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Est-il possible de guérir le cancer de l'œsophage: démonté par étapes

L'oncologie dans l'œsophage se produit le plus souvent chez les personnes âgées. Chez les jeunes, le problème est causé par une mutation cellulaire. Statistiquement, les hommes tombent plus souvent malades. Les symptômes du cancer de l'œsophage se manifestent rapidement, ce qui permet au traitement de commencer plus rapidement.

Le concept de cancer, statistiques

Les tumeurs apparaissent en raison d'une anomalie survenue avec un groupe spécifique de cellules. Dans la plupart des cas, les tiers moyen et inférieur de l'organe sont touchés. Une tumeur maligne affecte l'aptitude du patient à avaler: plus la taille de la tumeur est grande, moins l'aliment est capable de pénétrer dans l'estomac.

Le développement initial de l'oncologie est détecté par endoscopie, rayonnement ultrasonore ou tomodensitométrie. Le diagnostic comprend l'analyse du tissu tumoral. Toutes les tumeurs ne sont pas malignes.

Les stades sévères de la maladie sont actuellement incurables. Dans les cas graves, la tumeur se propage aux organes voisins, privant le patient d'une chance de guérison.

Classification

Les oncologues partagent la pathologie en plusieurs groupes de deux manières. L'oncologie de croissance est:

  • Exophytique, c'est-à-dire ne se développant que le long du corps au-dessus de la muqueuse.
  • Endophyte - formé dans le tissu tumoral ou sous la membrane muqueuse.
  • Mixte, affectant les deux parties de l'œsophage.

Selon le type de structure, le cancer est un squameux ou un adénocarcinome:

  • Dans le premier cas, la tumeur est formée uniquement à partir de tissus épithéliaux.
  • Dans le second - des cellules des glandes sécrétant du mucus. L'adénocarcinome de l'œsophage est beaucoup moins fréquent, la pathologie est plus difficile à tolérer et plus difficile à traiter. Il se produit exclusivement à la transition de l'œsophage dans l'estomac.

Il existe également quatre autres types de cancer extrêmement rares. Ce sont les sarcomes, malanomes, lymphomes et carcinomes chorioniques.

Tumeur squameuse

Le type de cancer le plus courant. Il est divisé en deux catégories:

  • Superficielle est considérée comme favorable pour la prévision. La plupart du temps, les tumeurs malignes détectées d'un tel plan sont traitées avec succès. Cela ressemble à une plaque ou à des dommages érosifs sur la paroi de l'œsophage.
  • L'invasion profonde affecte la partie interne du tissu, la manifestation est semblable à un champignon ou à un ulcère. Un tel cancer pénètre souvent dans les organes voisins.

Visuellement, le carcinome épidermoïde ressemble à un polype ou à un néoplasme annulaire qui entoure l'œsophage. La tumeur en expansion rétrécit l'intérieur de l'organe, réduisant la disponibilité de nourriture dans l'estomac. Chez les femmes, le cancer de l'œsophage présente une particularité: une tumeur apparaît au bas de l'organe, se propageant progressivement vers le haut. Le principal symptôme de l'oncologie de l'œsophage chez l'homme est une éducation apparue lors du passage à l'estomac.

Il existe également un deuxième type de séparation du carcinome épidermoïde - sur la base de la kératinisation:

  • Non-passionnant est causé par la contraction. Le principal symptôme du cancer de l'œsophage est la régurgitation après ingestion de salive.
  • Orogovevaya provoque une violation de la muqueuse. Le secret cesse de se distinguer et le cancer commence à se développer, tuant les tissus. Ce processus est causé par un manque de nutrition et conduit à la nécrose.

Le pronostic de survie pour le carcinome épidermoïde de l'œsophage est réconfortant. En règle générale, la maladie est traitée avec succès aux stades précoce et progressif. Les cas graves dépendent de la catégorie spécifique de la maladie. L'oncologie précoce est guérie dans 80% des cas.

Raisons

Le cancer du cancer survient pour plusieurs raisons, qui se manifestent sur une courte période. Plus de causes augmentent le risque de pathologie. Cause du cancer:

  • Fumer pérenne. Les substances nocives pénétrant dans le corps pendant le tabagisme provoquent des mutations des cellules épithéliales de l'œsophage. Selon les statistiques, le tabagisme se produit 3-4 fois plus souvent en oncologie. Comme le tabagisme, le cancer est causé par l'alcool. L'abus chronique d'alcool augmente le risque d'oncologie de 12 fois.
  • Le développement de l'oncologie peut être favorisé par la consommation d'aliments trop chauds ou trop épicés et d'aliments marinés. Un tel impact négatif est également provoqué par l'utilisation de légumes et de fruits moisis. Cette nourriture est caractéristique des habitants du continent asiatique.
  • Des cancers peuvent survenir à la suite de brûlures de l’œsophage de tout type.
  • L'oncologie est associée à un manque de vitamines A et E dans le corps. L’avitaminose à long terme est une cause fréquente de cancer.

Parmi les causes les plus rares, il y a:

  • L'hérédité. La mutation d'un des gènes peut être transmise à l'enfant.
  • Le papillome est une maladie virale pouvant causer le cancer.
  • L'oncologie peut survenir après l'œsophage de Barrett. L'œsophagite provoque la libération d'acide chlorhydrique dans l'œsophage, provoquant une brûlure artificielle. Cette pathologie est due à des problèmes avec le tube digestif. Oesophage de Barrett, conduisant au cancer - une conséquence de l'oesophagite.

Symptomatologie

Les manifestations du cancer de l'œsophage sont les symptômes suivants:

  • Déglutition difficile - dysphagie.
  • Ingestion accompagnée de régurgitations.
  • Faiblesse corporelle générée par des carences nutritionnelles. Un symptôme de cancer de l'œsophage se développe lorsque l'estomac ou les intestins sont altérés.
  • Minceur

Le premier signe, la dysphagie, survient lorsque des aliments solides sont avalés. Le liquide aide à réduire les effets de la pathologie sur la consommation de nourriture. Pour ne pas vous limiter à la nourriture, il suffit de la boire. Peu à peu, le patient va aux soupes, aux céréales. Dans les cas graves, l'œsophage ne fait pas passer la nourriture dans l'estomac.

Autres signes de cancer de l'œsophage:

  • Douleur au sternum. Avec le développement de l'éducation, le cancer exerce une pression sur les nerfs, provoquant des douleurs.
  • La régurgitation est due à un rétrécissement de la lumière.
  • La stagnation des aliments dans l'œsophage entraîne une mauvaise haleine.
  • Les stades sévères de la maladie se caractérisent par une patine sur la langue.
  • Faim patiente permanente. Nausée en mangeant.
  • Augmentation de la sécrétion de salive.
  • Dans de rares cas, un enrouement se produit.
  • La transition des métastases vers les organes voisins provoque un essoufflement, une toux et une douleur autour des poumons.
  • La toxicité corporelle peut entraîner une léthargie, des problèmes de sommeil et de la fièvre. La nourriture liquide déclenche l'anémie.

Les étapes

Les oncologues divisent le cancer en 4 étapes:

  • Le premier est un néoplasme dans le mucus, n'affectant pas les muscles.
  • La seconde est la propagation au tissu musculaire avec le rétrécissement initial de l'œsophage.
  • Le troisième est un dommage tissulaire complet. L'oncologie ne pénètre pas dans les organes voisins, mais affecte les ganglions lymphatiques.
  • La quatrième est la transition des métastases aux organes voisins.

Des complications

Les cas graves d'oncologie entraînent des complications:

  • Obstruction. Le blocage complet se produit aux stades les plus sévères.
  • Saignements, augmentant à mesure que la maladie progresse.
  • Perte de poids due à l'incapacité de manger en raison de problèmes de déglutition.
  • Toux, causée par manger. Cette complication se produit avec la défaite de la trachée.

Métastase

Dans le cancer de l'œsophage, les métastases peuvent se propager à d'autres organes par les ganglions lymphatiques ou le sang. L'oncologie affecte le foie, les os et le cerveau, les poumons. Ces complications n'aggravent pas l'état du patient, car elles apparaissent aux stades avancés.

Diagnostics

Si vous suspectez un cancer, le médecin vous prescrit un examen pour clarifier le diagnostic. Couramment utilisé:

  • Rayon X, vous permettant de voir les changements physiques dans l'œsophage.
  • Oesophagoscopy - une étude en avalant la caméra. Montre les causes des problèmes de déglutition.
  • La bronchoscopie vous permet de voir des métastases dans les poumons ou la trachée.
  • Le scanner diagnostique avec précision le stade du processus pathologique.
  • Une échographie est prescrite en cas de suspicion de propagation de métastases à d'autres organes.
  • Oncomarkers - une méthode pour déterminer une tumeur maligne de type oncologique. L'examen n'est pas le plus précis, car les marqueurs peuvent être dans le corps en bonne santé ou guéris du cancer humain.

Traitement

La méthode de traitement dépend des caractéristiques de l’organisme et du stade de la maladie. La chimiothérapie et l'exposition aux radiations sont des assistants qui préparent ou assistent après la chirurgie. Un traitement conservateur est également possible. Dans la plupart des cas, utilisez la méthode combinée.

Intervention chirurgicale

L'oncologie est opérable. Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

  • Osawa-Garlock. Une incision est faite du nombril à la 7ème côte. Après avoir séparé les tissus, l'estomac est retiré dans la cavité pleurale et l'œsophage est opéré. En règle générale, la tumeur est découpée avec une partie de l'organe afin d'éviter toute récidive. Ensuite, l'estomac est remis en place.
  • Toreka Une incision est faite le long du sixième espace intercostal. L'œsophage est suturé et cousu. Ensuite, le patient est tourné sur le dos. L'œsophage est également excrété de la cavité pleurale. Ensuite, la tumeur est retirée et les incisions sont cousues en alternance.
  • Lewis L'opération en deux étapes. Au premier stade, l'accès abdominal à l'abdomen est effectué avec une révision. Sur la deuxième - thoracotomie sur le côté droit du corps. La tumeur est découpée avec l'organe, les ganglions lymphatiques sont perforés, la cavité est examinée pour rechercher la présence d'hémorragies internes. Après l’installation, les tubes de drainage du patient sont suturés. Cette opération est pratiquée plus souvent que d’autres, mais elle est contre-indiquée dans les métastases.

Méthode conservatrice

La base de la thérapie est le régime alimentaire. Les oncologues prescrivent des produits en tant que patient. Le régime consiste habituellement en:

  • Nourriture effiloché.
  • Nourriture sans grumeaux pouvant fermer l'œsophage.
  • La teneur en calories par jour est strictement définie, de même que la masse de nourriture et le volume de liquide. En conséquence, pas plus de 3 kilos et 1200 ml.
  • La nourriture est divisée en 6 réceptions.
  • La température des aliments ne doit pas dépasser 40-45 degrés ni être plus froide que 15-20.

La plupart des patients ont des difficultés avec les repas, ce qui indique la nécessité de se conformer au régime. Complétez également les aliments avec des vitamines, dont l'utilisation doit être strictement contrôlée.

Cure chance

Les premier et deuxième stades du cancer de l'œsophage peuvent être guéris dans la plupart des cas. Les cas en cours sont incurables, car même les médecins ne savent pas tout sur le cancer de l'œsophage. Habituellement, la vie d'un patient est capable de supporter un maximum de 8 à 9 mois.

Prévisions

Dans les carcinomes épidermoïdes, la survie du patient après un traitement dépend du stade de la maladie. Selon les statistiques, respectivement: plus de 90%, environ 50%, moins de 10%. Dans la quatrième étape, la maladie est traitable dans les cas extrêmement réussis.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est difficile de dire combien de temps une personne vivra. Selon le stade, la maladie peut être complètement guérie.

Prévention

Pour la prévention du cancer, il suffit de commencer à suivre la nutrition et d’abandonner les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments épicés et chauds, de produits marinés. Une attention particulière devrait être accordée aux personnes prédisposées à la maladie.

Avec le temps, la maladie détectée est guérie avec succès. Si vous suivez les conseils et recommandations des médecins oncologues, vous pouvez les éviter.

Cancer oesophagien comment traiter

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne qui se forme à partir de l'épithélium envahi et rené de la paroi de l'œsophage. Cliniquement, le cancer de l'œsophage se manifeste par des troubles de la déglutition progressive et, par conséquent, par une perte de poids résultant de la malnutrition. Initialement, en règle générale, la formation de tumeurs est détectée au cours d'une radiographie, d'un examen endoscopique, d'un scanner ou d'une échographie. Le diagnostic de cancer de l'œsophage est établi après un examen histologique de la biopsie tumorale afin de déterminer la présence de cellules malignes.

Les symptômes

Les alarmes indiquant l’apparition possible d’une tumeur maligne dans l’œsophage sont les suivantes:

douleur lors du repas, sensation de "blocage" du morceau de nourriture lors du passage de l'œsophage;

vomissements réguliers avec du sang;

toux après avoir bu des liquides;

enrouement, qui est apparu sans raison apparente.

Tous les signes ci-dessus indiquent des violations du tube digestif et constituent une preuve indirecte du développement du cancer de l'œsophage du patient. Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en trois groupes: primaire (local), secondaire et général. Les principaux symptômes comprennent des douleurs à la poitrine, une dysphagie, une augmentation de la salivation et une régurgitation des aliments. Les symptômes secondaires apparaissent après que la tumeur commence à se propager aux organes voisins. Enfin, les signes généraux de cancer sont dus au phénomène d'obturation. L'exemple le plus frappant est la dysphagie, qui peut être le résultat de la croissance d'une tumeur maligne et de spasmes réflexes dans certaines parties de l'œsophage.

Symptômes du cancer de la vessie par référence.

Premiers signes

Les premiers symptômes d'une tumeur de l'œsophage sont à peine perceptibles. Vous devriez écouter votre corps pour ne pas rater un signal important. Les premiers signes d'une tumeur sont la sensation d'un corps étranger dans l'œsophage, une sensation de brûlure à l'intérieur et une gêne. Souvent, il est difficile d'avaler le patient chez le médecin, à ce stade, la tumeur est déjà assez grande. Il vaut mieux se faire tester une fois de plus que de penser qu'il s'agit d'une gastrite.

Raisons

Les causes du cancer de l'œsophage ne sont pas claires. Le cancer de l'œsophage survient lorsque des cellules de l'œsophage se développent par erreur en raison d'une mutation de l'ADN. Les cellules se développent et se divisent de manière incontrôlable. L'accumulation de cellules anormales dans l'œsophage forme des tumeurs qui peuvent se développer, envahir les tissus voisins et se propager à d'autres parties du corps.

Diagnostics

Une tumeur maligne de l'œsophage est diagnostiquée sur la base d'un examen aux rayons X avec une suspension de baryum. Une personne avale une suspension de baryum, une substance radio-opaque. Comme le baryum est visible sur la radiographie de l'œsophage, il peut indiquer le lieu de la violation de la perméabilité. La zone pathologique est examinée à l'aide d'un endoscope - un instrument médical à fibre optique flexible.

La liste des méthodes de diagnostic: tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (MRT), fluoroscopie gastrique, œsophagogastroduodénoscopie (AEDV), biopsie de la muqueuse

Traitement

Les objectifs du traitement. Ablation radicale de l'oesophage atteint avec dissection des ganglions lymphatiques de deux ou trois zones régionales. La planification du traitement doit être effectuée avec la participation des radiologues et des chimiothérapeutes. Le traitement palliatif vise à améliorer le passage des aliments dans l'œsophage et à prévenir les complications de la croissance tumorale.

Traitement non médicamenteux. Le carcinome épidermoïde a une très forte radiosensibilité et par conséquent, l'exposition peut être potentiellement radicale. Cependant, dans la pratique, un certain nombre de problèmes difficiles se posent. La tumeur est située très profondément à proximité de gros vaisseaux et de bronches. L'irradiation des zones régionales est associée à des dommages aux structures vitales sensibles aux rayonnements ionisants (poumons, myocarde). Même avec l'utilisation d'un équipement moderne de radiothérapie en rotation, des complications graves peuvent survenir.En règle générale, la plupart des patients parviennent à soulager les symptômes de la dysphagie. Cependant, les patients décèdent assez rapidement de la progression de la tumeur. L'effet palliatif peut durer plusieurs mois.

La radiothérapie selon le programme radical en tant que méthode indépendante n’est possible que dans le cancer de stade I, généralement chez les patients inopérables. La télégammathérapie, le bremsstrahlung et les électrons rapides sont le plus souvent prescrits. La dose totale atteint 60-70 Gy. L'irradiation intracavitaire est réalisée en introduisant des sources radioactives dans la lumière d'une sonde spéciale (endostat) installée dans la lumière de l'œsophage au niveau de la tumeur.

La plupart des patients atteints d'un cancer de l'œsophage sont traités pour malnutrition sévère, hypoprotéinémie, déshydratation. Par conséquent, avant l'opération, en plus du traitement des comorbidités, un entraînement spécial est nécessaire. Une nutrition complète par la bouche avec de la nourriture liquide doit être fournie en premier. De plus, divers acides aminés, lipides, glucides, solutions cristalloïdes, composants sanguins et vitamines sont prescrits en / à.

Le traitement chirurgical n'est justifié que si la prévalence du cancer est comprise entre T1 et T2. et métastase régionale est noté que dans un collecteur lymphatique (Nla). Actuellement, la majorité des chirurgiens thoraciques et abdominaux pratiquent presque toujours des opérations en une étape. La sécurité maximale est assurée par un accès adéquat et la formation d'anastomoses fiables avec du matériel de suture moderne.

Résection radicale considérée, réalisée avec l'ablation d'au moins 8 cm d'un œsophage non affecté au-dessus et à 5 cm sous le bord visible de la tumeur. Le traitement chirurgical du cancer de l'œsophage comprend les étapes de guérison, de rééducation et de rééducation. Le plus souvent, l'opération commence par un stade diagnostique abdominal.

Lorsqu'une tumeur est localisée dans le tiers inférieur et moyen de l'organe, une résection sous-totale avec une anastomose intrapleurale (opération de type Lewis) ou une extirpation de l'œsophage thoracique avec formation d'une anastomose du cou est réalisée.

Remèdes populaires

● En ce qui concerne le cancer de l'œsophage, comme pour toute autre maladie oncologique, la phytothérapie consiste en une combinaison de plusieurs herbes et de préparations pharmacologiques distinctes à prendre en même temps. La même technologie de traitement est généralement utilisée pendant deux mois au maximum, suivie d'une pause de 7 à 14 jours. Après la pause, le cycle de deux mois est répété. Et ainsi de suite jusqu'à ce que le résultat souhaité du traitement soit atteint. Souvent, les patients se posent la même question: «Est-il possible de prendre des herbes médicinales en même temps qu'un traitement utilisant des méthodes oncologiques modernes?» La médecine traditionnelle a prouvé que les herbes n'interféraient pas non plus avec le traitement, mais en augmentaient également les effets. Voici un exemple de schéma thérapeutique.

● Teinture de aconit Jungar 2,5%. Un patient atteint d'un cancer de l'œsophage prend trois fois par jour avant les repas dans un verre avec de l'eau propre une heure avant les repas, selon le schéma choisi: de 1 goutte à 30, puis retour. En parallèle, le médecin prescrit la collecte d'herbes médicinales telles la composition:

1. Feuille ou libère (sous la pince, sous l'écorce d'un arbre recouvrant un blon) de velours d'Amour

2. Les feuilles du plantain large

3. Herbe Cary

4. Millefeuille

5. La racine du gravilat urbain

6. Herbe de marais séché

7. Chardon d'herbe épineux.

● Nous prenons tous les composants de la collection de la même manière et les broyons et les mélangons avec soin. Une cuillère à soupe du mélange est versée avec un verre d'eau, portée à ébullition et laissée à languir dans un bain-marie pendant 15 minutes. Retirer du feu et laisser reposer pendant une demi-heure. Au bouillon obtenu, ajoutez 1,5 ml de teinture à l'alcool à 10% de Rhodiola Rosea. Prendre ⅓ tasse trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer de l'œsophage est l'un des trois principaux traitements de cette maladie. Il peut être utilisé indépendamment, lorsque la chirurgie radicale est impossible pour une raison ou une autre, ou en association avec un traitement chirurgical du cancer de l'œsophage (avant ou après une chirurgie) ou en association avec une chimiothérapie. L'utilisation de la radiothérapie pour le cancer de l'œsophage vous permet d'influencer à la fois la tumeur elle-même (diminution de l'activité de croissance, diminution de la taille, amélioration de l'opérabilité) et la manière dont la lymphe s'écoule de l'œsophage, détruisant les cellules cancéreuses pouvant se trouver dans les ganglions lymphatiques régionaux.

La combinaison de la radiothérapie pour le cancer de l'œsophage et de la chirurgie augmente également nettement l'efficacité globale du traitement. La radiothérapie du cancer de l'œsophage peut être réalisée à travers la peau (à distance) ou par la méthode du contact, lorsqu'une source de rayons est introduite directement dans l'œsophage de la tumeur. La radiothérapie combinée est l'utilisation combinée de la radiothérapie par contact et à distance. Une autre façon d’améliorer l’effet du rayonnement consiste à l’associer à une chimiothérapie.

La chimiothérapie est une méthode d'effets médicinaux sur une tumeur, lorsque des médicaments injectés dans le corps détruisent ou inhibent le développement de cellules malignes. L’association chimiothérapie / radiothérapie du cancer de l’œsophage est appelée chimioradiothérapie.

Pouvoir

La nutrition pour le cancer de l'œsophage devrait satisfaire aux règles suivantes:

- la nourriture doit être semi-liquide autant que possible.

- les aliments ne doivent pas contenir de particules capables de bloquer la lumière de l'œsophage (morceaux, os, peau de fruits)

- hygiène stricte

- variété de nourriture, composition nutritionnelle complète

- fréquence d'alimentation 8-10 fois par jour, en petites portions

- élimination des produits de soude, alcool, gras, frits, fumés

La majeure partie des produits doit être servie bouillie et cuite à la vapeur. Les baies, les fruits et les légumes doivent être soumis à un traitement culinaire - sous forme de gelée, gelée, purée de pommes de terre, jus non concentrés.

Les aliments qui conviennent aux patients atteints d'un cancer de l'œsophage sont:

bouillie liquide (sans addition de lait);

réduire les soupes dans le bouillon de leur viande maigre;

légumes bouillis (moulus si nécessaire);

citrouille et jus de citrouille.

Les poissons doivent être sans os, cuits à la vapeur et moulus. De même, il est recommandé de traiter avec des viandes diététiques. Il faut oublier les plats frits, bien assaisonnés et épicés.

Prévention

La principale méthode de prévention du cancer de l'œsophage est la répartition des groupes à risque et l'examen clinique obligatoire des patients qui en font partie. Pour cela, il est nécessaire que les cliniques fassent preuve de cohérence lors de l'observation de patients souffrant d'œsophagite chronique, d'œsophage de Barret, de sténoses œsophagiennes, d'achalasie du cardia et de hernie œsophagienne et que les patients eux-mêmes ne négligent pas les examens de diagnostic réguliers. Diagnostic précoce du cancer de l'œsophage, les possibilités de la médecine moderne peuvent traiter efficacement cette maladie.

Taux de survie

Les principales caractéristiques permettant de prédire la survie incluent la taille de la tumeur primitive au moment du diagnostic et l'implication d'autres organes et systèmes dans le processus tumoral. Il est clair que la tumeur, accompagnée de symptômes cliniques, est caractérisée par un mauvais pronostic. La survie à cinq ans chez ces patients ne dépasse pas 2 à 8%. Lorsque les symptômes cliniques de la maladie apparaissent chez 30 à 40% des patients, un processus local de grande envergure se produit ou des métastases tumorales à distance sont détectées; le traitement chirurgical est inefficace.

En règle générale, après avoir déterminé le stade de la maladie, 50 à 60% des patients sont considérés comme opérables, mais dans 10% des cas seulement, il est possible de réséquer l'œsophage. Une tumeur de plus de 5 cm de diamètre donne généralement des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Chez les patients présentant une tumeur de moins de 5 cm de diamètre sans lésion des ganglions lymphatiques, le pronostic est plus favorable. La profondeur de la lésion de la paroi de l'œsophage détermine si le processus est local ou étendu et constitue donc le principal facteur affectant la survie du patient. Si la tumeur ne se propage pas plus loin que la couche sous-muqueuse, le taux de survie à cinq ans est supérieur à 60%. Si la propre membrane musculaire de la paroi de l'œsophage est impliquée dans le processus tumoral, le taux de survie à cinq ans diminue à 30% et, si la membrane accidentelle est endommagée, il tombe à 10%. En présence d'une tumeur ou d'un cancer envahissant superficiel (limité à la membrane muqueuse et à la couche sous-muqueuse) à un stade précoce, la chirurgie est très efficace. la survie à cinq ans chez ces patients est élevée - 85% (selon des chercheurs chinois).

Aux États-Unis, un très faible pourcentage des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage est identifié à un stade précoce. La germination des tumeurs vasculaires rend le pronostic défavorable et, malgré la petite taille ou la localisation superficielle de la tumeur primitive, est généralement associée à une métastase des ganglions lymphatiques régionaux. La paroi de l'œsophage ne comportant pas de membrane séreuse, le cancer de l'œsophage est donc relativement facile à se développer dans les organes voisins, tels que la trachée, les bronches, les poumons, la plèvre, les vaisseaux sanguins et le diaphragme. Le plus souvent, le carcinome épidermoïde affecte le tiers moyen de l'œsophage, moins souvent le tiers inférieur; dans de très rares cas, le tiers supérieur de l'œsophage. La structure histologique de la tumeur (par exemple, l'adénocarcinome ou le carcinome épidermoïde) et son degré de différenciation n'ont aucune valeur pronostique. Il existe une hypothèse concernant la présence d'un lien direct entre le degré d'aneuploïdie de l'ADN et le pronostic de la maladie (au moins en Asie).

Cancer de l'œsophage: les premiers symptômes, le traitement moderne

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne qui se développe à partir de ses tissus. Ce cancer est détecté assez souvent - dans 6% des cas de tous les cancers. Habituellement, les cancers de l'œsophage commencent à se développer dans la partie inférieure ou centrale de cet organe. Dans cet article, nous vous présenterons les causes, la classification, les premières manifestations, les symptômes et les méthodes de diagnostic et de traitement du cancer de l'œsophage. Ces informations permettront à terme de suspecter le développement possible de cette maladie dangereuse et de prendre des mesures pour lutter contre la tumeur.

En règle générale, plus souvent, le cancer de l'œsophage se développe chez les personnes âgées. Surtout cette tumeur maligne est formée chez les hommes. Cela s'explique par le fait qu'ils sont plus susceptibles de fumer et de boire de l'alcool, ce qui augmente le risque de développer une tumeur maligne.

En outre, il existe des régions de la planète dans lesquelles la probabilité de développer un tel cancer est très élevée. Ils sont situés en Asie et sont appelés la "ceinture du cancer de l'œsophage". Ceux-ci comprennent les pays et régions suivants: l’Iran, les régions du nord du Japon et de la Chine, les républiques d’Asie centrale et certaines régions de la Sibérie. Dans ces régions, la cuisine traditionnelle implique la réception d'un grand nombre de plats marinés et d'une petite quantité de fruits frais. Cette caractéristique du mode de nutrition contribue au développement d'un tel processus. Et les Européens, contrairement aux Européens, souffrent de ce cancer six fois moins.

Raisons

Alors que les causes exactes du développement d'une tumeur maligne à partir des tissus de l'œsophage sont inconnues. Il a été suggéré que des mutations du gène p53 peuvent provoquer leur croissance, ce qui provoque une synthèse accrue de la protéine p53 anormale, incapable de remplir sa fonction directe de protection des tissus contre les transformations cancéreuses.

De plus, les scientifiques suggèrent que la croissance de tumeurs malignes à partir des tissus de l'œsophage peut causer le VPH (papillomavirus humain). Ces hypothèses sont dues au fait que, au cours d'études conduites en Chine, ce virus a été détecté chez un grand nombre de patients atteints de cette maladie.

Tous les experts estiment que les facteurs suivants peuvent contribuer au développement du cancer de l'œsophage:

  • l'hérédité;
  • lésions fréquentes de l'œsophage par des corps étrangers ou des aliments durs;
  • brûlures thermiques ou chimiques de l'œsophage;
  • fumer;
  • consommation d'alcool;
  • tabac à chiquer;
  • mauvaise nutrition: un grand nombre de plats marinés, des moisissures et des aliments contenant des nitrates, une quantité insuffisante de légumes et de fruits frais;
  • hypo et avitaminose (A, E, B);
  • l'obésité, entraînant un reflux de la nourriture avec l'acide chlorhydrique de l'estomac.

Dans la plupart des cas, le cancer de l'œsophage se développe dans le contexte de processus inflammatoires dans les tissus de cet organo-œsophagite, ce qui à long terme conduit à une dysplasie. En outre, les maladies précancéreuses de fond peuvent être:

Types de cancer de l'œsophage

Selon le type histologique, une tumeur cancéreuse de l'œsophage peut être:

  • squameux - se développe à partir d'épithélium squameux et peut être superficiel (c'est-à-dire sous forme d'érosion ou de plaque sur les parois de l'œsophage) ou profondément envahissant (c'est-à-dire sous la forme d'un ulcère profond ou d'une formation semblable à un champignon qui se développe dans les couches profondes de l'œsophage);
  • adénocarcinome - une tumeur est formée de cellules glandulaires.

Dans 97% des cas, des tumeurs malpighiennes sont observées. Dans de très rares cas, peu de types de cancer de l'œsophage sont détectés: cancer à petites cellules, carcinome à cellules fusiformes, carcinosarcome, etc.

De par la nature de la croissance d'un néoplasme, une tumeur cancéreuse de l'œsophage peut être:

  • exophytique - s'élève au-dessus de la membrane muqueuse et se développe dans la lumière de l'œsophage;
  • endophyte - se développe dans la couche sous-muqueuse et se développe dans les parois de l'œsophage;
  • mixte - combine les signes d'une tumeur exo- et endophytique, sujette à une désintégration rapide et à une ulcération.

Par localisation géographique:

  • cancer du bas de l'œsophage - 55%;
  • cancer de la partie médiane de l'œsophage - 35%;
  • cancer de l'oesophage supérieur - 10%.

Stades du cancer de l'œsophage

Stade I

Une tumeur maligne ne se propage que dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse et ne rétrécit pas la lumière de l'œsophage.

Étape II

Une tumeur maligne se propage à la couche de tissu musculaire et / ou conjonctif et rétrécit la lumière de l'œsophage. Au stade IIA, la tumeur n'affecte pas les organes environnants et ne métastase pas. Au stade IIB - dans les ganglions lymphatiques adjacents, il existe des métastases uniques.

Étape III

Une tumeur maligne affecte toutes les couches, mais ne se propage pas aux autres tissus et organes environnants. Des métastases multiples sont présentes dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Étape IV

Une tumeur maligne s'étend au-delà des limites de l'œsophage et des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques régionaux et distants. Foyers tumoraux possibles dans d'autres organes.

Premiers signes

Aux premiers stades de développement du cancer, le patient ne ressent aucun signe de maladie. En règle générale, la dysphagie devient le premier signe d'un cancer de l'œsophage. L'inconfort suivant peut précéder son apparition:

  • se gratter la poitrine;
  • sensation de présence d'un corps étranger dans l'œsophage;
  • légère douleur en cas d'ingestion.

Un peu plus tard, le patient a de la difficulté à avaler des aliments mal mâchés. Ils sont exprimés dans le sens de retarder la grosseur de nourriture dans une partie de l'œsophage ou la nourriture collée à ses parois. La gêne qui en résulte est facilement éliminée par la consommation d’eau.

Après un certain temps, les mêmes sensations se manifestent lorsque vous avalez des aliments bien mâchés et le patient a l'habitude de ne manger que des plats liquides ou semi-liquides. Dans certains cas, la dysphagie disparaît pendant un moment. Ce symptôme peut indiquer le début de la désintégration du néoplasme.

Les symptômes

Au fil du temps, le sentiment de difficulté à avaler des aliments est exacerbé. De plus, le patient a des sensations douloureuses derrière le sternum sous forme de pincement ou de brûlure, de douleurs sourdes et tirantes. L'apparition de ce symptôme indique souvent la propagation de la tumeur au-delà des limites de l'organe et sa compression par les tissus des terminaisons nerveuses. La douleur augmente progressivement avec la croissance du néoplasme.

La croissance d'une tumeur cancéreuse rétrécit constamment la lumière de l'œsophage et oblige le patient à refuser tout aliment grossier. Il commence à inclure dans son alimentation des céréales semi-liquides, de la gelée, des soupes, des bouillons, etc.

Avec le temps, le retard dans le bol alimentaire provoque des vomissements et une régurgitation de l'œsophage avec mucus et salive. La stagnation constante des débris alimentaires entraîne une mauvaise haleine, des nausées et une surcharge linguistique. Ces symptômes sont particulièrement prononcés le matin.

Aux derniers stades du cancer de l'œsophage, une personne doit presque entièrement refuser de manger. Cette malnutrition conduit à un épuisement dramatique de tout le corps et au développement de l'anémie. Le patient ressent une faiblesse marquée, perd du poids de manière significative, ressent constamment la faim. En outre, l'état général de ces patients est aggravé par le syndrome d'intoxication générale, qui implique une panne, une légère augmentation de la température, une apathie, une irritabilité, etc.

Parfois, la désintégration d'une tumeur maligne entraîne des dommages pour l'intégrité des gros vaisseaux sanguins. Dans de tels cas, les patients développent un saignement de l'œsophage.

La croissance de la tumeur pour la redistribution de l'œsophage entraîne des dommages à d'autres organes:

  • avec la défaite des cordes vocales ou du nerf récurrent, la voix du patient devient enrouée;
  • avec la défaite de la trachée et de la bronche, des fistules œsophagienne-trachéale ou œsophagienne-bronchique se forment, provoquant une toux en buvant, l'apparition d'une pneumonie, d'abcès ou d'une gangrène pulmonaire;
  • avec la défaite des poumons, il y a des douleurs dans la poitrine, une toux, un essoufflement et un gonflement de la fosse sous-clavière;
  • avec la défaite du médiastin, le patient peut développer une médiastinite et une péricardite;
  • avec la défaite des nœuds nerveux sympathiques, se développe un syndrome de Bernard-Horner qui consiste à rétrécir la pupille, perturber la réaction des pupilles à la lumière, laisser tomber la paupière supérieure, laisser tomber le globe oculaire, dilater les vaisseaux de la conjonctive, rougir le visage et perturber la transpiration

Quel médecin contacter

Si un malaise survient pendant la déglutition, vous devez contacter votre gastro-entérologue ou votre oncologue. Pour poser un diagnostic, le médecin vous prescrira une radiographie avec baryum, une œsophagoscopie, une analyse histologique de biopsie tissulaire, un scanner, une échographie et d’autres études.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de cancer de l'œsophage, les études suivantes peuvent être prescrites:

  1. Radiographie avec contraste. L'agent de contraste (baryum) rend la tumeur visible sur l'image. L'étude révèle un rétrécissement de la lumière, un amincissement et un épaississement des parois de l'œsophage, la présence d'ulcères.
  2. Oesophagoscopie. L'étude est réalisée à l'aide d'un endoscope. Le médecin peut voir le tissu de l'œsophage sur le moniteur, identifier les zones suspectes et effectuer une biopsie pour une analyse histologique du tissu résultant.
  3. Bronchoscopie L'étude est réalisée à l'aide d'un bronchoscope afin de détecter les métastases dans les organes du système respiratoire. Au cours de la bronchoscopie, une biopsie des sites suspects peut être effectuée.
  4. Échographie endoscopique. Permet de détecter une tumeur dans l'œsophage.
  5. Échographie. L'étude est réalisée pour détecter les métastases dans les organes et les ganglions lymphatiques.
  6. Tomographie par ordinateur. Cette méthode de recherche vous permet de définir la taille de la tumeur, sa propagation dans les tissus environnants et d'identifier les métastases dans d'autres organes et ganglions lymphatiques.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux dans le cancer de l'œsophage n'est pas toujours effectué, cette étude n'étant pas encore complètement développée. Les tests existants ne permettent de détecter que les néoplasmes au stade III-IV et chez 40% des patients.

Outre ces procédures de diagnostic, des examens cliniques généraux sont attribués au patient: électrocardiogramme, tests sanguins et urinaires, etc.

Traitement

Le choix du traitement pour le cancer de l'œsophage est entièrement déterminé par le stade du processus tumoral et le type de néoplasme. En règle générale, un plan complet d'élimination de la tumeur est élaboré, qui peut inclure:

  • traitement chirurgical;
  • radiothérapie;
  • chimiothérapie;
  • thérapie ciblée.

Traitement chirurgical

Le volume de la chirurgie pour le cancer de l'œsophage est déterminé par le stade du processus tumoral.

Dans les premiers stades, les techniques endoscopiques peuvent être utilisées pour enlever une tumeur:

  • résection endoscopique de la muqueuse;
  • ablation par radiofréquence;
  • destruction photodynamique non thermique.

Les interventions chirurgicales visant à enlever un néoplasme et une petite partie des tissus adjacents sont réalisées avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm), dont les cellules ne se sont pas propagées aux tissus sous-jacents. Dans d'autres cas, il est effectué:

  • oesophagectomie - la partie de l'œsophage affectée par le processus tumoral est retirée et une partie du gros intestin ou du tissu de l'estomac s'élève à sa place;
  • œsophagogastrectomie - une partie de l'œsophage, la partie supérieure de l'estomac et des ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés et les zones retirées sont restaurées par les tissus du gros intestin, si nécessaire.

Dans certaines cliniques, la radiochirurgie stéréotaxique sur le dispositif CyberKnife est utilisée pour éliminer les tumeurs de l'œsophage, qui est associée à une radiothérapie avec l'accélérateur linéaire Elekta Synergy.

Dans certains cas, en cas de cancer de l'œsophage, une chirurgie palliative doit être réalisée. Lorsqu'une grande tumeur est détectée au cours des derniers stades, des interventions endoscopiques peuvent être réalisées pour restaurer la lumière de l'œsophage. Pour ce faire, un stent est implanté dans celui-ci, qui soutient les parois de l'œsophage et élargit sa lumière. De telles interventions peuvent être effectuées de manière traditionnelle.

Si nécessaire, le retrait de tout l'œsophage pour assurer la capacité de manger peut être effectué lors de l'imposition d'une gastrostomie. Il est généralement fixé temporairement: jusqu'à la cicatrisation des plaies postopératoires, pendant toute la durée de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Lors de l'exécution d'une telle opération, un tube est introduit dans l'estomac pour permettre l'introduction d'aliments. Après cela, des interventions chirurgicales reconstructives sont effectuées.

Chimiothérapie

La nomination de cytostatiques, médicaments pour la destruction des cellules cancéreuses, peut être effectuée avant et / ou après une chirurgie ou lorsqu'il est impossible de retirer la tumeur à un stade avancé. Une combinaison des cytostatiques suivants est prescrite pour le traitement du cancer de l'œsophage:

  • Le cisplatine;
  • Le 5-fluorouracile;
  • La mitomycine;
  • Vindésine;
  • La bléomycine;
  • Pharmorubicin et autres

La combinaison de la chimiothérapie avec la radiothérapie augmente l'efficacité du traitement jusqu'à 45% avec un processus tumoral commun et jusqu'à 70% avec une tumeur localement avancée.

Radiothérapie

Dans les cas de cancer de l'œsophage pouvant être opérés, des traitements de radiothérapie sont prescrits avant et après la chirurgie. Avant l'intervention, la radiothérapie est recommandée pour les formes infiltrantes ou non différenciées de la tumeur et pour la localisation du processus cancéreux dans un endroit difficile à opérer, à savoir le tiers moyen de l'œsophage. Après l'opération, l'irradiation est recommandée pour éviter la récurrence ou dans les cas où l'ablation radicale de la tumeur n'était pas possible. En association avec la chimiothérapie, la radiothérapie est prescrite dans les cas inopérables aux derniers stades.

La radiothérapie pour le cancer de l'œsophage peut être:

  • à distance - la source de rayonnement est à l'extérieur du corps du patient;
  • contact (curiethérapie) - la source de rayonnement est placée dans le corps du patient dans la zone de la tumeur.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée consiste à nommer des agents chimiques au patient, capables de reconnaître et de cibler les cellules cancéreuses. Avec ce traitement innovant, les tissus sains ne sont pas endommagés, car les médicaments n’agissent que de manière sélective.

Prévisions

Les projections de cancer de l'œsophage dépendent en grande partie du stade du processus tumoral, de la rapidité et de l'adéquation du traitement. Les méthodes modernes de traitement de cette maladie peuvent améliorer le taux de survie des patients à cinq ans.

La survie à cinq ans des patients après un traitement contre le cancer de l'œsophage est:

  • au stade I - plus de 90%;
  • au stade II - environ 50%;
  • au stade III - environ 10%.

En cas de propagation importante du cancer et de ses métastases, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent prolonger la vie du patient jusqu'à un an dans seulement 10% des cas.

Le cancer de l'œsophage est un cancer fréquent, la rapidité de son dépistage et le début du traitement en déterminent en grande partie l'issue. C'est pourquoi tous les experts vous conseillent de consulter immédiatement un médecin pour un examen approfondi si vous ressentez un inconfort lors de la déglutition. Détectée au stade initial, la maladie est complètement guérie dans 90% des cas.

À propos du cancer de l'œsophage dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva (à partir de 30h30):

Cancer de l'oesophage: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer de l'œsophage, parmi d'autres tumeurs malignes, occupe le sixième rang en fréquence. La maladie a un cours plutôt agressif, des métastases précoces et un mauvais pronostic. En règle générale, la majorité des patients ont franchi la frontière des 60 ans et la détection du cancer de l'œsophage chez les jeunes est plus susceptible d'être un accident. Les patients masculins prédominent. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes chez les hommes du sexe fort.

Une association claire du cancer de l'œsophage avec des zones géographiques a été observée. Ainsi, le plus souvent, des tumeurs sont enregistrées parmi les résidents de la région d’Asie centrale, d’Iran, de Chine, de Corée et du Japon. La Sibérie a également une incidence assez élevée de cancer de l'œsophage. À bien des égards, cette fonctionnalité est associée à la nature du pouvoir. L'utilisation d'aliments grossiers, très chauds et épicés, une abondance d'assaisonnements et de conservateurs contribuent aux processus inflammatoires chroniques et aux dommages causés à la muqueuse œsophagienne, ce qui conduit finalement à une transformation maligne de ses cellules.

Outre les tumeurs, des modifications inflammatoires et dystrophiques, des cicatrices se produisent dans l'œsophage, mais la proportion de cancers dans ce cas est d'environ 80% parmi toutes les lésions de cet organe. Ces modifications sont plus souvent les précurseurs des néoplasmes malins (précancéreux).

Causes des tumeurs oesophagiennes

Le cancer ne survient pas soudainement. Il est peu probable qu'une membrane muqueuse en bonne santé devienne le sol sur lequel la tumeur va se développer. Diverses lésions de l'épithélium de l'épithélium, processus inflammatoires prédisposant à une violation de la division cellulaire, entravent la reprise normale de la couverture cellulaire, ce qui peut provoquer un carcinome. Comme la plupart des modifications de la membrane muqueuse de l'œsophage conduisent tôt ou tard au cancer, elles sont presque toutes considérées comme des affections précancéreuses.

Les signes de cancer oesophagien sont souvent détectés un ou deux ans après son apparition, lorsque la tumeur a atteint une taille considérable. Tous les processus précancéreux doivent donc être sous le contrôle strict d'un spécialiste et les patients doivent régulièrement subir une étude de la membrane muqueuse.

Parmi les processus précancéreux, les plus importants sont:

  • Oesophagite - processus inflammatoires de nature diverse;
  • Diverticula - saillie de la membrane muqueuse, accompagnée d'une œsophagite et de lésions de la couche tégumentale de la muqueuse oesophagienne;
  • Hernies de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
  • Oesophage de Barrett, dans lequel la zone de jonction de l'épithélium glandulaire gastrique et du plat oesophagien;
  • Leucoplasie - l'apparition de zones de kératinisation de l'épithélium squameux stratifié, détectées sous la forme de taches blanches. La leucoplasie provoque un cancer dans près de la moitié des cas;
  • Modifications cicatricielles dues aux brûlures causées par les acides, les alcalis, les produits chauds, lésion permanente des aliments rugueux et mal mastiqués;

N'oubliez pas le rôle des facteurs externes, tels que le tabagisme, qui augmente plusieurs fois le risque de cancer, et l'abus d'alcool, qui multiplie par 12 le risque de maladie. Comme mentionné ci-dessus, les caractéristiques des aliments jouent souvent un rôle crucial. Des aliments et des boissons trop chauds et trop grossiers, une abondance d'assaisonnements, une consommation excessive d'aliments conduiront inévitablement à une inflammation, à une érosion et à d'autres modifications des muqueuses. Les amateurs de thé et de café chauds, de piments forts et de marinades doivent en tenir compte, ce qui nuit à la digestion dans son ensemble.

Dans certains cas, la cause peut être le papillomavirus humain. De telles études ont été menées en Chine, où une relation claire a été établie entre infection et cancer.

Le développement de la biotechnologie moléculaire a permis d'identifier des facteurs de risque génétiques pour le cancer de l'œsophage. Ainsi, la mutation du gène p53, responsable de la division normale des cellules, s'accompagne non seulement d'un cancer du gros intestin et d'autres organes, mais également d'un carcinome de l'œsophage.

Le tiers moyen de l'œsophage, où se trouvent plus de la moitié des patients, ainsi que la section thoracique et abdominale inférieure, touchée chez un tiers des patients, constitue un endroit de prédilection pour le cancer. Cela résulte du fait que dans les sites spécifiés, il existe des rétrécissements naturels (à la place de la division de la trachée en bronches principales et également dans la zone de transition de l'œsophage à travers le diaphragme). Comme on dit, là où elle est mince, elle est déchirée là-bas et, aux endroits de constriction, la membrane muqueuse est le plus étroitement en contact avec toutes sortes d’agents traumatiques et est très susceptible d’être endommagée.

À quoi ressemble le cancer?

Les tumeurs de l'œsophage peuvent se développer sous la forme d'un nœud faisant face à la lumière d'un organe (exophytique) ou sous la forme d'une ulcération profonde dans la paroi (endophytique). Une forme particulière est le cancer dit circulaire, recouvrant l'œsophage sous forme d'anneau et rétrécissant sa lumière.

Le cancer exophytique ressemble à l'apparition du chou-fleur, faisant face à la lumière de l'œsophage, facilement blessé lors du passage de morceaux de nourriture, de saignements et d'ulcérats.

Les tumeurs endophytes s'ulcèrent tôt, se développent rapidement dans toutes les couches de la paroi de l'œsophage et infectent les tissus environnants, ce qui les rend extrêmement défavorables.

Cancer de l'œsophage exophytique

Dans les cancers circulaires, la tumeur forme une sorte d'anneau blanchâtre sur toute la circonférence de l'œsophage, mais se développe lentement le long de l'organe. Un tel processus provoque une violation de la perméabilité et de l'expansion de l'œsophage au-dessus du foyer de la lésion tumorale; par conséquent, ses premières manifestations seront une violation du passage des aliments dans l'œsophage, une dysphagie et des vomissements.

La forme histologique la plus courante (plus de 90% des cas) est le carcinome épidermoïde de l'œsophage, dont la source devient l'épithélium épidermoïde stratifié tégumentaire. Si les cellules tumorales sont capables de synthétiser une substance cornée, le cancer s'appellera alors kératinisant. On considère que cette variété est différenciée par rapport au cancer non kératinisant, dont les cellules ont perdu la capacité de former de la kératine, ce qui la rend plus maligne et défavorable sur le plan pronostique.

L'adénocarcinome est diagnostiqué beaucoup moins souvent dans l'œsophage - une tumeur glandulaire provenant des glandes de la couche sous-muqueuse ou de sections de l'épithélium gastrique déplacée ici dans l'œsophage de Barrett, entraînant des hernies, une métaplasie, etc.

Comme toute tumeur maligne, le cancer de l'œsophage a tendance à métastaser - se propager par les voies lymphatique et circulatoire. Ce processus est très intensif, puisque l’œsophage est alimenté par le plus vaste réseau de capillaires lymphatiques dans l’épaisseur de la paroi et que les cellules tumorales se trouvent bien au-delà du bord visible de la tumeur.

La localisation des métastases lymphogènes est déterminée par le site de croissance du cancer. Ainsi, si la tumeur se situe dans la partie supérieure de l'œsophage, les ganglions lymphatiques cervicaux sont touchés en moyenne - les ganglions lymphatiques situés autour de l'œsophage, de la trachée et des bronches, ainsi que du médiastinal. Si le cancer se développe dans le tiers inférieur de l'organe, des métastases seront trouvées dans les ganglions lymphatiques de la région sous-phrénique.

Lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans les vaisseaux sanguins, les nodules tumoraux secondaires se trouvent le plus souvent dans le foie, les poumons et le système osseux.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour isoler les stades d'une tumeur maligne, en tenant compte de la propagation du cancer, des métastases et des lésions des organes voisins.

Il est de coutume de distinguer quatre stades de cancer de l'œsophage:

  1. La première étape est caractérisée par la présence d'une petite tumeur, une couche musculaire non en germination, en l'absence de métastases;
  2. Le deuxième stade - le cancer se développe dans la couche musculaire, mais ne se propage pas au-delà des limites de l'organe; des métastases régionales uniques sont possibles;
  3. À la troisième étape, de multiples métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux et la tumeur se développe dans toute l'épaisseur de l'œsophage, en dépassant ses limites.
  4. Le cancer du quatrième degré s'accompagne de la présence de métastases distantes, quelle que soit la nature de la croissance de la tumeur primitive, mais, à ce stade, il dépasse généralement les limites de l'œsophage et fait germer les organes adjacents.

Manifestations du cancer de l'œsophage

Les symptômes du cancer de l'œsophage ne se manifestent pas longtemps, mais ils apparaissent même lorsque la tumeur atteint une taille considérable. Ils sont principalement associés à des troubles de l'alimentation (sensation de difficulté à avaler, obstacles au passage de la nourriture, bâillonnement, etc.). Les manifestations dépendent de la tumeur dans la partie de l'œsophage.

Les patients qui en sont aux premiers stades de développement de la maladie ne sont pas pressés de consulter un médecin et les premiers signes d’une tumeur se manifestant sous forme de bâillonnement, de déglutition et de sensations de spasmes de l’œsophage sont attribués à d’autres maladies du tractus gastro-intestinal. La faiblesse et la fatigue grandissantes des personnes âgées ne sont souvent pas gênantes, mais l'âge apporte ses propres modifications au mode de vie habituel. Malheureusement, dans de telles situations, le recours à l'aide peut être retardé et le traitement du cancer avancé deviendra très difficile.

Comme la plupart des autres tumeurs malignes, le cancer de l'œsophage se caractérise par un certain nombre de symptômes communs et locaux. Les signes locaux de cancer peuvent être pris en compte:

  • Dysphagie - violation de la déglutition et du passage de la nourriture dans l'œsophage;
  • Syndrome douloureux;
  • Vomissements oesophagiens;
  • Sécrétion excessive de salive.

Les symptômes communs sont associés à une intoxication par le cancer, à l’excrétion de produits métaboliques par la tumeur et à une violation du processus de consommation avec l’absorption ultérieure de nutriments.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu’il n’ya pendant longtemps aucun signe significatif et que même les amateurs de repas copieux et savoureux ne peuvent prêter attention à aucun changement, en nettoyant la nourriture avec de l’eau et en facilitant ainsi sa réception.

Les troubles dysphagiques, qui sont les premiers signes d'un cancer de l'œsophage, indiquent toutefois des dommages considérables. La violation de la déglutition peut être d'abord transitoire, apparaissant lors de la prise d'aliments trop solides en gros morceaux, mais devient ensuite permanente. Les patients ont tendance à boire des aliments avec de l'eau, à changer de régime, en évitant les composants denses. Au fil du temps, lorsqu'une tumeur rétrécit considérablement la lumière de l'œsophage, la consommation de nourriture peut devenir presque impossible. La dysphagie symptomatique est diagnostiquée chez plus de 75% des patients.

Dans certains cas, les patients après une dysphagie persistante et prolongée peuvent ressentir un certain soulagement, mais cela n'indique nullement une amélioration, mais un signe de la dégradation du tissu tumoral.

Le rétrécissement de l'œsophage et l'altération de la perméabilité entraînent inévitablement des vomissements œsophagiens; lorsqu'ils sont ingérés, ils ne peuvent pas pénétrer dans l'estomac par l'oesophage concerné.

Le syndrome douloureux peut être à la fois permanent et être lié à la prise de nourriture et à l’ingestion. Le plus souvent, la douleur est localisée derrière le sternum, dans l'épigastre. La douleur n’est pas seulement causée par les parois de l’œsophage, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins, mais aussi par ses spasmes lorsqu’elle essaie d’avaler des aliments. Parfois, des sensations douloureuses apparaissent dans le dos en raison de la germination du cancer des organes et des tissus voisins, ainsi que des métastases de la colonne vertébrale.

Les signes généraux du cancer de l'œsophage, tels que la perte de poids, la faiblesse, la fatigue, une capacité de travail altérée, une fièvre persistante, sont en fait des symptômes précoces, mais ils restent souvent sans l'attention appropriée du patient. Ces modifications doivent toujours être prises en compte, même en l'absence de symptomatologie prononcée de la part d'un organe spécifique.

Dans les stades avancés, il peut y avoir un enrouement, des processus inflammatoires dans le médiastin (médiastinite, péricardite), la formation de fistules dans les bronches avec la possibilité de formation d’abcès dans les poumons, une pneumonie. Les saignements n'ont souvent pas une nature massive, mais il est fort probable que les tissus cancéreux se développent en gros vaisseaux.

La littérature décrit de rares cas de cancer synchrone de l'estomac et de l'œsophage, lorsque les deux tumeurs se développent simultanément et indépendamment l'une de l'autre, présentant une structure différente. En règle générale, chez ces patients, les symptômes de la dysphagie sont mis au premier plan et le carcinome gastrique peut être détecté, même par hasard, par un examen approfondi du tractus gastro-intestinal.

Il convient de rappeler une fois encore que la plupart des signes décrits d'une tumeur maligne apparaissent avec une quantité importante de lésions de l'œsophage. Vous ne devez donc même pas ignorer les difficultés apparemment insignifiantes liées à l'alimentation et les modifications du bien-être général. Le pronostic de la maladie est toujours grave et plus le traitement débutera tôt, plus il sera efficace.

Diagnostic du cancer de l'œsophage

La dysphagie douloureuse, croissante et l’aggravation de l’état général obligent le patient à consulter un médecin tôt ou tard pour connaître les causes de ces symptômes. Déjà lors du traitement initial, de l'interrogatoire et de l'examen du patient, le médecin est plus susceptible de suspecter un cancer de l'œsophage.

Tout d'abord, une numération sanguine complète, un test d'urine, un coagulogramme, un test sanguin biochimique, une étude du métabolisme des électrolytes, etc. sont attribués au patient.

Pour le diagnostic de cancer de l'œsophage sont utilisés:

  1. Radiographie avec contraste;
  2. Oesophagoscopie, y compris l'utilisation d'un transducteur à ultrasons;
  3. Biopsie avec examen morphologique de fragments de tissus affectés.

De plus, une tomodensitométrie, une bronchoscopie, une radiographie thoracique, une échographie abdominale et une laparoscopie peuvent être réalisées.

rayons x avec contraste de baryum

La radiographie avec contraste est le moyen principal et très informatif de détecter le cancer, afin de préciser sa localisation et sa prévalence. Le sulfate de baryum est traditionnellement utilisé comme agent de contraste. Sur la radiographie, dans la plupart des cas de cancer, il est possible de détecter la présence d’un défaut dans l’une ou l’autre partie de l’œsophage, un rétrécissement de sa lumière, des fractures dans les replis situés près de la zone de croissance tumorale. Dans le cas de fistules dans la trachée ou les bronches, le contraste s'étendra aux voies respiratoires et au tissu pulmonaire.

Après radiographie, un examen endoscopique de l'œsophage est effectué, ce qui est obligatoire en cas de carcinome présumé. À l'aide d'optiques, ils examinent la surface interne de l'organe, la lésion, déterminent la zone de propagation de la tumeur et l'état de la muqueuse dans son ensemble. Une méthode moderne est le diagnostic endoscopique par ultrasons, dans lequel il est possible de déterminer la profondeur de germination de la paroi œsophagienne par une tumeur et la nature des modifications dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Au cours de l'examen endoscopique, le médecin doit prélever des fragments de tissu des zones touchées de la membrane muqueuse, qui sont soumis à un examen cytologique et histologique. La détection simultanée de cellules cancéreuses ne laisse aucun doute en présence d'une tumeur maligne et confirme enfin le diagnostic décevant.

La bronchoscopie est indiquée chez la plupart des patients atteints de cancers à un stade avancé pour exclure la possibilité d'une invasion tumorale dans les organes respiratoires. La TDM vous permet d’étudier l’état des autres organes médiastinaux et des ganglions lymphatiques.

En cas de possibilité de métastase, on utilise l'échographie des organes abdominaux (foie, en particulier), la scintigraphie ou la radiographie des os.

La combinaison des tumeurs de l'œsophage et du cancer du larynx est extrêmement rare, mais cela est possible en raison des facteurs de causalité courants (tabagisme, alcool). En outre, la tumeur de l'œsophage supérieur peut se propager au larynx et provoquer sa défaite. Dans ces cas, un diagnostic minutieux de la source du cancer à l'aide d'une laryngoscopie et d'une biopsie est nécessaire.

Comment vaincre le cancer?

Le choix d'un traitement pour le cancer de l'œsophage est toujours semé d'embûches. Ceci est dû à la difficulté d'accéder à l'organe, à la propagation importante et fréquente de la tumeur, à l'impossibilité d'effectuer des opérations en une étape. Il convient également de garder à l’esprit que la grande majorité des patients sont âgés et souffrent de maladies concomitantes du cœur, des poumons, etc.

Le moyen principal et le plus efficace de lutter contre la maladie reste la chirurgie. L'utilisation de l'exposition aux rayonnements est limitée en raison de la faible sensibilité des tumeurs et de la possibilité de complications après celle-ci.

Le type d'opération est choisi individuellement dans chaque cas et dépend de la localisation du cancer et de son stade. Comme le montre la pratique, les opérations en une étape donnent les meilleurs résultats par rapport au traitement en plusieurs étapes.

Le plus radical et, en même temps, le plus traumatisant est considéré comme l'ablation complète de l'œsophage (extirpation), qui nécessite une plastie obligatoire plus tard. Compte tenu de la gravité de l'état des patients, de l'étendue de la lésion et des personnes âgées, pas plus de 5% des cas de cancer de l'œsophage sont disparus.

La résection de l'œsophage, ou le retrait de sa partie, est possible avec un cancer du tiers moyen et inférieur de l'organe et s'accompagne nécessairement d'une chirurgie plastique simultanée de l'estomac.

Dans tous les cas de traitement chirurgical, les ganglions lymphatiques sont également enlevés lors de l'écoulement de la lymphe et des fibres.

oesophagectomie - chirurgie pour enlever un fragment de l'oesophage

L'amélioration des techniques chirurgicales permet des interventions peu invasives comme palliatives lors de cancers avancés. Ainsi, l'ablation endoscopique d'une tumeur à l'intérieur de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse est utilisée, la destruction cryogénique et laser du carcinome est utilisée.

En cas d'obstruction de l'œsophage, due en particulier aux tumeurs du tiers supérieur, la lumière de l'œsophage est restaurée par une irradiation laser du tissu tumoral en plusieurs séances. Pour un effet durable après la destruction de la tumeur, diverses prothèses ou endoprothèses en plastique ou en métal sont utilisées. Cette approche permet d’améliorer la qualité de vie de 75% des patients qui ont l’opportunité de prendre des aliments solides par la bouche.

La radiothérapie n'est pas très efficace dans le cancer de l'œsophage et est utilisée principalement lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible, ainsi qu'avant et après la chirurgie lorsqu'il existe un risque de dissémination de la tumeur ou de retrait non radical de celui-ci. Il est possible à la fois d’exposition à distance et intracavitaire avec l’introduction de la sonde avec le radiopharmaceutique directement dans l’œsophage. Un résultat positif peut être obtenu avec une combinaison de radiothérapie et de traitement chirurgical.

La chimiothérapie est plus efficace lorsque plusieurs médicaments sont combinés en même temps et est utilisée plus souvent dans le cas de cancers mal différenciés.

La médecine traditionnelle associant toutes les méthodes de traitement modernes existantes peut prolonger la vie des malades et alléger leurs souffrances, ce qui n’est pas le cas de l’utilisation des remèdes populaires comme principale méthode d’exposition. Premièrement, ni les herbes médicinales, ni la soude, ni d'autres composés «miraculeux» ne sont capables de détruire complètement les cellules cancéreuses et de restaurer la perméabilité de l'œsophage. Deuxièmement, le médicament traditionnel pris par voie orale quitte rapidement la zone de croissance tumorale et pénètre dans l’estomac sans effet local. Sur cette base, vous ne devriez pas espérer un miracle, mais il est toujours préférable et plus correct de faire appel à des oncologues.

En plus des mesures décrites, les patients doivent bénéficier d'un soulagement adéquat de la douleur, de la reconstitution des carences en vitamines, des protéines, des micro-éléments et de la correction des troubles métaboliques existants.

Dans le processus de traitement et de réadaptation, le régime alimentaire n’a aucune importance. La nutrition pour le cancer de l'œsophage devrait comprendre des aliments bien digestibles et riches en toutes les substances nécessaires. Dans un premier temps, la préférence est donnée aux plats liquides et semi-liquides et progressivement, à mesure que la perméabilité de l'œsophage est rétablie, des aliments solides sont également introduits dans l'alimentation. Naturellement, l'alcool, le café, les marinades, les viandes fumées, ainsi que les aliments trop chauds ou trop froids devraient être exclus de la consommation.

La survie des patients atteints d'un cancer de l'œsophage dépend de nombreux facteurs: stade de la maladie, âge, présence de comorbidités, type et montant du traitement effectué. Ainsi, en cas de cancer du premier stade, environ la moitié des patients vivent 5 ans ou plus, mais la présence de métastases réduit ce chiffre de moitié. Au troisième stade du cancer, environ un quart des patients survivent et, avec des formes non traitées, le pronostic est très défavorable - le patient reste en vie pendant environ 5 à 8 mois.

Comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de guérir toute maladie. Par conséquent, arrêter de fumer et consommer de l'alcool, manger des aliments sains et équilibrés, restreindre la consommation de thé et de café fort peut être une mesure préventive qui réduira considérablement le risque de cancer.