans l'UL du cou sans HVT, ont noté que la RT préventive dans la zone du foyer principal visé réduisait de manière significative la probabilité de ce dernier et, par conséquent, la rechute de la maladie 32 jusqu'à 3% (p = 0,006). En outre, avec les métastases N1 - N2a, la LT peut être recommandée comme méthode de traitement principale et unique. Le taux de survie total à 5 ​​ans du groupe (N1 - N3) était de 53% [45]. Ainsi, un certain nombre de chercheurs en 2009 ont publié les résultats du traitement de 140 patients, dans lesquels les patients ont été divisés en 2 groupes en fonction de la méthode de traitement [46]. Le 1er groupe était composé de 76 patients ayant subi une TRC à un stade, le 2ème groupe, 64 patients, étaient des patients ayant reçu une RT à distance.

La dose moyenne de RT dans les 2 groupes était d'environ 66 Gy. Tous les patients ont été exposés à des collecteurs régionaux et à des zones oropharyngées. Les patients du 1er groupe ont reçu une dose hebdomadaire de cisplatine à une dose de 35 mg / m 2. Dans le 1er groupe, les meilleurs indicateurs de la réponse complète ont été observés (68,4%), alors que dans le groupe LT, cet indicateur était significativement plus bas et s'élevait à 53,1%. La survie globale chez les patients du groupe traité par RT est de 5 à 60 mois, la moyenne (± écart type) est de 31,06 ± 21,01 mois, alors que dans le groupe traité par le tube cathodique, elle variait en moyenne de 6 à 60 mois (± écart) 39,42 ± 21,33 mois. Un certain nombre de chercheurs dans l'analyse de 73 cas ont découvert que des cellules tumorales viables avaient été découvertes chez 20,5% des patients après une TRC dans le cadre d'un programme radical qui réfute la possibilité de guérir des patients sans dissection cervicale [47].

Dans une étude de A. Argiris et al. des taux plus élevés de survie à 5 ans ont été démontrés au cours de la TRC en utilisant un programme radical (60 Gy) en utilisant des préparations de 5-fluorouracile avec de l'hydroxyurée, du platine ou des taxanes.Avec 88% des patients ont subi une dissection cervicale. Le taux de survie à cinq ans de ce groupe de patients était de 84% [48]. Un des travaux les plus récents, D. Beldi et al., A inclus les résultats du traitement de 113 patients atteints de métastases situées au niveau de la LN du cou sans SPH et qui avaient reçu un traitement en 1980-2004. Un carcinome épidermoïde a été diagnostiqué chez 87 patients, dont 22 ont reçu un traitement avec un objectif palliatif, en raison de la prévalence du processus tumoral, et 91 patients ont été traités selon un programme radical. La méthode combinée de traitement a été utilisée chez 52,2% des patients, tandis que les 47,8% restants ont été utilisés uniquement pour la RT. La LT a été réalisée sur des zones régionales et sur la muqueuse pharyngée chez 67 patients et une exposition bilatérale à une adénopathie du cou chez 45. En outre, 18% des patients ont subi une chimiothérapie (CT).

Dans 21 cas, selon la classification, les nœuds correspondaient à N1, à 64 - N2, à 28 - N3. La survie à cinq ans dans le groupe des patients atteints de métastases du carcinome à cellules plates et ayant reçu une LT dans les zones régionales et dans la région du pharynx (57,6%) était supérieure à celle du groupe moins exposé aux radiations (24%) [49]. La cause la plus fréquente de la progression de la maladie était la réalisation du foyer principal (24,6%), les métastases à distance au lieu suivant (10,1%) et ensuite seulement la progression de la croissance tumorale dans la LN. La littérature contient diverses données sur la cause et la fréquence de la progression. Par exemple, certains chercheurs ont noté que les rechutes les plus fréquentes de la maladie se situaient dans la LU, suivies des métastases distantes, qui sont à l'origine de la rechute deux fois plus souvent que l'objectif principal. Ainsi, dans l'étude de P.J. Colliter et al. la progression dans l'UL n'est que de 9%, les métastases à distance représentent environ 18% et l'objectif principal, 14% [50]. S.P. Reddy et al. notons que la progression due à la mise en œuvre du foyer principal est plus fréquente que celle due à la récurrence des métastases dans l'UL. Cependant, toutes les études s'accordent pour dire que la fréquence de mise en œuvre de l'objectif principal chez les patients recevant une irradiation bilatérale du cou avec inclusion de la muqueuse pharyngée est nettement inférieure à celle obtenue avec une irradiation unilatérale du cou [51].

Selon divers auteurs, les patients atteints de métastases distantes du carcinome épidermoïde représentent un groupe assez important: de 11 à 33% [52, 53]. Un pourcentage aussi élevé de patients atteints de métastases à distance suggère la nécessité d'inclure les effets systémiques dans les schémas thérapeutiques. Cependant, dans la littérature, il n’existe aucune information sur les avantages de l’utilisation de la TDM pour les métastases dans la glande lymphatique du cou sans VPO. Certains auteurs soutiennent que ces patients devraient recevoir le même traitement que celui destiné au traitement des cancers de la tête et du cou à cellules plates localement communs, à partir duquel on peut conclure que l'utilisation du scanner devrait améliorer les résultats du traitement [54, 55]..

En ce qui concerne les facteurs pronostiques, les auteurs en distinguent plusieurs. L'un des facteurs pronostiques importants influant sur la survie est le symbole N, ce schéma a été confirmé par de nombreux auteurs [43, 56, 57]. Ainsi, dans les travaux de H.S. Erkal a constaté que les patients présentant un stade N1 - N2a présentaient des taux de survie supérieurs à ceux des stades N2b - N3. Le principal facteur pronostique défavorable du carcinome épidermoïde affectant la survie à 5 ans est la croissance extracapsulaire [58, 52].

De plus, le niveau de lésion de l'UL cervicale affecte le taux de survie. Dans des articles publiés par un groupe de recherche dirigé par M.J. Kirschner (1997) a relevé le pire taux de survie à 5 ans chez les patients présentant des lésions métastatiques du LN du tiers inférieur du cou, soit 9% versus 63% [59].

Malgré les méthodes modernes de diagnostic et de traitement, de nombreuses questions demeurent en ce qui concerne l'identification de la tumeur primitive et le choix de la tactique à utiliser pour traiter les patients atteints de métastases dans l'UL du cou sans HVT. Comme les groupes de patients sont peu nombreux et qu’il n’ya pas d’étude à domicile des blessés, il n’existe toujours pas de stratégie de traitement unique.

Sur la base de ce qui précède, on peut conclure que les facteurs pronostiques défavorables de cette pathologie sont la prévalence de lésions métastatiques, ainsi que la défaite du tiers inférieur du cou par le LN et la présence d'une invasion extracapsulaire.

La tactique de traitement, y compris la dissection des ganglions lymphatiques dans la RT sur la muqueuse pharyngée et l'UL régionale du cou des deux côtés, permet d'améliorer considérablement les taux de survie. Étant donné que les métastases à long terme sont une cause fréquente de progression, le recours à un traitement systémique (scanner, traitement ciblé) pour traiter cette pathologie semble être justifié.

Comment identifier et éliminer le cancer des ganglions lymphatiques dans le cou

Le principal rôle protecteur de notre corps est le système lymphatique. Il nous protège contre les maladies graves, mais il peut aussi être vaincu par une pathologie dangereuse: le cancer. Le plus souvent, la malignité couvre les ganglions lymphatiques supérieurs situés sur le cou.

Qu'est ce que c'est

Les ganglions lymphatiques sont représentés dans notre corps par tout un réseau ou système. Ils sont inégalement situés dans tout le corps. Dans une partie des nœuds, il ne peut y avoir que quelques pièces, dans l'autre, leur nombre atteint 50. La plupart d'entre elles se trouvent dans l'aine, les aisselles et le cou.

La lymphe contient des lymphocytes, des globules blancs, qui constituent le principal moyen utilisé par le corps pour lutter contre les bactéries, les virus et les infections pathogènes. Le nombre accru de lymphocytes, lors de tests sanguins en laboratoire, montre le travail amélioré d'un nœud ou d'un groupe d'entre eux.

Les ganglions lymphatiques situés sur le cou sont soumis au plus grand stress, car ils réagissent à toute pénétration d'infection dans les organes ORL. Avec des inflammations fréquentes, le système lymphatique du cou n’est pas toujours en mesure de faire face à l’infection à temps. Cela conduit à son affaiblissement et augmente le risque de cancer.

Le cancer des ganglions lymphatiques de la colonne cervicale n'est pas une maladie unique, mais comprend à la fois tout un groupe de pathologies cancéreuses. La maladie se caractérise par une augmentation du nombre de nœuds dans le cou et en l'absence de traitement approprié, une implication dans le processus pathologique, des organes adjacents ou des nœuds adjacents.

Raisons

Plusieurs raisons peuvent conduire au développement de cette maladie. Certains d'entre eux n'ont pas encore été identifiés. Les raisons les plus courantes sont les suivantes:

  • un certain âge. Pour cette pathologie, deux périodes d'âge actif ont été identifiées. La première période inclut les personnes âgées de 15 à 30 ans. La deuxième période a inclus les patients âgés de 50 ans;
  • course. Chez les personnes à peau claire, cette pathologie est diagnostiquée 30% plus souvent;
  • prédisposition génétique. Si des patients atteints d'une telle maladie étaient observés dans la première ligne, le risque du patient augmentait plusieurs fois;
  • fin de grossesse (après 35 ans);
  • perturbation du système immunitaire;
  • pathologies causées par des bactéries spécifiques;
  • Virus d'Epstein-Bar;
  • Le VIH;
  • maladie des radiations.

Espèces

Le cancer des ganglions lymphatiques du cou peut être divisé en plusieurs types. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux groupes: lymphogranulomateux (Hodgkin) et non-Hodgkin.

Lymphogranulomatose (tumeur de Hodgkin)

Ce type de cancer se caractérise par diverses manifestations externes. En règle générale, la pathologie commence à se développer avec une augmentation des ganglions lymphatiques situés non seulement dans le cou, mais également dans la clavicule. Le nœud affecté peut être facilement senti et peut se déplacer sans conséquences graves.

Au fil de l'évolution de la maladie, un groupe de nœuds se forment, situés à proximité, qui se confondent et acquièrent une structure dense. La peau dans la zone d'inflammation devient rouge ou bleuâtre.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les nœuds de la région thoracique sont impliqués dans le processus pathologique. Il en résulte un essoufflement, une toux, une douleur et la formation de grilles veineuses.

Les causes du développement du lymphome de Hodgkin à l'heure actuelle presque inexplorée. Cependant, il a été noté que la plupart des personnes atteintes étaient des personnes âgées de moins de 20 ans, dont l'immunité était gravement affaiblie.

À l'heure actuelle, la maladie de Hodgkin fait partie des pathologies les plus rares diagnostiquées chez seulement 11% des patients cancéreux. La pathologie répond bien au traitement et a un pronostic favorable même à un stade avancé.

Tumeurs non hodgkiniennes

Les lymphomes de type non hodgkinien comprennent plus d'une douzaine de pathologies différentes. Malgré cette diversité, ils présentent tous presque les mêmes symptômes que la première manifestation:

  • une légère augmentation des noeuds sur le cou;
  • une augmentation du volume de la veine du cou;
  • difficulté à respirer en raison de la compression des vaisseaux adjacents;
  • même après une forte augmentation, les ganglions lymphatiques ne se confondent pas avec les tissus et les ganglions touchés. Mais en même temps, ils deviennent très denses;
  • à la palpation, la douleur est complètement absente.

L'hypertension se joint à la compression constante des veines. Une jaunisse et une obstruction intestinale peuvent survenir. La lésion est localisée dans un nœud pour une durée limitée et s'étend rapidement à d'autres organes et tissus.

Degrés et symptômes

Le lymphome cervical est caractérisé par 4 stades de développement, qui diffèrent par l'intensité des symptômes.

Étape 1

A ce stade de développement, seuls un ou plusieurs nœuds situés à proximité sont impliqués dans le processus de lésion. Lorsque le premier degré est caractérisé par une légère augmentation du ganglion lymphatique, qui conserve son élasticité et sa douceur, il n’est pas douloureux lors du sondage.

De plus, les manifestations externes ne sont généralement pas observées. Mais l'augmentation de la tumeur entraîne une déficience fonctionnelle. Le patient commence à être tourmenté par une transpiration intense, ce qui est particulièrement évident la nuit.

Il y a aussi l'irritabilité, la fatigue. Dans certains cas, des démangeaisons sont apparues dans la zone touchée. À l'avenir, les nœuds augmentent et gagnent en mobilité.

Étape 2

Au cours du deuxième stade de la maladie, d’autres zones lymphatiques situées à la fois dans le cou et à proximité sont impliquées dans le processus. Par exemple, sur la clavicule, sous les aisselles. Ensuite, la pathologie couvre les tissus ou organes adjacents.

Extérieurement, le lymphome de grade 2 se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques et une modification de leur structure. Les nœuds et la zone qui les entoure deviennent denses. Une personne peut être perturbée par un état fébrile avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles. Le patient perd rapidement du poids.

En outre, il y a un changement d'humeur fréquent et déraisonnable, la dépression. Un patient peut perdre son appétit. Souvent, des nausées et des vomissements entraînant un échec complet de la nourriture.

Étape 3

Ce degré est caractérisé par une implication dans le processus de la maladie, des ganglions lymphatiques situés dans la région du diaphragme, ainsi que par des lésions aux organes à proximité. À ce stade, il se produit une forte détérioration générale qui se manifeste par une température constamment élevée, des nausées et une faiblesse.

Étape 4

La dernière étape de la pathologie caractérisée par des lésions multifocales. Le cancer englobe divers organes et tissus qui ne sont pas liés à la structure de la lymphe. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire qu'au moins un nœud soit affecté.

Les symptômes énumérés ci-dessus sont accompagnés d'une douleur persistante intense. En outre, il y a marqué subfebrile dans la période de jour.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer le cancer des ganglions lymphatiques dans le cou, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Inspection visuelle. Les nœuds du cou, même avec une légère augmentation, sont clairement visibles. Lors de l'inspection visuelle, le médecin détermine la zone de localisation et la structure de la zone touchée.
  2. Biopsie. Il est effectué pour identifier les cellules cancéreuses dans les nœuds et les tissus.
  3. IRM Il permet d'étudier la structure des tissus et des organes inflammatoires en couches.
  4. Rayons X. Il est utilisé en cas de suspicion de métastases.

Traitement

La méthode de traitement du lymphome est déterminée en fonction du stade de la maladie, de l'âge du patient et du degré d'implication d'autres tissus et organes dans le processus pathologique. Pour une mise en cuve réussie d'une pathologie, les méthodes simples et leur combinaison peuvent être appliquées.

En règle générale, le traitement commence par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Le traitement conservateur peut durer de 2 semaines à plusieurs mois. Même en cas d'efficacité incomplète d'un tel traitement, la taille de la tumeur diminuera, ce qui l'éloignera chirurgicalement.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et comprend les étapes suivantes:

  1. Le patient est placé sur le dos, mettant un rouleau spécial sous les omoplates pour provoquer l'extension du cou.
  2. Avec l'aide de la feuille verte, le patient est la zone programmée des incisions.
  3. Les coupes sont faites en forme de T. Cela permet une bonne pénétration de la partie affectée du système et élimine les lésions tissulaires inutiles.
  4. L'incision est faite sous le bord de la mâchoire inférieure, en partant de son angle et en la dirigeant vers le menton. La deuxième incision est faite au sternum. Ces lignes produisent une dissection de la peau, de la couche sous-cutanée et des muscles.
  5. L'électrocoagulation est utilisée pour arrêter le saignement des petits vaisseaux et exposer la zone de travail.
  6. Ensuite, à l'abduction maximale du muscle, les fibres et les ganglions lymphatiques situés dans celui-ci s'ouvrent.
  7. Après la sélection de la fibre, effectuez l'excision des nœuds en une seule unité.
  8. Après cela, un drainage est introduit dans la plaie et celle-ci est suturée avec du matériel de suture de catgut.
  9. En conclusion, un pansement compressif est appliqué sur la zone opérée.

Réhabilitation

La période de rééducation après une exposition chirurgicale peut durer de 6 à 14 jours. En règle générale, les blessures guérissent pendant ce temps. La réparation complète des tissus prendra beaucoup plus de temps. Le moment exact dépendra des caractéristiques du patient.

Prévisions

Selon les statistiques, l'arrêt de cette pathologie est très efficace. Lors de la surveillance des patients pendant 5 ans, 83% avaient une rémission complète. Dans d'autres cas, des rechutes ont été observées. Le plus souvent, les rechutes étaient attribuées à un cancer qui avait été découvert à un stade avancé, chez le patient âgé de 50 ans ou plus.

Les avis

La plupart des critiques confirment des statistiques positives. En outre, les patients notent une courte période de rééducation. Nous vous proposons de laisser un commentaire sur cette maladie dans les commentaires de cet article.

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