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Les principales causes de cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est considéré par les médecins comme une maladie très grave et très difficile à détecter à un stade précoce. La douleur du patient dans l'abdomen, ainsi que les nausées, peuvent indiquer le développement de sa gastrite ou de ses ulcères d'estomac. Pour cette raison, le patient ne peut pas toujours comprendre qu'il développe une maladie comme le cancer. Les médecins notent qu'il n'y a pas de liste définitive des «causes du cancer de l'estomac», indiquant le développement de l'oncologie.

Aux premiers stades de développement, le cancer gastrique ne se manifeste par aucun symptôme primaire. Pour cette raison, les médecins recommandent vivement à chaque patient de bien connaître les principaux signes du cancer. Cela aidera à identifier la maladie au stade initial et à obtenir un traitement compétent par un spécialiste.

Qu'est-ce que le cancer de l'estomac et ses causes?

Les médecins disent que le processus de cancer d'origine dans l'estomac commence par une violation de la membrane muqueuse. Après cela, des métastases apparaissent qui affectent les organes voisins. Avec le développement d'un stade grave du cancer, les métastases peuvent affecter les poumons.

Causes du cancer de l'estomac

Souvent, les patients chez qui ce diagnostic terrible a été diagnostiqué s'adressent à un médecin avec la question suivante: «Qu'est-ce qui cause le cancer de l'estomac? Les médecins disent qu'il existe un certain nombre de facteurs pouvant conduire à l'apparition de cette maladie désagréable:

  • La pénétration de la bactérie Helicobacter pylori. Les médecins disent que ce virus survit dans un environnement acide et peut provoquer l'apparition de maladies telles que la gastrite et l'ulcère peptique. Le virus détruit la muqueuse gastrique et provoque l'apparition de divers néoplasmes érosifs. Ils créent un environnement favorable au développement du processus du cancer.
  • Consommation fréquente d’aliments contenant peu d’éléments utiles, ainsi que d’aliments gras, frits, épicés et fumés, de divers cornichons et de conserves. Tout cela peut provoquer le développement de l'oncologie.
  • Ne pas suivre le bon régime. Le plus souvent, le cancer de l'estomac survient chez les personnes qui mangent souvent la nuit, mangent des aliments très riches en calories, ainsi que chez les citoyens qui consomment très souvent de grandes quantités d'aliments.
  • Pénétration rapide dans le corps de substances telles que les nitrates et les nitrites. Ils perturbent la structure de la muqueuse gastrique et provoquent la dégénérescence des cellules. Les médecins disent qu'une personne reçoit ces substances en mangeant de grandes quantités de légumes, dans lesquels le niveau autorisé de produits chimiques est dépassé.
  • Consommation fréquente dans les aliments d'un grand nombre d'aliments secs, de bière et de fromage. Tous contiennent des sels d'acides nitrique et nitreux, qui conduisent également au développement de cancers du mucus.
  • Mauvaises habitudes et abus d'alcool. Les médecins ont prouvé que l'alcool contient une quantité énorme de substances telles que les nitrates et les nitrites. De plus, l'alcool éthylique lui-même, qui est contenu dans n'importe quel alcool, est la principale cause d'oncologie dans le système digestif.
  • Usage fréquent de drogues. Les experts disent que la majorité des médicaments ont un effet extrêmement négatif sur le système digestif. Ceux-ci incluent généralement des antibiotiques et des corticostéroïdes. Les instructions d'utilisation de ces agents comme effets secondaires ne sont pas rarement associées à l'apparition d'ulcères gastriques, qui se transforme généralement en oncologie.
  • Exposition à long terme à la radiation du corps du patient. Si le corps du patient était exposé à des effets radioactifs pendant une longue période, certaines cellules de son corps pourraient se transformer en cancer. De plus, l'oncologie peut survenir chez des personnes qui sont souvent en contact avec des objets infectés.

Causes supplémentaires de l'oncologie chez l'homme:

  • le patient est en surpoids;
  • mauvaise hérédité.

En outre, le cancer du corps de l'estomac peut apparaître chez les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale dans la région du système digestif ou ont déjà été diagnostiqués avec des tumeurs d'origines diverses.

Souvent, les médecins, lorsqu'ils répondent à la question: «Pourquoi le cancer du mucus survient-il?» - notez qu'il existe un certain nombre de maladies conduisant à l'oncologie. Ceux-ci comprennent:

  • la présence de polypes dans le tractus gastro-intestinal. Il est à noter que tous renaissent en oncologie;
  • développement de l'anémie chez l'homme, qui est causée par un manque de vitamine B12. Il est impliqué dans la formation de cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal. Son inconvénient est le développement du processus du cancer;
  • la présence de gastrite chronique. Il est à noter que la gastrite atrophique conduit souvent à la mort des cellules normales de l'estomac;
  • l'apparition de la maladie de Menetria patiente. Cette maladie entraîne une forte augmentation des cellules de la muqueuse gastrique;
  • ulcère d'estomac. Les médecins disent que la maladie mène à l'oncologie.

Les principaux signes de l'oncologie gastrique

Les médecins disent que dans la plupart des cas, le cancer gastrique est accompagné de l'apparition des symptômes désagréables suivants:

  • la présence de fatigue chronique et de fatigue;
  • une forte diminution de l'appétit et une perte de poids rapide;
  • l'apparition de gêne dans l'estomac;
  • ballonnements fréquents et sensation de plénitude dans l'estomac;
  • la présence de nausées fréquentes, de vomissements et d'écoulement de salive de la bouche;
  • l'apparition de douleurs, de tiraillements et de douleurs sourdes dans le tube digestif. Le plus souvent, ils se produisent chez l'homme après avoir mangé;
  • le patient s'inquiète des brûlures d'estomac et de la difficulté à avaler. Habituellement, de tels signes apparaissent si la tumeur est originaire de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal;
  • apparition de vomissements congestifs. Habituellement, une personne déchire ce qu'elle a mangé en un jour ou deux. En outre, l'apparition de "marc de café" vomissant, avec des impuretés du sang;
  • selles liquides noires. Cela indique généralement l'apparition de saignements dans l'estomac. Dans ce cas, le patient devrait immédiatement appeler une ambulance.

Ainsi, personne n'est à l'abri de l'apparition d'un cancer à l'estomac. Les médecins recommandent, à titre préventif, de procéder à un examen complet et au passage du diagnostic de l'estomac. Les experts vous recommandent également de contacter immédiatement un spécialiste si vous ressentez des symptômes désagréables dans l'estomac.

Cela aidera à détecter le cancer à un stade précoce, augmentera les chances de se débarrasser de la maladie et réduira le risque de complications après le traitement.

Cancer de l'estomac - symptômes et manifestation des premiers signes, stades de développement, diagnostic, traitement

Le cancer de l'estomac est la reproduction incontrôlée de cellules épithéliales de la muqueuse gastrique. Lorsque cela se produit, des modifications structurelles intracellulaires de la muqueuse gastrique entraînent des modifications des fonctions inhérentes aux cellules saines.

La dégénérescence maligne recouvre d'abord la couche muqueuse des parois de l'organe, puis va en profondeur. Les métastases dans le cancer de l'estomac surviennent chez plus de 80% des patients, en liaison avec cette pathologie est assez difficile.

Qu'est-ce que le cancer de l'estomac?

Le cancer de l'estomac est un cancer qui s'accompagne de l'apparition d'une tumeur maligne qui se forme à partir de l'épithélium de la muqueuse gastrique.

Le cancer de l'estomac est sujet à des métastases rapides aux organes du tube digestif; il se développe souvent dans les tissus et organes adjacents par la paroi de l'estomac (dans le pancréas, l'intestin grêle), souvent compliqué de nécrose et de saignements. Avec le flux sanguin métastase principalement aux poumons, le foie; les vaisseaux du système lymphatique - dans les ganglions lymphatiques.

La paroi de l'estomac est composée de cinq couches:

  • couche interne ou doublure (muqueuse). Dans la plupart des cas, le cancer de l'estomac commence dans cette couche;
  • la sous-muqueuse est le support du tissu de la couche interne;
  • couche musculaire - les muscles de cette couche sont des aliments mélangés et broyés;
  • le tissu conjonctif (sous-séreuse) est le support du tissu pour la couche externe;
  • couche externe (séreuse) - elle recouvre l'estomac et soutient l'estomac.

Dans près de 90% des cas, lorsqu'une tumeur cancéreuse est détectée dans l'estomac, une bactérie telle que Helicobacter Pylori est détectée, ce qui suggère sa participation définitive à la transformation des cellules normales en cellules atypiques.

Chez les hommes, il est un peu plus fréquent que chez les femmes. De plus, le risque de faire face à cette pathologie est plus élevé chez les membres de la race négroïde et chez les pauvres. En ce qui concerne l'âge: le pic d'incidence du cancer gastrique représente 65 à 79 ans. Cependant, la maladie est souvent détectée chez les personnes âgées de 50 à 55 ans.

Classification

Selon le type histologique, le cancer de l'estomac est divisé en types suivants:

  • Adénocarcinome. Détecté dans près de 95% des cas. La tumeur tire son développement des cellules sécrétoires de la couche muqueuse.
  • Squamous. Une tumeur de ce type est le résultat d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales.
  • Chevalière La tumeur commence à se former à partir des cellules caliciformes responsables de la production de mucus.
  • Cancer glandulaire. La formation de ce type de cancer est due à la transformation atypique des cellules glandulaires normales.

Il diffère sous la forme de croissance:

  • Polypes - ressemble à un champignon sur la jambe, se développant dans la lumière de l'estomac, la forme dont la croissance est la plus lente;
  • La forme en forme de soucoupe a l'apparence d'un ulcère clairement limité, bordé par un haut manche autour de la périphérie, donnant des métastases plus tardives;
  • Infiltrant-ulcératif - les bords du foyer ulcératif sont flous, les cellules cancéreuses diffusent profondément dans les parois de l'estomac;
  • Infiltrer - Oncochag n'a pas de frontières visibles.

Les deux derniers types sont particulièrement malins: ils infectent rapidement toute l'épaisseur de la paroi gastrique, métastasent activement à un stade précoce, en dispersant des métastases dans tout le péritoine.

La classification du cancer gastrique par ses formes ne s'arrête pas là: une partie distincte de celle-ci est basée sur le département spécifique dans lequel la tumeur s'est développée, les variantes de cancer suivantes sont distinguées:

  • Cardiaque. Cette forme de cancer se développe dans la partie supérieure de l'estomac, plus précisément à l'endroit où elle «s'insère» dans l'œsophage.
  • Corps de l'estomac. Sous cette forme, le cancer affecte la partie médiane de l'organe.
  • Petite courbure. Couvre la zone de la paroi gastrique droite.
  • Pylore (pylorique). Dans ce mode de réalisation, le cancer se développe du côté à partir duquel la transition de l'organe au duodénum est réalisée de manière anatomique.

Les premiers signes de manifestation

Les premiers signes de cancer gastrique sont tellement flous et inexpressifs que le traitement en cas de manifestation de ceux-ci commence dans des cas extrêmement rares et, en règle générale, ne convient pas à la maladie. Après tout, la plupart des maladies du tractus gastro-intestinal ont des manifestations similaires et il est extrêmement difficile de diagnostiquer un cancer à partir de celles-ci.

Si le patient est préoccupé par les points suivants, il convient de prêter attention à ceux-ci, qui peuvent être les premiers signes d'un cancer de l'estomac:

  • perte d'appétit ou sa perte complète, ce qui entraîne une aversion complète de la nourriture;
  • une forte détérioration de l'état du patient, qui survient en 2 à 3 semaines et s'accompagne de faiblesse, de perte de force et d'une fatigue rapide;
  • malaise dans les intestins, douleur, sensation de plénitude et, dans certains cas, nausée et envie d'émétique;
  • perte de poids déraisonnable.

L'état précancéreux de cette maladie dure parfois 10 à 20 ans. À ce stade, seul un médecin expérimenté pourra suspecter un cancer si les premiers symptômes de la maladie sont présents. L'oncologie de l'estomac est souvent détectée à un stade avancé:

  • Premièrement, une personne souffre de gastrite qui, en l’absence de traitement approprié, devient chronique.
  • Il y a ensuite une atrophie de la muqueuse gastrique, la formation de cellules atypiques et cancéreuses.

Les personnes qui ont un mode de vie sain ont un cancer qui évolue plus lentement que les personnes qui consomment du tabac, de l’alcool, des aliments trop cuits et trop chauds.

Les causes

La maladie oncologique provoquée par la formation d'une tumeur maligne à partir des cellules de la muqueuse gastrique, prend 4 place parmi les maladies cancéreuses. Les Asiatiques en souffrent souvent. Une tumeur maligne peut se développer dans n'importe quelle partie de l'estomac.

Dans environ 90% des cas, la tumeur est maligne et environ 95% de ces tumeurs malignes sont des carcinomes. Le cancer gastrique chez les hommes est diagnostiqué principalement entre 50 et 75 ans.

Facteurs provoquant le développement du cancer gastrique:

  • bactérie Helicobacter pylori dont la présence dans le corps humain augmente, selon les statistiques, le risque de lésions de la membrane muqueuse et, par conséquent - la survenue d'un cancer de 2,5 fois;
  • la génétique (la maladie est plus fréquente chez les personnes du groupe sanguin A (II), ainsi que chez celles qui souffrent d'anémie maligne héréditaire;
  • conditions environnementales négatives;
  • aliments de mauvaise qualité: utilisation de produits nocifs (aigus, acides, en conserve, séchés, fast-food);
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • traumatisme, résection de l'estomac;
  • états d'immunodéficience;
  • conditions de travail dangereuses: travail avec des substances chimiques et radioactives.

Il existe des soi-disant maladies précancéreuses qui affectent négativement la membrane muqueuse, provoquant l'apparition d'épithélium inhabituel:

  • excroissances polypeuses;
  • Anémie déficiente en vitamine B12 (carence en vitamines aggrave la formation de l'épithélium gastro-intestinal);
  • certaines sous-espèces de gastrites chroniques (en particulier les gastrites atrophiques conduisant à la mort des cellules de l'estomac);
  • Pathologie de Ménétrie contribuant à une croissance anormale de la membrane muqueuse;
  • ulcère d'estomac.

Il est à noter que le cancer le plus fréquent se produit dans l'antre (partie inférieure de l'estomac). Une des raisons est la survenue chez les patients de reflux duodénogastrique, dans lequel le contenu du duodénum est capable de retomber dans l'estomac (promotion alimentaire rétrograde) et d'entraîner une gastrite.

Etapes de développement + photo

Le développement de la maladie comprend 4 étapes principales. Ils montrent à quelle vitesse et comment se développe le cancer de l'estomac:

  1. Les premiers stades se manifestent par une petite formation dans les couches de l'estomac.
  2. La deuxième étape: la tumeur grossit, s'agrandit, s'étend jusqu'aux ganglions lymphatiques voisins. Il y a une violation de la digestion.
  3. La tumeur envahit la paroi du corps, se déplace vers le tissu adjacent.
  4. Métastases - Les cellules cancéreuses se propagent à différentes parties du corps, perturbant le travail des systèmes.

L'étape 4 est divisée en 3 phases:

  • La phase 4A indique le processus qui s'est propagé à travers le péritoine viscéral jusqu'aux organes adjacents et à un nombre quelconque de ganglions lymphatiques.
  • La phase 4B est une tumeur de toute taille qui n’a pas pénétré dans d’autres organes, mais présente des métastases dans plus de 15 groupes de LN.
  • Le dernier stade du cancer gastrique est le plus difficile et le dernier, dans lequel les métastases se propagent dans la lymphe et le sang et créent des foyers tumoraux secondaires dans différents organes. Absolument, tout organe peut être endommagé, quelle que soit sa proximité avec l'estomac: os, foie, pancréas, ganglions lymphatiques (plus de 15 morceaux), poumons et même le cerveau.

Symptômes du cancer de l'estomac chez l'adulte

Les symptômes du cancer gastrique ne sont pas toujours les mêmes chez différents patients. Selon la localisation de la tumeur et son type histologique, les symptômes peuvent varier considérablement.

  • La localisation de la tumeur dans la partie cardiaque de l'estomac (la partie adjacente à l'œsophage) est principalement indiquée par des difficultés à avaler des aliments grossiers ou ses gros morceaux, une salivation accrue.
  • À mesure que la tumeur se développe, les symptômes deviennent plus prononcés. Au bout d'un moment, d'autres signes tumoraux se développent: vomissements, sensation de lourdeur dans la poitrine, entre les omoplates ou dans la région du cœur, douleur.

Avec la germination de gonflés dans les vaisseaux sanguins, des saignements gastriques peuvent survenir. Conséquences du cancer:

  • l'anémie,
  • nutrition réduite
  • l'intoxication par le cancer entraîne l'apparition d'une faiblesse générale et d'une fatigue élevée.

La présence de l'un des symptômes ci-dessus n'est pas suffisante pour diagnostiquer un cancer gastrique, d'autres maladies de l'estomac et de l'appareil digestif peuvent également apparaître.

Symptômes communs du processus de cancer

Comme mentionné ci-dessus, il existe un certain nombre de symptômes inhérents à presque toutes les maladies oncologiques. Ceux-ci comprennent:

  • perte de poids drastique;
  • manque d'appétit;
  • apathie, fatigue constante;
  • fatigue accrue;
  • couleur anémique de la peau.

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de tout cancer. C'est pourquoi, dans le but de dépister précocement le cancer gastrique (en l'absence d'autres symptômes cliniques), les scientifiques traitant de l'oncologie de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes appelé "syndrome des petits symptômes" en cours de diagnostic.

Le syndrome des petits signes comprend:

  • Inconfort constant dans la partie supérieure de l'abdomen.
  • Ballonnements (flatulences) après avoir mangé.
  • Perte déraisonnable de l'appétit, et après lui et du poids.
  • Se sentir nauséeux et la légère bave qui l'accompagne.
  • Brûlures d'estomac. Peut-être l'un des symptômes du cancer quand une tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac.

À mesure que la maladie progresse et que la tumeur grandit, tous les nouveaux symptômes peuvent apparaître:

  • Tabouret cassant
  • Inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen.
  • Saturation rapide.
  • Augmenter la taille de l'abdomen.
  • Anémie ferriprive.
  • Vomissements avec du sang.

Tous les symptômes ci-dessus indiquent le plus souvent un cancer de l'estomac. Les symptômes et les manifestations de la maladie ne sont pas suffisants pour confirmer le diagnostic, car ils peuvent indiquer d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Il est extrêmement important de subir un examen détaillé.

Lorsque les symptômes apparaissent, assurez-vous de vous montrer à un spécialiste. Vous n'avez pas besoin de vous auto-diagnostiquer, car Ceci est lourd de conséquences graves pour le corps.

Diagnostics

Un spécialiste en traitement de plaintes relatives à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal effectue un examen externe du patient avec palpation de la cavité abdominale (à gauche, à droite, en arrière, en position debout). La tumeur détectée par cette méthode d'examen est indolore, peut être dense ou souple, avec des bords inégaux et rugueux.

Ensuite, le médecin collecte les antécédents du patient (pathologies gastriques de la famille, habitudes alimentaires, présence ou non de mauvaises habitudes, maladies chroniques), prescrit des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent les tests sanguins (tests généraux et biochimiques), l’urine, le coprogramme et la détermination de la concentration en marqueurs tumoraux.

Le diagnostic du cancer gastrique est impossible, et le patient est soumis à un test sanguin afin de détecter un antigène du cancer, c'est-à-dire la présence de protéines (marqueurs tumoraux) dans le sang qui ne sont sécrétées que par les cellules cancéreuses.

  1. Endoscopie gastrique: le médecin peut examiner l’ensemble du tractus gastro-intestinal à l’aide d’un fin tube flexible et d’un illuminateur. Si une zone suspecte y est détectée, une biopsie est effectuée afin de procéder à un examen microscopique.
  2. Échographie: une des caractéristiques de la technique est qu’une onde sonore est utilisée pour établir le diagnostic. L’échographie est réalisée avec une sonde spécialisée injectée dans la cavité buccale. Cela vous indiquera dans quelle mesure la tumeur s'est propagée à l'intérieur du tractus gastro-intestinal, des tissus environnants et des ganglions lymphatiques.
  3. La tomodensitométrie (CT) vise principalement à clarifier les données ultrasonores concernant la présence de métastases d'organes internes situés dans la cavité abdominale. Grâce à l'image de l'estomac et de ses tissus sous différents angles, la tomodensitométrie aide les oncologues à déterminer plus précisément le stade du cancer gastrique.
  4. IRM - pour obtenir l'image ne pas utiliser les rayons X, et un champ magnétique sécurisé. Le diagnostic par IRM donne une «image» claire de presque tous les tissus et organes.
  5. Laparoscopie diagnostique. Il s'agit d'une opération réalisée sous anesthésie intraveineuse à travers des ponctions dans la paroi abdominale, où une caméra est insérée pour inspecter les organes abdominaux. L'étude est utilisée dans des cas peu clairs, ainsi que pour identifier la germination de la tumeur dans les tissus environnants, les métastases hépatiques, le péritoine et la biopsie.
  6. Radiographie avec un agent de contraste. C'est une radiographie de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin. Le patient boit du baryum, qui délimite l'abdomen sur la radiographie. Cela aide le médecin, à l'aide d'un équipement d'imagerie spécial, à détecter d'éventuelles tumeurs ou autres zones anormales.

Traitement

La tactique des mesures thérapeutiques dépend du stade de développement du cancer gastrique, de la taille de la tumeur, de la germination dans les régions voisines, du degré de colonisation des ganglions lymphatiques par des cellules malignes, de l'atteinte de métastases d'autres organes, de l'état général du corps et de maladies concomitantes d'organes et de systèmes.

Le succès du traitement du cancer gastrique dépend directement de la taille et de l’étendue de la tumeur sur les organes et tissus voisins, ainsi que des métastases. Très souvent, une laparoscopie diagnostique est réalisée avant l'opération afin d'exclure les métastases du péritoine.

Opération

Le traitement principal est chirurgical, il consiste à enlever la tumeur avec l'estomac (gastrectomie) ou une partie de celle-ci. S'il est impossible d'effectuer une opération radicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie préopératoire peut être réalisée pour réduire la taille et la croissance de la tumeur.

Le traitement chirurgical du cancer gastrique implique un examen préliminaire - le patient subit un diagnostic laparoscopique pour identifier d'éventuelles métastases dans la cavité abdominale et sur le manchon pour la planification préalable de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

Selon le degré d'endommagement de la tumeur corporelle, deux types de chirurgie sont utilisés: la résection endoscopique et la chirurgie intracavitaire. Dans le premier cas, l'intervention est minimale.

Chimiothérapie

Les meilleurs résultats avec un effet positif soutenu peuvent être obtenus en complétant la chirurgie de chimiothérapie. Cette thérapie est une introduction au corps de produits chimiques destinés à inhiber les cellules tumorales subsistant après la chirurgie - des sites tumoraux locaux invisibles et des lésions secondaires sous la forme de métastases distantes. La durée de la chimiothérapie est déterminée en fonction de la dynamique des événements.

Combien de personnes vivent avec un cancer à différents stades: prévisions

Les médecins peuvent donner un pronostic positif s’ils parviennent à diagnostiquer le développement de cellules cancéreuses dans l’estomac au stade initial de la maladie. Dans ce cas, le résultat du traitement sera efficace dans 90% des cas. Lorsque les métastases se propagent aux organes voisins, les chances de guérison sont réduites, mais elles existent toujours et dépendent principalement du nombre de métastases courantes.

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur épithéliale maligne de la muqueuse gastrique. Les signes de cancer de l'estomac incluent perte d'appétit, perte de poids, faiblesse, douleur épigastrique, nausées, dysphagie et vomissements, satiété rapide pendant le repas, ballonnements, méléna. Le diagnostic est facilité par gastroscopie avec biopsie, radiographie gastrique, échographie des organes abdominaux, endosonographie, détermination des marqueurs tumoraux, examen du sang occulte dans les selles. Selon la prévalence du cancer gastrique, une gastrectomie partielle ou totale est réalisée; chimiothérapie et radiothérapie sont possibles.

Cancer de l'estomac

Cancer de l'estomac - une tumeur maligne, provenant pour la plupart des cellules épithéliales glandulaires de l'estomac. Parmi les tumeurs malignes de l'estomac, 95% des adénocarcinomes sont détectés moins souvent - autres formes histologiques - lymphomes, carcinome épidermoïde, léiomyosarcome, carcinoïde, adénoacanthome. Les hommes souffrent d'un cancer de l'estomac 1,7 fois plus souvent que les femmes; habituellement, la maladie se développe entre 40 et 70 ans (la moyenne d'âge est de 65 ans). Le cancer de l'estomac est sujet à des métastases rapides aux organes du tube digestif; il se développe souvent dans les tissus et organes adjacents par la paroi de l'estomac (dans le pancréas, l'intestin grêle), souvent compliqué de nécrose et de saignements. Avec le flux sanguin métastase principalement aux poumons, le foie; les vaisseaux du système lymphatique - dans les ganglions lymphatiques.

Causes du cancer de l'estomac

Actuellement, la gastro-entérologie n'en sait pas assez sur les mécanismes de développement et les causes du cancer de l'estomac. La théorie moderne du cancer gastrique suggère que l'infection à Helicobacter Pylori joue un rôle important dans son apparition. Parmi les facteurs de risque notés, citons les suivants: tabagisme, gastrite chronique, chirurgie de l'estomac, anémie pernicieuse, prédisposition génétique. Les affections présentant un risque élevé de cancer sont l'adénome gastrique, la gastrite atrophique et l'ulcère gastrique chronique.

Le plus souvent, le cancer se développe chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, et plus souvent les hommes tombent malades. Cependant, l’absence de facteurs de risque ne garantit pas totalement l’évitement du cancer gastrique. De même que chez les personnes présentant une combinaison de plusieurs facteurs cancérogènes, le cancer gastrique ne survient pas toujours.

Classification du cancer gastrique

Le cancer de l’estomac est classé par stades selon la classification internationale des néoplasmes malins: classification TNM, où T est l’état (stade de développement) de la tumeur primitive (du stade précancéreux nul au quatrième stade de l’invasion tumorale dans les tissus et organes adjacents), N la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (de N0 - absence de métastases, jusqu'à N3 - infection avec des métastases de plus de 15 ganglions lymphatiques régionaux), M - présence de métastases dans des organes et des tissus distants (M0 - non, M1 - est).

Symptômes du cancer de l'estomac

Le stade précoce du développement du cancer gastrique se déroule souvent sans manifestations cliniques, les symptômes commencent généralement à se développer avec une tumeur du deuxième ou du troisième stade (germination dans les couches sous-muqueuses et au-delà).

Avec l'apparition de la maladie, les symptômes suivants se manifestent: douleur épigastrique (modérée au départ), lourdeur gastrique après avoir mangé, perte d'appétit et perte de poids, nausées allant jusqu'au vomissement (les vomissements indiquent généralement une diminution de la perméabilité à l'estomac - blocage par la tumeur pylorique du service). Avec le développement du cancer dans la région du cardia, une dysphagie (trouble de la déglutition) est possible.

Au troisième stade du cancer (lorsqu'une tumeur affecte toutes les couches de la paroi de l'estomac, jusqu'aux muscles et aux séreux), un syndrome de satiété précoce survient. Ceci est dû à une diminution de l'étirement de l'estomac.

Avec la germination de gonflés dans les vaisseaux sanguins, des saignements gastriques peuvent survenir. Conséquences du cancer: anémie, nutrition réduite, intoxication par le cancer entraînant l'apparition d'une faiblesse générale, fatigue élevée. La présence de l'un des symptômes ci-dessus n'est pas suffisante pour diagnostiquer un cancer gastrique, d'autres maladies de l'estomac et de l'appareil digestif peuvent également apparaître. Le diagnostic de cancer gastrique repose uniquement sur des données de biopsie.

Cependant, l'identification de tels symptômes nécessite un appel immédiat au médecin gastro-entérologue pour l'examen et la détection précoce d'une tumeur maligne.

Diagnostic du cancer gastrique

Les résultats de l'examen histologique de la tumeur constituent le seul fondement du diagnostic de "cancer gastrique". Mais pour identifier la tumeur, déterminer sa taille, ses caractéristiques de surface, sa localisation et la mise en oeuvre d'une biopsie endoscopique, une gastroscopie est réalisée.

La radiographie des poumons permet de détecter la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin et de métastases pulmonaires. La radiographie de contraste de l'estomac permet de visualiser la présence d'un néoplasme dans l'estomac.

Une échographie de la cavité abdominale est effectuée pour déterminer la propagation du processus tumoral. Aux mêmes fins (visualisation détaillée d'un néoplasme), une tomodensitométrie multispirale est réalisée. La TEP (tomographie par émission de positrons) aide à déterminer l'étendue du processus malin (le glucose radioactif introduit dans le corps est recueilli dans les tissus tumoraux, visualisant ainsi le processus malin dépassant les limites de l'estomac).

Dans les études de laboratoire sur le sang, des marqueurs tumoraux spécifiques sont détectés. Les matières fécales sont vérifiées pour la présence de sang caché. Une étude détaillée de la tumeur, la possibilité de son retrait chirurgical est déterminée par laparoscopie diagnostique, il est également possible de faire une biopsie pour l'étude.

Traitement du cancer de l'estomac

La tactique des mesures thérapeutiques dépend du stade de développement du cancer gastrique, de la taille de la tumeur, de la germination dans les régions voisines, du degré de colonisation des ganglions lymphatiques par des cellules malignes, de l'atteinte de métastases d'autres organes, de l'état général du corps et de maladies concomitantes d'organes et de systèmes.

Dans le cancer de l'estomac, trois méthodes principales de traitement des tumeurs malignes peuvent être appliquées: l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans la plupart des cas, une combinaison de techniques est utilisée. La tactique du traitement est déterminée par un oncologue, après un examen approfondi du patient, qui reçoit les recommandations de professionnels apparentés.

En cas de détection précoce d'une tumeur (aux stades 0 et 1), en l'absence de métastases, la germination dans la paroi n'atteint pas les couches sous-muqueuses, un retrait chirurgical complet du cancer est possible. Une partie de la paroi de l'estomac touchée par le cancer, une partie des tissus environnants et les ganglions lymphatiques voisins sont retirés. Parfois, en fonction du degré de tumeur gastrique, une résection partielle ou totale de l'estomac est réalisée.

Après de telles opérations, le volume total de l'estomac diminue nettement ou, si l'estomac est complètement retiré, l'œsophage se connecte directement à l'intestin grêle. Par conséquent, les patients après une gastrectomie peuvent consommer une quantité limitée de nourriture à la fois.

La radiothérapie (irradiation des organes et des tissus touchés par une tumeur avec des rayonnements ionisants) est utilisée pour arrêter la croissance et rétrécir la tumeur pendant la période préopératoire et comme moyen de supprimer l'activité des cellules cancéreuses et de détruire les foyers de cancer après que la tumeur a été enlevée.

Chimiothérapie - répression médicamenteuse de la croissance des tumeurs malignes. Le complexe de médicaments chimiothérapeutiques comprend des médicaments hautement toxiques qui détruisent les cellules tumorales. Après une chirurgie visant à retirer une tumeur maligne, une chimiothérapie est utilisée pour supprimer l'activité des cellules cancéreuses restantes afin d'éliminer le risque de récurrence du cancer gastrique. Souvent, la chimiothérapie est associée à la radiothérapie pour renforcer l'effet. Le traitement chirurgical est également généralement associé à l’une ou l’autre méthode de suppression de l’activité des cellules cancéreuses.

Les patients atteints d'un cancer de l'estomac doivent bien s'alimenter tout au long du traitement. Le corps aux prises avec une tumeur maligne a besoin d'une grande quantité de protéines, de vitamines, de micro-éléments et d'un apport calorique suffisant dans son alimentation quotidienne. Des difficultés surviennent en cas de dépression prononcée de la psyché (apathie, dépression) et de refus de manger. Parfois, l'administration parentérale de mélanges de nutriments est nécessaire.

Complications du cancer gastrique et effets secondaires du traitement

Des complications graves, qui aggravent considérablement l'évolution de la maladie, peuvent être une conséquence directe de la présence d'une tumeur maligne, ainsi que des méthodes de thérapie antitumorale très résistantes. Dans le cancer gastrique, des saignements des vaisseaux de la paroi endommagée se produisent souvent, ce qui contribue au développement de l'anémie. Les grosses tumeurs peuvent nécrotiser, ce qui aggrave l'état général du corps en libérant dans le sang des produits de dégradation nécrotiques. La perte d'appétit et l'augmentation de l'apport de nutriments par le tissu tumoral contribuent au développement de la dystrophie générale.

Une radiothérapie prolongée peut contribuer au développement de brûlures graves, ainsi que de dermatites et de maladies dues aux radiations. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées (jusqu'à des vomissements réguliers), une diarrhée, une alopécie (alopécie), une peau sèche, une dermatite, un eczéma, des ongles cassants, une déformation des plaques de l'ongle, des troubles de la sphère génitale.

L'une des complications les plus courantes peut être une infection adjacente. En raison de l'immunité réduite, le déroulement du processus d'infection peut être très difficile.

Prévision et prévention du cancer gastrique

Le cancer de l’estomac est généralement diagnostiqué au stade de tumeur incurable. On détecte un néoplasme dans lequel il y a une chance de guérison (cancer à un stade précoce sans métastase ou avec métastases dans les ganglions lymphatiques voisins). Ainsi, lors de la détection d'un cancer des troisième et quatrième stades, lorsqu'il est sujet à une évolution rapide et à des complications, le pronostic de la grue est défavorable.

Le traitement chirurgical associé à l'une ou l'autre méthode de thérapie antitumorale donne un taux de survie à cinq ans après la chirurgie chez 12% des patients. En cas de détection précoce du cancer (propagation superficielle sans germination dans les couches sous-muqueuses de la paroi de l'estomac), le taux de survie augmente à 70% des cas. En cas d'ulcère malin de l'estomac, la probabilité de survie est comprise entre 30 et 50%.

Le pronostic le moins favorable concerne les tumeurs inopérables qui ont touché toutes les couches de la paroi gastrique et ont pénétré dans les tissus environnants. Évolution défavorable du cancer, si des métastases dans les poumons et le foie sont identifiées. Dans les tumeurs inopérables de l'estomac, la thérapie vise à soulager les symptômes et à maximiser le taux de progression de la maladie.

Les principales mesures de prévention du cancer gastrique sont les suivantes: traitement rapide de maladies précancéreuses, alimentation adéquate et régulière, cessation du tabagisme. Le contrôle de l’état de la muqueuse gastrique et la détection rapide des processus tumoraux émergents constituent une mesure importante pour prévenir le développement de tumeurs malignes.

Qu'est-ce qui cause le cancer de l'estomac?

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne formée à partir de cellules du tissu épithélial de la membrane gastrique interne. Il est à noter que la tumeur de l'estomac considérée a une capacité unique à se former dans les zones les plus diverses de cet organe. La maladie à l'époque moderne est considérée comme la maladie la plus répandue, à savoir un néoplasme. Selon les statistiques, environ quatre-vingt-dix pour cent de toutes les tumeurs gastriques tombent dans cette proportion. Récemment, dans certains pays, cette maladie a diminué ses performances. Cependant, ce fait n'est pas une conséquence du fait que le traitement médical correct a été trouvé.

Généralement, le cancer de l'estomac survient chez des personnes qui ont déjà franchi ce cap depuis cinquante ans. Mais bien sûr, il y a des cas et la formation de la maladie chez les jeunes enfants. Les femmes souffrent de cette maladie environ deux fois moins que les hommes. Fondamentalement, les citadins tombent malades à cause des conditions climatiques et de vie existantes.

Causes du cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac peut survenir pour diverses raisons. Cependant, les données exactes sont inconnues à ce jour. Dans ce cas, on peut parler exclusivement de divers facteurs prédisposants à la formation de la maladie. Certaines des personnes malades sont spécifiquement héréditaires, dans lesquelles plusieurs membres d'une famille souffrent de la maladie. Il est important de noter que la nature familiale de cette maladie n’est pas la plus fréquente de la période moderne. En plus de tout ce qui précède, le cancer gastrique est souvent le cas chez les individus du groupe de santé A (II). Sur cette base, l'héritage génétique n'est possible que chez un certain nombre de personnes.

Le facteur géographique est la cause sous-jacente de la maladie. Le plus souvent, le cancer de l'estomac survient dans le nord du pays. Les taux sont beaucoup plus élevés que dans les régions du sud. Le taux d'incidence change également chez les personnes qui émigrent d'un pays à l'autre, c'est-à-dire du nord au sud et inversement.

Un régime alimentaire inapproprié - la cause du cancer de l'estomac

Le facteur alimentaire est la cause, qui peut être la principale, à l'origine de l'apparition du cancer. Dans ce cas, un certain rôle est attribué à la consommation excessive de produits chauds, de poissons trop salés et, bien sûr, de poissons fumés, ainsi que de graisses frites. Relation prouvée entre la formation de cancer, l'alimentation irrégulière et l'adoption fréquente de boissons alcoolisées et de tabac. Ces mauvaises habitudes peuvent conduire à une gastrite de type chronique, à un ulcère de l'estomac, au fond duquel se produit une métaplasie de l'épithélium qui se transmet au cancer de l'organe en question. Il est important qu'un tel type de gastrite, comme l'atrophie, se forme très souvent chez les personnes âgées ou âgées, même en l'absence de toute autre maladie gastrique. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac ont noté des tumeurs de la muqueuse. Dans de tels cas, la gastrite peut ne pas être atrophique.

La fréquence des tumeurs gastriques est nettement accrue dans les cas de pénurie d'immunoglobuline dans le sang. Cependant, tous les cas ne sont pas directement liés au déficit immunitaire en question. Et ce n’est pas un hasard si, dans la période actuelle, le rôle du virus dans la carcinogenèse gastrique n’a pas encore été établi.

De même, les achlorhydries, c'est-à-dire les éléments qui accompagnent la formation d'une gastrite atrophique, qui provoque la formation active de lacunes dans cet organe à l'aide d'une bactérie dangereuse nitroproductrice, sont également considérés comme des conditions favorables à l'apparition d'un cancer gastrique.

Les facteurs et les causes ci-dessus sont étroitement associés à la formation d'un cancer gastrique et à long terme après la résection sous-jacente.

Pathogenèse du cancer gastrique

La question de la pathogenèse à l'époque moderne a été assez étudiée. Il a été établi que le cancer gastrique peut être dû à la membrane muqueuse de la membrane invariable.

La tumeur la plus souvent maligne résulte d'une variété de maladies précancéreuses, notamment:

  • l'anémie est pernicieuse;
  • ulcère d'estomac;
  • la polypose;
  • gastrite chronique achiliac.

Le cancer de l’estomac peut être développé dans le contexte d’une gastrite chronique atrophique, dans laquelle les mesures de régénération sont activement altérées. Il est important de noter que ces processus sont également causés par la gastrite atrophique hyperplasique, c'est-à-dire l'hyperplasie épithéliale.

La gastrite géante hypertrophique associée à la maladie de Ménétria peut être une affection précancéreuse. On sait que la fréquence de formation de cancers de cet organe atteint environ 10%. La formation d'une tumeur gastrique maligne au cours d'une anémie de type pernicieuse est considérée comme le risque le plus élevé. Environ six à dix pour cent des personnes ayant un suivi suffisant à long terme détectent un cancer gastrique.

Un polype, c'est-à-dire l'adénomatose, existant dans le corps humain, peut également être une condition précancéreuse facultative. Selon les statistiques, la fréquence des tumeurs malignes ne dépasse pas les indicateurs de plus de dix pour cent.

Le cancer de l'estomac comporte plusieurs étapes:

  1. La première étape est provoquée par des tumeurs de petite taille et par les tumeurs les plus limitées, principalement localisées dans les épaisseurs muqueuses de la muqueuse gastrique. Les métastases régionales des ganglions lymphatiques ne sont pas observées.
  2. La deuxième étape est caractérisée par la germination de la tumeur dans les membranes musculaires gastriques. Dans le même temps, le corps fondamental reste mobile pour le moment. Il est probable que la formation de métastases simples dans les ganglions lymphatiques.
  3. La troisième étape implique la croissance de la tumeur à une certaine taille. Les dimensions du néoplasme s'étendent au-delà des limites gastriques de l'estomac, soudant tout en se développant dans d'autres organes, c'est-à-dire les organes humains voisins. L'estomac perd sa mobilité, c'est-à-dire qu'il devient aussi limité que possible. Des métastases multiples se forment dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  4. La quatrième étape est causée par l'apparition d'une tumeur de différentes tailles. Le modèle de croissance peut également être différent en présence de métastases distantes.

Cancer de l'estomac et symptômes de la maladie

Les manifestations de nature clinique dans la maladie considérée peuvent avoir une valeur incertaine. Ils dépendent directement de la forme et de la taille de la croissance de la tumeur immédiate. De plus, il est important de noter la localisation de la formation, le stade de la maladie, l’arrière-plan de l’apparition d’une lésion tumorale. La clinique dépend principalement de la structure histologique de la tumeur elle-même. Dans certains cas, la sténose de l'écoulement gastrique, la perforation, les saignements abondants, etc., vont au plan sous-jacent.

Les manifestations de la maladie peuvent être divisées en générales et locales. Les symptômes locaux sont des douleurs sourdes situées dans la partie supérieure de l'abdomen. Il convient également de noter les nausées, vomissements, perte d’appétit, éructations graves, tensions dans l’organe épigastrique, inconfort, dysphagie, etc. Les manifestations courantes peuvent être une faiblesse de type non motivée, une irritabilité, une apathie, une dépression, une léthargie, une fatigue, une perte d'efficacité, une perte de poids soudaine. Dans certains cas, les symptômes ci-dessus peuvent être attribués aux principaux signes de lésions gastriques. La présence de ces signes indique la présence d'un stade ultérieur de la maladie.

Le cancer de l'estomac survient:

  • pylorique;
  • proximal;
  • le corps de l'estomac immédiat;
  • courbure inférieure et supérieure;
  • type total de lésion;
  • souche.

Il est presque impossible de diagnostiquer le cancer gastrique à un stade précoce. Par conséquent, pour tester votre propre corps, il est nécessaire de recourir à des méthodes de recherche instrumentales, telles que la gastroscopie, la biopsie ciblée et la radiographie. Grâce à ces méthodes objectives, il est possible de déterminer les modifications de l'estomac des personnes malades.

Cancer de l'estomac pourquoi

Malheureusement, le nombre de patients dans les dispensaires d'oncologie augmente chaque jour. Et étant entré à l'hôpital, on peut voir non seulement «des personnes de plus de 60 ans», mais aussi des hommes et des femmes relativement jeunes. La seule bonne nouvelle est que la population a commencé à prendre davantage soin de sa santé, c.-à-d. plus souvent demander l'aide de spécialistes.

Les possibilités modernes de la médecine peuvent détecter les cellules malignes et les tumeurs dès les premiers stades, de sorte que la lutte contre ces maladies est devenue beaucoup plus efficace et plus sûre.

Le cancer de l’estomac est l’une des principales causes de la fréquence des maladies oncologiques. La maladie est extrêmement désagréable et dangereuse, elle est souvent fatale. Nous en parlerons en détail.

Épidémiologie

Le cancer de l'estomac est omniprésent. Chaque personne peut faire face à un tel problème. Cependant, en général, l’incidence et le taux de mortalité dans le monde diminuent.

Néanmoins, ces chiffres restent extrêmement élevés au Japon, en Islande, au Chili, aux États-Unis, en Russie et dans de nombreux autres pays. Le cancer de l'estomac occupe le septième rang dans la structure globale du cancer en termes de nombre de décès.

Le cancer de l'estomac chez les hommes est un peu plus fréquent que chez les femmes. De plus, le risque de faire face à cette pathologie est plus élevé chez les membres de la race négroïde et chez les pauvres.

En ce qui concerne l'âge: le pic d'incidence du cancer gastrique représente 65 à 79 ans. Cependant, la maladie est souvent détectée chez les personnes âgées de 50 à 55 ans.

Causes et facteurs du cancer gastrique

En règle générale, le cancer gastrique est dû à l’effet de plusieurs facteurs sur le corps humain. Regardons les plus significatifs d'entre eux:

  • Exposition environnementale (radiations, production dangereuse, etc.) Les résultats de nombreuses études confirment le fait que lorsqu'un groupe de personnes migre d'une zone d'incidence accrue vers une zone où ce niveau est nettement inférieur, les taux de cancer gastrique sont considérablement réduits. De plus, à la deuxième génération, cette dépendance n’est que confirmée;
  • Nutrition ou facteur alimentaire exogène. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente avec l'abus d'aliments frits, gras, épicés et en conserve. Lorsque cela se produit, la couche muqueuse protectrice est endommagée et des substances cancérogènes (celles qui causent le cancer) pénètrent facilement dans les cellules. Cependant, il y a le côté opposé de la question. Si vous mangez des fruits, des légumes, des fibres et des vitamines frais (en particulier les bêta-carotènes et / ou la vitamine C), le risque de développer cette maladie est considérablement réduit;
  • Helicobacter pylori. On sait depuis longtemps que cette infection provoque le développement de la gastrite et, par la suite, des ulcères gastriques. Mais elles entraînent à leur tour une atrophie et une métaplasie intestinale - conditions précancéreuses. Les scientifiques ont montré que le risque de développer un adénocarcinome gastrique était de 3,5 à 3,9 fois plus élevé avec l’infection à Helicobacter pylori chez l’homme;
  • D'autres agents infectieux, tels que le virus d'Epstein-Barr, sont à l'origine de l'apparition de tumeurs d'infiltration lymphoïde mal différenciées (cancers de type lympho-épithéliomes);
  • Consommation d'alcool et tabagisme. Ces deux facteurs sont maintenant de plus en plus importants en raison de la forte urbanisation de la population.
  • Prédisposition génétique. Au cours des dernières années, les experts ont de plus en plus associé les faits du cancer gastrique à l'hérédité. Les risques de contracter cette maladie sont particulièrement élevés chez les personnes dont les proches parents (relations de premier ordre très proches) ont souffert d'une pathologie similaire.
  • Médicaments. L'utilisation à long terme de certains médicaments peut déclencher le développement d'un cancer gastrique. Les médicaments les plus dangereux sont les médicaments utilisés pour traiter les maladies rhumatismales.

Outre toutes les causes susmentionnées de cancer gastrique, il existe d'autres facteurs. Une attention particulière devrait être accordée aux maladies précancéreuses:

  • Ulcère gastrique;
  • Gastrite antrale régulière;
  • Polypes et polypose de l'estomac;
  • Gastrite atrophique chronique;
  • Maladie de l'estomac opéré;
  • Anémie pernicieuse;
  • Maladie ménétrienne.

Classification du cancer gastrique

Aujourd'hui, les classifications suivantes du cancer gastrique sont généralement acceptées:

Histologique:

  • Adénocarcinome:
  • Adénocarcinome papillaire;
  • Adénocarcinome tubulaire;
  • Adénocarcinome mucineux;
  • Cancer adénocellulaire;
  • Cancer des cellules de sceau;
  • Cancer à petites cellules;
  • Carcinome épidermoïde;
  • Cancer indifférencié;
  • Autres formes de cancer.

Macroscopique de Borrmann:

  • Type 1 - polypes ou champignons;
  • Type 2 - ulcératif à bords nets;
  • Type 3 - ulcératif-infiltrant;
  • 4ème type - infiltrant diffus;
  • Type 5 - tumeurs inclassables.

Types macroscopiques de cancer gastrique à un stade précoce:

  • Type I - sublime, c'est-à-dire lorsque la hauteur de la tumeur dépasse l'épaisseur de la membrane muqueuse;
  • Type II - superficiel;
  • IIa - élevé;
  • IIb - plat;
  • IIc - en profondeur;
  • Type III - ulcéré (ulcère peptique)

Cependant, la classification TNM est la plus répandue au monde. Les médecins l'utilisent pour formuler un diagnostic:

Pour évaluer correctement le degré de dommage causé au corps, vous devez connaître la structure anatomique non seulement de l'estomac, mais également de tous les tissus et organes à proximité.

Dans l'estomac, on distingue les parties anatomiques suivantes:

Pour déterminer la tactique de traitement, le point important est la présence de ganglions lymphatiques régionaux affectés par le processus tumoral.

Les ganglions lymphatiques régionaux du cancer gastrique sont: les ganglions périgastriques, situés le long des courbures petite (1, 3 et 5) et grandes (2, 4a-b, 6), le long des courbes hépatique commune (8), gastrique gauche (7) et splénique (10). -11) et artères coeliaques (9), ganglions hépatoduodénaux (12).

Si les ganglions lymphatiques intrapéritonéaux sont atteints (rétro-pancréatique, para-aortique), ils sont alors considérés comme des métastases à distance.

Et maintenant, pour examen, nous vous présentons la classification clinique du TNM:

T - tumeur primitive:

  • Tx - pas assez de données pour évaluer;
  • T0 - la tumeur primitive n'est pas visualisée;
  • Carcinome in situ ou tumeur intraépithéliale présentant un degré élevé de dysplasie;
  • T1 - une tumeur affecte non seulement sa propre plaque muqueuse, mais également la plaque musculaire ou la couche sous-muqueuse;
  • T1a - une tumeur infecte sa propre lame ou plaque musculaire de la membrane muqueuse;
  • T1b - la tumeur affecte la couche muqueuse;
  • T2 - tumeur de la couche musculaire;
  • T3 - la tumeur affecte la couche sous-séreuse;
  • T4 - la tumeur perfore (un trou perforé est formé) la membrane séreuse et / ou affecte les structures adjacentes;
  • T4a - la tumeur envahit la membrane séreuse
  • T4b - la tumeur se propage aux structures voisines

N - nœuds régionaux:

  • NX - pas assez de données;
  • N0 - il n'y a aucun signe de dommage aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • N1 - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux I-II;
  • Métastases N2 dans les ganglions lymphatiques régionaux III-VI;
  • Métastases N3 dans les ganglions lymphatiques VII et plus régionaux;
  • N3a - métastases dans les ganglions régionaux VII-XV;
  • N3b - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux XVI ou plus

M - métastases à distance:

  • M0 - pas de données sur la présence de métastases à distance;
  • M1 - métastases à distance identifiées.

Autre classification selon laquelle les tumeurs sont divisées en fonction du degré de différenciation des tissus. Plus il est élevé, plus le cancer se développe activement.

Différenciation histopathologique (G):

  • G4 - cancer indifférencié;
  • G3 - faible degré de différenciation;
  • G2 - le degré moyen de différenciation;
  • G1 - un degré élevé de différenciation;
  • GX ne peut pas être évalué.

En fin de compte, tous les types de classifications sont réduits à une seule chose - une définition précise du stade de la maladie. Après tout, la tactique de traitement du patient en dépend.

Symptômes du cancer de l'estomac

Malheureusement, le cancer de l'estomac est difficile à détecter à un stade précoce, car il n'a pas de premiers signes spécifiques, mais uniquement sur la base desquels on pourrait affirmer avec certitude que nous parlons directement d'une tumeur maligne.

Les symptômes du cancer gastrique sont extrêmement divers et peuvent ressembler à de nombreuses autres maladies. En outre, il ne s'agit pas nécessairement de lésions du tractus gastro-intestinal. Très souvent, les symptômes ressemblent à ceux observés dans les maladies d'autres systèmes. Ainsi, il y a souvent des modifications caractéristiques des dommages au système nerveux central (système nerveux central), associées à une diminution de l'immunité ou à des troubles métaboliques et à une perte de poids.

Très rarement, les gens remarquent immédiatement une série de changements pouvant indiquer le développement d'une tumeur maligne. Cela dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de son type et de son degré de différenciation.

Cependant, il est habituel de distinguer quelques symptômes communs inhérents à tout processus pathologique, d'une manière ou d'une autre, liés à la survenue de tumeurs malignes et / ou bénignes. Il convient de rappeler les symptômes locaux inhérents à ces maladies, qui sont causés par la germination dans les parois de l'estomac, des lésions des tissus environnants et, par conséquent, une violation de l'évacuation du contenu gastrique et du fonctionnement des organes voisins.

Symptômes communs du processus de cancer

Comme mentionné ci-dessus, il existe un certain nombre de symptômes inhérents à presque toutes les maladies oncologiques. Ceux-ci comprennent:

  • perte de poids drastique;
  • manque d'appétit;
  • apathie, fatigue constante;
  • fatigue accrue;
  • couleur anémique de la peau.

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de tout cancer. C'est pourquoi, dans le but de dépister précocement le cancer gastrique (en l'absence d'autres symptômes cliniques), les scientifiques traitant de l'oncologie de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes appelé "syndrome des petits symptômes" en cours de diagnostic.

À l'aide de cette technique, il est possible de suspecter assez facilement et à l'avenir d'identifier le processus malin. Et cela donnera à son tour le temps de commencer le traitement et d’empêcher la propagation des cellules tumorales à d’autres organes.

Que comprend le concept de «syndrome des petits signes»?

  • Inconfort désagréable dans le haut de l'abdomen;
  • Flatulences (ou ballonnements) après avoir mangé;
  • Manque d'appétit inconditionnel, qui entraîne par la suite une diminution rapide du poids corporel;
  • Bave, nausée jusqu'à vomissement;
  • Brûlures d'estomac - lorsqu'une tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac.

En général, les patients deviennent apathiques, se sentent constamment mal et

très vite fatigué.

Symptômes locaux de cancer gastrique

  • En règle générale, ils sont observés avec une diminution de l'activité fonctionnelle de l'estomac et sont notés dans la région du duodénum et des articulations de l'estomac dans l'antre. Les patients ressentent souvent une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Et du fait que les aliments ne traversent presque pas le tractus gastro-intestinal, voire y stagnent parfois, une éructation avec l'air s'accompagne souvent d'une odeur putride.
  • Avec une tumeur localisée dans les premières parties de l'estomac, le patient a des difficultés à avaler, une dysphagie est observée. Ce symptôme s’explique comme suit: le volume initial de nourriture ne peut pas passer sans entrave à l’estomac, il stagne et entrave la libre circulation de nouvelles portions de nourriture dans l’œsophage.
  • La salivation est souvent accrue, ce qui est associé à un traumatisme du nerf passant qui passe.

Diagnostic du cancer gastrique

Le diagnostic de toute maladie oncologique devrait être complet avec l'examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra poser un diagnostic final et commencer le traitement avec précision.

Donc, pour le cancer de l'estomac, un plan de sondage devrait inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen rectal manuel;
  • Tests de laboratoire standard, tels que détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, de la séroréaction de la syphilis, de la numération sanguine complète (OAK), de l'analyse d'urine (OAM), des analyses de sang biochimiques (protéine, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AcAT, phosphatase alcaline), glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, échographie Doppler vasculaire, échographie, examen de la fonction respiratoire, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes étroits;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie de la tumeur, suivie d'une étude morphologique de ce matériel;
  • Échographie des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal, du petit bassin et des zones supraclaviculaires (en cas de suspicion de lésion métastatique).
  • Examen aux rayons x de l'estomac
  • Radiographie des poumons. Dans les cas difficiles, un scanner du thorax, ainsi que des organes du petit bassin et de la cavité abdominale est également pratiqué.
  • Échographie endoscopique (EUSI) de la plus haute importance dans les cas présumés de cancer gastrique précoce.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination de cellules tumorales dans le péritoine.

En outre, la fibrocoloscopie, la scintigraphie des os du squelette, l'irrigoscopie, la ponction de la tumeur sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent également être effectués.

Traitement du cancer de l'estomac

Aujourd'hui, le traitement du cancer gastrique est un problème oncologique plutôt compliqué et non totalement résolu. Néanmoins, les médecins du monde entier adhèrent à l'algorithme suivant pour le traitement de cette pathologie:

Algorithme pour traiter les patients atteints de cancer gastrique:

Les médecins sont guidés par ce tableau, il ne sera pas parfaitement compréhensible pour une personne ordinaire. Nous allons donc essayer de parler du traitement du cancer gastrique dans un langage plus accessible.

Traitement chirurgical

Ainsi, la principale méthode de traitement de cette pathologie est une intervention chirurgicale. Et l’indication est d’établir un diagnostic de cancer gastrique opérable en l’absence totale de contre-indications à la chirurgie.

Les principales opérations radicales du cancer de l'estomac sont:

  • Résection distale sous-totale de l'estomac (opération Billroth II);
  • Gastrectomie proximale partielle;
  • Gastrectomie

Le choix de la technique utilisée dépend de l'emplacement de la tumeur, de son type macroscopique ainsi que de la structure histologique.

La condition principale pour la radicalisation de l'opération est l'ablation de l'estomac ou de sa partie correspondante avec les ganglions lymphatiques régionaux et la fibre environnante par un seul bloc.

  • D3 - élimination des ganglions lymphatiques №1-12;
  • D2 - au moins 14 (habituellement environ 25) ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés;
  • D1 - élimination des ganglions lymphatiques périgastriques (n ° 1-6).

Pour déterminer la radicalité et l'adéquation de l'opération, il existe un contrôle de l'absence de cellules tumorales à l'intersection des organes de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum.

L'indication d'une résection subtotale distale de l'estomac est indiquée par la présence d'une tumeur exophytique ou d'une petite tumeur infiltrante dans le tiers inférieur de l'estomac.

L'indication pour la réalisation de la gastrectomie sous-totale proximale est la présence d'un cancer gastrique précoce dans son tiers supérieur sans transition de la tumeur vers la pulpe cardiaque ou le segment abdominal de l'œsophage.

Dans tous les autres cas de cancer gastrique, une gastrectomie est associée aux caractéristiques biologiques de la propagation des cellules cancéreuses.

Dans le cas d'une tumeur exophytique, la ligne de résection de l'estomac dans la direction proximale doit se situer à 5 cm du bord visible de la tumeur et, sous la forme endophyte, entre 8 et 10 cm, le bord distal de la résection ne doit pas être situé à moins de 3 cm du bord visible ou palpable de la tumeur. La détermination endoscopique et radiologique des limites de la tumeur avec croissance infiltrante diffuse étant difficile, la décision de pratiquer une gastrectomie subtotale doit être faite avec beaucoup de prudence et uniquement sur la base des résultats des examens clinique et instrumental (fibrogastroscopie, rayons X, endosonographie), ainsi que de l'étude morphologique peropératoire des limites. résection.

Lorsqu'une tumeur se développe dans des organes adjacents (rate, intestin, foie, diaphragme, pancréas, glande surrénale, rein, paroi abdominale et espace rétropéritonéal), elle ne semble pas être retirée en un seul bloc sans signe de métastase distante.

Les médecins évitent autant que possible la splénectomie, car l'ablation principale de la rate n'améliore pas les résultats à long terme du traitement et augmente de manière significative l'incidence des complications postopératoires et même de la mortalité.

Les indications de la splénectomie sont la germination de la tumeur, une lésion métastatique des ganglions lymphatiques de la porte de la rate, un traumatisme peropératoire.

Malheureusement, les oncologues du monde entier affirment que les résultats du traitement des patients atteints d'un cancer gastrique au stade 4 restent encore extrêmement insatisfaisants. Ce problème est toujours ouvert.

Afin d'éliminer les complications causées par un processus tumoral commun, des interventions chirurgicales sont réalisées avec une cible palliative. En fonction de la situation spécifique, différents types de résection gastrique palliative sont réalisés, qui peuvent être complétés par un pontage gastrojéjunoanastomose, gastro ou eunostome.

Chimiothérapie

Selon les protocoles mondiaux, la TDM dans le cancer gastrique n’est utilisée que dans 4 étapes. Cependant, il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique standard pour le traitement chimiothérapeutique des patients atteints d'un cancer gastrique au stade IV. Les combinaisons les plus couramment utilisées sont basées sur des médicaments tels que le fluorouracile et le cisplatine.

En outre, de nombreux programmes incluent les types de chimiothérapie suivants:

  • Folinate de calcium;
  • L'étoposide;
  • La capécitabine;
  • Vinorelbin.

L'efficacité du traitement chimiothérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique avancé reste faible, dans la plupart des cas, il existe une rémission partielle et brève du processus tumoral.

Considérons le traitement du cancer gastrique en fonction du stade de la maladie:

Étapes - 0, Ia.

  • résection subtotale distale de l'estomac;
  • gastrectomie;
  • résection sous-totale proximale
  • Dissection ganglionnaire D1

Les étapes Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • gastrectomie subtotale distale,
  • gastrectomie.
  • lymphadénectomie en volume D 2.

Étape IV

Standard: diverses options de chimiothérapie

Rechute

  • chirurgie palliative;
  • recanalisation endoscopique (diathermocoagulation de la tumeur, stenting);
  • Chimiothérapie palliative (individuellement).

La tactique thérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique récurrent est déterminée par la prévalence du processus tumoral. Selon la situation, un traitement chirurgical radical ou palliatif est réalisé. Peut-être l’utilisation de méthodes de traitement combinées utilisant différents modes et schémas de radiation ionisante, la chimiothérapie.

Pronostic du cancer gastrique

C'est prouvé, le pronostic est beaucoup plus favorable dans les premiers stades. Aux stades 0 et I, le taux de survie est d'environ 80 à 90%. Aux stades ultérieurs, tout change de manière significative et dépend en grande partie du type de tumeur, de la présence de métastases, de l'état général de la personne, etc. En ce qui concerne la 4ème étape, ces patients survivent dans environ 7% des cas. Cependant, cela n'est possible qu'avec l'ablation chirurgicale complète de la tumeur avec passage ultérieur de cycles de chimiothérapie.

Malgré les succès de la médecine moderne dans le domaine de l'oncologie, le cancer gastrique reste l'une des pathologies les plus dangereuses. Cela est dû au risque élevé de récurrence de la maladie. Et ils sont très difficiles à traiter, ce qui explique pourquoi, dans la plupart des cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.

En outre, le cancer gastrique se caractérise par un parcours agressif et la présence d'un grand nombre de métastases localisées dans le foie et le péritoine (appelées "métastases d'implantation"), ainsi que dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale.

Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, qui ont une structure similaire et sont capables de croître de manière incontrôlée, perturbant le fonctionnement des organes dans lesquels ils sont tombés dans le flux sanguin ou lymphatique.

Il convient de noter que chez les patients qui n'ont pas subi de résection radicale, le pronostic est toujours extrêmement défavorable. En règle générale, la survie de ces patients varie de 4 à 11 mois.

Prévention du cancer gastrique

La prévention du cancer gastrique doit occuper une place importante dans la vie de chaque personne, car Cela réduit considérablement le risque de contracter une maladie aussi désagréable (et parfois même fatale).

Il comprend:

  • Prévention du développement de maladies gastro-intestinales chroniques. Pour ce faire, vous devez vous conformer aux normes sanitaires et hygiéniques générales, bien manger et vous protéger autant que possible de toutes sortes de situations stressantes;
  • Détection et traitement rapides de conditions précancéreuses, telles que anémie pernicieuse, ulcère duodénal chronique et autres;
  • Élimination des facteurs environnementaux nocifs. Par exemple, échappement d'automobile, déchets industriels, etc.
  • Il est nécessaire d’éviter une consommation excessive de nitrates, nitrites, que l’on trouve en grande quantité dans les plantes de serre (tomates, concombres) et les viandes fumées.
  • Ne pas abuser des divers médicaments dans le traitement du rhume, des maladies infectieuses et autres;
  • Mangez autant de fruits et de légumes frais et purs que possible. Ils sont riches en vitamines, en macro et en micronutriments, équilibrant ainsi le régime alimentaire et constituent une excellente source d'antioxydants.
  • Et bien sûr, habituez-vous aux promenades quotidiennes en soirée et aux entraînements physiques fréquents. Les procédures de durcissement sont également utiles. Vous pouvez ainsi renforcer votre immunité, vous donner un regain d'énergie et acquérir une vitalité supplémentaire.