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Survie dans le cancer de l'œsophage

Publié par: administrateur le 06/01/2016

Il s’agit d’une maladie caractérisée par des mutations mutationnelles de l’épithélium de la muqueuse œsophagienne. Le plus souvent, une telle tumeur affecte les personnes de plus de 60 ans, en particulier les hommes. Cancer de l'œsophage - très fréquent - environ 40% de tous les cas de cancer. En dépit du mot terrifiant - cancer, les patients, qui ont reçu des soins médicaux compétents à temps, vivent aussi longtemps qu'ils le souhaitent et à la condition qu'ils utilisent le stenting de manière professionnelle. Le stenting est le processus consistant à épisser les intestins gros et petits en une seule durée après la chirurgie. Le plus difficile, la maladie procède avec une tumeur, histologie squameuse.

Classification du cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est classé en fonction du type de tumeur et de son lieu d'apparition.

Type de tumeur

Le plus souvent, il y a - carcinome, adénocarcinome et carcinome épidermoïde de l'œsophage. Parfois, bien que rarement, des tumeurs d'étiologie non classifiée sont détectées.

Je distingue trois types de telles tumeurs:

  • Endophyte Une telle tumeur se développe sur les tissus de la couche sous-muqueuse de l'œsophage;
  • Exophytique. Ce type de tumeur, en croissance, ferme la lumière de l'œsophage et se développe sur sa membrane muqueuse;
  • Mixte Un trait caractéristique est la tendance à se désintégrer avec la formation de fistules ulcéreuses.

Localisation (localisation) de la tumeur

Une tumeur peut toucher l'estomac, le larynx, le diaphragme et les troncs nerveux.

La maladie se concentre dans les parties supérieure, inférieure et moyenne de l'œsophage. Le plus souvent, la tumeur infecte sa partie inférieure - environ 55% de tous les cas. Stenting est difficile. Les tumeurs présentant une localisation dans l'œsophage moyen et supérieur représentent un pourcentage légèrement inférieur: 35% à 10%, respectivement.

Survie du patient dans le cancer de l'œsophage

Le pronostic de l'évolution de la maladie dépend du temps écoulé depuis le début de son développement, de la qualité du traitement et du stenting. Aux premiers stades (1 à 2), le cancer de l'œsophage est curable avec une probabilité de près de 100%, mais le taux de survie d'un patient atteint d'une maladie grave ne dépasse pas 7 à 8 mois et est particulièrement faible si le cancer est épidermoïde.

À la dernière étape, avec un système de métastases développé, en règle générale, aucun traitement chirurgical (chirurgie) n’est prescrit - il ne pourra pas vous aider. La seule chose qui, au moins légèrement, augmente la survie d'un tel patient - est la radiothérapie. Un tel traitement prolonge la vie aussi longtemps que possible - pas plus d'un an.

Ci-dessous, nous donnons une statistique approximative de la survie des patients atteints d'un cancer à différents stades après la thérapie combinée, y compris la procédure de pose de stent:

  • Tumeur stade 1. Environ 90% des patients se rétablissent complètement;
  • Tumeur stade 2. La récupération est observée chez pas plus de la moitié des patients;
  • Tumeur stade 3. Le taux de survie de ces patients pendant 5 ans après la chirurgie n’est pas supérieur à 10%.

Sur la base de ces chiffres, il est possible de conclure que le succès du traitement dépend du diagnostic précoce du problème. Vous ne devez donc pas négliger votre santé.

Le taux de survie des patients atteints d'une tumeur épidermoïde est légèrement inférieur, car ce type de cancer est extrêmement agressif - il se développe rapidement, est sujet à des métastases étendues et à des récidives. La probabilité de récurrence du cancer épidermoïde au cours de la deuxième année après le traitement est assez élevée.

Symptômes du cancer de l'œsophage

Cette maladie se développe plutôt de manière inerte et ne se manifeste pratiquement pas par des symptômes externes. Les patients consultent donc souvent un médecin atteint d'une tumeur très envahie par la végétation et déjà métastatique, ce qui réduit considérablement les chances de survie. Ces patients ne vivent généralement pas plus de 6 ans.

Au stade initial, le patient lui-même est détecté extrêmement rarement - il n'y a pas de symptômes et, à mesure que la tumeur se développe, il se produit des violations du réflexe de déglutition, des spasmes, du hoquet et de l'enrouement. De plus, il y a une sensation de brûlure en mangeant, la douleur se propage à la poitrine, il y a des accès aigus de douleur aiguë. Le développement d'une tumeur entraîne un rétrécissement de l'œsophage et, par conséquent, une malnutrition, une perte de poids drastique et un épuisement général du corps.

Tout cela s'accompagne d'une sensation de faim constante face à la léthargie du corps et à la perte progressive d'efficacité. Il y a une mauvaise haleine, une plaque sur la langue, des éructations, des vomissements et des maux de gorge. Aux stades sévères, il se forme une stagnation de l'œsophage, une cachexie cancéreuse, une hypersalivation et des troubles du rythme cardiaque lors de crises d'asthme.

Si la tumeur se métastase dans le système broncho-pulmonaire, le patient présente un essoufflement, une toux chronique sévère, une douleur à la poitrine et un gonflement de la fosse supraclaviculaire. D'autres métastases provoquent de la fatigue, de la somnolence, une légère augmentation de la température corporelle et un inconfort douloureux. Tout cela s'accompagne d'une apathie totale et d'une dépression.

À ce stade, une procédure de stenting est nécessaire pour une vie plus longue, ce qui n'est possible que dans les premiers stades de la maladie; il est donc nécessaire de surveiller les symptômes alarmants.

Facteurs déclenchant le cancer de l'œsophage

Les principales raisons pour attribuer ce qui suit:

  • Perturbation de l'alimentation normale. Un exemple est l’abus déraisonnable de régimes;
  • Passion pour les marinades, les aliments salés et épicés;
  • Brûlures à l'œsophage - chroniques dues à des aliments chauds et occasionnelles, causées par des produits chimiques;
  • Prédisposition génétique - hérédité. Le groupe à risque comprend les personnes dont les proches parents ont eu le cancer à moins de 45 ans;
  • Effet mécanique sur le tissu de l'œsophage - lésion. Il peut s’agir d’un accident ou de l’abus d’aliments solides qui, en se déplaçant le long de l’œsophage, en endommagent les parois, ce qui peut conduire à des mutations malignes;
  • Le virus du papillome.
  • Une carence chronique en nutriments modifie la fonctionnalité des cellules des tissus de l'œsophage, ce qui peut provoquer des mutations dangereuses.
  • L'obésité. Une pression accrue dans le péritoine entraîne un reflux - dans l'œsophage, la nourriture reçoit une grande quantité de suc gastrique, ce qui entraîne sa brûlure.

Les mauvaises habitudes - tabagisme et alcoolisme - ne sont pas les moindres. Au fil du temps, l'alcool épuise les parois de l'œsophage, ce qui entraîne la destruction de ses cellules, et les substances cancérogènes contenues dans la nicotine peuvent modifier de manière irréversible les cellules épithéliales. Tout cela mène au fait que le tabagisme et l'alcool peuvent facilement vous conduire au groupe à risque - l'incidence est plusieurs fois plus élevée que chez les personnes ayant un mode de vie sain.

Stade de la maladie

Comme tous les autres, le cancer de l’œsophage a 4 stades.

Première étape

A ce stade, il n'y a pas de symptômes clairement visibles, car la tumeur est encore très petite et affecte très faiblement le fonctionnement de l'organisme. Le rétrécissement de l'œsophage ne se produit pas, le patient est donc complètement calme - les inconforts associés au tube digestif sont complètement absents. Une tumeur à ce degré de croissance se développe exclusivement sur la membrane muqueuse de l'œsophage et sous sa base. Il n'affecte pas le tissu musculaire et est donc très facilement sujet à une excision chirurgicale suivie d'une endoprothèse vasculaire (selon la situation). Dans le même temps, la probabilité d’une issue favorable est élevée. La chirurgie pour enlever une tumeur à ce stade donne la survie la plus élevée au cours des 5 prochaines années.

Deuxième étape

A ce stade, il y a augmentation de la lésion de la membrane muqueuse de l'œsophage, suivie de la germination de la tumeur dans la sous-muqueuse et les cellules musculaires. La tumeur, sans dépasser les limites de l'œsophage, se manifeste toujours par un rétrécissement (surtout squameux), ce qui entraîne une détérioration du passage de la nourriture solide - le patient passe progressivement à la nourriture liquide. La résection chirurgicale d'une telle tumeur nécessite souvent un stenting reconstructif.

L'examen à ce stade de la maladie révèle souvent des métastases encore uniques dans les ganglions lymphatiques, une localisation régionale.

Troisième étape

La croissance des cellules cancéreuses endommage fortement toutes les couches de l'œsophage, y compris le tissu périœsophagien et la membrane séreuse. Métastase croissante et multiple des ganglions lymphatiques régionaux, la tumeur réduit considérablement le passage de l'œsophage, ce qui aggrave considérablement l'état général du patient. Manger devient plus difficile. Organes voisins avec une lésion à ce stade, la tumeur n'est pas affectée.

Stenting à ce stade est inévitable.

Quatrième étape

Le degré de développement des cellules cancéreuses est tel que les tissus des parois de l'œsophage, la cellulose oesophagienne, la membrane séreuse sont déjà touchés et se propagent aux organes voisins. En outre, on observe une forte augmentation des métastases qui, outre les tissus situés au niveau régional, affectent également les ganglions lymphatiques et même les organes distants. La plupart de ces patients à ce stade ont une fistule oesophagienne, une localisation trachéale ou bronchique, ce qui aggrave encore leur souffrance. Le pronostic de la maladie à ce stade est extrêmement défavorable. L’opération n’aide pas de tels patients - même avec une mise en œuvre réussie, ils ne vivent pas plus d’un an.

Prévention du cancer de l'œsophage

Le succès du traitement de toute maladie dépend en grande partie du diagnostic opportun, et dans le cas des tumeurs cancéreuses, cela devient particulièrement important, car la survie du patient en dépend directement. Par conséquent, la principale prévention contre le cancer de l'œsophage est la détection et le traitement rapides de conditions précancéreuses, en particulier d'histologie épidermoïde. Pour ce faire, vous devez vous rendre régulièrement à la clinique pour un examen de routine, pour ne pas refuser les études supplémentaires recommandées par un spécialiste et pour ne pas avoir peur de la chirurgie pour retirer la tumeur à un stade précoce de développement.

En outre, bien sûr, n'oubliez pas le degré de danger de la nicotine et de l'alcool, équilibrez le régime alimentaire dans le sens d'une augmentation des plantes et d'une réduction des aliments d'origine animale, et particulièrement grasse. L'exercice régulier ou simplement marcher à l'air frais aura également un effet positif sur l'état général du corps et augmentera de manière significative sa résistance aux maux.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Parmi les tumeurs malignes de la partie supérieure du tube digestif, le carcinome épidermoïde de l'œsophage est le plus souvent diagnostiqué. Cette structure en forme de tumeur se développe à partir de cellules épithéliales tapissant la surface interne du tube digestif. La forme de la maladie est très dangereuse car, en l’absence de traitement adéquat, le patient meurt dans un court laps de temps.

Caractéristiques des onco-tumeurs

L'état pathologique du canal oesophagien, résultant de la croissance anormale des structures cellulaires de l'épithélium muqueux, se développe le plus souvent chez les hommes d'âge moyen. Chez les femmes, une telle tumeur de l'œsophage est très rarement diagnostiquée. Selon les experts, ce facteur négatif a un lien direct avec le mode de vie d’une personne et la présence d’habitudes néfastes telles que le tabagisme et l’abus de boissons fortement alcoolisées.

L'une des particularités des tumeurs tumorales est sa structure macroscopique, visible à l'œil nu:

  • un anneau avec une surface rugueuse s'élevant dans la lumière de l'œsophage;
  • épithélium sec enflammé, situé à proximité (à une distance d'environ 2 à 3 cm) de la tumeur;
  • la présence de sites ulcérés de petite taille dispersés sur toute la surface du cancer de la tumeur.

La caractéristique clinique du carcinome épidermoïde du canal oesophagien est le rétrécissement rapide de sa lumière à l'emplacement de la structure ressemblant à la tumeur, entraînant une dysphagie dans les plus brefs délais, une perturbation presque complète du réflexe de déglutition, qui dans la plupart des cas ne peut même pas consommer d'aliments liquides.

Un fait intéressant! Sur la base de données statistiques, on peut noter qu'une tumeur de l'œsophage, dont la cause est la mutation de cellules plates de l'épithélium de cette section du tractus gastro-intestinal, dépend du sexe. Ainsi, chez les hommes, il touche la partie inférieure du canal oesophagien, à la place de sa jonction avec l'estomac, et chez la femme, il se développe dans la section supérieure, prépharyngée.

Classification: types, types et formes

On distingue deux variantes histologiques principales, caractérisées par des modifications de la structure du tissu:

  1. Le premier est le cancer épidermoïde non squameux de l'œsophage. Sa caractéristique est seulement une violation de la fonction de déglutition en raison de la croissance anormale de cellules mutées. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition d'une régurgitation persistante et d'un épaississement prononcé de la salive, qui devient impossible à avaler.
  2. Le cancer kératinisant épidermique de l'œsophage entraîne des modifications macroscopiques et cliniques plus prononcées, car la kératinisation de la structure muqueuse provoque son dessèchement et, par conséquent, une altération de l'activité fonctionnelle du canal oesophagien.

La classification des carcinomes qui se développent à partir de cellules épithéliales plates du canal oesophagien est également réalisée en fonction de la différenciation (changement spécifique) de leurs structures cellulaires. Une telle unité permet aux principaux oncologues d'évaluer une tumeur tumorale en fonction de son degré d'agressivité, ce qui facilite grandement la sélection du traitement le plus approprié dans chaque cas particulier.

  1. Carcinome épidermoïde hautement différencié de l'œsophage. Le type de pathologie le plus sûr, dans lequel les changements atypiques dans les cellules sont exprimés très faiblement. Mais dans le même temps, ce type de cancer peut être le plus dangereux pour la vie d’une personne, son évolution pratiquement asymptomatique le rendant difficile à diagnostiquer et dans la plupart des cas, la tumeur est détectée aux derniers stades inopérables.
  2. Le cancer du canal oesophagien de bas grade est complètement opposé au cancer de haut grade. Le développement d'une tumeur de ce type entraîne des modifications colossales de la structure cellulaire. Ce carcinome est sujet à une croissance et à une germination très rapides dans les ganglions lymphatiques régionaux et à proximité, ainsi que dans les organes internes distants, ce qui indique une tumeur maligne élevée.
  3. Carcinome épidermoïde modérément différencié de l'œsophage. Ce type de néoplasme est intermédiaire. Elle se caractérise par un degré modéré de tumeur maligne et se détecte plus facilement que les autres types de tumeurs du tractus gastro-intestinal supérieur. Un diagnostic réussi contribue à l'augmentation de la sécrétion d'antigène spécifique par les structures cellulaires, indiquant le début du processus d'ozlokachestvlenie.
  4. Indifférencié - le type de tumeur le plus agressif, affectant la partie supérieure du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie est non seulement sujette à une croissance rapide, mais également à une métastase précoce. De plus, la germination de cellules anormales se produit de trois manières: lymphogène, hématogène et par contact.

Toutes les divisions de classification des tumeurs cancéreuses aident les spécialistes à prescrire le bon traitement, ce qui leur permet de prolonger la vie d’un patient atteint de cancer. Grâce à leur aide, le principal oncologue peut également prédire le comportement ultérieur de la tumeur et, si nécessaire, ajuster en temps utile le protocole de traitement.

Qu'est-ce qui cause le carcinome épidermoïde de l'œsophage?

Les raisons qui provoquent le développement d'une tumeur maligne à partir des cellules épithéliales plates du canal oesophagien ne sont pas bien comprises à l'heure actuelle. Malgré cela, les experts appellent plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'apparition d'un tel état pathologique dans la partie supérieure du tube digestif.

Théoriquement, le carcinome épidermoïde peut se développer sous l’influence des prémisses suivantes:

  • antécédents de maladie gastro-intestinale précancéreuse - achalasie du canal œsophagien (dysfonctionnement neuromusculaire du sphincter reliant l'œsophage à l'estomac), diverticulose, œsophagite;
  • brûlures chimiques et thermiques de la membrane muqueuse de l'organe digestif;
  • lésion du canal oesophagien avec des objets étrangers;
  • effets pathologiques du VPH (virus du papillome humain);
  • abus d'alcool fort;
  • erreurs régulières dans le régime alimentaire;
  • prédisposition génétique;
  • en surpoids.

Facteur indirect de provocation, sous l'influence duquel l'oncologie œsophagienne commence à se développer, les experts considèrent le mode de vie antisocial dans lequel une personne n'a pas la possibilité de prendre soin de sa cavité buccale et de bien manger. Cette prémisse peut être qualifiée de caractéristique de la maladie, car les statistiques indiquent que très souvent les personnes sujettes au vagabondage et à la frénésie prolongée sur un lit d'hôpital avec un diagnostic aussi épouvantable.

À noter! Les causes du carcinome épidermoïde de l'œsophage sont également liées à des facteurs géographiques. Les résidents des républiques du sud de l'ex-Union soviétique, de la Sibérie, de l'Asie centrale, du Japon et de la Chine sont les plus sensibles aux lésions oncologiques de ce type. Les scientifiques expliquent que cette dépendance a un lien direct avec les particularités nutritionnelles des personnes vivant dans ces régions.

Symptômes et signes du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Une tumeur maligne, déclenchée par la mutation des cellules de la couche épithéliale du canal oesophagien, provoque des modifications destructives de celles-ci, qui entraînent un dessèchement de la muqueuse et une modification de la structure de son tissu. Les cellules semblent être sujettes à une division anormale et à une croissance accélérée, ce qui provoque la prolifération des tissus et la formation d'une tumeur avec une surface ulcérée sèche. Ce sont des signes endoscopiques de carcinome épidermoïde de l'œsophage. Les manifestations cliniques d'une tumeur maligne se développant dans le canal oesophagien à partir de cellules épithéliales plates, ce qui devrait causer de l'anxiété chez une personne et l'amener à consulter immédiatement un spécialiste, sont divisées en 3 groupes.

La première comprend les symptômes suivants, clairement ressentis par la personne:

  • dysphagie (violation du réflexe de déglutition). Cela se développe progressivement. Au début, une personne ne peut même pas manger une quantité minimale d'aliments secs et solides sans boire de l'eau. Après un certain temps, il devient problématique d’avaler des repas mous semi-liquides, puis, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, de boire des boissons;
  • vomissements fréquents avec inclusions sanglantes, qui peuvent également être présents dans les masses fécales;
  • le sentiment qu'un objet étranger est coincé dans la projection du canal oesophagien;
  • régurgitation constante d'aliments non digérés;
  • douleur dans le sternum;
  • salivation accrue;
  • goût désagréable dans la bouche.

Le deuxième groupe comprend les symptômes du carcinome épidermoïde de l'œsophage, qui sont associés à la pression des structures tissulaires en expansion sur les organes voisins. Tout d'abord, il y a des problèmes avec le système respiratoire - une sensation de manque d'air, un essoufflement et une toux sèche. Au cas où des structures cellulaires anormales se développent dans le mur de l'aorte adjacente et violent son intégrité, des saignements internes peuvent survenir et provoquer en quelques minutes le déclenchement d'une issue fatale.

Le troisième groupe d'oncologues renommés comprend les symptômes courants du carcinome épidermoïde ou, dans la terminologie médicale, le syndrome paranéoplasique. Il est associé à l'intoxication du corps par des substances nocives sécrétées par les structures tumorales lors de sa décomposition. De telles manifestations consistent en une apathie ou, au contraire, une excitation accrue, une altération de la conscience et une élévation critique de la température corporelle. Après l'apparition des symptômes paranéoplasiques, le pronostic pour la vie du patient atteint de cancer devient complètement défavorable.

Stades du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les signes ci-dessus d'une tumeur du canal oesophagien sont directement liés au stade de son développement. Plus la maladie progresse, plus les signes négatifs deviennent prononcés.

Lors du diagnostic et du choix du protocole de traitement, les principaux oncologues s’appuient sur les stades suivants du cancer de l’œsophage à cellules squameuses:

  • au stade 1, la tumeur est localisée uniquement sur la muqueuse interne de la surface du canal oesophagien, ne se développe pas dans le mur et ne métastase pas;
  • au stade 2, des structures anormales se retrouvent dans les tissus musculaires. Le passage de l'œsophage dû à l'augmentation de la taille du cancer commence à se rétrécir et des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • une tumeur maligne au stade 3 affecte toutes les couches de la paroi de l'œsophage et le processus de métastase affecte les organes internes proches et lointains;
  • au stade 4, des structures semblables à des tumeurs bloquent complètement le passage de la partie initiale du tractus gastro-intestinal et provoquent une dysphagie prononcée. Des métastases multiples sont présentes dans les organes et les structures osseuses les plus éloignés.

À ce jour, le système de stadification de la tumeur maligne du tractus œsophagien est généralement accepté et permet de choisir un protocole de traitement tenant compte à la fois des modifications locales des tissus et de l’ampleur du processus de métastase.

Diagnostic de la maladie

Le traitement adéquat du carcinome épidermoïde localisé dans le canal oesophagien ne peut être sélectionné par un spécialiste qu'après que son stade de développement et la nature de l'évolution aient été identifiés. Mais tout d’abord, il se distingue des polypes ulcéreux de symptomatologie semblable aux ulcères non cancéreux (reflux).

Le diagnostic principal du carcinome épidermoïde de l'œsophage vise à clarifier et à confirmer histologiquement le diagnostic et est réalisé à l'aide des méthodes de recherche suivantes:

  1. La radiographie avec un agent de contraste (on utilise généralement une suspension de sulfate de baryum) de l'estomac et du canal œsophagien. Cette méthode permet de déterminer le degré de rétrécissement du passage et la localisation exacte de la structure tumorale.
  2. EGDS (œsophagogastroduodénoscopie). Elle est réalisée pour un examen détaillé de la membrane muqueuse des organes digestifs et la collecte de matériel de biopsie. Dans certains cas, une anesthésie peut être nécessaire.
  3. Échographie. En utilisant cette méthode, le spécialiste a la possibilité d’identifier la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes abdominaux.
  4. Fibrobronchoscopie Cette procédure permet d’étudier l’arbre bronchique afin de détecter des structures cellulaires anormales dans les bronches et la trachée.

Un examen au microscope électronique est également effectué, ce qui peut confirmer que la tumeur dans l'œsophage est de nature épithéliale. En outre, tous les patients devant subir une intervention chirurgicale effectuent un examen complet obligatoire. Il comprend un cardiogramme et une échographie des vaisseaux sanguins et du cœur, l'étude des fonctions respiratoires externes, ainsi que des tests de laboratoire sur l'urine et le sang, qui sont obligatoires avant toute opération. Un tel diagnostic complet est nécessaire pour évaluer les risques éventuels et élaborer un protocole de mesures de réadaptation et de prévention.

Traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les mesures thérapeutiques visant à préserver le patient de la tumeur du canal oesophagien, qui se développe à partir de ses cellules épithéliales plates, ainsi que de prolonger la vie d'une personne aussi longtemps que possible tout en maintenant sa qualité, dépendent directement du stade du processus de malignité et de la nature du développement du carcinome. En outre, le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage devrait être effectué en tenant compte de l'état de santé général d'une personne et de son âge. La méthode principale est la chirurgie. Une opération réussie sur l'œsophage peut augmenter considérablement les chances de vie d'une personne et, dans certains cas, lui permettre de se rétablir complètement.

Lors de l'identification de larges néoplasmes, ils ont généralement recours à une chirurgie radicale au cours de laquelle l'ablation complète de l'œsophage et des ganglions lymphatiques régionaux affectés est réalisée. Afin de soulager les patients cancéreux des petites lésions malignes, utilisez des méthodes peu invasives de cryochirurgie ou d'électrocautérisation.

Pour obtenir de meilleurs résultats, toute intervention chirurgicale doit être accompagnée de cycles de chimie ou de radiothérapie:

  1. La chimiothérapie pour le cancer de l'œsophage peut être prescrite avant la chirurgie, afin de réduire la taille de la tumeur et après sa réalisation, afin de détruire les cellules mutées restant dans le corps. Tout traitement chimiothérapeutique est réalisé avec une combinaison de médicaments cytostatiques (antitumoraux) administrés à l'organisme par le biais de compte-gouttes ou de comprimés. Ils sont attribués à chaque patient individuellement, en fonction des résultats de l’étude diagnostique et de son état de santé général.
  2. La radiothérapie a les mêmes objectifs que la chimie. Afin d'obtenir des résultats optimaux, on utilise un rayonnement qui détruit les structures anormales d'une tumeur maligne.

Lorsque la maladie est détectée à un stade avancé, lorsque la tumeur est considérée comme inopérable, toutes les méthodes de traitement sont prescrites à des fins palliatives afin d'éliminer les symptômes négatifs et d'améliorer la qualité des dernières années de la vie du patient cancéreux.

C'est important! La nutrition pour le cancer de l'œsophage, lors d'interventions thérapeutiques, doit obligatoirement être adaptée par un nutritionniste. Cela permettra un meilleur traitement et obtiendra des résultats élevés. En outre, des immunomodulateurs sont prescrits aux patients ayant reçu un diagnostic d'oncologie du canal oesophagien et subissant un traitement, ce qui réduit les risques de complications possibles.

Métastases et rechutes

Les métastases de la tumeur du canal oesophagien se produisent principalement lors du flux de lymphe ou de sang. En outre, des cellules anormales peuvent se développer dans les organes voisins par contact.

Le plus souvent, dans ce type de maladie, on trouve des métastases dans les carcinomes épidermoïdes de l'œsophage dans les ganglions lymphatiques régionaux et le site de la lésion est directement lié à la localisation de la tumeur:

  • carcinome qui a frappé la partie cervicale de l'organe initial du tractus gastro-intestinal, se développe dans les ganglions lymphatiques du cou;
  • la tumeur maligne de la partie thoracique du canal oesophagien se métastase aux ganglions lymphatiques médiastinaux et trachéobronchiques postérieurs;
  • un cancer qui affecte la jonction de l'œsophage avec l'estomac, donne des métastases aux ganglions lymphatiques entourant le principal organe digestif.

En outre, au cours des dernières étapes, les cellules mutées sont transmises par le sang et atteignent les coins les plus reculés du corps humain. On les trouve dans les poumons, le cerveau et la moelle osseuse, le foie. Les praticiens impliqués dans le traitement de l'oncologie ont noté le facteur négatif selon lequel les foyers malins secondaires ne se prêtent pas à une élimination complète et peuvent, avec le temps, provoquer une exacerbation de la maladie. À leur avis, la récurrence du carcinome épidermoïde n'est généralement pas liée à l'insuffisance des mesures thérapeutiques, mais à la négligence du processus cancéreux.

Afin de prévenir la survenue d'une maladie aiguë, les oncologues recommandent des mesures préventives. Une fois que le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage est terminé, le patient doit être programmé pour des examens réguliers du canal œsophagien. Cela permettra de ne pas rater le début possible de l'exacerbation et de prendre des mesures opportunes pour le soulager, ce qui augmentera le caractère favorable des prévisions de survie.

Combien de patients vivent avec un carcinome épidermoïde de l'œsophage?

Cette question intéresse tous, sans exception, les patients atteints de cette maladie. Sur la base de données cliniques statistiques, il n’ya de bonnes chances de guérir que lorsque la maladie est détectée aux stades les plus précoces. Ici, la survie à cinq ans est observée chez 90% des patients cancéreux.

À noter! Au cours des dernières années, grâce au développement actif de l'oncologie en médecine, le cancer de l'épithélium malpighien de l'œsophage est devenu un pronostic plus favorable. La technologie la plus récente dans ce secteur augmente les chances de la vie, même chez des patients sans espoir.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Une maladie telle que le carcinome épidermoïde de l'œsophage, ou carcinome, survient assez souvent et est dangereuse, car elle provoque presque instantanément des métastases. Le plus souvent, cette maladie survient chez les personnes de plus de 50 ans et les hommes sont plus souvent malades. Considérez les causes les plus courantes de cette maladie, quelles sont les méthodes de traitement et si une issue favorable est possible.

La définition

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est une tumeur maligne formée à partir de cellules épithéliales malpighiennes. Ce type de cancer de l’œsophage est assez courant et touche le plus souvent l’œsophage supérieur. Le premier signe du développement de cette maladie est la difficulté d'avaler de la nourriture. Cela entraîne des problèmes digestifs, entraînant une perte de poids rapide du patient et une détérioration de l'état de santé général.

Classification du cancer

Avec la défaite d'un organe présentant un carcinome épidermoïde en développement modéré, on distingue 2 types de tumeurs: il s'agit d'une croissance non kératinisante de l'œsophage et d'une kératinisante. Un type de tumeur maligne différenciée non kératinisée se caractérise par le fait que le patient présente un rétrécissement rapide de l'œsophage dû à une tumeur en développement. Il devient difficile pour le patient d'avaler, il peut avoir des brûlures d'estomac, la salive devient très visqueuse et il est également difficile d'avaler.

Le type de cancer kératinisant a un effet négatif sur la muqueuse œsophagienne elle-même, contribuant à sa kératinisation rapide. Ce processus provoque une sécheresse des parois de l'œsophage, ce qui cause des problèmes d'alimentation et des malaises. De plus, ce type de tumeur a la capacité de former des lésions nécrotiques, ce qui contribue à l'apparition d'ulcères et d'érosions sur l'organe.

Causes du carcinome épidermoïde de l'œsophage

En tant que tel, les causes spécifiques de ce néoplasme n’existent pas. Les médecins suggèrent seulement que certains facteurs provoquent le développement de ce carcinome malin, bien que cela ne soit pas toujours la cause du développement de la maladie. Le carcinome épidermoïde de l'œsophage se produit le plus souvent avec les facteurs suivants:

  1. en violation des pathologies et du travail du péristaltisme intestinal;
  2. en raison de changements génétiques dans les cellules d'organes sains qui changent sous les effets pathologiques et contribuent au développement d'une tumeur;
  3. en raison de la défaite du corps avec des virus lourds et des infections;
  4. lorsque le patient souffre d'épisodes chroniques de brûlures d'estomac et de reflux avec une acidité élevée, les parois de l'œsophage sont constamment exposées aux effets négatifs de l'acide chlorhydrique;
  5. la cause qui peut causer le cancer de l'œsophage est l'utilisation d'aliments irritants qui affectent les muqueuses de l'organe;
  6. les carences nutritionnelles graves peuvent également causer le cancer de l'œsophage;
  7. affecte également le développement d'un carcinome épidermoïde, une irritation mécanique et des dommages aux parois de l'œsophage;
  8. le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent également déclencher l'oncologie.

Comme vous pouvez le constater, un nombre assez important de facteurs et de causes influent sur le développement d'une tumeur et, dans certaines circonstances, presque chaque personne court le risque de développer un oncologie. Par conséquent, il est nécessaire de subir régulièrement un examen de routine par un médecin et de surveiller votre santé, de vous débarrasser de vos mauvaises habitudes et de rechercher une aide médicale à temps.

Symptômes principaux

Diagnostics et analyses

Lors du diagnostic du cancer de l'œsophage, le médecin du patient demande d'abord quels sont les symptômes qui le préoccupent au moment de l'apparition des premiers malaises et douleurs, ce qui a changé dans l'état pendant cette période, s'il y a eu perte de poids importante. Ensuite, le médecin envoie le patient à un examen endoscopique au cours duquel les tissus de l'organe touché sont prélevés pour une biopsie.

Si les soupçons sont confirmés et que le patient montre clairement la présence d'un néoplasme malin en développement modéré, le médecin le renvoie alors à un scanner et à une IRM de l'œsophage. À l'aide de ces méthodes de diagnostic, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de la tumeur, s'il existe des métastases et à quel point elles se sont propagées dans tout le corps. Ces changements peuvent être vus avec une radiographie. Étant donné que chacune de ces méthodes de diagnostic a ses avantages et ses inconvénients, le médecin choisit la méthode de recherche la plus appropriée en fonction de la situation.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage en développement modéré dépendent de la manière dont l'organe et les tissus adjacents sont affectés dans les cellules cancéreuses. Le plus souvent, le traitement repose sur l'utilisation de la chimiothérapie, l'exposition aux rayonnements et l'ablation chirurgicale du néoplasme. En cas de lésion grave des organes, on utilise principalement une thérapie complexe. Si l'opération échoue, on attribue au patient une chimiothérapie avec des procédures complémentaires.

Au cours de la chirurgie, l'organe le plus souvent affecté est prélevé et un tube spécial est inséré à la place du site distant, qui assurera temporairement les fonctions de l'œsophage. Une chimiothérapie est ensuite effectuée. Lorsqu'il n'y a pas de métastases dans le corps, le médecin décide de la prochaine étape de l'opération. C'est restaurer l'intégrité du corps. Pour ce faire, prenez une parcelle du côlon et avec l'aide de son corps est restauré.

Cependant, au cours de la chirurgie, des complications graves peuvent survenir. C’est la divergence des coutures, l’inflammation des tissus, le rejet du corps de nouveaux tissus. L'étape la plus difficile est le processus de guérison et de greffe de tissus substitués. Pendant cette période, il est nécessaire de choisir les bonnes tactiques de traitement afin de surmonter une étape aussi difficile. Si le traitement a été effectué correctement, le taux de survie est d'environ 75%.

Thérapie palliative

Si le cancer est diagnostiqué tardivement, la chirurgie ne donnera pas les résultats escomptés. Pour aider le patient dans ce cas, un traitement au laser est utilisé, avec lequel il est possible d'arrêter la croissance du cancer. Avec ce type de traitement, il est possible d’améliorer l’état du patient et de prolonger sa vie, cependant, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin et de suivre toutes ses instructions. Pour que le patient puisse pleinement manger, un tube spécial est inséré dans l'œsophage, ce qui aidera à élargir les parois de l'œsophage afin que les aliments puissent passer normalement. En cas de cancer, le patient aura besoin d'un traitement médical dans lequel il est nécessaire d'arrêter le symptôme de douleur. Les patients atteints de cancer ont souvent besoin d'une aide psychologique visant à éliminer la peur de la maladie et de la dépression.

Taux de survie

Si ce type de tumeur maligne est détecté au stade initial, dans ce cas, le pronostic est le plus souvent favorable lors de l’utilisation d’un traitement médicamenteux adéquat et de la réalisation d’une opération chirurgicale. Après un traitement réussi, après un certain temps, une personne peut devenir un membre à part entière de la société et retourner au travail. Toutefois, il ne doit pas être associé à un effort physique.

Si la maladie est identifiée à un stade ultérieur et que le patient a déjà développé des métastases, le pronostic du pronostic est moins positif, car les métastases sont beaucoup plus difficiles à traiter et à contrôler leur propagation. Pour éviter un résultat aussi triste, il est nécessaire de surveiller de près leur état de santé afin de subir un examen opportun. Si l'un des symptômes se manifeste, il est urgent de consulter un médecin, car plus vous commencez à traiter la maladie tôt, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont élevées.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Dommage oncologique qui se développe dans la membrane muqueuse de l'œsophage, le plus souvent représenté par une forme histologique épidermoïde. Les néoplasmes oesophagiens se retrouvent principalement chez les hommes de plus de 50 ans. La maladie se caractérise par des modifications progressives des tissus de l'œsophage, entraînant des difficultés à avaler des aliments solides, puis des aliments liquides.

Photo: carcinome épidermoïde de l'œsophage

Raisons

Les sciences médicales n'ont pas encore suffisamment étudié les causes directes du développement du carcinome épidermoïde de l'œsophage. Mais les médecins peuvent nommer les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de la maladie et les maladies qui pourraient théoriquement contribuer à la dégénérescence des tissus en tumeurs malignes.

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Dans le cas du carcinome épidermoïde, le risque de contracter cette maladie est considérablement accru chez les personnes présentant une achalasie de l'œsophage (difficulté à avaler et à rejeter des aliments de l'estomac dans l'œsophage).

Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de cancer à cellules squameuses, citons:

  • empoisonnement à la soude caustique ou à un autre alcali;
  • brûlures thermiques et chimiques de l'œsophage, même de nombreuses années auparavant;
  • l'abus d'alcool, en particulier de boissons fortes, qui détruisent la couche supérieure de l'épithélium et entraînent sa renaissance;
  • fumer;
  • Erreurs de nutrition (aliments trop chauds, marinés, épicés, fumés, manque de fruits frais dans le régime et absence de certains éléments essentiels, tels que le sélénium);
  • prédisposition génétique - des scientifiques ont découvert le lien entre le cancer de l'œsophage et des mutations du gène p53 (le corps commence simultanément à produire une protéine anormale, incapable de protéger les tissus de l'œsophage des tumeurs malignes);
  • la présence de virus du papillome humain dans le sang, susceptible de provoquer des mutations du matériel génétique;
  • lésions traumatiques de l'œsophage, causées par des corps étrangers ou des aliments durs;
  • l'avitaminose, entraînant une perte de capacité de la muqueuse à fonctionner pleinement;
  • l'excès de poids, qui contribue à augmenter la pression dans la cavité abdominale et provoque un reflux - en projetant de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage, entraînant une brûlure avec l'acide chlorhydrique.

La zone géographique de résidence joue également son rôle. Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est plus fréquent dans les pays d'Asie centrale, en Sibérie, dans les régions méridionales de l'ex-URSS, en Chine et au Japon. Les scientifiques expliquent cette propagation de la maladie par les caractéristiques nutritionnelles des habitants de ces régions - une grande quantité de cornichons et cornichons et un faible pourcentage du contenu de l’alimentation en légumes et fruits frais.

Formes de carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage se développe sous deux formes:

  • superficielle;
  • profondément envahissante.

Considérons en détail les deux types de cancer.

La radiothérapie pour le cancer de l'œsophage est efficace dans certaines conditions. Vous en saurez plus à ce sujet dans cet article.

Superficielle

Le cancer superficiel de l'œsophage de type squameux (ou carcinome intramucosal) se propage dans les couches supérieures par les muqueuses et les sous-muqueuses. Cette forme est dangereuse car elle est presque toujours asymptomatique à ses débuts.

Chez les patients atteints d'un cancer superficiel de l'œsophage, la dysphagie peut être absente pendant une longue période (problèmes lors de l'ingestion d'aliments).

Cette forme est également caractérisée par un parcours moins agressif. Plus de 85% des patients survivent 5 ans après le diagnostic. Le taux de survie des patients sur une période de 10 ans est de 55%.

Les tumeurs superficielles atteignent rarement une longueur de plus de quelques centimètres, bien que les tumeurs elles-mêmes puissent avoir plusieurs foyers. L'apparition d'un carcinome épidermoïde de la variété de surface varie d'une zone modérément œdémateuse à une érosion évidente avec des bords surélevés. Il existe également des élévations sous forme de verrues, de polypes et de plaques à surface granuleuse.

L'examen microscopique du carcinome intramucosal révèle la présence de grands nids ou de petites grappes de cellules cancéreuses situées sous le niveau de la membrane basale de l'épithélium endommagé. Les foyers invasifs contiennent généralement de gros kératinocytes (cellules épithéliales) avec des signes de kératinisation non caractéristiques de la couche superficielle de l'épithélium de l'œsophage.

Profondément invasif

Comme son nom l'indique, cette forme de carcinome épidermoïde de l'œsophage est caractérisée par une pénétration profonde dans les couches tissulaires. Ces néoplasmes se développent principalement en moyenne (moins fréquemment dans le bas de l'œsophage).

Le cancer invasif est divisé en trois types, en fonction des options de croissance:

  • champignon ou exophytique;
  • ulcératif;
  • infiltrant.

Les processus invasifs se manifestent sous la forme de processus allongés d'épithélium cancéreux, formant une sorte de réseau, pénétrant dans les couches profondes des tissus de l'œsophage et les faisant même germer.

De plus, les tumeurs peuvent pénétrer dans les bronches, la trachée et causer des métastases du système respiratoire.

Également distingué cancer kératinisant épidermoïde de l'œsophage et non épineux. Ces espèces sont caractérisées par la présence dans le corps de tumeurs de particules cornéennes d'épithélium. Les cancers non squameux de l'œsophage et d'une espèce présentant une kératinisation se produisent à peu près à la même fréquence.

Vidéo: Causes, diagnostic, traitement du cancer de l'œsophage

Les symptômes

À un stade précoce du développement de la maladie, lorsque la tumeur est petite, une personne peut ne ressentir aucun signe d'inconfort, en particulier si une forme superficielle de carcinome épidermoïde est présente.

Le premier symptôme évident est l’inconfort ou la difficulté à avaler des aliments (dysphagie) - ce phénomène progresse au fur et à mesure que la maladie progresse. Premièrement, il y a un sentiment que la partie avalée de la nourriture se coince dans l'œsophage et doit être lavée avec un liquide. Ensuite, la déglutition provoque une douleur intense.

Ce symptôme ne concerne pas tous les patients, car il est pris pour des problèmes temporaires causés par une gastrite, un oesophagite par reflux ou d'autres problèmes digestifs. En attendant, si tous les patients se rendaient à la clinique à ce stade du cancer de l'œsophage, la probabilité de succès du traitement aurait considérablement augmenté.

Autres signes de cancer de l'œsophage:

  • douleur derrière le sternum, provoquée par le fait que la tumeur serre les terminaisons nerveuses sensibles (le syndrome douloureux peut augmenter pendant le repas ou se manifester indépendamment de celui-ci);
  • régurgitation ou vomissements oesophagiens - surviennent à la suite d’un blocage partiel de l’œsophage;
  • faiblesse et baisse de performance;
  • épuisement et perte de poids dus à un apport insuffisant d'éléments nutritifs;
  • langue et mauvaise haleine causées par la nourriture stagnante dans l'œsophage;
  • essoufflement et toux;
  • changement de timbre vocal (à des stades ultérieurs).

Peu à peu, les patients sont obligés d'abandonner l'utilisation d'aliments grossiers et de commencer à n'utiliser que du porridge et des soupes en purée. Comme la lumière de l'œsophage continue à se rétrécir, les patients doivent passer à un aliment liquide - bouillon, lait, gelée. Cela entraîne une réduction significative du poids, de l'anémie et de la dystrophie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est un examen approfondi des patients: premièrement, les pathologies du tractus gastro-intestinal présentant des symptômes similaires doivent être exclues.

Les procédures suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic précis:

  • test sanguin (général, biochimique, sur les marqueurs tumoraux);
  • Examen aux rayons X pour détecter le rétrécissement de la lumière et la détection de métastases;
  • oesophagoscopie - méthode visuelle permettant au médecin de voir la tumeur ou le rétrécissement de la lumière dans l'œsophage et d'évaluer le degré de propagation de la tumeur;
  • tests de laboratoire histologiques et cytologiques d'échantillons prélevés par biopsie;
  • tomographie par ordinateur;
  • bronchoscopie (pour la détection de métastases dans le système respiratoire);
  • Échographie.

Traitement

Les principales méthodes de traitement du cancer sont les opérations chirurgicales et endoscopiques. Souvent, les méthodes de traitement radicales sont utilisées en association avec la radiothérapie.

L'excision totale ou partielle de l'œsophage est utilisée aux stades précoce et moyen du développement des néoplasmes. Avec l'ablation partielle de l'œsophage, le résidu de la sonde œsophagienne est suturé à l'estomac (opération de Lewis).

L'ablation complète de l'œsophage implique la création d'une gastrostomie (sortie de l'estomac pour l'alimentation par le tube).

Un an après une telle opération (à condition qu'il n'y ait pas de métastases), la perméabilité normale des aliments est rétablie par la chirurgie: l'œsophage est remplacé par une section du petit ou du gros intestin.

Les opérations endoscopiques sont effectuées par la cavité buccale ou par laparoscopie.

Ces procédures comprennent:

  • résection endoscopique (retrait) de la membrane muqueuse de l'œsophage - une solution saline physiologique est d'abord injectée dans le tissu pour soulever la tumeur, puis elle est retirée avec la membrane muqueuse supérieure à l'aide d'une boucle chirurgicale;
  • thérapie photodynamique (utilisation de substances photosensibles détruites sous l'action de la lumière et de cellules tumorales);
  • destruction laser de la tumeur.

En outre, des méthodes sont utilisées pour élargir la lumière de l'œsophage - dilatation et recanalisation. La radiothérapie et la chimiothérapie sont généralement utilisées en association avec un traitement chirurgical ou dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée pour des raisons médicales. Dans les premiers stades du cancer, la coagulation par radiofréquence est également utilisée.

Tout sur le traitement du cancer de l'œsophage en Israël est écrit ici.

Cette section décrit plus en détail les symptômes et les manifestations du cancer de l'œsophage.

Pronostic pour le carcinome épidermoïde de l'œsophage

Le pronostic de survie dépend directement de la détection précoce et du traitement rapide des tumeurs. La maladie se caractérise par une évolution relativement lente et un degré moyen de métastase (malignité).

La survie à cinq ans avec un traitement au stade 1 est de 90%, avec un traitement instauré au stade 2 - à 50%. Si la tumeur présente des métastases aux ganglions lymphatiques (stade 3), le nombre de patients ayant dépassé la période de cinq ans est réduit à 25%. Les méthodes modernes de traitement peuvent prolonger considérablement la vie des patients, même en 4 étapes, ce qui est inopérable et irréversible.

Si vous constatez des symptômes désagréables en avalant de la nourriture ou en ressentant une douleur à la poitrine, il est important de vous rendre à l'hôpital à temps pour le diagnostic. Les chances de guérison augmentent également le passage de la thérapie dans des cliniques spécialisées, équipées de dispositifs de haute technologie et de dispositifs de détection et de traitement du cancer.

Cancer de l'oesophage - pronostic de survie

L’incidence la plus élevée est enregistrée en Chine: elle est de 150 cas pour 100 000 habitants dans le pays. L'incidence du cancer de l'œsophage en Inde, en Irak, dans le nord de la Chine et en Afrique du Sud est près de 100 fois plus élevée qu'aux États-Unis. Par exemple, dans le nord de l’Iran, le pronostic du cancer de l’œsophage est de 114 pour 100 000 habitants. En Corée, ce chiffre était de 140 pour 100 000 habitants.

Comme on le sait grâce aux données statistiques, en Fédération de Russie en 2012, 7197 personnes avaient développé un cancer de l'œsophage. Le rapport entre le nombre d'hommes et de femmes atteints d'un cancer de l'œsophage est de 3: 1. 75% des tumeurs primitives diagnostiquées se produisent chez les hommes.

L'incidence maximale se produit chez les patients âgés de 80 à 84 ans. En 2014, les États-Unis ont identifié 14550 nouveaux cas de cancer de l'œsophage. Le pronostic est le suivant: 13356 patients sont décédés au cours de cette période de cette pathologie du système digestif.

L'incidence du cancer de l'œsophage dans les pays d'Asie centrale est 4 à 5 fois supérieure au niveau moyen et 10 à 12 fois supérieure au taux d'incidence dans l'ouest et le sud-ouest de la CEI. Ainsi, en Moldavie, en Biélorussie et en Ukraine, le pronostic du cancer de l'œsophage est compris entre 1,7 et 2,6 pour cent mille habitants. Au Turkménistan et au Kazakhstan, il atteint 23,7 à 28,4 pour 100 000 habitants.

L'incidence du cancer de l'œsophage dépend des facteurs de risque de la maladie. Les maladies de fond qui contribuent au développement du cancer de l'œsophage comprennent les maladies suivantes:

1. Syndrome de Planner-Uvinson. Il se caractérise par une œsophagite chronique sur fond d’une quantité insuffisante de fer. Chez 10% des patients atteints de cette pathologie, le cancer de l'œsophage est identifié.

2. Brûler les sténoses. Le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente 2 fois plus de 25 ans après une brûlure.

3. L'Achalasie est un trouble de la motilité idiopathique contre lequel se développe un cancer de l'œsophage. Le pronostic de la morbidité dans cette pathologie est aggravé de 16 à 18 fois.

4. L'œsophage de Barrett est un état pathologique dans lequel l'épithélium squameux de sa membrane muqueuse est remplacé par un épithélium glandulaire. En même temps, des zones ressemblant à la muqueuse gastrique avec inclusion d'une dysplasie intestinale se forment. La transformation maligne se produit dans 50% des cas.

Plusieurs autres raisons peuvent conduire au développement d'un cancer de l'œsophage. Le tabagisme joue donc un des rôles principaux dans le pronostic du cancer de l'œsophage. Il provoque cette tumeur maligne dans 40% des cas.

L'obésité chez 30% des patients a provoqué un cancer de l'œsophage. Dans les pays asiatiques et certains pays africains, le carcinome épidermoïde de l'œsophage est provoqué par le virus du papillome humain. Il a été trouvé chez 17% des patients vivant sur le continent asiatique et atteints d'un cancer de cette localisation. Dans le même temps, le virus papillomateux n’a pas été trouvé chez des personnes vivant en Chine, où l’on trouve principalement un adénocarcinome de l’œsophage.

La keladodermie locale, ou tylose, appartient à une pathologie héréditaire rare transmise de manière autosomique dominante. Il se caractérise par le fait que les patients de l'œsophage ont un épithélium malpighien anormal. Cela conduit à une oesophagite, contre laquelle le cancer se développe 10 fois plus souvent.

Prédiction de la survie en fonction des voies de métastases

L'œsophage comprend trois sections: cervicale, thoracique et abdominale. Un cancer de l'œsophage peut se développer dans chacun d'eux. Le pronostic de la maladie est le suivant: lorsqu'une tumeur est localisée dans le col utérin et le thoracique supérieur, le processus néoplasique se développe chez 10% des patients, en moyenne dans le thoracique - dans 60% des cas, et si la tumeur est localisée dans la partie thoracique ou abdominale inférieure - dans 30%.

Il métastase de trois manières: lymphogène, hématogène et implantationnelle. De 40% à 60% des patients diagnostiqués avec une forme locale de la maladie. Le pronostic de survie pour le cancer de l'œsophage est faible en raison du risque très élevé de métastases qu'il présente. Par exemple, lors de la germination d'une tumeur dans la couche sous-muqueuse, des métastases précoces dans les ganglions lymphatiques sont retrouvées chez 40% des patients et, en cas de défaite de l'adventice, dans 90% des cas.

Les métastases hématogènes sont moins prononcées. Ceci est confirmé par les données de dissection anatomique pathologique de patients décédés d'un cancer de l'œsophage: seulement 50 à 60% des personnes retrouvent des métastases à distance dans d'autres organes. Dans 97% des cas, les métastases affectent les ganglions lymphatiques oesophagiens. Chez 28% des patients, il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques situés au-dessous du rétrécissement diaphragmatique de l'œsophage, ce qui indique une voie de métastase rétrograde.

Avec la localisation du cancer dans l'œsophage cervical, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et paratrachéaux sont considérés comme régionaux, dans lesquels 46% des cas présentent des métastases précoces. Dans la région thoracique supérieure, les cellules cancéreuses se propagent dans 36% des cas aux ganglions lymphatiques paratrachéaux, cervicaux profonds et supraclaviculaires. Pour cette localisation de la tumeur, les ganglions lymphatiques intrathoraciques et sous-phréniques sont considérés comme distants.

Dans 56,1% des cas, lorsque le cancer se situe dans la partie supérieure de l'œsophage, des métastases se trouvent dans les ganglions médiastinaux. Chez 29,2% des patients atteints d'un cancer du tiers moyen de l'œsophage, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques cervicaux. Avec cette localisation du cancer, les cellules atypiques se propagent dans 53% des cas aux ganglions médiastinaux et chez 39,9% des patients, des métastases se trouvent dans la cavité abdominale.

Pronostic de qualité de vie pour divers symptômes du cancer de l'œsophage

Chez 98% des patients, le cancer de l'œsophage au début de la maladie ne présente aucun symptôme. À mesure que le processus tumoral se développe, le premier signe, indiqué par 100% des patients cherchant des soins médicaux, est la difficulté à avaler des aliments solides (dysphagie). D'autres symptômes de la maladie apparaissent:

fatigue générale et faiblesse (dans 75% des cas);

manque d'appétit (dans 45%);

perte de poids corporel (à 96%);

difficulté à boire et à avaler la salive (43%);

brûlures d'estomac, nausée, vomissements (dans 57%);

régurgitation alimentaire (64%);

  • mauvaise haleine (chez 93% des patients).
  • À la fin de la période, d'autres symptômes apparaissent également: enrouement gêne 91% des patients, bradycardie - 24%, toux - 48%, essoufflement - 73%. 99% des patients déterminent l'anémie.

    L'impact d'une enquête complète sur le pronostic de survie

    Efficace dans 100% des cas, il ne peut s'agir que d'un diagnostic complet du cancer de l'œsophage. La première méthode de recherche est l'œsophagoscopie endoscopique. Il vous permet d'inspecter la muqueuse oesophagienne à 100%. Au cours de cette étude, un tissu est prélevé sur un site suspect pour un examen histologique.

    Afin de déterminer le degré d'implication dans le processus pathologique d'autres organes et tissus entourant l'œsophage, ainsi que de déterminer l'étendue de la maladie, des recherches supplémentaires sont prescrites:

    tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen (permet d'identifier 99% des métastases);

    examen échographique des organes de la cavité abdominale (informatif dans 98% des métastases des ganglions abdominaux);

    radiographies thoraciques;

    l'ostéoscintigraphie, qui est nécessaire pour 100% des patients suspects d'avoir des métastases cancéreuses dans le tissu osseux;

    Une échographie transoesophagienne des parois de l'œsophage, ainsi que des structures médiastinales avec biopsie des néoplasmes proches de l'œsophage, permet dans 95% des cas de préciser le stade de la maladie;

    laparoscopie vidéo et la thoracoscopie vidéo, avec laquelle vous pouvez voir 87% des ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale et la poitrine.

    Dans les cliniques d'oncologie modernes, les patients subissent une tomographie par émission de positrons. Cette étude est prescrite à 100% des patients ayant reçu un traitement radical, ainsi qu'à ceux ayant subi une chimiothérapie néoadjuvante. Il est également utilisé pour planifier avec précision une radiothérapie ou évaluer ses résultats.

    96% des patients ayant participé à cette étude de diagnostic ont été soumis à un dépistage de la récurrence de la maladie. Les résultats positifs du test sanguin pour les marqueurs tumoraux permettent dans 76% des cas de poser le diagnostic correct au stade initial du cancer de l'œsophage, ce qui, dans 97% des cas, améliore le pronostic de survie.

    Survie après traitement

    L'une des tâches les plus difficiles de l'oncologie est le traitement du cancer de l'œsophage. Malgré les progrès de la médecine moderne, le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer de l'œsophage ne dépasse pas 10%. La méthode de traitement est choisie en tenant compte de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie.

    La radiothérapie dans toutes les variantes (traitement à distance, curiethérapie, ainsi que traitement combiné) est la méthode de choix pour les patients qui ne subissent pas de chirurgie. Il est utilisé chez 100% des patients atteints d'un cancer de la partie crânienne de l'œsophage, car avec une telle localisation, il n'existe aucune possibilité technique d'exclure radicalement une partie de l'œsophage. Si la radiothérapie est réalisée dans les premiers stades du cancer dans le cadre d'un programme radical, le pronostic de survie à cinq ans peut être augmenté à 6%.

    Les cellules de cette tumeur ne sont pratiquement pas sensibles aux médicaments de chimiothérapie. Par conséquent, le taux de survie pendant la chimiothérapie ne dépasse pas 10%. La chirurgie est la principale méthode permettant d’améliorer le pronostic du cancer de l’œsophage thoracique. C'est l'opération de Lewis, Nakoyama, Savinykh et d'autres. Chez 10 à 20% des patients, l’œsophagoplastie se transforme en plastique de l’intestin grêle ou du gros intestin.

    Les résultats d’exploitation sont présentés au tableau 1.

    Numéro de table 1. Cinq ans de survie après la chirurgie.