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Cancer de la surrénale et son traitement

Le cancer de la surrénale est une maladie rare qui survient dans 2 cas sur un million. Malgré cela, la maladie a été étudiée et possède ses propres caractéristiques et variétés. Les glandes surrénales sont des glandes endocrines qui produisent les hormones stéroïdes essentielles au fonctionnement du corps: aldostérone, corticostérone, désoxycorticostérone, cortisol, androgènes, adrénaline et noradrénaline.

Ils régulent le niveau de pression artérielle, sont responsables du métabolisme, stabilisent les systèmes nerveux et immunitaire, répondent aux courants inflammatoires et allergiques dans le corps, forment des caractéristiques sexuelles secondaires. Les glandes surrénales sous la forme d'un petit organe apparié sont situées dans la partie supérieure des reins.

Tumeurs surrénales

Le cancer de la surrénale est une prolifération maligne de cellules qui provoque des lésions dans n’importe quelle partie de l’organe et une désorganisation de la production de certaines hormones. Au début, la maladie se manifeste par des crises d'adrénaline, avec tremblements des muscles, hypertension, hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang), accélération du rythme cardiaque, troubles nerveux, douleur dans le corps et miction abondante et fréquente. Développe ensuite le diabète, la dysfonction rénale et les fonctions sexuelles. Les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 40 ans constituent le principal groupe à risque. Cette maladie survient le plus souvent chez les femmes après 55 ans (59%).

Chez les femmes, le cancer de la surrénale se caractérise par une concentration excessive d'hormones sexuelles mâles (testostérone et androstènedione) et entraîne une croissance excessive des poils sur le corps et le visage (hirsutisme) ou une perte de cheveux de type masculin (alopécie), des troubles menstruels, des modifications du timbre. Chez l'homme, la maladie se manifeste par une augmentation des glandes mammaires (gynécomastie) et une diminution des testicules, une atrophie progressive du pénis.

Chez les enfants, il existe principalement 2 types de tumeurs - le phéochromocytome et le neuroblastome, qui se développent dans la médulla et représentent environ 10% des tumeurs des glandes surrénales. La pathologie se manifeste principalement par une sécrétion accrue d'hormones mâles et une maturation précoce de l'enfant.

En oncologie, les tumeurs sont divisées en lésions bénignes et malignes. Les premiers sont souvent de petite taille, ne poussent pas et ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont inactifs, c’est-à-dire qu’ils produisent des hormones (lipome, fibrome, fibromes) et se retrouvent également chez les deux sexes. Les tumeurs malignes augmentent rapidement en taille, elles peuvent être inactives sur le plan hormonal (mélanome, tératome, cancer pyrogène) et produire de manière intensive de grandes quantités d’hormones (aldostérome, androstérome, carcinome, corticoestrome et corticostome, phéochromocytome).

Tumeurs surrénales actives hormonalement

Le cancer de la surrénale conduit en premier lieu à une défaillance du système hormonal humain, endommageant progressivement tous les organes. En fonction des hormones produites par les cellules cancéreuses et de la source de localisation, il existe des types de tumeurs surrénaliennes telles que l'aldostome, le glucotérome (corticostome), le corticoestrome, l'androstérome, le phéochromocytome, le carcinome, le cancer adrénocortique.

Le carcinome chez 60% des patients se manifeste par une sécrétion accrue d'hormones. Un cancer non fonctionnel peut être identifié comme une métastase lors du diagnostic parallèle d'organes et de tissus voisins - la cavité abdominale, les organes respiratoires, le foie et les tissus osseux.

Le cancer de la surrénale corticosurrénalien (AKP) est une tumeur maligne qui se développe dans les cellules du cortex surrénalien. C'est une maladie rare mais plutôt agressive. En raison du fait que toutes les hormones (sauf l'adrénaline et la noradrénaline) sont synthétisées par cette partie des glandes surrénales, les néoplasmes donnent une impulsion à l'échec de leur travail, accompagné de signes spécifiques.

Il y a 4 stades de développement de la tumeur:

  1. Le diamètre de la tumeur dans la glande surrénale est d'environ 5 cm.
  2. Une tumeur élargie dans la glande surrénale de plus de 5 cm.
  3. La croissance des tumeurs dépasse son objectif, mais la tumeur n'affecte pas les autres organes, la lymphe et les glandes.
  4. Métastases aux autres organes (foie, poumons) ou aux ganglions lymphatiques, tissus durs.

Symptômes du cancer de la surrénale

Dans le cancer de la surrénale, les symptômes sont classiquement divisés en standards et non spécifiques. Les premières perturbations hormonales se manifestent lorsque les symptômes dépendent du type d'hormone produite par la tumeur. Dans le même temps, il est nécessaire de noter les signes non spécifiques qui empêchent un diagnostic précis de la maladie - indigestion, manque d'appétit et perte de poids, pannes névrotiques, douleur localisée ou diffuse (avec métastases).

Dans le cancer de la surrénale, les symptômes peuvent être non spécifiques:

  • Symptômes physiques: hypertension persistante non abaissante, migraines, essoufflement, dystrophie du muscle cardiaque, détérioration de la vision et atrophie du nerf optique, obésité, hémorragies mineures du corps, ostéoporose.
  • Dysfonctionnements rénaux: hypokaliémie, assèchement de la gorge et de la langue, mictions fréquentes, alcalinisation de l'urine, pyélonéphrite et urolithiase.
  • Du système musculaire: fatigue, faiblesse, convulsions, paralysie.
  • Dysfonctionnement du système reproducteur. Chez les hommes, il existe des signes de féminité - gynécomastie, rides du pénis, défauts des testicules, puissance réduite. Chez les femmes, au contraire, les signes de virilité sont la croissance des cheveux de type masculin, des changements de la voix, une hypertrophie du clitoris. Chez les enfants - maturation précoce ou retard de développement.
  • Troubles du système nerveux: dépression, panique, pleurs, peur de la mort.

Diagnostic des tumeurs surrénales

La médecine moderne a la capacité de diagnostiquer avec précision la présence de cancer de la surrénale et de donner sa caractéristique - le type de tumeur et sa localisation:

  1. Les diagnostics hormonaux permettent de déterminer le degré d'activité d'une tumeur en fonction du taux d'hormones dans l'urine quotidienne - aldostérone, cortisol, catécholamines, certains acides (en règle générale, homovanillique et vanillyl-amande). En outre, le fond hormonal de la tumeur est déterminé par phlébographie: un cathéter est inséré dans l'une des veines surrénales et du sang est prélevé pour déterminer le niveau d'hormones.
  2. Diagnostic topique - sur des machines à ultrasons (ultrasons), tomographie par ordinateur (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM), la taille et l'emplacement de la tumeur, sa malignité sont déterminés. Un équipement moderne permet de détecter des tumeurs allant de 0,5 à 6 cm La tomographie par émission de positrons (TEP-catriation) est utilisée pour déterminer les métastases.

Rarement, lors du diagnostic, ils ont recours à la biopsie, principalement en présence d'un autre enseignement oncologique pour déterminer sa croissance dans les glandes surrénales. Le principal indicateur de cancer par cancer est son poids. Il est généralement plus lourd et pèse plus de 100 g, alors qu'un poids bénin ne dépasse généralement pas 20 à 50 g.

Principes de traitement

Le traitement du cancer de la surrénale s'effectue de plusieurs manières, parfois combinées:

  • Résection chirurgicale. Une pratique de traitement courante consiste à enlever chirurgicalement une tumeur, y compris par laparoscopie, c'est-à-dire à enlever une tumeur au moyen de ponctions dans la cavité abdominale. Ce type de traitement est généralement utilisé à 1 à 3 stades de cancer. Le point négatif de l'intervention chirurgicale est une forte probabilité (50/50) de croissance répétée et de propagation dans d'autres parties du corps, ce qui s'explique par la présence de micrométastases au moment de l'opération. Les rechutes locales doivent être réopérées. Avec les métastases recourir à d'autres méthodes de traitement.
  • Cancer adénocortical en radiothérapie. Un tel traitement dans le traitement de l'AKP n'a pas beaucoup d'effet. Il est utilisé contre la germination de cellules cancéreuses dans le tissu osseux et apporte un soutien. L'efficacité augmente uniquement avec l'irradiation directe de la tumeur elle-même.
  • Traitement médicamenteux. Souvent utilisé pour réguler la sécrétion d'hormones produites par les cellules cancéreuses et réduire l'activité de leur croissance. Le traitement médicamenteux est prescrit en présence de cancer de la surrénale avec métastases, lorsque le patient est inopérable ou avec le retrait partiel du cancer. Le principal médicament utilisé en oncologie surrénalienne est le mitotane. La pharmacothérapie et la chimiothérapie sont réalisées en association ou séparément. Mitotan détruit les cellules normales et cancéreuses des glandes surrénales, empêchant ainsi la production de cortisol. Il est utilisé en association avec des médicaments qui compensent l’absence de cortisol (hydrocortisone, prédnisone, dexaméthasone). Dans le même temps, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une analyse de sang pour la régulation du taux d'hormones. Pour réduire la taille de la tumeur et détruire les cellules cancéreuses, des préparations contenant des radio-isotopes sont injectées par voie intraveineuse.
  • Chimiothérapie. Ce type de cancer synthétise une grande quantité d'une hormone associée à la production d'une protéine qui aspire et neutralise littéralement les médicaments de chimiothérapie. Afin de bloquer le travail des protéines en association avec la chimiothérapie, le Mitotan déjà mentionné est utilisé. Le cisplatine, la doxorubicine, l’étoposide, la vincristine et la streptozocine sont considérés comme les agents chimiques les plus courants et les plus efficaces pour le traitement des tumeurs aux stades avancés. Le résultat favorable pour la chimiothérapie est de 35%.

Pronostic pour les tumeurs surrénales

Dans le cancer de la surrénale, le pronostic peut être favorable avec le retrait rapide des tumeurs bénignes. Après excision de la tumeur, une amélioration significative survient déjà depuis 2 mois: la tension artérielle et le métabolisme sont normalisés, la fonction sexuelle est restaurée, les signes de diabète disparaissent, le poids est réduit. Cependant, après l'élimination d'un certain nombre de types de cancers de la surrénale, 70% des patients présentent toujours des symptômes - tachycardie modérée, pression accrue, pouvant être traités avec des médicaments.

Il est important de noter que l'oncologie surrénalienne se manifeste de différentes manières et que le pronostic d'un résultat favorable est purement individuel: certains patients vivent pendant des années avec des métastases, leur état s'aggrave de manière dramatique en quelques mois seulement.

Le pronostic est également influencé par le stade de développement de la tumeur. Plus tôt une tumeur est diagnostiquée, plus le traitement sera instauré rapidement, plus l'évolution favorable de la maladie sera bonne.

Une fois le traitement terminé, les patients doivent obligatoirement se soumettre à des contrôles et à des diagnostics réguliers, respecter les principes de la saine alimentation et de la douceur du régime. Cela devrait changer radicalement le mode de vie et abandonner complètement les mauvaises habitudes.

Tumeurs surrénales

Tumeurs surrénales - prolifération focale bénigne ou maligne des cellules surrénales. Ils peuvent provenir des couches corticales ou médullaires, avoir une structure histologique, morphologique et des manifestations cliniques différentes. Se manifestent souvent de manière paroxystique sous la forme de crises surrénaliennes: tremblements musculaires, augmentation de la tension artérielle, tachycardie, agitation, sentiment de peur de la mort, douleurs à l'abdomen et à la poitrine et urines abondantes. À l'avenir, le développement du diabète, des troubles des reins, une altération des fonctions sexuelles. Le traitement est toujours rapide.

Tumeurs surrénales

Tumeurs surrénales - prolifération focale bénigne ou maligne des cellules surrénales. Ils peuvent provenir des couches corticales ou médullaires, avoir une structure histologique, morphologique et des manifestations cliniques différentes. Se manifestent souvent de manière paroxystique sous la forme de crises surrénaliennes: tremblements musculaires, augmentation de la tension artérielle, tachycardie, agitation, sentiment de peur de la mort, douleurs à l'abdomen et à la poitrine et urines abondantes. À l'avenir, le développement du diabète, des troubles des reins, une altération des fonctions sexuelles. Le traitement est toujours rapide.

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines complexes du point de vue de la structure histologique et de la fonction hormonale. Elles sont formées de deux couches morphologiquement et embryologiquement différentes: la couche externe corticale et la couche interne cérébrale.

Diverses hormones stéroïdes sont synthétisées par le cortex surrénalien:

  • des minéralocorticoïdes impliqués dans le métabolisme des sels d'eau (aldostérone, 18-oxycorticostérone, désoxycorticostérone);
  • les glucocorticoïdes impliqués dans le métabolisme des protéines et des glucides (corticostérone, cortisol, 11-déshydrocorticostérone, 11-désoxycortisol);
  • androstéroïdes, provoquant le développement de caractéristiques sexuelles secondaires des types féminin (féminisation) ou masculin (virilisation) (œstrogènes, androgènes et progestérone en petites quantités).

La couche cérébrale interne des glandes surrénales produit des catécholamines: dopamine, noradrénaline et adrénaline, qui servent de neurotransmetteurs, transmettant l'influx nerveux et affectant les processus métaboliques. Avec l'apparition des tumeurs surrénaliennes, la pathologie endocrinienne est déterminée par la défaite de l'une ou l'autre couche de glandes et par les particularités de l'action de l'hormone trop sécrétée.

Classification des tumeurs surrénales

Selon la localisation de la tumeur surrénalienne sont divisés en deux grands groupes, fondamentalement différents les uns des autres: les tumeurs du cortex surrénal et les tumeurs de la médullosurrénale. On observe rarement des tumeurs de la couche corticale externe des glandes surrénales - aldostome, corticostome, corticoestrome, androstérome et formes mixtes -. Les tumeurs de chromaffine ou de tissu nerveux proviennent de la médullaire interne des glandes surrénales: phéochromocytome (se développe plus souvent) et ganglioneurome. Les tumeurs surrénaliennes émanant des couches médullaire et corticale peuvent être bénignes ou malignes.

En règle générale, les néoplasmes bénins des glandes surrénales sont de petite taille, sans manifestations cliniques marquées et présentent des résultats aléatoires au cours de l'examen. Les tumeurs malignes des glandes surrénales entraînent une augmentation rapide de la taille des tumeurs et des symptômes prononcés d'intoxication. Il existe des tumeurs malignes primitives des glandes surrénales, émanant des propres éléments du corps, et métastatiques secondaires d'autres sites.

En outre, les tumeurs primaires des glandes surrénales peuvent être hormonales inactives (tumeurs accessoires ou «cliniquement silencieuses») ou produire en excès une hormone surrénale, c'est-à-dire une hormone active. Les néoplasies surrénaliennes inactives sont plus souvent bénignes (lipome, fibrome, fibromes), se développent avec une fréquence égale chez les femmes et les hommes de tous les groupes d'âge, accompagnant généralement l'évolution de l'obésité, de l'hypertension et du diabète sucré. Les tumeurs surrénales malignes (mélanome, tératome, cancer pyrogène) sont moins courantes.

Les tumeurs hormonalement actives de la couche corticale des glandes surrénales sont l'aldostome, l'androstérome, le corticoestrome et le corticostome; la médulla est un phéochromocytome. Selon le critère physiopathologique, les tumeurs surrénales sont divisées en:

  • provoquant des violations du métabolisme des sels d'eau - aldostomes;
  • causant des troubles métaboliques - les corticostomes;
  • néoplasmes qui ont un effet masculinisant - androstérome;
  • les tumeurs qui ont un effet féminisant - corticoestroma;
  • néoplasmes avec symptomatologie mixte métabolique-viril - corticoandrostéromes.

Les plus importantes sur le plan clinique sont les tumeurs surrénaliennes sécrétant des hormones.

Tumeurs surrénales actives hormonalement

Aldostérome - une tumeur des glandes surrénales produisant de l'aldostérone, provenant de la zone glomérulaire du cortex et provoquant le développement d'un hyperdostéronisme primaire (syndrome de Conn). L'aldostérone dans le corps régule le métabolisme des sels minéraux. L'excès d'aldostérone provoque une hypertension, une faiblesse musculaire, une alcalose (alcalinisation du sang et des tissus) et une hypokaliémie. Les aldostéromes peuvent être simples (dans 70 à 90% des cas) et multiples (10 à 15%), uniques ou bilatéraux. Des aldostéromes malins surviennent chez 2 à 4% des patients.

Glyukosteroma (corticosteroma) - une tumeur surrénale produisant des glucocorticoïdes provenant de la zone pucheuse du cortex et entraînant le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing (obésité, hypertension, puberté précoce et extinction précoce de la fonction sexuelle chez l'adulte). Les corticostomes peuvent avoir une évolution bénigne (adénomes) et maligne (adénocarcinomes, corticoblastomes). Les corticostomes sont les tumeurs les plus courantes du cortex surrénalien.

Le corticoesterome est une tumeur surrénale produisant des œstrogènes, émanant des zones pucheuse et réticulaire du cortex et provoquant le développement du syndrome œstrogène-génital (féminisation et faiblesse sexuelle chez les hommes). Il se développe rarement, généralement chez les jeunes hommes, a souvent un caractère malin et une croissance expansive prononcée.

Se munir d'androgènes est une tumeur des glandes adrales, allant de la zone de réticulation du cortex ou ectique symptômes de virilisation chez la femme). Dans la moitié des cas, l'androstérome est malin, métastase aux poumons, au foie, aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Chez les femmes, il se développe 2 fois plus souvent, généralement entre 20 et 40 ans. Les androstéromes sont une pathologie rare et représentent 1 à 3% de toutes les tumeurs.

Le phéochromocytome est une tumeur surrénale productrice de catécholamine provenant des cellules chromaffines du tissu médullaire surrénalien (90%) ou du système neuroendocrinien (plexus et ganglions sympathiques, plexus solaire, etc.) qui s'accompagne de crises végétatives. Morphologiquement, le phéochromocytome a souvent une évolution bénigne: sa tumeur maligne est observée chez 10% des patients, généralement avec une localisation tumorale extra-surrénalienne. Le phéochromocytome survient plus souvent chez les femmes, généralement entre 30 et 50 ans. 10% de ce type de tumeurs surrénales sont de nature familiale.

Symptômes de tumeurs surrénales

Les aldostéromes se manifestent en trois groupes de symptômes: cardiovasculaire, rénal et neuromusculaire. On note une hypertension persistante, qui ne peut pas être traitée par un antihypertenseur, des maux de tête, un essoufflement, des interruptions du cœur, une hypertrophie, puis une dystrophie du myocarde. Une hypertension persistante entraîne des modifications du fond de l'œil (de l'angiospasme à la rétinopathie, en passant par l'hémorragie, les modifications dégénératives et l'œdème de la tête du nerf optique).

Une libération soudaine d'aldostérone peut provoquer une crise se manifestant par des vomissements, des maux de tête graves, une myopathie grave, des mouvements respiratoires superficiels, une déficience visuelle, éventuellement l'apparition d'une paralysie flasque ou une attaque de tétanie. Les complications de la crise peuvent être une insuffisance coronaire aiguë, un accident vasculaire cérébral. Une hypokaliémie prononcée se manifeste par des symptômes rénaux d'aldostérome: soif, polyurie, nycturie, réaction urinaire alcaline.

Les manifestations neuromusculaires de l'aldostérome: faiblesse musculaire de gravité variable, paresthésie et convulsions sont dues à l'hypokaliémie, au développement d'une acidose intracellulaire et à la dystrophie des tissus musculaires et nerveux. Un aldostérome asymptomatique survient chez 6 à 10% des patients atteints de ce type de tumeurs surrénaliennes.

La clinique des corticoïdes correspond aux manifestations de l'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing). L'obésité cushingoïde, l'hypertension, les maux de tête, la faiblesse musculaire et la fatigue, le diabète stéroïdien et le dysfonctionnement sexuel se développent. L'apparition de stries et d'hémorragies pétéchiales est notée à l'estomac, aux glandes mammaires et à l'intérieur des cuisses. Les hommes développent des signes de féminisation - gynécomastie, hypoplasie testiculaire, diminution de la puissance; chez les femmes, au contraire, les signes de virilisation sont un type de croissance des cheveux de type masculin, une diminution du timbre de la voix et une hypertrophie du clitoris.

L'ostéoporose en développement provoque une fracture de compression des corps vertébraux. Un quart des patients atteints de cette tumeur surrénale détecte une pyélonéphrite et une lithiase urinaire. Il y a souvent une violation des fonctions mentales: dépression ou agitation.

Les manifestations de corticostéroïdes chez les filles sont associées à un développement physique et sexuel accéléré (augmentation des organes génitaux externes et des glandes mammaires, croissance du poil pileux, croissance accélérée et maturation squelettique prématurée, saignements vaginaux) chez les garçons au développement sexuel retardé. Les hommes adultes développent des signes de féminisation - gynécomastie bilatérale, atrophie du pénis et des testicules, manque de croissance des poils sur le visage, timbre aigu de la voix, répartition de la graisse corporelle sur le corps selon le type féminin, oligospermie, diminution ou perte de puissance. Chez les patientes, cette tumeur surrénalienne ne se manifeste pas symptomatiquement et ne s'accompagne que d'une augmentation de la concentration d'oestrogène dans le sang. Les tumeurs purement féminisantes des glandes surrénales sont assez rares, le plus souvent elles sont mélangées.

Les androstéromes, caractérisés par une production excessive d'androgènes par les cellules tumorales (testostérone, androstènedione, déhydroépiandrostérone, etc.), provoquent le développement de syndromes anaboliques et virils. Lorsque l'androstérome chez les enfants, il y a accélération du développement physique et sexuel - croissance rapide et développement musculaire, grossissement du timbre de la voix, apparition d'acné sur le corps et le visage. Avec le développement de l'androstérome, des signes de virilisation apparaissent chez la femme - cessation de la menstruation, hirsutisme, diminution du timbre de la voix, hypotrophie de l'utérus et des glandes mammaires, hypertrophie clitoridienne, réduction de la couche adipeuse sous-cutanée, augmentation de la libido. Chez les hommes, les manifestations du virilisme sont moins prononcées, de sorte que ces tumeurs surrénales sont souvent des découvertes aléatoires. Sécrétion possible d'androstérome et de glucocorticoïdes, qui se manifeste par la clinique de l'hypercorticisme.

Le développement du phéochromocytome s'accompagne de perturbations hémodynamiques dangereuses et peut se présenter sous trois formes: paroxystique, permanente et mixte. L'évolution de la forme paroxystique la plus fréquente (de 35 à 85%) se manifeste par une hypertension artérielle soudaine et excessivement élevée (jusqu'à 300 mm de mercure et plus). Avec vertiges, maux de tête, marbrures ou pâleur de la peau, palpitations, sueur, maux de dos, vomissements, tremblement, panique, polyurie, élévation de la température corporelle. L'attaque du paroxysme est déclenchée par le stress physique, la palpation tumorale, une nourriture abondante, l'alcool, la miction, des situations stressantes (traumatisme, chirurgie, accouchement, etc.).

Une crise paroxystique peut durer plusieurs heures, la fréquence des crises peut varier de 1 à plusieurs mois à plusieurs par jour. La crise cesse rapidement et soudainement, la tension artérielle revient à sa valeur initiale, la pâleur est remplacée par une rougeur de la peau, une transpiration abondante et une sécrétion de salive. Avec une forme constante de phéochromocytome, on note une augmentation persistante de la pression artérielle. Dans la forme mixte de cette tumeur surrénale, des crises de phéochromocytome se développent sur le fond d'une hypertension artérielle permanente.

Les tumeurs des glandes surrénales, se produisant sans les phénomènes d'hyperaldostéronisme, d'hypercorticisme, de féminisation ou de virilisation, les crises autonomes sont asymptomatiques. En règle générale, ils sont détectés par hasard au cours d'une IRM, d'un scanner des reins ou d'une échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal pour d'autres maladies.

Complications des tumeurs surrénales

Parmi les complications des tumeurs bénignes des glandes surrénales se trouve leur malignité. Les tumeurs malignes des glandes surrénales se métastasent dans les poumons, le foie et les os.

Dans les cas graves, la crise du phéochromocytome est compliquée par le choc provoqué par la catécholamine - une hémodynamique incontrôlée, un changement irrégulier d'hypotension artérielle basse et élevée, qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur. La catécholamine se développe dans 10% des cas, plus souvent chez les enfants.

Diagnostic des tumeurs surrénales

L'endocrinologie moderne a des méthodes de diagnostic qui permettent non seulement de diagnostiquer les tumeurs surrénaliennes, mais également d'établir leur apparence et leur localisation. L'activité fonctionnelle des tumeurs surrénales est déterminée par le contenu quotidien dans l'urine d'aldostérone, de cortisol libre, de catécholamines, d'homovanilline et d'acide vanillimylique.

Si vous suspectez un phéochromocytome et une augmentation de la pression artérielle, l'urine et le sang pour la catécholamine sont pris immédiatement après la crise ou pendant celle-ci. Les tests spéciaux pour les tumeurs surrénaliennes incluent la prise de sang pour les hormones avant et après la prise des médicaments (test au captopril, etc.) ou la mesure de la pression artérielle avant et après la prise des médicaments (tests avec la clonidine, la tyramine et le tropafen).

L’activité hormonale des tumeurs surrénales peut être évaluée à l’aide de la phlébographie sélective - cathétérisme de contraste aux rayons X des veines surrénales suivi d’un prélèvement de sang et du dosage des hormones qui y sont contenues. L'étude est contre-indiquée dans le phéochromocytome car elle peut déclencher une crise. La taille et la localisation des tumeurs surrénales, la présence de métastases distantes est estimée en fonction des résultats d'une échographie des glandes surrénales, scanner ou IRM. Ces méthodes de diagnostic permettent de détecter des incidentalomes tumoraux d'un diamètre de 0,5 à 6 cm.

Traitement des tumeurs surrénales

Les tumeurs hormonales actives des glandes surrénales, ainsi que les nouvelles formations de plus de 3 cm de diamètre, ne présentant pas d'activité fonctionnelle, et les tumeurs présentant des signes de malignité sont traitées chirurgicalement. Dans d'autres cas, il est possible de contrôler de manière dynamique le développement des tumeurs surrénales. La chirurgie des tumeurs surrénales est réalisée à partir d'une approche ouverte ou laparoscopique. La totalité de la glande surrénale touchée (surrénalectomie - élimination de la glande surrénale) peut être enlevée et, dans une tumeur maligne, la glande surrénale ainsi que les ganglions lymphatiques adjacents.

La plus grande difficulté réside dans les opérations avec phéochromocytome en raison de la forte probabilité de développer de graves troubles hémodynamiques. Dans ces cas, une grande attention est accordée à la préparation préopératoire du patient et au choix de l'anesthésie visant à mettre fin aux crises de phéochromocytome. Dans les phéochromocytomes, on utilise également un isotope radioactif par voie intraveineuse, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur surrénale et des métastases existantes.

Le traitement de certains types de tumeurs surrénales répond bien à la chimiothérapie (mitotane). Le soulagement d'une crise de phéochromocytome est réalisé par perfusion intraveineuse de phentolamine, nitroglycérine, nitroprussiate de sodium. S'il est impossible de soulager la crise et le développement du choc par la catécholamine, une opération d'urgence est indiquée pour des raisons de santé. Après le retrait chirurgical de la tumeur avec la glande surrénale, l’endocrinologue vous prescrira un traitement de substitution permanent avec les glandes surrénales.

Pronostic pour les tumeurs surrénales

L'élimination rapide des tumeurs bénignes de la surrénale est accompagnée d'un pronostic favorable à la vie. Cependant, après l'élimination de l'androstérome, les patients ont souvent une petite taille. Chez la moitié des patients opérés d'un phéochromocytome, une tachycardie modérée et une hypertension (permanente ou transitoire) persistent et peuvent être corrigées. Lorsque l'aldostérome est éliminé, la pression artérielle redevient normale chez 70% des patients et, dans 30% des cas, une hypertension modérée persiste, ce qui répond bien au traitement antihypertenseur.

Après élimination des corticoïdes bénins, les symptômes régressent en 1,5 à 2 mois: l'apparence du patient change, la pression artérielle redevient normale et les processus métaboliques, les vergetures pâlissent, la fonction sexuelle se normalise, le diabète stéroïdien disparaît, le poids corporel diminue, l'hirsutisme diminue et disparaît. Les tumeurs malignes des glandes surrénales et leurs métastases sont extrêmement défavorables sur le plan pronostique.

Prévention pour les tumeurs surrénales

Les causes du développement des tumeurs surrénaliennes n'étant pas complètement établies, la prévention revient à prévenir la récurrence des tumeurs distantes et des complications possibles. Après une surrénalectomie, des examens de contrôle des patients par l'endocrinologue sont nécessaires 1 fois sur 6 mois. avec correction ultérieure du traitement en fonction de l'état de santé et des résultats de la recherche.

Les patients après une surrénalectomie pour tumeurs surrénaliennes sont contre-indiqués stress physique et mental, la consommation de médicaments hypnotiques et de l'alcool.

Tumeurs surrénaliennes: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, diagnostic et traitement du cancer surrénalien, pronostic

Les glandes surrénales du corps humain jouent un rôle important dans la normalisation des processus métaboliques et aident le corps à s'adapter à des conditions stressantes. C'est un organe associé du système endocrinien. Ils peuvent être atteints de diverses pathologies et maladies graves, dont le cancer.

Les tumeurs surrénales sont une croissance pathologique incontrôlée de cellules des glandes endocrines. Le processus de croissance est bénin ou malin. La maladie est dangereuse, difficile à diagnostiquer, car elle se situe dans une partie inaccessible du corps, ses dimensions sont insignifiantes.

Causes des tumeurs surrénales

Les causes de la maladie peuvent être plusieurs:

  • programme génétique héréditaire hérité de parents porteurs de chromosomes;
  • brûlure corporelle entraînant une altération du fonctionnement des organes internes;
  • rester stressé pendant une longue période;
  • carences nutritionnelles médiocres;
  • pénétration de microbes pathogènes dans le système circulatoire;
  • augmentation de la croissance des cellules de la moelle osseuse défectueuses;
  • l'impact des substances toxiques sur le corps;
  • radiothérapie dans le traitement du cancer;
  • processus inflammatoire purulent interne.

Dans chaque cas individuel, les causes de la maladie sont différentes, parfois inexpliquées.

Facteurs provocateurs de l'apparition de la maladie

Les glandes surrénales sont constituées de corticale et de médulla (couche externe et interne). Les tumeurs des glandes surrénales peuvent apparaître dans l'une de ces couches, mais les tumeurs sont différentes à l'extérieur. Le développement de la maladie dépend du degré et de l'emplacement des nouvelles formations. Le plus dangereux est une tumeur, entraînant une violation de l'activité de substances biologiquement actives qui affectent la santé psychologique et physique. De nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer la prolifération cellulaire, les plus importants étant les suivants:

  • changements congénitaux dans la régulation des fonctions des organes internes à l'aide d'hormones (appendice cérébral inférieur de l'hypophyse, glandes sécrétoires);
  • relation étroite avec des personnes atteintes d'un cancer du poumon ou du cancer du sein;
  • hypertension héréditaire;
  • maladies des organes internes (foie, rein);
  • dommages aux organes et tissus du corps humain (ecchymoses);
  • être soumis à un stress prolongé et à d'autres maladies.

L’apparition de tumeurs surrénaliennes est due à un mode de vie malsain et anormal.

Symptômes de la maladie

Il est difficile de détecter les symptômes de tumeurs bénignes. Ils sont asymptomatiques. Les néoplasmes malins donnent l'apparence de:

  • apparitions de graisses dans différentes parties du corps (cou, hanches, etc.);
  • perte de poids spectaculaire;
  • pathologie de la peau sous forme d'amincissement, vergetures;
  • manifestations convulsives, spasmes et faiblesse des tissus musculaires;
  • douleur suffocante dans la poitrine et l'abdomen;
  • déficit en insuline (diabète);
  • la pression artérielle saute;
  • dysfonctionnement du système urinaire;
  • réduction de la densité osseuse avec menace de fracture (ostéoporose);
  • maturation prématurée du système reproducteur;
  • Dépressions nerveuses, surexcitation.

Les symptômes chez les femmes sont accompagnés d'une apparence peu caractéristique de poils du visage, d'une violation du cycle mensuel, parfois de son arrêt complet, et d'une dépression du désir sexuel. Chez les hommes, en plus de la perte de désir, un dysfonctionnement survient. Chez les personnes atteintes d'une tumeur, le timbre de la voix change, des attaques de panique, une surexcitation sont observés.

Les tumeurs sous la forme de myélolipome des glandes surrénales sont composées de tissu adipeux, ressemblant à de la moelle osseuse - non malignes. Le phéochromocytome surrénalien est une maladie oncologique. Mais une tumeur bénigne ou un cancer de la glande surrénale est accompagné de la production d'hormones qui affectent le plus la pression artérielle, les réactions de stress. La couche cérébrale des organes touchés devient une source de divers indicateurs de la maladie. Par exemple, des crises hypertensives fréquentes peuvent être une conséquence de la croissance des cellules dans la couche cérébrale. Les crises dans de tels cas s'accompagnent d'une augmentation de la pression jusqu'à 250/120 mm Hg et même jusqu'à 300/150 mm Hg. À la diminution de la pression, la sueur est abondamment affectée, il peut y avoir perte de conscience, allocation spontanée de l'urine. Le danger de la condition est les conséquences sous forme d'hémorragies dans le cerveau. La tumeur surrénale peut dans certains cas être palpable à travers la cavité abdominale.

Le choix du traitement, qui donne un réel espoir de vaincre la maladie, est une issue heureuse, qui dépend de la justesse de la détermination du degré de cancer. Par exemple, en Allemagne, grâce à des techniques améliorées, il est possible de vaincre le cancer au stade initial. Lors de la transition du cancer vers d'autres stades, une thérapie de contention spéciale est utilisée, permettant au patient de retrouver un seuil de vie tolérable.

Classification des tumeurs surrénales

La détermination précise du stade de développement du cancer est nécessaire non pas pour la classification, mais pour le diagnostic, la bonne approche du traitement, pour un résultat positif. Par exemple, sachant qu'une tumeur de la glande surrénale droite frappe les ganglions lymphatiques situés à côté des vaisseaux rénaux, on suppose qu'une tumeur du rein peut être détectée ici. Une tumeur de la glande surrénale gauche est menacée par l'apparition d'une tumeur ovarienne. La pédiatrie moderne doit diagnostiquer une tumeur des glandes surrénales chez les enfants.

Dans la littérature médicale, une classification des types de tumeurs malignes par type selon le principe histogénétique est présentée:

  • troubles métaboliques - corticostomes;
  • l'apparition de signes du deuxième étage - androstérome;
  • perturber l'équilibre eau-sel dans le corps - aldostome;
  • combinant des caractéristiques d'andostome et de corticostérone - corticostéromes;
  • développement chez les enfants - neuroblastomes;
  • médullo-phéochromocytome surrénalien;
  • Types généralement établis - carcinomes.

Pour faciliter la conduite d'activités cliniques, la classification par étapes est utilisée:

  • Stade I - la taille de la tumeur ne dépasse pas 5 cm;
  • Stade II - une tumeur supérieure à 5 cm, mais sans invasion;
  • Stade III - tumeurs de différentes tailles avec invasion locale sans pénétration dans les organes adjacents;
  • Stade IV - Les tumeurs ont envahi d'autres organes, quelle que soit leur taille.

Il existe un système international pour déterminer le stade des tumeurs malignes, basé sur les trois composants de la TNM. Les symboles T, N et M correspondent à la valeur T - tumeur, N - nœuds (lymphe), M - mouvement. En général, la formule TNM désigne une tumeur de toute taille avec ou sans métastases, avec germination dans d'autres organes ou sans pénétration. Les chiffres de 0 à 4 indiquent le degré d'endommagement du corps, la propagation de la tumeur. À la fin de la formule, indique le nom du corps malade.

En plus de ces formules TNM, la base de diagnostic est indiquée (explication sous une forme cryptée) pour confirmer la validité du diagnostic. Par exemple, un enregistrement de type C4 T1N1M0 correspond au stade 1 du développement de la tumeur et de la pénétration de métastases dans les ganglions lymphatiques. La conclusion repose sur des données provenant de l’étude de la pathologie d’objets obtenus par chirurgie. Ce diagnostic est crédible et est considéré comme final.

Le diagnostic final est important dans la nomination d'un traitement ultérieur:

  • thérapie chimique;
  • techniques d'irradiation;
  • thérapie immunitaire ou hormonale et autres moyens.

Chaque type de néoplasme peut être non cancéreux et cancéreux.

Diagnostics

Un patient dont on soupçonne une tumeur de la glande surrénale est soumis à un examen médical par toutes les méthodes possibles. Parmi les voies d'inspection visuelle, les ultrasons sont fiables, réalisables et peu coûteux. La tomodensitométrie permet de tirer des conclusions sur la structure de cette tumeur. Les données IRM complètent le processus d'examen du patient.

Les méthodes de diagnostic par radionucléides sont également utilisées:

  • diagnostic radiologique;
  • PET (tomographie par émission de positrons ou à deux photons) avec 18-FDG.

Des études hormonales sont réalisées:

  • tests d'urine pour le cortisol, pour les métanéphrines;
  • sang pour l'hormone corticotrope.

Dans chaque cas individuel, le diagnosticien choisit une méthode d’examen spécifique.

Événements médicaux

Les symptômes et le traitement des glandes surrénales sont étroitement liés.

La médecine moderne connaît différentes pratiques:

  • innovant et conservateur,
  • radical et économe.

Mais la solidarité médicale réside dans le fait que dans tous les cas, il est nécessaire de normaliser les hormones.

Le traitement des tumeurs surrénales commence après une étude approfondie de l'état du corps, du développement de l'éducation. Les tumeurs bénignes des glandes surrénales n'ont pas besoin de traitement ni d'invasion d'aucune sorte. Les petits néoplasmes focaux qui ne produisent pas d'hormones ne nécessitent qu'un examen régulier, répété dans un certain laps de temps. En règle générale, ces tumeurs ont un pronostic favorable.

La médecine moderne a plusieurs méthodes de traitement, dans certains cas, un traitement complexe est appliqué. La méthode la plus courante est l'ablation chirurgicale du nidus.

La méthode d'irradiation du cancer du cortex surrénalien est utilisée pour prévenir l'introduction de cellules cancéreuses dans le tissu osseux. La méthode est inefficace sans irradiation directe de la tumeur immédiate.

Traitement de la toxicomanie

La méthode de traitement et les mesures préventives les plus courantes sont les médicaments. Avec l'aide de médicaments, la sécrétion d'hormones des cellules nouvellement formées est régulée, leur croissance est inhibée. Les médicaments sont prescrits dans les cas où il est impossible de faire fonctionner les glandes surrénales avec des métastases, ainsi que lorsque la formation oncologique est partiellement éliminée. Le principal médicament est le mitotan, qui peut être associé à des procédures chimiothérapeutiques. Le médicament peut détruire les cancers. D'autres médicaments sont également prescrits (hydrocortisone, prednisolone, dexaméthasone).

Parmi les médicaments de la nouvelle génération, Medrol est considéré comme efficace, ce qui est recommandé en association avec d'autres médicaments en cas d'insuffisance de la fonction du cortex surrénalien. Un autre médicament appelé Polcortolone contient l’hormone glucocorticoïde et Cortef, dont le corps a besoin.

La thérapie par radio-isotopes et le traitement médicamenteux nécessitent un examen régulier de l’état du sang en ce qui concerne l’indication de la présence d’hormones.

Les produits chimiques sont couramment utilisés pour aider le patient dans les dernières étapes du traitement de la tumeur:

  • Le cisplatine;
  • La doxorubicine;
  • L'étoposide;
  • Streptozotsine;
  • Vincristine.

La chimiothérapie donne 35% de chances de mener à bien les mesures thérapeutiques.

La chirurgie

Le cancer de la surrénale est un rapport médical grave, dans une telle situation nécessite l'intervention d'un chirurgien. L'opération est réalisée dans un centre médical spécialisé. Dans le même temps, la compétence existante dans ce domaine chirurgical est importante.

La pratique chirurgicale a été enrichie par la méthode de la laparoscopie, dans laquelle le cancer des glandes surrénales de 1 à 3 stades est extrait par des ponctions spéciales dans la cavité péritonéale. Un point indésirable dans ce type de traitement est la possibilité de récurrence de la maladie. Les micro-métastases peuvent persister pendant la chirurgie, puis se développer dans le corps. Dans de telles circonstances, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire.

Méthodes de traitement à domicile

Notre corps fonctionne normalement et sans heurts lorsque l'activité des organes internes est régulée. Un tel type de régulateur est le système hormonal, qui est contrôlé par les cellules endocrines. Les glandes surrénales dans cette combinaison mince jouent un rôle important. Le droit est comme un triangle, le gauche est semblable à un croissant. Et ensemble, ils produisent les hormones nécessaires.

Cependant, trop de leur production cause la maladie - syndrome de Cushing (photo ci-dessous).

Une production hormonale insuffisante conduit à la maladie d'Addison. Et dans un, et dans un autre mode de réalisation, le corps a besoin d'aide. Peut aider les remèdes populaires - phytothérapie, par exemple:

  • teinture de perce-neige;
  • infusion de prêle des herbes.

Le géranium est un stimulant pour les glandes surrénales, comme le montre la pratique courante.

Lors de la restauration du corps, il est important d’établir une nutrition adéquate, de fournir des vitamines et de choisir les bons produits. Le concept de nutrition appropriée doit être pris en compte lors de la consommation de légumes et de fruits. L'équilibre entre protéines, glucides et lipides devrait combiner des variétés de poisson et de viande à faible teneur en matières grasses, de produits laitiers et de légumes verts comestibles.

Les aliments gras et frits sont autorisés en quantités minimales. Avec le plus grand soin, il faut considérer les fruits secs, les légumineuses et les noix à cause de leur teneur excessive en potassium.

Le régime alimentaire d'un malade est complété par des vitamines B1 et de l'acide ascorbique. Étant donné que ces vitamines sont présentes dans les cadeaux naturels, les agrumes, les pommes, les baies de jardin et les roses sauvages seront nécessaires dans le régime alimentaire. De plus, il ne faut pas oublier les produits à base de blé auxquels on a ajouté du son et du foie de boeuf.

Recettes de médecine traditionnelle

Dans les recettes de la médecine traditionnelle, il existe différentes préparations à base de plantes qui contribuent à la normalisation des niveaux hormonaux, améliorent le bien-être des personnes. Un exemple d'une telle collection:

  • prendre de la prêle d'herbe - 50 g,
  • herbes d'ortie et renouée - 100g chacune,
  • l'annuel avec le nom Pikulnik ordinaire - 75 g,
  • ajouter de la mousse sèche islandaise - 40 g.

Pour le bouillon thérapeutique est pris 2 cuillères à soupe de fines herbes. Ce mélange doit être rempli d'eau dans un volume de 500 ml et cuire au feu pendant 10 minutes. Après refroidissement, le bouillon doit être filtré. Il est recommandé de boire le bouillon reçu 2 heures après l'ingestion d'aliments 4 fois par jour dans 100 ml pendant 2 semaines.

C'est important! Le bouillon doit être frais tous les jours.

Recettes remarquables de cassis abordable. La baie aromatique a un effet spécial sur le corps humain. Feuilles tout aussi utiles sous forme de bouillon et de jus de baies. La consommation régulière de cassis en tant que produit alimentaire améliore l'activité des glandes endocrines et soulage les symptômes douloureux.

Pour l’avantage, il est recommandé de boire du jus de fruits frais trois fois par jour, en commençant par un quart de verre, puis d’augmenter la dose à 100 ml par dose. Attention aux manifestations allergiques!

Pour la décoction de cassis:

  • pour 400 ml d'eau bouillante, 20 g de feuilles séchées sont prélevés et perfusés pendant 3 heures;
  • bouillon forcé à boire 100 ml après les repas 4 fois par jour.

Le déséquilibre hormonal contribue à la multiplication cellulaire, l'apparition de la maladie avec le terrible nom de Cancer de la surrénale. Par conséquent, toute tentative d'utilisation de médecines alternatives ne peut être utilisée qu'après consultation d'experts. Les phytopreparations ne permettent de traiter la maladie qu'avec l'approbation de spécialistes et dans des limites raisonnables.

Prévisions

Le traitement opportun des tumeurs surrénaliennes répond à l'avenir avec une perspective de vie favorable. Cependant, nous devons être préparés au fait que le cancer de la surrénale entraînera beaucoup de souffrances pour le patient.

La tachycardie persiste chez les patients qui ont été opérés d'un phéochromocytome, l'hypertension reste stable et nécessite une correction médicamenteuse. 70% des patients ayant retiré un aldostérome vivent avec une pression artérielle normale. Dans 30% des cas, une hypertension est observée, qui répond bien au traitement médicamenteux.

Après l'élimination des corticoïdes dans 1,5-2 mois, la récupération commence:

  • la pression est normalisée;
  • il y a des changements positifs dans l'apparence;
  • la fertilité revient à la normale;
  • le contenu en insuline est normalisé;
  • poids corporel réduit.

À l'avenir, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire, d'adopter un mode de vie sain et de passer des tests chez le médecin.

Cancer de la surrénale

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Environ 10% des tumeurs du rein constituent le cancer de la surrénale. Les glandes surrénales - une paire d'organes situés au-dessus des reins. Leur fonctionnement est associé à plusieurs actions - maintenir une pression optimale, réagir aux facteurs de stress qui affectent le corps et synthétiser des hormones spécifiques (qui régulent les deux points ci-dessus).

Qu'est-ce que le cancer de la corticosurrénale?

Une tumeur maligne et agressive qui affecte le tissu surrénal est appelée cancer de la surrénale. La maladie survient dans de rares cas, mais les statistiques montrent le contraire: environ 5% de toutes les maladies oncologiques appartiennent à cette espèce et le nombre d'opérations visant à éliminer les tumeurs augmente chaque année. Mais il est fort probable que cela ne soit pas dû à la croissance de la maladie, mais au progrès technologique des méthodes de recherche.

Le cancer corticosurrénalien des glandes surrénales est généralement diagnostiqué chez les enfants de moins de 5 ans ou chez les adultes de plus de 40 à 50 ans. Mais dans la glande surrénale droite, le cancer peut être détecté plus souvent. En même temps, on peut souvent constater la présence de métastases dans le foie et dans les tissus des organes voisins. La plupart des métastases dans la glande surrénale sont de nature bénigne, mais certaines peuvent être malignes. Les femmes après 55 ans ont les plus grandes chances de détecter le cancer de la surrénale.

Qu'est-ce qu'un carcinome?

Si des métastases apparaissent dans le cortex surrénalien, il s'agit d'un carcinome. Il affecte la grande localisation de l'organe par rapport à une tumeur bénigne. Dans certains cas, le carcinome provoque des modifications de la synthèse des hormones dans les glandes surrénales, ce qui affecte directement le corps entier. Dans 70% des cas du diagnostic, il est possible de savoir que la tumeur est bénigne.

Néanmoins, chez un tiers des patients, des glucomètres sont détectés - des corticostéroïdes de mauvaise qualité. De plus, chez les hommes, ils sont diagnostiqués 5 fois moins souvent que chez les femmes. Si la tumeur a un diamètre de plus de 5 centimètres, sa qualité est très probablement mauvaise. Parfois, les métastases se développent tellement qu'elles exercent une pression sur les organes voisins. Dans ce cas, des symptômes de cancer de la surrénale peuvent apparaître.

Cancer et métastases: causes et facteurs de risque?

Il n’existe pas de vision unique et holistique de la raison pour laquelle l’oncologie se produit chez certains organismes. Mais les médecins ont pu identifier plusieurs facteurs pouvant causer le cancer du rein. Parmi eux se trouvent:

  • Mauvaise nutrition. En consommant des aliments qui ont beaucoup de substances cancérigènes, certaines personnes ne réalisent même pas que des symptômes de cancer peuvent se produire.
  • Mauvaises habitudes L'alcool et le tabagisme peuvent causer le cancer de la surrénale.
  • Un style de vie dans lequel il y a peu de mobilité.
  • Prédisposition génétique à l'oncologie.
  • Âge Le cancer se développe habituellement chez les enfants de moins de 5 ans ou chez les adultes après 40 à 50 ans.
  • Les métastases dans les glandes surrénales peuvent pénétrer en raison de la présence de tumeurs dans d'autres organes du système endocrinien (néoplasies multiples).
  • La présence de polyptose adénomateuse.
  • Effet de drogue.
  • Syndromes congénitaux qui stimulent le développement de tumeurs: Beckwith-Wiedemann, Lee-Fraumeni.
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Types de cancer des glandes surrénales

Le cancer peut survenir dans la couche épithéliale (adénome et carcinome) ou dans la sphère cérébrale (gangliome, phéochromocytrome, neuroblastome). Un phéochromocytome est une tumeur hormonalement active qui survient dans la médulla de la glande surrénale ou dans le tissu chromaphinique à l'extérieur des glandes surrénales. Sa particularité est de produire activement des hormones. Cette maladie est rare - 1 seul cas pour 10 000 patients. Mais avec l'hypertension, cette maladie peut être trouvée dans 1%. La difficulté est que le phéochromocytome est difficile à diagnostiquer. En effet, dans la plupart des cas, seuls quelques symptômes sont présents, ainsi que les maladies qui «dissimulent» les maladies qui accompagnent la pathologie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées.

Le neuroblastome est un néoplasme pathologique qui affecte les cellules immatures du système nerveux sympathique. Ce système régule les actions involontaires des organes internes - contractions du cœur, tensions musculaires de la vessie, péristaltisme intestinal. Le neuroblastome peut apparaître dans n'importe quelle partie des organes humains où se trouvent des cellules du système nerveux sympathique. Mais la forme la plus courante est la localisation dans la médulle par la glande surrénale. Les neuroblastomes représentent 8% des tumeurs et, dans la plupart des cas, cette maladie est diagnostiquée chez les jeunes enfants.

Stades du cancer

Il y a quatre stades de cancer, ils sont répartis en fonction des symptômes et de la gravité de la maladie:

  • La première étape. La taille de la tumeur ne dépasse pas 5 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis et les métastases distantes sont absentes.
  • La deuxième étape. La tumeur a plus de 5 cm de diamètre.
  • Troisième étape. Les néoplasmes pénètrent dans les tissus qui entourent l’organe touché. À ce stade, les ganglions lymphatiques aracaval et paraortal sont touchés.
  • La quatrième étape est la plus difficile. Il est diagnostiqué dans les cas où la tumeur se propage à d'autres organes (cancer du rein, cancer du foie, cancer du poumon et autres).

Symptômes et signes cliniques

Les symptômes du cancer sont spécifiques et non spécifiques. Spécifique associé au cancer, qui a frappé les glandes surrénales, perturbant leur activité hormonale. Lorsque la synthèse d'androgènes et d'œstrogènes est excessive, cela affecte les modifications du corps. Avec l'augmentation du niveau d'androgènes chez les garçons, les poils du visage et des aisselles commencent à pousser plus tôt que la normale, et chez les filles, la voix devient grossière et le clitoris grossit. Lorsque l'œstrogène est élevé, le corps de l'homme se féminise.

Si les glandes surrénales commencent à produire plus de cortisol, cela entraîne le syndrome d'Itsenko-Cushing:

  • le poids corporel augmente, car les tissus adipeux au niveau du visage, de la poitrine et de l'abdomen se développent;
  • les ecchymoses sont nombreuses car les vaisseaux deviennent plus fragiles;
  • le haut du corps couvert d'œdème;
  • caractérisé par une faiblesse dans le haut du corps;
  • chez la femme, les poils du visage commencent à pousser, la voix devient plus grossière et le cycle menstruel est désharmonieux;
  • L'humeur du patient peut rapidement passer d'un extrême à l'autre, souvent accompagnée de psychose, de conditions dépressives, de léthargie et de maux de tête.

Symptômes non spécifiques - ceux qui ne sont pas associés à la sécrétion hormonale. Parmi eux se trouvent:

  • signes anémiques;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • l'ostéoporose;
  • évanouissements et vertiges;
  • intensité de la douleur différente, qui dépend directement de l'emplacement des tumeurs;
  • troubles digestifs, il peut se manifester par un manque d'appétit, des nausées, une envie fréquente de vomir, une nette diminution du poids corporel du patient;
  • la présence de troubles névrosés, dépressifs et psychotiques.
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Métastases dans la glande surrénale

De nombreux néoplasmes de mauvaise qualité peuvent provoquer des métastases dans les glandes surrénales et le cancer est plus fréquent que le sarcome. Ils peuvent être trouvés en raison du fait que la circulation sanguine dans les glandes surrénales devient intense, malgré la petite taille de l'organe. Très probablement, la métastase dans la glande surrénale a provoqué un cancer du poumon ou un cancer du rein. L'assistance aux patients atteints de métastases n'a pas toujours été limitée à une seule opération. C’est pour cette raison que les qualifications et les capacités de diagnostic de l’institution médicale jouent un rôle essentiel.

Le diagnostic des métastases dans les glandes surrénales peut être divisé en 3 groupes:

  • Les métastases et le néoplasme primaire ont pu être déterminés en même temps.
  • Une tumeur a été trouvée dans la glande surrénale, mais il est encore difficile de tirer des conclusions sur sa nature: il est difficile de déterminer s'il s'agit d'une métastase ou d'une tumeur primitive. Quand ils ont trouvé un nœud dans la glande surrénale, ils ont examiné les organes thoraciques sans faute.
  • Les médecins savent que le patient présente une amnésie d'une tumeur de mauvaise qualité et ont trouvé un nœud dans la glande surrénale. Ensuite, une biopsie rénale est réalisée car dans un tiers des cas, ces tumeurs sont bénignes et ne présentent aucun risque pour la santé.
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Mesures de diagnostic

L'endocrinologue ou l'oncologue lors de la visite interroge le patient, puis procède à un examen général. En cas de signes cliniques, le médecin recommande de passer par plusieurs procédures de recherche pour clarifier le diagnostic. Ce peut être:

  1. Examen aux rayons x. La radiographie est effectuée pour examiner l'état des organes de la cavité thoracique, ainsi que des reins et du foie.
  2. L'échographie peut détecter le cancer dans les glandes surrénales. Mais s'il n'y a pas de croissance anormale, les glandes surrénales ne seront pas visualisées.
  3. Tomographie par ordinateur. Cette méthode est la plus informative, car elle détermine la localisation du cancer et dans quelle mesure il a atteint les organes voisins.
  4. L'imagerie par résonance magnétique aide à scanner une tumeur et à découvrir sa composition en utilisant des ondes radiologiques.
  5. Angiographie des glandes surrénales.
  6. Biopsie.
  7. Analyse de l'urine - une augmentation du cortisol dans l'analyse quotidienne peut être un signe de cancer.
  8. Test sanguin hormonal.
  9. L'analyse histologique permet de déterminer la nature de la tumeur, si elle appartient aux métastases en général, à son MTS (mts).
  10. Tomographie Gaz-Emicnoy. La solution de glucose marquée au glucose est injectée dans la veine du patient. Les cellules cancéreuses accumulent le glucose de manière plus intense en bonne santé, et cela peut être vu à l'aide d'un scanner spécial.
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La chirurgie

Quel que soit le stade de développement du processus du cancer, une intervention chirurgicale est nécessaire pour extraire une tumeur des glandes surrénales et des ganglions lymphatiques situés à proximité de l'organe. Après l'opération, la période de rééducation commence sous la surveillance attentive des médecins traitants. Le diagnostic répété joue un rôle clé dans ce processus, car il vous permet de planifier l'évolution future du traitement et les opérations ultérieures. En effet, dans la plupart des cas, cela ne coûte pas une seule opération. L'intervention chirurgicale peut être divisée en plusieurs types:

  1. Laparoscopie - le chirurgien avec un instrument miniature et la caméra fait une petite incision et enlève la tumeur.
  2. Intervention transabdominale. Simultanément, une grande incision est pratiquée dans la région de la cavité abdominale et, une fois la tumeur extraite, il est vérifié s'il existe un processus cancéreux dans les organes adjacents.
  3. La chirurgie thoracodominale est utilisée uniquement si de grandes zones sont touchées par le cancer. Ensuite, il suffit de couper l'abdomen et la poitrine pour retirer la tumeur.
  4. Une intervention chirurgicale dans laquelle un chirurgien fait une incision dans le dos et supprime ainsi le cancer de la surrénale.

Radiothérapie

Mais si le cancer commence, les opérations seront inefficaces. Puis recommander la radiothérapie et la chimiothérapie. Au cours de la radiothérapie, le médecin effectue d’abord un test d’image radiographique avec lequel il détermine la localisation de la tumeur. Ensuite, le médecin doit marquer la zone vers laquelle le faisceau sera dirigé vers la glande surrénale. La radiothérapie est réalisée de manière à ce que le faisceau ionisant perturbe la structure des électrons dans la cellule et les néoplasmes pathologiques y soient les plus sensibles. Mais cela a un effet négatif. Ce sont des symptômes qui se manifestent par des nausées, une perte de cheveux, des maux de tête et une diminution de la résistance du corps aux maladies infectieuses.

Chimiothérapie

Plusieurs systèmes similaires de chimiothérapie par radiation. C'est-à-dire que cette technique consiste à injecter dans le corps humain des substances toxiques extrêmement puissantes, qui détruisent le complexe de cellules pathologiques, mais causent également des dommages à l'ensemble du corps du patient. Mais la radiothérapie permet une "frappe" plus ciblée sur la tumeur.

L'hormonothérapie

Si la rééducation se déroule normalement, le médecin vous prescrit des antidouleurs (parfois des narcotiques) et des médicaments hormonaux. Le traitement implique la correction du fond hormonal du patient. Si la concentration en œstrogènes est trop élevée, des androgènes sont injectés. Si le niveau d'androgènes est élevé, de l'œstrogène est administré. Si vous êtes constamment sous le contrôle des médecins et que vous prenez des médicaments hormonaux, cela améliorera considérablement la qualité de vie du patient. Après tout, le cancer est connu pour le fait qu’ils présentent souvent des manifestations récurrentes. Par conséquent, le re-diagnostic aidera à former un système plus adéquat pour lequel un traitement est effectué.

Prédiction et survie des patients

Le pronostic de longévité et de survie des patients atteints d'un cancer du rein dépend directement du stade de développement et de l'intensité de la manifestation de la maladie. S'il était possible d'établir que la tumeur est de nature bénigne, c'est un bon signe, car le taux de survie est beaucoup plus élevé dans de tels cas. Après tout, environ 35% des patients atteints de cancer de la surrénale vivent 5 ans. Mais pour les patients qui connaissaient le cancer, mais qui n’avaient pas subi d’opération pour enlever la tumeur, ce chiffre diminue automatiquement de 10%.

Ainsi, le traitement au premier ou au deuxième stade dans 80% des cas est efficace lors du traitement. Mais au quatrième stade, les prédictions ne sont pas aussi rassurantes, car les métastases sont alors largement répandues dans plusieurs parties du corps. La survie dans la deuxième étape n'est possible que dans la moitié des cas. Seuls 20% des patients au troisième stade survivent et parmi ceux du quatrième, 10%.

Combien de temps vivent-ils si le patient a un cancer de la surrénale? Cela signifie que sa vie ne durera pas plus d'un an et demi, selon les prévisions des médecins. L'espérance de vie sera extrêmement réduite, même si vous détectez la présence d'une pathologie à un stade précoce de développement. Mais les tumeurs hormonales sont beaucoup plus faciles à traiter grâce à des préparations spéciales que celles provoquées par des facteurs non endocriniens.