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Carcinome épidermoïde de l'estomac

Carcinome épidermoïde de l'estomac - une sorte de tumeur, malheureusement, cancéreuse, maligne. Il forme une couche de cellules épithéliales plates qui, situées entre les cellules glandulaires, enveloppent les parois de la muqueuse gastrique. Ces cellules sont très similaires dans leur construction aux cellules de la peau.

Les facteurs les plus importants qui causent le carcinome épidermoïde de l'estomac sont l'hérédité, la propension génétique, la pénétration dans le corps de l'infection. La gestion néfaste de la vie, en particulier l’abus d’alcool, la nicotine et la malnutrition peuvent également contribuer au développement de maladies précancéreuses.

La maladie est très dangereuse car au début, lorsque les prévisions sont plus encourageantes, il est plutôt difficile de la diagnostiquer. Les premiers symptômes font rarement l'objet d'attention, car ils peuvent être associés à de nombreuses autres maladies, beaucoup moins graves.

Les principaux symptômes du carcinome épidermoïde de l'estomac sont une sensation de gêne et une lourdeur gastrique, un manque d'appétit, une saturation rapide, une aversion pour la viande, des nausées, des vomissements (parfois avec des particules de sang). Les derniers stades de la maladie s'accompagnent d'une faiblesse générale et d'une forte diminution de la capacité de travail, d'une perte de poids rapide et d'une anémie possible.

Le traitement de cette terrible maladie peut être différent, en fonction du stade, de l'emplacement et d'autres facteurs. Cela peut être la radiothérapie ou la chimiothérapie, ainsi que la chirurgie. Ce qui implique le retrait de la lésion et des ganglions lymphatiques métastatiques.

Carcinome épidermoïde de l'estomac - pronostic

Selon la taille de la tumeur, son étendue dans les tissus environnants et son adhésion aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes, il existe cinq stades de carcinome épidermoïde de l'estomac. Le pronostic de chacun est différent.

L'indicateur le plus important sur lequel ils sont orientés est la survie à 5 ans. Autrement dit, combien de personnes atteintes de cette maladie vivront plus de cinq ans sans reprendre la maladie après le début de la rémission.

Au premier stade, presque tous les patients ont une chance de le faire, au second stade, une survie à cinq ans est possible dans 80% des cas. Avec le début de la troisième étape, le pourcentage tombe à 40-60. Sur le nombre total de patients chez lesquels on a diagnostiqué le quatrième stade du carcinome épidermoïde de l'estomac, seuls 7% ont une chance de vivre cinq ans ou plus sans rechute. À la cinquième étape, cet indicateur est presque nul.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Parmi les différents processus pathologiques d'origine maligne dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, le carcinome épidermoïde de l'œsophage est souvent diagnostiqué.

Une telle tumeur est formée de cellules épithéliales qui tapissent la surface interne de l'organe affecté.

La forme de la pathologie est assez dangereuse car, en l’absence d’un traitement approprié, une issue fatale peut survenir le plus tôt possible.

Caractéristiques des onco-tumeurs

Les modifications pathologiques du canal oesophagien, qui résultent du développement anormal des cellules épithéliales de la muqueuse, se forment souvent chez les hommes d'âge moyen.

Chez les femmes, une telle tumeur est extrêmement rare. Selon les scientifiques, ce facteur indésirable est directement lié au mode de vie du patient et à la présence de mauvaises habitudes (tabagisme et consommation excessive de boissons alcoolisées).

Une caractéristique des tumeurs cancéreuses sera leur structure macroscopique, visible à l'œil nu:

  • un anneau rugueux faisant saillie dans la lumière du canal oesophagien;
  • l'épithélium sec enflammé, qui est situé à côté de la croissance;
  • la présence de zones ulcérées de petite taille dispersées autour du périmètre d'une tumeur oncologique.

Une caractéristique du carcinome épidermoïde de l'œsophage est le rétrécissement rapide de la lumière au site de la structure ressemblant à la tumeur.

Dans les plus brefs délais, cela entraîne une dysphagie, en réalité une rupture complète du réflexe de déglutition, ce qui empêche le patient, dans de nombreuses situations, de consommer des produits alimentaires liquides.

D'après les statistiques, il est possible de remarquer que le néoplasme de l'œsophage, dont le facteur déclencheur est la mutation des cellules épithéliales de cette partie du tube digestif, dépend du sexe.

Ainsi, chez l'homme, il endommage la partie inférieure de l'œsophage, à l'endroit de sa jonction avec l'estomac. Chez les femmes, la pathologie se forme au sommet, dans le service pré-pharyngé.

Classification: types, types et formes

Il existe 2 variantes histologiques principales caractérisées par des modifications de la structure du tissu:

  • Cancer épidermoïde non squameux. Un trait caractéristique est un échec de la déglutition dû au développement anormal de cellules mutées. Se manifeste par une régurgitation persistante et un épaississement prononcé de la salive, qui est extrêmement difficile à avaler.
  • Cancer épidermoïde kératinisant. Elle provoque des modifications macroscopiques et cliniques plus prononcées, car la kératinisation de la structure muqueuse provoque un dessèchement et un dysfonctionnement de l'œsophage.

La classification des carcinomes, qui se développent à partir de cellules plates de l'épithélium du tube oesophagien, est réalisée en tenant compte de la différenciation de leurs cellules.

Une telle séparation permet aux spécialistes d’évaluer le cancer de la tumeur en fonction de son degré d’agressivité, ce qui facilitera grandement la sélection du traitement le plus efficace dans chaque situation.

  • Cancer hautement différencié. Type le plus sûr de processus pathologique au cours duquel les modifications atypiques de la structure cellulaire sont exprimées très faiblement. Cependant, dans le même temps, ce type de cancer est plus susceptible d’être une menace pour la santé humaine que d’autres. Cela est dû au fait que son déroulement pratiquement asymptomatique complique l'examen et que, dans de nombreuses situations, la croissance se trouve aux derniers stades inopérables.
  • Cancer de bas grade. Absolument contrasté à hautement différencié. La formation d'un tel processus pathologique conduit à des changements significatifs dans les cellules. Ce carcinome est sujet à un développement et à une germination extrêmement rapides dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes adjacents distants, signalant ainsi une tumeur maligne élevée.
  • Cancer modérément différencié. La colère de ce type occupe une place intermédiaire. Il se caractérise par une sévérité modérée de la malignité. Il est beaucoup plus facile de trouver que d'autres types de néoplasmes dans la partie supérieure du tube digestif. Un examen réussi contribue à la sécrétion intense de cellules d'un antigène spécial, ce qui indique une malignité.
  • Indifférencié. Le type de processus pathologique le plus agressif qui affecte la partie supérieure du tube digestif. Ce processus pathologique est prédisposé au développement actif, ainsi qu'aux métastases prématurées. La germination de structures cellulaires anormales s'effectue de 3 manières: lymphogène, hématogène et par contact.

La classification ci-dessus des entités oncologiques permet aux médecins de choisir le traitement le plus efficace qui prolongera la vie du patient.

En outre, grâce à elle, l'oncologue est en mesure de prévoir le comportement futur de la tumeur et, si nécessaire, de corriger le protocole de traitement mis en place à temps.

Causes et facteurs provoquants

Les facteurs qui provoquent la formation de structures cellulaires plates de l'œsophage, les excroissances malignes, n'ont pas encore été complètement examinés.

Cependant, malgré cela, les médecins identifient certains facteurs de risque qui augmentent le risque d'apparition de changements pathologiques de ce type dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal.

Le carcinome épidermoïde est capable de se former sous l’influence de telles circonstances:

  • le patient a des antécédents de pathologies précancéreuses du tube digestif - achalasie de l'œsophage (troubles neuromusculaires dans le sphincter reliant le canal œsophagien à l'estomac), diverticulose, œsophagite;
  • brûlures chimiques et thermiques de la muqueuse de l’organe digestif;
  • blessures de l'œsophage avec des objets étrangers;
  • effets pathologiques du papillomavirus humain;
  • consommation excessive de spiritueux;
  • troubles alimentaires persistants;
  • propension héréditaire;
  • poids corporel excessif.

Une cause indirecte, sous l’influence de laquelle se développe le processus oncologique dans le canal oesophagien, les médecins considèrent un mode de vie antisocial, en présence duquel les patients n’ont aucune possibilité de s’occuper constamment de la cavité buccale et de bien manger.

En outre, le carcinome épidermoïde est également lié à un facteur géographique.

Tous les facteurs provoquant ci-dessus ne provoquent pas indépendamment le processus pathologique en question, mais ils peuvent provoquer la formation de maladies chroniques dans le tube digestif et créer des conditions favorables pour des changements négatifs.

Les symptômes

Les formations d'origine maligne, provoquées par la mutation des structures cellulaires de l'épithélium de l'œsophage, peuvent provoquer des modifications destructives.

En conséquence, la muqueuse sera séchée et la structure du tissu changera.

Les cellules développent une prédisposition à une division anormale et à un développement accéléré, ce qui provoque la croissance des tissus et la formation de cancer avec une surface ulcéreuse surséchée.

Ce sont des manifestations endoscopiques de cette maladie. Les signes cliniques de la formation d'un caractère malin qui se forme dans le tube oesophagien à partir de cellules épithéliales plates sont divisés en 3 sous-groupes.

K 1 inclut de tels patients indésirables, manifestement tangibles:

  • Dysphagie (trouble de la déglutition). Formé par étapes. Initialement, le patient est incapable de manger sans la moindre quantité de produits alimentaires secs et durs. Après un certain temps, il deviendra difficile pour lui d'avaler des aliments mous, semi-liquides et, au cours de l'évolution du processus pathologique, la consommation de boissons rencontrera des difficultés.
  • Vomissements fréquents avec réflexes d'impuretés dans le sang, également présents dans les matières fécales.
  • Sensation d'être dans l'œsophage d'un corps étranger.
  • Régurgitation permanente de fragments d'aliments non transformés.
  • Douleur inconfortable dans la région sternale.
  • Salivation intensive.
  • Goût désagréable dans la bouche.

Le sous-groupe 2 comprend les manifestations suivantes du processus pathologique considéré, qui sont interconnectées avec la pression des structures tissulaires envahies sur les organes adjacents.

Tout d’abord, il y a des difficultés respiratoires - sensation de manque d’oxygène, essoufflement et toux sèche.

Une hémorragie interne se produit lorsque les cellules altérées se développent dans le mur de l'aorte proche et perturbent sa structure intégrale.

Il est capable de causer la mort dans les plus brefs délais.

Les principaux spécialistes du 3ème sous-groupe incluent les symptômes généraux du carcinome épidermoïde (syndrome paranéoplasique).

Il est associé à un empoisonnement du corps par des composants nocifs sécrétés par les structures tumorales au cours de leur propre dégradation.

De tels signes suggèrent une apathie ou une excitabilité accrue, une altération de la conscience et une augmentation de la température corporelle au maximum.

Après l’apparition de symptômes paranéoplasiques, le pronostic d’un patient atteint de cancer devient négatif.

Stades du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les symptômes ci-dessus du processus oncologique dans l'œsophage ont une relation directe avec le stade de sa formation.

Plus la progression de la maladie est forte, plus l'intensité des symptômes négatifs est vive.

Les principaux experts dans le processus de diagnostic et de sélection d'un protocole thérapeutique s'appuient sur les étapes suivantes du processus pathologique considéré:

  • Au stade 1, la tumeur se situe directement à l'intérieur de la membrane muqueuse de l'œsophage, ne se développe pas au milieu de la paroi et ne provoque pas de métastase.
  • Au stade 2, la structure anormale se retrouve dans le tissu musculaire. Le passage du canal oesophagien en raison de l'augmentation de la taille du cancer diminue et il existe une métastase dans les ganglions lymphatiques.
  • La formation pathologique d'origine maligne au stade 3 endommage toutes les couches de l'œsophage et les métastases peuvent toucher les organes adjacents et distants.
  • Au 4ème stade, la tumeur tumorale est complètement bloquée par le passage de la partie initiale du tractus gastro-intestinal et provoque une dysphagie. De nombreuses métastases sont observées dans les organes et les structures les plus éloignés.

À l'heure actuelle, un tel système de séparation au stade de tumeurs d'origine maligne du tube digestif est généralement accepté et permet de choisir un protocole de traitement tenant compte de certains changements dans les tissus et de l'ampleur de la métastase elle-même.

Diagnostics

Un traitement approprié du carcinome épidermoïde, localisé dans l'œsophage, que le médecin ne peut détecter que lorsque son stade et son degré de fuite sont détectés.

Cependant, tout d'abord, il doit être différencié des polypes ulcéreux présentant des manifestations similaires et de l'ulcère peptique non cancéreux.

Un premier examen du processus pathologique en question vise à clarifier et à confirmer l'histologie.

Elle est réalisée au moyen de telles méthodes de diagnostic:

  • Radiographie avec HF (on utilise principalement à cette fin une suspension de sulfate de baryum) du tractus gastro-intestinal. Cette technique permet d’identifier le rétrécissement du passage et la localisation exacte de la formation de la tumeur.
  • EGD. Elle est réalisée pour un examen approfondi de la membrane muqueuse des organes digestifs et un prélèvement de biopsie. Dans certaines situations, la procédure nécessite une anesthésie.
  • Échographie. Grâce à cette technique, le médecin est en mesure de détecter la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et dans l'estomac.
  • Fibrobronchoscopie Une telle manipulation permet d’examiner l’arbre bronchique afin de diagnostiquer les structures cellulaires anormales des voies respiratoires.

Des diagnostics au microscope électronique sont également effectués, ce qui permet de confirmer qu'une tumeur dans le canal oesophagien a une nature épithéliale.

En outre, chaque patient qui devrait subir une intervention chirurgicale est soumis à un diagnostic complet obligatoire.

Il s'agit de l'ECG et de l'échographie du système cardiovasculaire, du diagnostic des fonctions respiratoires externes et des tests cliniques obligatoires de l'urine et du sang avant toute intervention chirurgicale.

Une telle enquête exhaustive est nécessaire pour évaluer les risques probables et élaborer un protocole de prévention et de réhabilitation.

Traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les procédures médicales qui empêchent l'onco-tumeur de l'œsophage, qui se développe à partir de cellules épithéliales plates, prolongent la vie d'une longue période, dépendent directement du stade de malignité et de la nature de la formation d'une pathologie.

De plus, le traitement de la maladie considérée est effectué en tenant compte des indicateurs de bien-être et d’âge du patient.

La technique principale est la chirurgie. Une opération réussie sur le canal oesophagien permet d'augmenter considérablement les chances de survie du patient et, dans certaines situations, conduit à un rétablissement complet.

Lorsque de grandes excroissances sont trouvées, elles ont principalement recours à une chirurgie radicale consistant à éliminer complètement le canal oesophagien et les ganglions lymphatiques régionaux endommagés.

Pour préserver le patient des foyers mineurs d’ozlokachestvleniya, des méthodes peu invasives de cryodestruction ou d’électrocoagulation sont utilisées.

Pour obtenir de bons résultats, chaque opération doit être accompagnée de cycles de chimiothérapie ou de radiothérapie:

  • La chimiothérapie en présence d'un cancer du canal oesophagien est prescrite à la fois avant la chirurgie, pour réduire la taille du néoplasme pathologique et à la fin de l'opération pour éliminer les cellules anormales restant à l'intérieur du corps. La chimiothérapie est réalisée avec une combinaison de médicaments antitumoraux, qui sont introduits dans le corps par le biais de compte-gouttes ou de préparations en comprimés. Ils sont prescrits aux patients individuellement, en tenant compte des données du diagnostic et du bien-être général.
  • La radiothérapie vise à accomplir les mêmes tâches que la chimie. Afin d'obtenir un résultat positif, on utilise un rayonnement qui détruit les structures mutées de la formation d'une origine maligne.

Lorsqu'un processus pathologique est détecté à un stade avancé, au cours duquel la croissance est considérée comme inopérable, toutes les techniques thérapeutiques sont prescrites à des fins palliatives.

Ils visent à éliminer les symptômes négatifs et à améliorer la qualité des dernières années de la vie d’un patient.

La nutrition en présence d'un cancer de l'œsophage, pendant le traitement, doit être adaptée par le spécialiste traitant.

Cela fournira l’occasion de mettre en place une meilleure thérapie et d’atteindre une dynamique positive.

De plus, on prescrit aux patients présentant une oncologie de l'œsophage diagnostiquée suivant un traitement thérapeutique d'utiliser des agents immunomodulateurs qui réduisent le risque d'effets indésirables.

Métastases et rechutes

Les métastases du cancer dans l'œsophage se produisent principalement avec le flux de lymphe ou de sang.

De plus, les cellules mutées peuvent germer par contact dans les organes adjacents.

Souvent, les métastases dans les carcinomes épidermoïdes du canal oesophagien se rencontrent dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Le site de la lésion est caractérisé par une relation directe avec la localisation du néoplasme:

  • carcinome qui affecte la région cervicale de l'organe initial du tube digestif, envahit les ganglions lymphatiques du cou;
  • la formation d'origine maligne dans la partie thoracique de l'œsophage est capable de métastaser aux ganglions lymphatiques médiastinaux et trachéobronchiques postérieurs;
  • un cancer qui a frappé le site d'articulation du canal oesophagien avec l'estomac, métastasent aux ganglions lymphatiques situés à proximité immédiate de l'organe digestif principal.

De plus, au dernier stade, des cellules anormales se propagent dans le sang et pénètrent dans les coins les plus éloignés du corps.

Ils se trouvent dans les poumons, le cerveau et le foie. Les médecins engagés dans le traitement de telles maladies notent le facteur défavorable selon lequel les foyers secondaires de malignité ne peuvent pas être totalement éliminés et peuvent, avec le temps, provoquer une exacerbation du processus pathologique.

Ils pensent que la récurrence du carcinome épidermoïde est principalement associée non à une insuffisance de mesures médicales, mais à une négligence du processus oncologique.

Afin de prévenir la survenue d'une exacerbation de la maladie, des experts conseillent de mettre en place des procédures préventives.

À la fin du traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage, il faut prescrire au patient des mesures de diagnostic régulières de l'état de l'œsophage.

Cela permettra d'éviter une éventuelle exacerbation et de prendre les mesures nécessaires pour y mettre un terme, ce qui augmentera le caractère favorable des prévisions.

Pronostic du carcinome épidermoïde

Le pronostic de survie pour la maladie considérée dépend directement du moment de la détection de la tumeur et de l'intensité des dommages.

Aussi, le facteur clé sera combien de temps la thérapie a été commencée.

  • Si la croissance est diagnostiquée au stade initial de la maladie, le taux de survie sera de 90%.
  • Lorsque le traitement actif commence au 2e stade, la moitié des patients peut compter sur le dépassement du jalon de 5 ans.
  • Pour le stade 3, les métastases aux ganglions lymphatiques sont caractéristiques. La survie sera d'environ 1/4 du nombre total de patients.
  • Grâce aux techniques thérapeutiques modernes, il est possible de prolonger la vie et d'améliorer sa qualité, même pour les patients atteints du 4ème stade du cancer.

Pour le processus pathologique considéré, une évolution plus lente et un degré moyen de malignité sont caractéristiques.

Prévention des maladies

Ceux qui font partie du sous-groupe de risque doivent se conformer à certaines prescriptions simples pour réduire le risque de formation d'un processus pathologique dangereux.

  • Il est nécessaire de se débarrasser des habitudes destructrices.
  • Il est nécessaire d'équilibrer le régime alimentaire,
  • Il doit réagir rapidement à l’apparition de diverses maladies et lésions du canal oesophagien et les traiter;
  • Il est recommandé de temps à autre de procéder à une échographie de la sonde œsophagienne.
  • Surveillez le poids du corps.
  • Pour éliminer la consommation de trop froid ou trop chaud.

Le cancer non squameux du canal oesophagien est un processus pathologique oncologique complexe.

L'éliminer n'est possible qu'au stade initial de la maladie, car il est extrêmement important de se concentrer sur les facteurs pouvant provoquer la formation de la maladie.

En outre, il est nécessaire de surveiller son état de santé et, si le moindre soupçon est présent, de contacter sans tarder un spécialiste.

Formes et types cliniques et atypiques de cancer gastrique

Critères pour la classification et la systématisation des connaissances sur le cancer de l'estomac. En fonction de la localisation du processus, du type de cellules à partir duquel il est formé, des étapes, des complications, de la forme, celles-ci sont divisées.

Classification des types de cancer gastrique

1. En fonction de l'emplacement et du lieu de formation dans le corps:

  • gonflement du bas de l'estomac;
  • le corps de l'estomac;
  • partie cardiaque;
  • plus grande courbure;
  • petite courbure;
  • cancer de l'antre;
  • cardio-oesophagien;
  • pièces de porteur;
  • cancer muqueux;
  • cancer total - lorsque tout l'organe est impliqué;
  • cancer du pylori.

2. Selon la forme histologique et la composition cellulaire de la zone modifiée:

3. S'il est possible d'établir la composition cellulaire au niveau morphologique, on parle alors de:

Si, toutefois, la reconnaissance des éléments n’est pas possible, on parle de:

4. Par type de manifestation de la maladie:

  • forme intestinale - la composition de la tumeur peut être confondue avec la défaite de type intestinal, en masquant des éléments sous métaplasie intestinale;
  • forme diffuse - caractérisée par une atteinte rapide et progressive des autres organes.
  • type mixte - quand il y a des éléments des formes ci-dessus.

5. Par nature de croissance:

  • exophytique - croissance hors de l'organe;
  • endophyte - la formation d'une tumeur dans la lumière de l'estomac;
  • infiltrant - avec un degré élevé de processus infiltrants et inflammatoires;

5. La forme de la tumeur:

  • champignon en forme de champignon dans ses contours;
  • papillaire - est formé sous la forme de papillomes, processus sur la jambe:
  • polypiforme - ressemble à la structure d'un polype;
  • cricoïde ou cricoïde - prend la forme d'un anneau ou en forme d'anneau;
  • en forme de soucoupe - ressemble à une soucoupe plate, s'élevant légèrement au-dessus du mur de l'orgue;
  • skirrozny - sous la forme d'une bande épaisse compactée;
  • sous forme de chou-fleur.

Pour la maladie de genèse oncologique, la classification spécialisée TNM a été adoptée dans le monde entier. Il est pratique en ce qu'il affiche le processus de la maladie sous tous les angles, formes, degrés, stades de cancer et métastases.

Le foyer principal d’une tumeur maligne est généralement désigné par la lettre latine T.

TX - pas d'informations complètes pour le diagnostic de cancer;

T0 - l'objectif principal n'a pas pu être établi;

TIS - forme précancéreuse ou carcinome in situ (in situ);

T1 - le processus est localisé dans la couche muqueuse de la couche musculaire;

Lésion musculaire T2;

T2a - changements dans la plaque musculaire jusqu'à la couche basale;

T2 en - plus profond que la couche basale;

T3 - dommages à toutes les couches de l'organe sans endommager les organes voisins voisins;

T4 - implication dans le processus d'autres organes et systèmes.

La lettre latine N reflète la mise en scène et la couverture des ganglions lymphatiques régionaux.

NX - pas assez d'informations pour évaluer l'état du système lymphatique;

NO - les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés;

N1 - il y a des signes de cancer dans le groupe voisin;

N2 - changements dans 2 groupes ou plus;

N3 - des groupes distants de ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus de métastase;

Latin M informe sur la présence de métastases.

MX - pas assez d'informations pour clarifier;

M0 - les foyers métastatiques n'ont pas été détectés;

M1 - lésion métastatique détectée d'autres organes.

Désignation G - signifie le degré de malignité.

Il se trouve être de degré moyen, élevé et indifférencié.

Parlons plus en détail de certains types de cancer de l'estomac.

Cancer glandulaire de l'estomac ou adénocarcinome

C'est le type de cancer du corps le plus répandu. La part de cette forme représente environ 80% de tous les cas de morbidité. Pourquoi la maladie porte ce nom Tout dépend de quel type de tissu il est formé.

Dans cette forme de pathologie, le principal centre de transformation était la cellule de tissu glandulaire, qui a ensuite engendré et endommagé d'autres cellules du même groupe.

Il en existe deux types:

  1. Adénocarcinome tubulaire, qui est formé à partir des canaux des glandes.
  2. Cancer adénogène indifférencié de l'estomac. Lorsque les morphologues ne peuvent pas déterminer exactement quel élément le foyer a initialement développé.

Les causes de la pathologie ne sont pas complètement connues, cependant, il est généralement admis que des processus précancéreux tels que l'ulcère gastrique, les polypes, la maladie de Ménétria, la gastrite atrophique et la gastro-entérite gopoatsidny sont responsables de la maladie.

Les manifestations cliniques de la maladie pendant très longtemps peuvent rester cachées et ne se manifester en aucune manière. Dans les étapes ultérieures, tout cela peut être accompagné de symptômes:

  • nausée persistante;
  • perte d'appétit;
  • vomissements d'aliments mangés;
  • perte de poids drastique;
  • faiblesse générale;
  • hallucinations, vertiges, évanouissements;
  • syndrome anémique d'origine incertaine.

Le traitement dépend de la forme, de la gravité et de l'évolution de la maladie. Il existe des méthodes radicales (chirurgicales) et conservatrices (chimiothérapie, radiothérapie). Habituellement, ces deux groupes se combinent. Si la tumeur ne répond pas à la chirurgie, une chimiothérapie palliative est utilisée.

Prévisions de survie

Cancer de l'estomac inopérable, l'espérance de vie ne dépasse généralement pas un an. La prévision dépend également de la différenciation du tissu. Avec une forme hautement diffinée, la tendance à la récupération est plus élevée.

Le taux de survie à cinq ans est supérieur à 70%. En cas de cancer gastrique indifférencié, le pronostic à ce stade de la médecine est défavorable. La survie n’est pas supérieure à 2 ou 3 ans.

Carcinome épidermoïde de l'estomac ou cancer épithélial

Cette forme de la maladie est formée de cellules épithéliales qui forment et tapissent la couche muqueuse de l'organe. En pratique, cette espèce est assez rare.

Un trait distinctif de cette pathologie est le syndrome de la perméabilité des organes altérée. Les patients se plaignent de la violation du passage de la nourriture, d'une sensation de corps étranger, d'une douleur sous forme de spasme, de vomissements avec du sang.

Il est possible de diagnostiquer le cancer épithélial en utilisant une fibrogastroscopie, une échographie et des méthodes de radiographie. Cependant, seul l'examen histologique et pathologique d'un morceau de tissu de la zone touchée confirme le diagnostic.

Pronostic pour le carcinome épidermoïde de l'estomac

Si la maladie est détectée au début de la maladie, les prévisions de la vie et de la capacité de travail sont favorables. La thérapie combinée sous forme de traitement chirurgical et de chimiothérapie permet dans 85% des cas d’obtenir une rémission et une guérison.

Si le cancer est détecté, le pronostic de rémission est réduit de 2 à 3 degrés, mais le traitement combiné donne des chances de survie et de récupération.

Avec le grade 4, la survie est minimale, tous les traitements visent à améliorer la qualité de vie du patient et les soins palliatifs.

Cancer de l'antre

Pathologie assez fréquente à notre époque. La maladie se caractérise par la localisation de la tumeur dans l'antre de l'organe. Selon les caractéristiques histo-morphologiques, des processus provenant de différents types de tissus peuvent se produire dans cette partie de l'estomac.

  • Adénocarcinome. Comme mentionné précédemment, il est formé à partir de cellules de type glandulaire.
  • Type solide ou épithélial.
  • Skirrozny cancer de l'estomac. Il se caractérise par la formation de tissu conjonctif provenant de différentes couches de la gaine externe et de la paroi de l'estomac. Cette forme est plus rare que toutes les autres.

Selon la croissance et les limites, il est habituel d’isoler une forme infiltrante de cancer. C'est une forme très agressive qui n'a pas de frontières claires et qui est capable d'une croissance et d'une progression rapides.

Il a une forte tendance et une tendance à métastaser. La sous-espèce est un cancer à infiltration diffuse. Le pronostic pour la forme infiltrante est extrêmement défavorable.

Symptômes de la maladie

Ils sont divisés en début et en fin.

Les premiers et les plus communs symptômes de la maladie sont:

  • sensation constante de brûlures d'estomac;
  • le sentiment que l'estomac est constamment rempli de quelque chose;
  • douleur insoluble;
  • des nausées;
  • vomissements
  • perte d'appétit jusqu'à sa disparition complète.

En retard comprennent:

  • l'anorexie;
  • sang dans le vomi;
  • selles noires et poisseuses;
  • syndrome anémique;
  • fièvre constante.

Comment identifier cette maladie

Tout d'abord, si les plaintes ci-dessus apparaissent, il est urgent de consulter un médecin. Lors de la réception, il collectera l’histoire, toutes les informations nécessaires, les plaintes.

Effectuera un examen externe et la palpation de la paroi abdominale. Aux dimensions exprimées, la tumeur peut être sondée.

Le spécialiste peut alors prescrire les tests sanguins nécessaires, dans lesquels des signes indirects peuvent indiquer l'évolution de la pathologie. La méthode la plus informative de ces derniers temps est la fibrogastroscopie avec biopsie ciblée.

Au cours de cette manipulation, le médecin peut inspecter visuellement la paroi de l'organe de l'intérieur et pincer la partie affectée pour examen. Les pathologistes examinent ensuite la composition cellulaire de cette pièce au microscope et concluent.

Les méthodes auxiliaires moins informatives, mais parallèlement, sont l'examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale et l'examen radio-opaque.

S'il existe des suspicions évidentes concernant le processus oncologique, une laparoscopie diagnostique est réalisée avec une bioptysie d'urgence du site oncologique.

Le pronostic de l'adénocarcinome de l'antre dépend également du stade. Aux stades inférieurs, il se prête bien au traitement chirurgical et conservateur. Dans d'autres cas, le pronostic est moins favorable.

Cancer en anneau ou en anneau

La maladie ne s'appelle pas ainsi en raison du fait que la croissance tumorale ressemble à l'apparition d'un anneau. Tout est beaucoup plus profond. Mécanismes posés dans la cage. Le fait est qu'en cas de lésion tumorale, les perturbations métaboliques se produisent au niveau le plus bas.

Une substance spéciale pénètre dans la cellule - la mucine, capable d’opprimer le noyau. Au microscope, ce phénomène ressemble à un anneau. D'où le nom.

Le tableau clinique est similaire aux formes précédentes. Toute différence n’est qu’au niveau morphologique.

Il y a 4 étapes du processus. Le plus dangereux et critique d'entre eux - 4 degrés. Lorsqu'il forme des foyers distants de métastases, la défaite de tout le corps, la violation d'autres systèmes vitaux.

Sous cette forme, la chirurgie doit être effectuée. Si cela n’est pas possible, un traitement cytostatique est effectué. Le pronostic du cancer cricoïde de stade 4 est critique.

On croit qu'il est impossible de guérir. Par conséquent, les médecins pour les évaluations statistiques prennent une période de survie de 5 ans. A partir de cette période, le taux de survie au stade 4 ne représente plus que 4%.

Cancer cardio-oesophagien

La maladie n'est pas isolée. Le processus implique les parties inférieures de l'œsophage et les parties supérieures de l'estomac.

Une maladie précancéreuse est le plus souvent un reflux gasro-œsophagien au long cours et chronique, en particulier si un traitement adéquat n’a pas été administré.

Les facteurs prédisposants sont:

  • lésions bactériennes du tractus gastro-intestinal, notamment contamination de la muqueuse par une infection à Helicobacter pylori;
  • prendre des aliments déséquilibrés nuisibles;
  • fréquentes situations stressantes;
  • famine excessive;
  • maladies chroniques;
  • prédisposition familiale génétique.

Symptômes de la maladie

Les manifestations cliniques ne sont pas très différentes des autres formes de cancer. Une attention particulière est portée aux brûlures d'estomac débilitantes, aux éructations d'air pourri, aux odeurs fétides de la bouche.

Tout cela s'accompagne de signes d'intoxication générale, de faiblesse, de syndrome asténo-végétatif. Le patient devient incapable de travailler, de rester longtemps debout et, dans les cas extrêmes, de sortir du lit.

La procédure de diagnostic est une fibrogastroduodénoscopie suivie d'une analyse histomorphologique.

Le traitement comprend différents types d'interventions chirurgicales, l'installation d'une gastrostomie, les anastomoses intestinales. Combinez tout cela en chimiothérapie. Dans les premiers stades de la radiothérapie, c'est une méthode efficace de traitement.

La tumeur est affectée par les rayons gamma. Après quoi, il se décompose et est retiré du corps. Le pronostic à vie sur les 1 et 2 degrés de détection est positif.

En cas de détection tardive d'une tumeur, les manipulations médicales ne sont pas toujours suffisamment efficaces. L'objectif principal est de créer des conditions de vie favorables pour une personne.

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans la couche muqueuse de l'estomac.

L'estomac est un organe situé dans la partie supérieure de l'abdomen. Il fait partie du système digestif, où s'effectue le traitement initial des aliments et des nutriments (vitamines, minéraux, glucides, lipides, protéines et eau) contenus dans les aliments. Les aliments pénètrent dans l’estomac de la cavité buccale par un organe musculaire creux appelé œsophage. Dans l'estomac sous l'influence de l'acide chlorhydrique commence le processus de digestion. Après avoir quitté l'estomac, la nourriture partiellement digérée pénètre dans le petit puis dans le gros intestin.

La paroi de l'estomac est constituée de 3 couches de tissu: la couche muqueuse (intérieure), la couche musculaire (moyenne) et la couche séreuse (extérieure).

Le cancer de l'estomac provient des cellules de la couche muqueuse et s'étend progressivement aux couches externes (musculaire et séreuse).

Il existe également des tumeurs de l'estomac (stromales gastro-intestinales (GIST)), qui se forment à partir du tissu conjonctif et diffèrent du cancer de l'estomac.

Il existe deux formes les plus courantes de cancer gastrique, en fonction du type de cellules à partir duquel la tumeur se développe.

Adénocarcinome (cancer glandulaire): Se développe à partir de cellules glandulaires (sécrétoires) de la muqueuse gastrique. L'adénocarcinome peut toucher n'importe quelle partie de l'estomac.

Carcinome épidermoïde: Le carcinome épidermoïde de l'estomac se développe à partir de parties de la membrane muqueuse de l'œsophage, passant directement à l'estomac, ou de ses îlots hétérotopiques. Ce type de tumeur maligne se développe toujours dans la région cardiaque de l'estomac et est assez rare dans environ 1% des cas.

L'âge, l'alimentation, les maladies de l'estomac et les prédispositions génétiques affectent le risque de cancer de l'estomac

Tout ce qui augmente le risque de développer une maladie est appelé facteur de risque. Avoir un facteur de risque augmente le risque de cancer de l'estomac, mais ne signifie pas que vous allez développer un cancer. En plus d’une personne qui n’a pas de facteurs de risque, rien ne garantit qu’elle ne souffrira pas d’un cancer de l’estomac.

Les principaux facteurs de risque contribuant au développement du cancer gastrique sont:

  • Des niveaux élevés d'Helicobacter pylori (une bactérie qui vit dans l'estomac).
  • Gastrite chronique (inflammation de l'estomac) ou ulcère peptique.
  • Métaplasie intestinale (affection dans laquelle l'épithélium normal de la muqueuse gastrique est remplacée par les cellules tapissant l'intestin).
  • Polypose adénomateuse familiale ou polypes de l'estomac.
  • Alimentation: alimentation riche en aliments salés, épicés, fumés et pauvre en fruits et légumes.
  • Manger des produits de qualité inférieure et périmés.
  • Les hommes et les personnes âgées (plus de 60 ans).
  • Fumer, boire excessivement.
  • Prédisposition génétique (mère, père, soeur ou frère atteint d'un cancer de l'estomac).

Les signes possibles de cancer de l'estomac incluent: maux d'estomac, inconfort ou douleur à l'estomac.

Ces symptômes et d’autres peuvent indiquer le développement d’un cancer gastrique. D'autres maladies de l'estomac peuvent également causer des symptômes similaires.

Un cancer gastrique précoce peut provoquer les symptômes suivants:

Aux stades ultérieurs du cancer gastrique, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Sang dans les matières fécales (selles noires).
  • Vomissements.
  • Perte de poids sans raison apparente.
  • Douleurs à l'estomac, sensation de plénitude dans l'estomac, éructations.
  • Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux).
  • Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale - se manifeste par une augmentation du volume de l'abdomen).

Méthodes de diagnostic utilisées dans le cancer gastrique:

  • Examen du patient pour identifier les signes communs de la maladie.
  • Discussion sur l'histoire de la maladie (habitudes, maladies passées et leur traitement, discussion sur les maladies familiales).
  • Compte de sang complet: procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné et contrôlé pour déterminer le nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes (cellules sanguines), la quantité d'hémoglobine (une protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
  • Test sanguin biochimique: procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné pour déterminer la quantité de certaines substances (sucre, bilirubine, enzymes hépatiques, etc.) qui pénètrent dans le sang par les organes et les tissus. Un niveau inhabituel (supérieur ou inférieur à la normale) de substances peut être le signe d'une maladie d'un organe ou d'un tissu qui le sécrète.
  • Examen endoscopique de l'estomac (EGD) - est la plus importante étude sur le cancer gastrique. La procédure d'examen de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (la première partie de l'intestin grêle) est effectuée pour déterminer l'emplacement de la tumeur.
Un endoscope est un mince tube qui passe par la bouche dans l'œsophage, puis dans l'estomac et le duodénum.

Un examen endoscopique est effectué sur une biopsie de la tumeur (prélèvement d'un tissu) afin que la tumeur puisse être examinée au microscope (examen histologique).

Étude sur le baryum: le patient boit un liquide contenant du baryum (une solution blanc argenté contenant un composé métallique). Le liquide recouvre l'œsophage et l'estomac, puis effectue une radiographie. S'il y a une tumeur dans l'estomac, des signes radiologiques spécifiques (défaut de remplissage, etc.) sont déterminés

CT scan (tomodensitométrie): procédure dans laquelle une série d'images détaillées de tout le corps est réalisée, sous différents angles. L'image crée un ordinateur connecté à un appareil à rayons X spécial. Pour un examen plus détaillé, un agent de contraste spécial peut être injecté à travers un cathéter dans la veine afin de permettre une meilleure visibilité des organes et des tissus.

Ultrasons (ultrasons): étude réalisée en complément du scanner (tomodensitométrie) ou séparément. La signification de l’étude réside dans le fait qu’à l’aide d’un capteur spécial qui envoie un signal ultrason, le spécialiste reçoit une image des organes internes du moniteur. Cela vous permet d'estimer la prévalence du cancer gastrique (la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes).

Diagnostic - Le cancer gastrique n'est établi que dans le domaine de l'examen histologique (sous microscope) de la tumeur.

Examen histologique Il en existe plusieurs types: standard et en profondeur (avec la définition de facteurs biologiques moléculaires supplémentaires). Un examen histologique approfondi peut être nécessaire pour la planification ultérieure du traitement.

Une ou plusieurs études histologiques réalisées sur des échantillons de tissu tumoral prélevés lors d'une biopsie:

  • La microscopie optique est un test standard pour détecter les cellules tumorales.
  • L'étude immunohistochimique (approfondie) est un test de laboratoire dans lequel un échantillon d'un tissu tumoral est coloré avec des substances spéciales (anticorps), ce qui permet un diagnostic plus précis et l'établissement de différences entre les types de cancer gastrique.
  • FISH - Réaction (étude encore plus approfondie) - La méthode de laboratoire est utilisée pour déterminer les gènes et les chromosomes dans le tissu tumoral. Des fragments d'ADN contenant un colorant fluorescent sont appliqués sur l'échantillon de la tumeur. Les fragments d'ADN se lient aux gènes de la tumeur et, lorsqu'ils sont examinés au microscope, brillent d'une lumière spécifique.
  • Un échantillon de sang ou de moelle osseuse est examiné pour détecter la présence de HER2 / neu (mutation du gène) afin de faciliter le traitement médicamenteux avant ou après la chirurgie.

De nombreux facteurs influencent le pronostic de la maladie et le choix de la méthode de traitement.

Le pronostic de la maladie (la possibilité de guérir le cancer) et le choix de la méthode de traitement dépendent des facteurs suivants:

  • Stade du cancer gastrique (à quel point la paroi de l'estomac est affectée de manière profonde et étendue, qu'il y ait des métastases dans les ganglions lymphatiques et / ou d'autres organes).
  • La santé générale du patient.
Avec le diagnostic précoce du cancer gastrique, les chances de guérison complète sont beaucoup plus grandes. Malheureusement, le cancer de l'estomac est souvent diagnostiqué à un stade avancé et son traitement a moins de succès.
Une fois le diagnostic de cancer gastrique établi, des diagnostics supplémentaires sont spécifiés afin de déterminer l’impact de la tumeur sur l’estomac, les ganglions lymphatiques, ainsi que d’exclure la présence de métastases dans d’autres organes.

La clarification des diagnostics est très importante car elle vous permet d’établir le stade préliminaire de la maladie et de déterminer le concept de traitement ultérieur.

Voici les principales méthodes utilisées pour spécifier les diagnostics:

Diagnostic de marqueur. Dans l'étude du sérum sanguin du patient, des substances biochimiques spécifiques (marqueurs), libérées dans la circulation sanguine par les cellules cancéreuses, sont déterminées. Les marqueurs CEA (antigène embryonnaire du cancer) et CA-19.9 sont déterminés à des concentrations plus élevées que la normale, ce peut être à la fois un signe de cancer gastrique et un signe indiquant la prévalence du processus tumoral et le pronostic de la maladie.

L'échographie endoscopique (endosonographie) est une procédure similaire à la gastroscopie. L'endoscope est un instrument tubulaire fin avec des lentilles spéciales pour la visualisation. La sonde située à l'extrémité de l'endoscope génère des ondes sonores haute fréquence (ultrasons) et reçoit un signal d'écho provenant des organes et des tissus internes. Les signaux d'écho créent une image sur l'écran permettant de juger de la profondeur de la tumeur dans la paroi de l'estomac (y a-t-il une germination complète), du lien entre la tumeur et les organes voisins (pancréas, œsophage, etc.), de la présence de ganglions lymphatiques atteints de métastases.

La PET (tomographie par émission de positrons) est une procédure qui permet de déterminer la présence d’une tumeur maligne et de ses métastases dans le corps humain. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et prend plusieurs photos. En raison de leur activité accrue, les cellules tumorales accumulent le glucose injecté plus que les tissus normaux. Ainsi, après traitement informatique, elles reçoivent une sorte de carte du corps humain sur laquelle les organes et les tissus touchés par les cellules malignes brillent d'une lumière vive. La TEP et la CT peuvent être effectuées simultanément - on parle de PET-CT.

Il y a trois façons de propager les cellules tumorales dans le corps:

À travers le tissu (métastase d'implantation). Les cellules cancéreuses pénètrent dans les tissus normaux environnants par contact direct de la tumeur (germination de la tumeur dans les tissus et organes voisins) ou par des dommages à la surface du péritoine (la membrane qui recouvre l'intérieur de la cavité abdominale) avec des cellules tumorales individuelles.

Par le système lymphatique (métastase lymphogène), qui fait partie du système vasculaire humain. Il joue un rôle important dans le métabolisme et la purification des cellules et des tissus du corps. Le système lymphatique comprend: les capillaires lymphatiques, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques. La voie lymphatique des cellules tumorales dans le cancer gastrique est la principale. Par les capillaires lymphatiques et les vaisseaux sanguins, les cellules tumorales pénètrent dans les ganglions lymphatiques, qui agissent comme une sorte de filtre qui empêche la propagation de la tumeur pendant un certain temps. Dans les ganglions lymphatiques, les cellules tumorales se divisent activement. Ces ganglions sont appelés lésions métastatiques (métastases).

Par le sang (métastases hématogènes). Les cellules cancéreuses pénètrent dans les vaisseaux veineux et, avec le sang, pénètrent dans d’autres organes où elles se présentent sous forme de métastases (métastases à distance).

Pour évaluer le stade de la maladie (le degré de prévalence de la tumeur), on estime:

  1. Dommages causés à la tumeur de la paroi stomacale (T).
  2. Métastases des ganglions lymphatiques (N).
  3. La présence de métastases à distance (M).
Dans la très grande majorité des cas, le stade de la maladie ne peut être établi qu'après une intervention chirurgicale, ce qui inclut le retrait obligatoire de tous les groupes de ganglions lymphatiques, car ceux-ci peuvent potentiellement être affectés par des métastases.

Dans le cancer de l'estomac, on distingue les étapes suivantes:

Stade 0 (cancer en place).

Au stade 0, les cellules atypiques sont déterminées uniquement dans la membrane muqueuse (couche interne) de l'estomac. Par la suite, ces cellules peuvent dégénérer en cancer et se propager plus profondément dans les tissus sains.

Stade I
Au stade I, les cellules tumorales infectent la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi de l'estomac. L'étape I est subdivisée en IA et IB, en fonction de la profondeur de propagation de la tumeur.

  • Stade IA: la tumeur se propage à la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac.
  • Stade IB: la tumeur se propage vers la couche sous-muqueuse, des métastases dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques proches de la tumeur sont également détectées ou la tumeur se propage vers la couche musculaire de la paroi de l'estomac.
Étape II

Le stade II est divisé en stades IIA et IIB, selon l'endroit où la tumeur s'est propagée.

  • Stade IIA.
    • la tumeur se propage à la sous-muqueuse ou à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et des métastases sont détectées dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques proches de la tumeur.
    • la tumeur peut se propager à la couche sous-muqueuse de l'estomac et les métastases sont déterminées dans 3 à 6 ganglions lymphatiques proches de la tumeur.
  • Stage IIB
    • la tumeur se propage au séreux (couche externe) de la paroi de l'estomac.
    • la tumeur se propage à la couche de tissu sous la membrane séreuse (sous-séreuse), avec des métastases apparaissant dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques proches de la tumeur
    • la tumeur se propage à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et dans 3-6 ganglions lymphatiques proches des métastases tumorales.
    • la tumeur se propage à la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac et des métastases sont détectées dans 7 ganglions lymphatiques ou plus situés à proximité de la tumeur.
Étape III

Le cancer de l'estomac de stade III est subdivisé en stades IIIA, IIIB et IIIC selon l'endroit où la tumeur se propage.

  • Stage IIIA
    • la tumeur se propage à la couche séreuse (externe) de la paroi de l'estomac et des métastases sont détectées dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques proches de la tumeur.
    • la tumeur se propage à la couche de tissu sous la membrane séreuse (sous-séreuse) et dans 3-6 ganglions lymphatiques proches des métastases tumorales sont déterminés.
    • la tumeur se propage à la couche musculaire de la paroi de l'estomac dans 7 ganglions lymphatiques ou plus proches de la tumeur sont des métastases définies.
  • Étape IIIB
    • la tumeur se propage (se développe) vers les organes voisins tels que: rate, côlon transverse, foie, diaphragme, pancréas, reins, glande surrénale, intestin grêle, métastases peuvent être déterminées dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques proches de la tumeur.
    • la tumeur se propage à la couche séreuse (externe) de la paroi de l'estomac et est détectée dans 3 à 6 ganglions lymphatiques proches des métastases tumorales.
    • la tumeur se propage à la couche de tissu sous la membrane séreuse (sous-séreuse) dans 7 ganglions lymphatiques ou plus près de la tumeur; les métastases sont déterminées.
  • Stade IIIC
    • la tumeur se propage (se développe) vers les organes voisins tels que: rate, côlon transverse, foie, diaphragme, pancréas, reins, glande surrénale, intestin grêle dans au moins 3 ganglions lymphatiques; des métastases peuvent être détectées.
    • la tumeur se propage à la couche séreuse (externe) de la paroi de l'estomac dans au moins 7 ganglions lymphatiques proches de la tumeur sont des métastases définies.
Étape IV
La tumeur due à une métastase (non incarnée) se propage à des organes et des tissus distants (foie, ovaires, ganglions lymphatiques supraclaviculaires, etc.).

Il existe différents types de traitement du cancer de l'estomac.

Méthode chirurgicale

À ce jour, la méthode chirurgicale est la seule et la plus efficace, donnant au patient une chance de guérir complètement du cancer de l'estomac.
Les résultats du traitement chirurgical dépendent d'un certain nombre d'aspects très importants, notamment:

  1. Stade de la maladie au moment du traitement chirurgical
  2. La qualité de l'opération effectuée (l'opération pour le cancer de l'estomac, en plus de retirer la tumeur elle-même d'une partie de l'estomac et de retirer complètement l'estomac, doit nécessairement être accompagnée de l'ablation de tous les groupes régionaux de ganglions lymphatiques et du tissu adipeux environnant)
  3. L'état de santé général du patient (y compris l'état du système immunitaire)

La méthode chirurgicale est utilisée pour traiter tous les stades du cancer gastrique, à la fois dans le but d'un traitement radical (visant à guérir la maladie) et dans celui de soins palliatifs pour le patient (visant à soulager les symptômes de la maladie, tels que: difficultés à transmettre de la nourriture, syndrome douloureux ou élimination de conditions menaçant le pronostic vital (saignement d'une tumeur, etc.)

Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du degré de prévalence et de la malignité de la tumeur, les capacités fonctionnelles (maladies concomitantes et précédentes, âge) du patient sont nécessairement prises en compte.

Dans le cancer gastrique, les types de chirurgie suivants sont pratiqués:

Gastrectomie: retrait de tout l'estomac avec la tumeur, les ganglions lymphatiques régionaux (proches) et le tissu adipeux environnant. L'opération peut être accompagnée d'une résection (élimination partielle ou complète) d'organes voisins (œsophage, rate, côlon transverse, foie, diaphragme, pancréas, reins, glande surrénale, intestin grêle) en cas de défaite (croissance tumorale).

Après le retrait de l'estomac, une fistule artificielle (anastomose) se forme entre l'œsophage et une section spécialement préparée de l'intestin grêle, à travers laquelle de la nourriture est ensuite ingérée.

Résection gastrique (proximale ou distale): retrait d'une partie (supérieure ou inférieure) de l'estomac de la tumeur touchée, ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux (proches) et du tissu adipeux environnant.

Cette opération est réalisée selon des indications oncologiques strictes (volume des lésions de l'estomac avec tumeur, présence et localisation des ganglions lymphatiques atteints de métastases). Dans certains cas, il est possible de préserver la rate.

Résection endoscopique de la muqueuse gastrique

Enlèvement de la zone touchée de la muqueuse gastrique sous le contrôle de l'endoscope. Avant la procédure, une échographie endoscopique est réalisée pour déterminer la profondeur de la lésion et la taille de la tumeur. Si le cancer de l'estomac est petit et que les dommages causés au mur ne sont pas profonds, il peut être complètement éliminé par endoscopie (pour les tumeurs affectant uniquement la couche muqueuse - sous-muqueuse). Actuellement, la méthode est principalement utilisée chez les patients considérablement affaiblis et âgés, lorsque la chirurgie est associée à un risque extrêmement élevé pour la vie. Les résultats de la recherche montrent une efficacité élevée de cette méthode à un stade précoce du cancer, comparable au traitement chirurgical.

En tant que soins palliatifs (destinés à soulager les symptômes de la maladie et à améliorer la qualité de vie) avec l’incapacité de manger, à la suite de la compression de la tumeur de la jonction œsophage-gastrique, le patient peut être installé avec un stent (un dispositif spécial qui soutient la lumière de l’œsophage pour lui permettre de passer à table). La manipulation vise à rétablir la consommation de nourriture et à atténuer les symptômes causés par cette complication. La procédure d'installation d'un stent est réalisée à l'aide d'un gastroscope, qui est effectué par la bouche jusqu'à la zone à problèmes, où un stent est ensuite installé, ce qui élargit la lumière de l'œsophage.

En cas de chevauchement par la tumeur de la partie de sortie de l'estomac et d'incapacité à effectuer l'opération, une gastro-entéro-anastomose (fistule artificielle située entre l'estomac et l'intestin grêle) se forme. L'opération vise à rétablir la consommation de nourriture et à atténuer les symptômes causés par cette complication.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode de traitement utilisant des médicaments capables de tuer les cellules tumorales ou d’arrêter leur reproduction. Une fois administré par voie intraveineuse, le médicament est distribué avec du sang dans tout le corps (chimiothérapie systémique). La plupart des médicaments utilisés pour la chimiothérapie systémique ont un effet toxique non seulement sur les cellules tumorales, mais également sur les cellules saines du corps. Cela provoque de nombreux effets secondaires qui empêchent l'utilisation de médicaments à fortes doses. De plus, certaines tumeurs résistent aux effets de certains médicaments. En règle générale, plusieurs médicaments anticancéreux sont administrés simultanément - polychimiothérapie. Cela vous permet de réduire la dose et les effets secondaires d'un médicament unique et d'accroître l'efficacité du traitement.

La chimiothérapie est généralement appliquée en association avec un traitement chirurgical - avant (néoadjuvant) ou après - adjuvant (en fonction du stade de la maladie). Dans une version autonome, la chimiothérapie pour le cancer gastrique est rarement utilisée.

Le cancer de l'estomac est une maladie difficile à traiter avec une chimiothérapie systémique.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X ou d'autres types de rayonnement de haute énergie pour influencer une tumeur afin de tuer des cellules tumorales ou de ralentir leur croissance. Il existe deux types de radiothérapie. Dans le premier cas, des dispositifs spéciaux sont utilisés et le rayonnement est dirigé vers la tumeur de l'extérieur, à travers des tissus et des organes sains - une radiothérapie à distance. Dans le second cas, on utilise des aiguilles, des grains, des cordes ou des cathéters contenant des substances radioactives qui sont directement insérés dans une tumeur cancéreuse - la curiethérapie.

Avec la radiothérapie moderne, on utilise des données de tomographie informatisée (balisage), des calculs informatiques et des installations de radiation complexes, qui permettent de focaliser avec précision le rayonnement radioactif sur la zone de la lésion tumorale et de minimiser les dommages causés aux tissus sains environnants.

La radiothérapie est utilisée chez les patients avant ou après la chirurgie, en présence de métastases ganglionnaires (selon l'examen histologique), aux stades avancés de la maladie, ainsi que chez les patients ne pouvant subir de traitement chirurgical (en raison de maladies concomitantes graves).

Le cancer de l'estomac est une maladie insensible à la radiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation simultanée ou séquentielle de la chimiothérapie et de la radiothérapie. La chimioradiothérapie améliore considérablement les résultats du traitement par rapport à une radiothérapie ou à une chimiothérapie.

En raison de la faible sensibilité du cancer gastrique aux radiations et à la chimiothérapie, cette méthode n'est pas utilisée pour traiter cette maladie.

Options de traitement du cancer gastrique par étapes

Stade 0 (cancer de la muqueuse)

  • Le traitement principal est chirurgical (gastrectomie ou résection de l'estomac).
  • Résection endoscopique de la muqueuse gastrique. Il est conseillé à une certaine taille et profondeur de la croissance tumorale, évite une opération de grande taille.
  • Le traitement principal est chirurgical
  • Résection endoscopique de la muqueuse œsophagienne. Il est conseillé à une certaine taille et profondeur de la croissance de la tumeur, évite une opération importante - retrait ou résection de l'estomac.
Étape II
  • La principale méthode est chirurgicale.
Étape III
  • La méthode principale est le traitement chirurgical avec une éventuelle chimiothérapie ultérieure.
Stade IV ou rechute (récurrence de la maladie) d'un cancer gastrique
  • La chimiothérapie en tant que soins palliatifs pour soulager les symptômes de la maladie et améliorer la qualité de la vie.
  • L'installation d'un stent pour maintenir la lumière de l'estomac ou une opération est la formation d'une gastro-entéro-anastomose afin de restaurer la possibilité de se nourrir.
  • Chirurgie palliative (ablation de l'estomac) - pour atténuer les symptômes de la maladie, améliorer la qualité de la vie ou éliminer les complications causées par une tumeur (saignement, élimination des conséquences de l'effondrement de la tumeur).