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Prévention du cancer gastrique

Dans la structure globale des maladies oncologiques, le cancer gastrique occupe l'une des principales places. Une tumeur maligne est formée à partir de cellules épithéliales et peut se produire dans différentes parties de l'organe digestif. Les risques de modifications pathologiques augmentent considérablement après 50 ans.

Il est à noter que les représentants du sexe fort sont deux fois plus malades que les femmes. Le mécanisme de transformation n’a pas été étudié jusqu’à la fin, mais les oncologues sont convaincus que la prévention du cancer gastrique occupe une place prépondérante dans la prévention de cette maladie dangereuse.

Pourquoi le cancer de l'estomac se développe-t-il?

Les causes sont complexes et, dans la plupart des cas, la maladie est précédée de processus inflammatoires chroniques conduisant à des modifications des parois de l'estomac.

Les principaux facteurs de risque incluent:

  • prédisposition génétique et caractéristiques des processus métaboliques;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (polypose, gastrite atrophique);
  • trop manger, passion pour la restauration rapide, les aliments épicés et gras;
  • fumer et boire;
  • immunodéficience;
  • héliobactériose;
  • conditions après gastrectomie.

Un régime alimentaire inapproprié, une dépendance à de mauvaises habitudes et des facteurs externes, tels qu'une exposition prolongée à des substances cancérogènes et des sources de rayonnement radioactif, sont tout aussi importants pour le développement du cancer.

Quelles sont les conséquences de l'oncologie gastrique?

Le taux de survie des patients dépend d'une combinaison de facteurs, parmi lesquels les principaux sont:

  1. stade de la maladie;
  2. l'âge du patient;
  3. histoire de pathologies concomitantes.

Dans la plupart des cas, le cancer est déjà répandu et la survie globale sur cinq ans ne dépasse pas 15%. À l’horizon des dix ans sur cent personnes, une vie bien remplie ne dépasse pas quinze ans. Pour les jeunes, les taux de réadaptation sont presque doublés.

Les premier et deuxième stades du cancer gastrique ont de bonnes prévisions, le taux de survie à cinq ans est supérieur à 75%. Malheureusement, l'identification de la maladie au début de sa formation est extrêmement rare, en raison de l'évolution asymptomatique de la maladie et de la faible culture d'inquiétude pour leur santé.

Sur un patient sur cinq, l'oncologie est détectée au cours d'une troisième étape progressive. Le taux de survie ne dépasse pas 50%, mais en l'absence de maladies concomitantes graves, les chances de rééducation complète augmentent.

Le dernier stade du cancer gastrique est irréversible. Les cellules tumorales malignes se métastasent aux organes voisins et aux ganglions lymphatiques, perturbant leur fonctionnement. Chez les patients avec un diagnostic similaire, selon les prévisions les plus optimistes, le taux de survie ne dépasse pas 4–5% en deux ans.

Un diagnostic précoce offre les chances les plus favorables et la possibilité d’utiliser un traitement complexe:

  • intervention radicale;
  • radio et chimiothérapie;
  • correction hormonale.

Les principales règles préventives au quotidien

Les mesures préventives consistent à éliminer ou à réduire au minimum les facteurs de risque - le traitement radical des processus inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal et le respect de règles quotidiennes simples.

№1. Contrôles réguliers chez le médecin.

L'inspection de routine annuelle est présentée à toutes les personnes qui ont franchi le cap des cinquante ans. Plus tôt, il est nécessaire de consulter un médecin si des facteurs héréditaires sont présents dans l’histoire, ainsi que pour la manifestation de symptômes spécifiques: brûlures d’estomac, éructations, douleurs épigastriques et indigestion. Des examens réguliers sont extrêmement importants pour les personnes souffrant d'ulcère peptique, de gastrite chronique et de polypose. L'observation des conditions précancéreuses permet l'identification rapide de la dynamique négative et le traitement approprié. La norme de la recherche médicale comprend les tests sanguins (cliniques et immunofermentaires, gastroscopie). Compte tenu de son histoire, un gastro-entérologue détermine un traitement individuel et une stratégie de prévention.

№2. Rejet des mauvaises habitudes.

La nicotine et l'alcool déstabilisent la fonction intestinale, irritent la muqueuse gastrique, ce qui entraîne une augmentation de l'acidité et une suppression de l'appétit. L'abus de dépendances nocives provoque un gonflement et une rougeur des muqueuses, ralentit la régénération des tissus. L'inflammation chronique provoque le développement de complications terribles: ulcère gastrique et cancer. Si vous vous souciez de votre bien-être, vous devez vous débarrasser de vos mauvaises habitudes dès que possible!

№3. Hygiène personnelle de haute qualité.

La détection et le traitement opportuns d'une infection à Helicobacter pylori réduisent considérablement la probabilité de développement du processus tumoral. L'infection se fait par voie fécale-orale. La prévention repose donc sur le respect scrupuleux des règles d'hygiène élémentaires, notamment le lavage des mains, non seulement avant de manger, mais également après une visite de lieux publics; utilisation d'articles d'hygiène individuels (serviettes, brosses à dents, vaisselle).

№4. Normalisation du poids.

Un excès de poids de 5% augmente considérablement le risque de cancer de l'estomac et constitue la raison de la révision du régime alimentaire et du mode de vie. Les promenades quotidiennes (au moins une heure) et les activités sportives intensives stimulent le métabolisme et le péristaltisme intestinal, qui constituent un puissant moyen de prévention du cancer du côlon et de l'estomac.

La nutrition en tant qu'aspect le plus important de la prévention

Le facteur décisif dans la prévention et la récupération est une attitude délibérée à l’égard de la nutrition. Les scientifiques ont établi un lien entre les processus tumoraux et le régime alimentaire.

Qu'est-ce que vous ne pouvez pas manger:

Les viandes fumées, les épices, les aliments gras et frits doivent être exclus. Les produits de stockage à long terme présentent également un certain danger, car ils contiennent une grande quantité de composés de nitrate, qui sont des substances cancérogènes actives. Les médecins conseillent d'abandonner les produits à base de farine, les sucreries et les aliments riches en amidon.

Les plats cuits à la vapeur et les boissons chaudes: thé vert, bouillon de dogrose, compote de fruits secs et frais sont recommandés. Au moins deux fois par semaine, votre régime alimentaire exclut la viande et la remplace par des variétés de poissons gras: sardines, maquereaux, harengs, saumons. Les fruits de mer ont une haute valeur nutritive et contiennent de précieux acides oméga-3, qui renforcent l’immunité et ont un effet bénéfique sur la digestion et l’élasticité des vaisseaux sanguins.

Le principe de base d’une alimentation saine est l’ingestion quotidienne de bouillie de céréales, de fruits et de légumes riches en fibres, de vitamines B, A, E et C, de microéléments potassiques, de magnésium, de fer, etc., les pommes et les agrumes doivent être présents dans le menu du jour en quantité suffisante.

Sur la base de certaines études, les scientifiques ont développé des recommandations pour la nutrition:

  1. Chaque jour, vous devez manger au moins six types de fruits et de légumes.
  2. Dans le régime alimentaire devrait prédominer la nourriture végétale et représentent au moins 60% du total.
  3. L'utilisation de porc, de bœuf et d'agneau est limitée, la préférence étant donnée à la viande de volaille, à la viande de lapin et au poisson.
  4. Lors de la cuisson, vous devez utiliser des huiles végétales. Il est également recommandé d’exclure les aliments frits.
  5. Pour renforcer l’immunité des complexes vitamino-minéraux des compléments alimentaires, les médecins recommandent également de boire 20 mg par jour d’huile de lin (une source naturelle essentielle d’acides polyinsaturés).

Conclusions

Les risques de la maladie augmentent avec le vieillissement de l'organisme. La prévention du cancer gastrique est donc également une lutte préventive contre les changements liés à l'âge.

Aujourd’hui, la science ne peut empêcher le vieillissement et influer considérablement sur les caractéristiques génétiques et les prédispositions. Mais chaque personne est capable d'organiser un mode de vie sain, d'abandonner ses mauvaises habitudes, de maintenir son équilibre hormonal et psycho-émotionnel.

Cancer de l'estomac

Malheureusement, le nombre de patients dans les dispensaires d'oncologie augmente chaque jour. Et étant entré à l'hôpital, on peut voir non seulement «des personnes de plus de 60 ans», mais aussi des hommes et des femmes relativement jeunes. La seule bonne nouvelle est que la population a commencé à prendre davantage soin de sa santé, c.-à-d. plus souvent demander l'aide de spécialistes.

Les possibilités modernes de la médecine peuvent détecter les cellules malignes et les tumeurs dès les premiers stades, de sorte que la lutte contre ces maladies est devenue beaucoup plus efficace et plus sûre.

Le cancer de l’estomac est l’une des principales causes de la fréquence des maladies oncologiques. La maladie est extrêmement désagréable et dangereuse, elle est souvent fatale. Nous en parlerons en détail.

Épidémiologie

Le cancer de l'estomac est omniprésent. Chaque personne peut faire face à un tel problème. Cependant, en général, l’incidence et le taux de mortalité dans le monde diminuent.

Néanmoins, ces chiffres restent extrêmement élevés au Japon, en Islande, au Chili, aux États-Unis, en Russie et dans de nombreux autres pays. Le cancer de l'estomac occupe le septième rang dans la structure globale du cancer en termes de nombre de décès.

Le cancer de l'estomac chez les hommes est un peu plus fréquent que chez les femmes. De plus, le risque de faire face à cette pathologie est plus élevé chez les membres de la race négroïde et chez les pauvres.

En ce qui concerne l'âge: le pic d'incidence du cancer gastrique représente 65 à 79 ans. Cependant, la maladie est souvent détectée chez les personnes âgées de 50 à 55 ans.

Causes et facteurs du cancer gastrique

En règle générale, le cancer gastrique est dû à l’effet de plusieurs facteurs sur le corps humain. Regardons les plus significatifs d'entre eux:

  • Exposition environnementale (radiations, production dangereuse, etc.) Les résultats de nombreuses études confirment le fait que lorsqu'un groupe de personnes migre d'une zone d'incidence accrue vers une zone où ce niveau est nettement inférieur, les taux de cancer gastrique sont considérablement réduits. De plus, à la deuxième génération, cette dépendance n’est que confirmée;
  • Nutrition ou facteur alimentaire exogène. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente avec l'abus d'aliments frits, gras, épicés et en conserve. Lorsque cela se produit, la couche muqueuse protectrice est endommagée et des substances cancérogènes (celles qui causent le cancer) pénètrent facilement dans les cellules. Cependant, il y a le côté opposé de la question. Si vous mangez des fruits, des légumes, des fibres et des vitamines frais (en particulier les bêta-carotènes et / ou la vitamine C), le risque de développer cette maladie est considérablement réduit;
  • Helicobacter pylori. On sait depuis longtemps que cette infection provoque le développement de la gastrite et, par la suite, des ulcères gastriques. Mais elles entraînent à leur tour une atrophie et une métaplasie intestinale - conditions précancéreuses. Les scientifiques ont montré que le risque de développer un adénocarcinome gastrique était de 3,5 à 3,9 fois plus élevé avec l’infection à Helicobacter pylori chez l’homme;
  • D'autres agents infectieux, tels que le virus d'Epstein-Barr, sont à l'origine de l'apparition de tumeurs d'infiltration lymphoïde mal différenciées (cancers de type lympho-épithéliomes);
  • Consommation d'alcool et tabagisme. Ces deux facteurs sont maintenant de plus en plus importants en raison de la forte urbanisation de la population.
  • Prédisposition génétique. Au cours des dernières années, les experts ont de plus en plus associé les faits du cancer gastrique à l'hérédité. Les risques de contracter cette maladie sont particulièrement élevés chez les personnes dont les proches parents (relations de premier ordre très proches) ont souffert d'une pathologie similaire.
  • Médicaments. L'utilisation à long terme de certains médicaments peut déclencher le développement d'un cancer gastrique. Les médicaments les plus dangereux sont les médicaments utilisés pour traiter les maladies rhumatismales.

Outre toutes les causes susmentionnées de cancer gastrique, il existe d'autres facteurs. Une attention particulière devrait être accordée aux maladies précancéreuses:

  • Ulcère gastrique;
  • Gastrite antrale régulière;
  • Polypes et polypose de l'estomac;
  • Gastrite atrophique chronique;
  • Maladie de l'estomac opéré;
  • Anémie pernicieuse;
  • Maladie ménétrienne.

Classification du cancer gastrique

Aujourd'hui, les classifications suivantes du cancer gastrique sont généralement acceptées:

Histologique:

  • Adénocarcinome:
  • Adénocarcinome papillaire;
  • Adénocarcinome tubulaire;
  • Adénocarcinome mucineux;
  • Cancer adénocellulaire;
  • Cancer des cellules de sceau;
  • Cancer à petites cellules;
  • Carcinome épidermoïde;
  • Cancer indifférencié;
  • Autres formes de cancer.

Macroscopique de Borrmann:

  • Type 1 - polypes ou champignons;
  • Type 2 - ulcératif à bords nets;
  • Type 3 - ulcératif-infiltrant;
  • 4ème type - infiltrant diffus;
  • Type 5 - tumeurs inclassables.

Types macroscopiques de cancer gastrique à un stade précoce:

  • Type I - sublime, c'est-à-dire lorsque la hauteur de la tumeur dépasse l'épaisseur de la membrane muqueuse;
  • Type II - superficiel;
  • IIa - élevé;
  • IIb - plat;
  • IIc - en profondeur;
  • Type III - ulcéré (ulcère peptique)

Cependant, la classification TNM est la plus répandue au monde. Les médecins l'utilisent pour formuler un diagnostic:

Pour évaluer correctement le degré de dommage causé au corps, vous devez connaître la structure anatomique non seulement de l'estomac, mais également de tous les tissus et organes à proximité.

Dans l'estomac, on distingue les parties anatomiques suivantes:

Pour déterminer la tactique de traitement, le point important est la présence de ganglions lymphatiques régionaux affectés par le processus tumoral.

Les ganglions lymphatiques régionaux du cancer gastrique sont: les ganglions périgastriques, situés le long des courbures petite (1, 3 et 5) et grandes (2, 4a-b, 6), le long des courbes hépatique commune (8), gastrique gauche (7) et splénique (10). -11) et artères coeliaques (9), ganglions hépatoduodénaux (12).

Si les ganglions lymphatiques intrapéritonéaux sont atteints (rétro-pancréatique, para-aortique), ils sont alors considérés comme des métastases à distance.

Et maintenant, pour examen, nous vous présentons la classification clinique du TNM:

T - tumeur primitive:

  • Tx - pas assez de données pour évaluer;
  • T0 - la tumeur primitive n'est pas visualisée;
  • Carcinome in situ ou tumeur intraépithéliale présentant un degré élevé de dysplasie;
  • T1 - une tumeur affecte non seulement sa propre plaque muqueuse, mais également la plaque musculaire ou la couche sous-muqueuse;
  • T1a - une tumeur infecte sa propre lame ou plaque musculaire de la membrane muqueuse;
  • T1b - la tumeur affecte la couche muqueuse;
  • T2 - tumeur de la couche musculaire;
  • T3 - la tumeur affecte la couche sous-séreuse;
  • T4 - la tumeur perfore (un trou perforé est formé) la membrane séreuse et / ou affecte les structures adjacentes;
  • T4a - la tumeur envahit la membrane séreuse
  • T4b - la tumeur se propage aux structures voisines

N - nœuds régionaux:

  • NX - pas assez de données;
  • N0 - il n'y a aucun signe de dommage aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • N1 - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux I-II;
  • Métastases N2 dans les ganglions lymphatiques régionaux III-VI;
  • Métastases N3 dans les ganglions lymphatiques VII et plus régionaux;
  • N3a - métastases dans les ganglions régionaux VII-XV;
  • N3b - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux XVI ou plus

M - métastases à distance:

  • M0 - pas de données sur la présence de métastases à distance;
  • M1 - métastases à distance identifiées.

Autre classification selon laquelle les tumeurs sont divisées en fonction du degré de différenciation des tissus. Plus il est élevé, plus le cancer se développe activement.

Différenciation histopathologique (G):

  • G4 - cancer indifférencié;
  • G3 - faible degré de différenciation;
  • G2 - le degré moyen de différenciation;
  • G1 - un degré élevé de différenciation;
  • GX ne peut pas être évalué.

En fin de compte, tous les types de classifications sont réduits à une seule chose - une définition précise du stade de la maladie. Après tout, la tactique de traitement du patient en dépend.

Symptômes du cancer de l'estomac

Malheureusement, le cancer de l'estomac est difficile à détecter à un stade précoce, car il n'a pas de premiers signes spécifiques, mais uniquement sur la base desquels on pourrait affirmer avec certitude que nous parlons directement d'une tumeur maligne.

Les symptômes du cancer gastrique sont extrêmement divers et peuvent ressembler à de nombreuses autres maladies. En outre, il ne s'agit pas nécessairement de lésions du tractus gastro-intestinal. Très souvent, les symptômes ressemblent à ceux observés dans les maladies d'autres systèmes. Ainsi, il y a souvent des modifications caractéristiques des dommages au système nerveux central (système nerveux central), associées à une diminution de l'immunité ou à des troubles métaboliques et à une perte de poids.

Très rarement, les gens remarquent immédiatement une série de changements pouvant indiquer le développement d'une tumeur maligne. Cela dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de son type et de son degré de différenciation.

Cependant, il est habituel de distinguer quelques symptômes communs inhérents à tout processus pathologique, d'une manière ou d'une autre, liés à la survenue de tumeurs malignes et / ou bénignes. Il convient de rappeler les symptômes locaux inhérents à ces maladies, qui sont causés par la germination dans les parois de l'estomac, des lésions des tissus environnants et, par conséquent, une violation de l'évacuation du contenu gastrique et du fonctionnement des organes voisins.

Symptômes communs du processus de cancer

Comme mentionné ci-dessus, il existe un certain nombre de symptômes inhérents à presque toutes les maladies oncologiques. Ceux-ci comprennent:

  • perte de poids drastique;
  • manque d'appétit;
  • apathie, fatigue constante;
  • fatigue accrue;
  • couleur anémique de la peau.

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de tout cancer. C'est pourquoi, dans le but de dépister précocement le cancer gastrique (en l'absence d'autres symptômes cliniques), les scientifiques traitant de l'oncologie de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes appelé "syndrome des petits symptômes" en cours de diagnostic.

À l'aide de cette technique, il est possible de suspecter assez facilement et à l'avenir d'identifier le processus malin. Et cela donnera à son tour le temps de commencer le traitement et d’empêcher la propagation des cellules tumorales à d’autres organes.

Que comprend le concept de «syndrome des petits signes»?

  • Inconfort désagréable dans le haut de l'abdomen;
  • Flatulences (ou ballonnements) après avoir mangé;
  • Manque d'appétit inconditionnel, qui entraîne par la suite une diminution rapide du poids corporel;
  • Bave, nausée jusqu'à vomissement;
  • Brûlures d'estomac - lorsqu'une tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac.

En général, les patients deviennent apathiques, se sentent constamment mal et

très vite fatigué.

Symptômes locaux de cancer gastrique

  • En règle générale, ils sont observés avec une diminution de l'activité fonctionnelle de l'estomac et sont notés dans la région du duodénum et des articulations de l'estomac dans l'antre. Les patients ressentent souvent une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Et du fait que les aliments ne traversent presque pas le tractus gastro-intestinal, voire y stagnent parfois, une éructation avec l'air s'accompagne souvent d'une odeur putride.
  • Avec une tumeur localisée dans les premières parties de l'estomac, le patient a des difficultés à avaler, une dysphagie est observée. Ce symptôme s’explique comme suit: le volume initial de nourriture ne peut pas passer sans entrave à l’estomac, il stagne et entrave la libre circulation de nouvelles portions de nourriture dans l’œsophage.
  • La salivation est souvent accrue, ce qui est associé à un traumatisme du nerf passant qui passe.

Diagnostic du cancer gastrique

Le diagnostic de toute maladie oncologique devrait être complet avec l'examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra poser un diagnostic final et commencer le traitement avec précision.

Donc, pour le cancer de l'estomac, un plan de sondage devrait inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen rectal manuel;
  • Tests de laboratoire standard, tels que détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, de la séroréaction de la syphilis, de la numération sanguine complète (OAK), de l'analyse d'urine (OAM), des analyses de sang biochimiques (protéine, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AcAT, phosphatase alcaline), glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, échographie Doppler vasculaire, échographie, examen de la fonction respiratoire, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes étroits;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie de la tumeur, suivie d'une étude morphologique de ce matériel;
  • Échographie des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal, du petit bassin et des zones supraclaviculaires (en cas de suspicion de lésion métastatique).
  • Examen aux rayons x de l'estomac
  • Radiographie des poumons. Dans les cas difficiles, un scanner du thorax, ainsi que des organes du petit bassin et de la cavité abdominale est également pratiqué.
  • Échographie endoscopique (EUSI) de la plus haute importance dans les cas présumés de cancer gastrique précoce.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination de cellules tumorales dans le péritoine.

En outre, la fibrocoloscopie, la scintigraphie des os du squelette, l'irrigoscopie, la ponction de la tumeur sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent également être effectués.

Traitement du cancer de l'estomac

Aujourd'hui, le traitement du cancer gastrique est un problème oncologique plutôt compliqué et non totalement résolu. Néanmoins, les médecins du monde entier adhèrent à l'algorithme suivant pour le traitement de cette pathologie:

Algorithme pour traiter les patients atteints de cancer gastrique:

Les médecins sont guidés par ce tableau, il ne sera pas parfaitement compréhensible pour une personne ordinaire. Nous allons donc essayer de parler du traitement du cancer gastrique dans un langage plus accessible.

Traitement chirurgical

Ainsi, la principale méthode de traitement de cette pathologie est une intervention chirurgicale. Et l’indication est d’établir un diagnostic de cancer gastrique opérable en l’absence totale de contre-indications à la chirurgie.

Les principales opérations radicales du cancer de l'estomac sont:

  • Résection distale sous-totale de l'estomac (opération Billroth II);
  • Gastrectomie proximale partielle;
  • Gastrectomie

Le choix de la technique utilisée dépend de l'emplacement de la tumeur, de son type macroscopique ainsi que de la structure histologique.

La condition principale pour la radicalisation de l'opération est l'ablation de l'estomac ou de sa partie correspondante avec les ganglions lymphatiques régionaux et la fibre environnante par un seul bloc.

  • D3 - élimination des ganglions lymphatiques №1-12;
  • D2 - au moins 14 (habituellement environ 25) ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés;
  • D1 - élimination des ganglions lymphatiques périgastriques (n ° 1-6).

Pour déterminer la radicalité et l'adéquation de l'opération, il existe un contrôle de l'absence de cellules tumorales à l'intersection des organes de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum.

L'indication d'une résection subtotale distale de l'estomac est indiquée par la présence d'une tumeur exophytique ou d'une petite tumeur infiltrante dans le tiers inférieur de l'estomac.

L'indication pour la réalisation de la gastrectomie sous-totale proximale est la présence d'un cancer gastrique précoce dans son tiers supérieur sans transition de la tumeur vers la pulpe cardiaque ou le segment abdominal de l'œsophage.

Dans tous les autres cas de cancer gastrique, une gastrectomie est associée aux caractéristiques biologiques de la propagation des cellules cancéreuses.

Dans le cas d'une tumeur exophytique, la ligne de résection de l'estomac dans la direction proximale doit se situer à 5 cm du bord visible de la tumeur et, sous la forme endophyte, entre 8 et 10 cm, le bord distal de la résection ne doit pas être situé à moins de 3 cm du bord visible ou palpable de la tumeur. La détermination endoscopique et radiologique des limites de la tumeur avec croissance infiltrante diffuse étant difficile, la décision de pratiquer une gastrectomie subtotale doit être faite avec beaucoup de prudence et uniquement sur la base des résultats des examens clinique et instrumental (fibrogastroscopie, rayons X, endosonographie), ainsi que de l'étude morphologique peropératoire des limites. résection.

Lorsqu'une tumeur se développe dans des organes adjacents (rate, intestin, foie, diaphragme, pancréas, glande surrénale, rein, paroi abdominale et espace rétropéritonéal), elle ne semble pas être retirée en un seul bloc sans signe de métastase distante.

Les médecins évitent autant que possible la splénectomie, car l'ablation principale de la rate n'améliore pas les résultats à long terme du traitement et augmente de manière significative l'incidence des complications postopératoires et même de la mortalité.

Les indications de la splénectomie sont la germination de la tumeur, une lésion métastatique des ganglions lymphatiques de la porte de la rate, un traumatisme peropératoire.

Malheureusement, les oncologues du monde entier affirment que les résultats du traitement des patients atteints d'un cancer gastrique au stade 4 restent encore extrêmement insatisfaisants. Ce problème est toujours ouvert.

Afin d'éliminer les complications causées par un processus tumoral commun, des interventions chirurgicales sont réalisées avec une cible palliative. En fonction de la situation spécifique, différents types de résection gastrique palliative sont réalisés, qui peuvent être complétés par un pontage gastrojéjunoanastomose, gastro ou eunostome.

Chimiothérapie

Selon les protocoles mondiaux, la TDM dans le cancer gastrique n’est utilisée que dans 4 étapes. Cependant, il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique standard pour le traitement chimiothérapeutique des patients atteints d'un cancer gastrique au stade IV. Les combinaisons les plus couramment utilisées sont basées sur des médicaments tels que le fluorouracile et le cisplatine.

En outre, de nombreux programmes incluent les types de chimiothérapie suivants:

  • Folinate de calcium;
  • L'étoposide;
  • La capécitabine;
  • Vinorelbin.

L'efficacité du traitement chimiothérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique avancé reste faible, dans la plupart des cas, il existe une rémission partielle et brève du processus tumoral.

Considérons le traitement du cancer gastrique en fonction du stade de la maladie:

Étapes - 0, Ia.

  • résection subtotale distale de l'estomac;
  • gastrectomie;
  • résection sous-totale proximale
  • Dissection ganglionnaire D1

Les étapes Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • gastrectomie subtotale distale,
  • gastrectomie.
  • lymphadénectomie en volume D 2.

Étape IV

Standard: diverses options de chimiothérapie

Rechute

  • chirurgie palliative;
  • recanalisation endoscopique (diathermocoagulation de la tumeur, stenting);
  • Chimiothérapie palliative (individuellement).

La tactique thérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique récurrent est déterminée par la prévalence du processus tumoral. Selon la situation, un traitement chirurgical radical ou palliatif est réalisé. Peut-être l’utilisation de méthodes de traitement combinées utilisant différents modes et schémas de radiation ionisante, la chimiothérapie.

Pronostic du cancer gastrique

C'est prouvé, le pronostic est beaucoup plus favorable dans les premiers stades. Aux stades 0 et I, le taux de survie est d'environ 80 à 90%. Aux stades ultérieurs, tout change de manière significative et dépend en grande partie du type de tumeur, de la présence de métastases, de l'état général de la personne, etc. En ce qui concerne la 4ème étape, ces patients survivent dans environ 7% des cas. Cependant, cela n'est possible qu'avec l'ablation chirurgicale complète de la tumeur avec passage ultérieur de cycles de chimiothérapie.

Malgré les succès de la médecine moderne dans le domaine de l'oncologie, le cancer gastrique reste l'une des pathologies les plus dangereuses. Cela est dû au risque élevé de récurrence de la maladie. Et ils sont très difficiles à traiter, ce qui explique pourquoi, dans la plupart des cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.

En outre, le cancer gastrique se caractérise par un parcours agressif et la présence d'un grand nombre de métastases localisées dans le foie et le péritoine (appelées "métastases d'implantation"), ainsi que dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale.

Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, qui ont une structure similaire et sont capables de croître de manière incontrôlée, perturbant le fonctionnement des organes dans lesquels ils sont tombés dans le flux sanguin ou lymphatique.

Il convient de noter que chez les patients qui n'ont pas subi de résection radicale, le pronostic est toujours extrêmement défavorable. En règle générale, la survie de ces patients varie de 4 à 11 mois.

Prévention du cancer gastrique

La prévention du cancer gastrique doit occuper une place importante dans la vie de chaque personne, car Cela réduit considérablement le risque de contracter une maladie aussi désagréable (et parfois même fatale).

Il comprend:

  • Prévention du développement de maladies gastro-intestinales chroniques. Pour ce faire, vous devez vous conformer aux normes sanitaires et hygiéniques générales, bien manger et vous protéger autant que possible de toutes sortes de situations stressantes;
  • Détection et traitement rapides de conditions précancéreuses, telles que anémie pernicieuse, ulcère duodénal chronique et autres;
  • Élimination des facteurs environnementaux nocifs. Par exemple, échappement d'automobile, déchets industriels, etc.
  • Il est nécessaire d’éviter une consommation excessive de nitrates, nitrites, que l’on trouve en grande quantité dans les plantes de serre (tomates, concombres) et les viandes fumées.
  • Ne pas abuser des divers médicaments dans le traitement du rhume, des maladies infectieuses et autres;
  • Mangez autant de fruits et de légumes frais et purs que possible. Ils sont riches en vitamines, en macro et en micronutriments, équilibrant ainsi le régime alimentaire et constituent une excellente source d'antioxydants.
  • Et bien sûr, habituez-vous aux promenades quotidiennes en soirée et aux entraînements physiques fréquents. Les procédures de durcissement sont également utiles. Vous pouvez ainsi renforcer votre immunité, vous donner un regain d'énergie et acquérir une vitalité supplémentaire.

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Prévention du cancer

Des statistiques scrupuleuses fixent chaque année l’incidence croissante des affections cancéreuses. Ni le bien-être financier, ni la position élevée, ni les relations étendues ne protègent des maladies graves. Cependant, en suivant certaines règles simples, vous pouvez prévenir une maladie insidieuse ou la révéler à un stade où vous pourrez vous en débarrasser avec succès.

Une sorte de système approuvé unifié de prévention du cancer (protection contre le cancer) n’a pas encore été mis au point. Mais il existe des cancérogènes avérés - des provocateurs du cancer, dont l'élimination peut réduire la probabilité de son apparition. Par conséquent, des mesures préventives précoces peuvent être envisagées:

  • correction de puissance;
  • cesser de fumer;
  • séjour raisonnable au soleil ou dans un solarium;
  • examen préventif opportun et examen par des spécialistes;
  • refus de l'automédication.

Les personnes dont les proches parents ont été atteints d'un cancer, sont malades ou en sont décédées doivent être particulièrement attentives à leur mise en œuvre.

Correction de puissance

La connexion définitive de certains produits avec le cancer n'a pas encore été trouvée. Mais pour se protéger contre le développement possible d'un cancer, il est tout d'abord nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments et produits dont les composants sont reconnus comme potentiellement cancérogènes. Ils sont:

  • les aliments frits (en particulier le poisson et la viande), car lors de la cuisson, les phénols, les crésols et les indoles nocifs sont formés à partir de protéines alimentaires, pouvant augmenter de 60% le risque de cancer du rein
  • les viandes fumées et les poissons en raison de l'apparition de substances cancérigènes - hydrocarbures polycycliques (benzpyrène, etc.);
  • aliments riches en graisses saturées d'origine animale (un excès de ces substances est associé à un risque élevé de tumeurs de la prostate, du côlon, du sein et des reins);
  • excès de calories, car une énergie excessive peut causer des tumeurs de l'intestin, de la prostate, de l'utérus;
  • l'alcool (ses composants et dérivés inhibent la neutralisation des substances cancérogènes dans le foie, réduisent l'aptitude antitumorale du système immunitaire, entraînent un déséquilibre hormonal chez les femmes conduisant au cancer du sein et sont des substances cancérogènes hépatiques directes);
  • sel avec son utilisation quotidienne de plus de 12 g, alors il augmente le risque de cancer de l'œsophage et de l'estomac;
  • les nitrates, qui dans le corps humain sont convertis en nitrites et transformés en composés nitroso cancérogènes.

De plus, les produits contenant des facteurs capables de bloquer ou d’éliminer les agents cancérigènes doivent être activement inclus dans votre alimentation. Ces "sauveurs" sont:

  • fibre, car elle accélère le transit des aliments dans l'intestin, réduisant ainsi la durée de son contact avec des agents cancérigènes potentiels, et favorise la production de butyrate par les bactéries intestinales, neutralisant les agents nocifs (il en existe beaucoup dans les légumineuses, le maïs soufflé, de nombreux légumes, céréales, céréales, baies, algues et fruits) ;
  • antioxydants: vitamine A, caroténoïdes, tocophérol, sélénium, acide ascorbique, radicaux libres bloquants (présents dans les tomates, les haricots verts, les asperges, le cantaloup, les carottes, les oignons verts, le potiron, les épinards, le brocoli);
  • l'iode, étant donné que son absence est associée à des néoplasmes thyroïdiens (le varech et d'autres algues sont considérés comme une source d'iode);
  • gluconozolates, qui réduisent le risque de cancer de n'importe quel endroit (présents dans le raifort, diverses variétés de chou, de moutarde, de navet, de rutabaga et de radis);
  • polyphénols pouvant réduire le risque de cancer de l'œsophage (présents dans les légumineuses et le thé vert);
  • acides docosohexogéniques et eicosapentaénoïques (riches en fruits de mer, poisson et viande d’animaux marins).

Cesser de fumer

La nicotine et les composants de la fumée de tabac (plus de 60) sont reconnus comme des provocateurs du cancer du poumon. De plus, une association directe entre le nombre de cigarettes fumées par une personne et l'expérience d'un fumeur avec la probabilité de développer un cancer du poumon a été trouvée. Même les fumeurs passifs sont considérés comme un groupe à risque, car l'incidence du cancer du poumon chez les proches des amateurs de cigarettes est deux fois plus élevée que chez les gens ordinaires.

De plus, le tabagisme est directement lié au cancer de l'utérus, des bronches, du larynx, de la cavité buccale, de la vessie et de l'œsophage.

Insolation raisonnable

Malheureusement, le bronzage à la mode n’est pas toujours associé à l’attractivité et à la santé. Une exposition excessive aux ultraviolets (naturels et artificiels) sur la peau peut provoquer la transformation de ses cellules, ce qui entraînera un mélanome ou un cancer de la peau autre que le mélanome (squamous, basal cell). Les longues couchées sur la plage ou les allers-retours fréquents au solarium sont particulièrement dangereux pour les personnes à la peau claire et pour celles dont les antécédents familiaux sont chargés d'un cancer de la peau. Lorsque vous voyagez dans des stations thermales, il est préférable de bronzer sous les tentes le matin ou le soir.

Examen préventif opportun et examen par des spécialistes

Sur la base de leurs observations à long terme, les oncologues ont mis au point des programmes complets d’examens de divers organes (rayons X, endoscopiques, ultrasons, radio-isotopes, laboratoires, etc.) destinés à la détection rapide de processus oncologiques dans la population. Après tout, la détection précoce de ces maladies insidieuses a été traitée avec succès.

Certains d'entre eux sont destinés à tout le monde. Ainsi, toutes les femmes adultes (même en l'absence de tout symptôme) doivent consulter régulièrement un gynécologue et se soumettre à un test de Papanicolaou (test de frottis) une fois par an.

Et chaque personne sensée qui a atteint l'âge de 45 ans devrait déterminer chaque année le sang caché dans les selles. S'il est présent, un examen endoscopique plus approfondi de l'intestin est nécessaire. En présence d'hérédité grevée, des enquêtes réglementées sont effectuées 5 ans plus tôt.

Si un patient présente des modifications précancéreuses ou muqueuses (dysplasie, métaplasie), il doit consulter son médecin et être examiné plus souvent.

Tests de marqueurs tumoraux - les protéines produites par les tumeurs ont une certaine valeur diagnostique. Le plus souvent, ils sont déterminés dans le sang, bien que la pyruvate kinase tumorale, indiquant une possible croissance tumorale dans le tube digestif, soit examinée dans les fèces. Il existe des marqueurs tumoraux spécifiques à certains types et sites de cancer. Par exemple, un antigène spécifique de la prostate (PSA) augmente dans le cancer qui affecte la prostate et l'alpha-fœtoprotéine est associée au cancer du foie. Cependant, ils peuvent augmenter avec des tumeurs bénignes, avec des processus auto-immuns ou infectieux et avec des kystes.

Refus d'auto-traitement

Malheureusement, la méfiance et la peur grandissantes des médecins conduisent souvent au traitement de charlatans purs et simples ou à l’autotraitement, dont la source provient de plus en plus d’Internet. Et ce n’est pas toujours un événement sécuritaire. Certains suppléments biologiques contiennent des ingrédients ou composants douteux qui stimulent l'activité et la croissance de toutes les cellules (y compris les cellules tumorales).

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique.

Les causes du cancer gastrique peuvent être divisées en plusieurs types:

1. Alimentaire - associé aux caractéristiques de la nutrition: l’abus d’aliments gras, frits, en conserve et épicés. L'effet néfaste des substances chimiquement actives sur la muqueuse gastrique est la destruction d'une couche protectrice de mucus à la surface de l'épithélium et la pénétration de substances cancérogènes (cancérogènes) dans les cellules, suivies de leur destruction ou de leur renaissance. Dans le même temps, la consommation de grandes quantités de fruits et légumes, d’oligo-éléments et de vitamines réduit considérablement l’incidence du cancer.

2. Le tabagisme et l'alcool affectent le développement du cancer de l'estomac.

3. Maladies chroniques antérieures de l'estomac: ulcère peptique, gastrite érosive et atrophique. La plupart des maladies chroniques de l’estomac sont souvent causées par l’hélicobactérie, une bactérie capable de vivre et de se multiplier dans l’estomac et parfois dans l’intestin humain. Le microorganisme libère les produits de son activité vitale, détruisant la membrane protectrice du mucus gastrique avec son aide et parasitant à la surface ou pénétrant dans les cellules de l'épithélium, absorbant les nutriments, provoquant la mort cellulaire. La destruction de la membrane protectrice du mucus provoque des lésions de l'épithélium de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique, normalement sécrété par les cellules du gobelet, avec formation d'érosions et d'ulcères. À leur tour, les ulcères, existants de longue date, difficilement traitables, ayant un fond profond, des bords «minces», des dépôts de fibrine grise au fond, sont extrêmement suspects du cancer. Toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer une dégénérescence de l'ulcère en cancer. La gastrite atrophique est considérée comme une maladie de fond pour le développement du cancer gastrique, caractéristique des personnes âgées, en raison du fait que, dans le processus de vieillissement, se produit une atrophie (mort) de la membrane muqueuse et une diminution de l'activité sécrétoire des glandes gastriques.

4. Facteurs génétiques: prédisposition héréditaire - présence dans la famille de proches parents, patients atteints d'un cancer du tractus gastro-intestinal ou d'autres organes.

5. Caractéristiques constitutionnelles et activité hormonale. Le poids et l'obésité sont les maladies de fond des organes du tractus génital et gastro-intestinal, y compris le cancer de l'estomac.

Jusqu'à 80% des patients atteints d'un cancer gastrique primaire ne se plaignent pas. Souvent, accès à un médecin en raison de maladies concomitantes. Les symptômes sévères indiquent généralement un processus bien parti.

Symptômes du cancer de l'estomac

Il n'y a pas de symptômes caractéristiques du cancer de l'estomac, mais on peut identifier un certain nombre de symptômes qui aident à suspecter la maladie. Ils peuvent être divisés en deux groupes:

1) Non spécifique pour l'estomac: faiblesse, élévation de la température corporelle, perte ou perte d'appétit, perte de poids.

2) Spécifique pour les maladies de l'estomac:
- douleur abdominale: douleur caractéristique, tiraillement, douleur épigastrique sourde (sous le bord gauche des côtes). Il peut être périodique, survient souvent après avoir mangé. La douleur devient permanente à la suite de l'addition d'un processus inflammatoire concomitant ou d'une invasion tumorale d'organes voisins.
- nausées et vomissements: un symptôme de diverses maladies de l'estomac: gastrite aiguë, ulcère peptique, avec cancer, il caractérise une grosse tumeur qui bloque la sortie de l'estomac.
- vomissements de contenus stagnants (consommés la veille pendant 1 à 2 jours de repas): pour les tumeurs de la partie de sortie (antrale) de l'estomac, à la frontière avec le duodénum, ​​provoquant une sténose et entraînant une stagnation du contenu de la lumière de l'estomac jusqu'à plusieurs heures ou plusieurs jours, sensations douloureuses et épuisement du patient.
- Le vomissement "noir, marc de café", selles liquides noires, caractérise le saignement d'un ulcère ou d'une tumeur à l'estomac, nécessite des mesures médicales urgentes (cesser de saigner).
- difficulté à faire passer les aliments, y compris l'impossibilité de faire passer un liquide, symptôme d'un cancer de l'œsophage et de la partie initiale de l'estomac.
- sensation de plénitude après avoir mangé, lourdeur, gêne, saturation rapide.
- brûlures d'estomac accrues, éructations - le patient lui-même peut remarquer un changement dans l'intensité des plaintes.

3) symptômes d'un processus avancé:
- tumeur palpable dans l'abdomen.
- augmentation de la taille abdominale due à la présence de liquide (ascite) ou de foie hypertrophié.
- jaunisse, pâleur de la peau à la suite d'une anémie (diminution du sang rouge).
- hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires à gauche, aux ganglions axillaires gauche et près du nombril (métastase).

Si un patient a de telles plaintes, ainsi qu'un changement dans l'intensité et la nature des plaintes ordinaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Lorsque vous vomissez du "café moulu", vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Un certain nombre d'examens pour détecter le cancer gastrique:

La recherche phare dans ce cas est l’œsophagogastroduodénoscopie vidéo (FGDS).
Cette méthode de recherche permet d’examiner en détail la membrane muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum, ​​de détecter la tumeur, de déterminer ses limites et de prélever une pièce à examiner au microscope.
La méthode est sûre et bien tolérée par les patients. Si de petites tumeurs sont détectées au stade initial, il est possible de les éliminer à travers le même appareil en utilisant une anesthésie intraveineuse à courte durée d'action.

Deux tumeurs en miroir dans l'antre de l'estomac, vue à travers un gastroscope

Tous les patients âgés de plus de 50 ans, ainsi que ceux souffrant de gastrite chronique et présentant un ulcère gastrique dans l’histoire, doivent effectuer chaque année une gastroscopie (du latin "Gaster" - estomac, "scopie" - inspecter) afin d’identifier la pathologie tumorale à un stade précoce.

Radiographie de l'estomac - une des anciennes méthodes de recherche. Dans une plus large mesure, nous permet d’évaluer la fonctionnalité du corps. Permet de suspecter une récidive de la tumeur après une opération à l'estomac. Efficace avec les formes infiltrantes de cancer, lorsque les résultats d'une biopsie peuvent être négatifs, sans danger pour le patient et ne supportent pas une charge de rayonnement importante.

Une échographie des organes abdominaux révèle des signes indirects d'une tumeur à l'estomac (symptôme d'une masse dans le haut de l'abdomen), d'une tumeur envahissant les organes sous-jacents (pancréas), d'une atteinte hépatique métastatique, de ganglions lymphatiques à proximité, d'un liquide dans l'abdomen (ascite), d'une lésion séreuse métastatique coquille des organes internes (péritoine).

La tomodensitométrie de la cavité abdominale permet une interprétation plus détaillée des modifications détectées par ultrasons - pour exclure ou confirmer les métastases dans les organes internes.

L'échographie endoscopique est utilisée dans les cas de suspicion de tumeurs sous-muqueuses de l'estomac, se développant dans l'épaisseur de sa paroi, lors de la détection de cancers précoces afin d'évaluer la profondeur de germination de la tumeur dans la paroi de l'organe.

La laparoscopie diagnostique est une opération réalisée sous anesthésie intraveineuse à travers des ponctions dans la paroi abdominale, où une caméra est insérée pour inspecter les organes abdominaux. L'étude est utilisée dans des cas peu clairs, ainsi que pour identifier la germination de la tumeur dans les tissus environnants, les métastases hépatiques, le péritoine et la biopsie.

L'étude du sang pour les marqueurs tumoraux - protéines produites uniquement par une tumeur et absentes chez un organisme sain. Pour la détection du cancer gastrique, on utilise Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Mais ils ont tous une faible valeur diagnostique et sont généralement utilisés chez les patients traités afin de détecter les métastases dans les meilleurs délais.

Types de lésions tumorales de l'estomac, en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le corps:

- cancer de la région cardiaque, la région de la jonction œsophagienne-gastrique;
- cancer du tiers inférieur de l'œsophage;
- cancer du corps de l'estomac;
- cancer de l'antre de l'estomac (sortie);
- cancer de l'angle de l'estomac (angle entre l'estomac et le duodénum);
- lésion totale de l'estomac dans les cancers infiltrants.

Représentation schématique de l'estomac

Formes de cancer de l'estomac:

- cancer exophytique: la tumeur se développe dans la lumière de l'estomac, ayant l'apparence d'un polype, d'un "chou-fleur" ou d'un ulcère, pouvant se présenter sous la forme d'une soucoupe, etc.
- cancer infiltrant: comme si "se propageait" le long de la paroi de l'estomac.

Les stades du cancer gastrique varient en fonction de la profondeur de germination de la paroi de l'organe:
Stade 0 - cancer "sur place" - forme initiale de cancer, limitée à l'extérieur de la membrane muqueuse, la paroi de l'estomac ne germe pas;
Stade 1 - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac sans métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 2 - se développe dans la couche musculaire de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 3 - la tumeur envahit toute l'épaisseur de la paroi de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 4 - la tumeur se développe dans les organes adjacents: le pancréas, gros vaisseaux de la cavité abdominale. Ou il y a des métastases dans les organes abdominaux (foie, péritoine, ovaires chez la femme).

Pronostic pour le cancer gastrique

Le pronostic est le plus favorable en cas de cancer initial et au stade 1 du processus tumoral, le taux de survie atteint 80 à 90%. Aux stades 2-3, le pronostic dépend du nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, directement proportionnel à leur nombre. Au stade 4, le pronostic est extrêmement défavorable et l’espoir de guérison n’est possible que dans le cas d’une ablation complète de la tumeur à la suite d’opérations avancées.

Le cancer de l'estomac, contrairement à d'autres tumeurs malignes, est dangereux par le retour local de la maladie (récidive) à la fois dans les parois de l'organe prélevé et dans la cavité abdominale elle-même. Métastases du cancer gastrique souvent dans le foie et le péritoine (métastases d'implantation), dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, moins souvent dans d'autres organes (ganglions lymphatiques supraclaviculaires, ovaires, poumons). Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, ayant sa structure et capables de croître, perturbant le fonctionnement des organes où elles se développent. L’apparition de métastases est associée à une croissance tumorale régulière: le tissu grossit rapidement, la nutrition ne suffit pas, certains cellules perdent le contact avec le reste, se détachent de la tumeur et pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se répandent dans tout le corps et pénètrent dans les organes dotés d’un réseau vasculaire développé et de petite taille, poumons, cerveau, os), s’installent dans la circulation sanguine et commencent à se développer, formant des colonies de métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre des tailles énormes (plus de 10 cm) et entraîner la mort de patients par empoisonnement avec les produits de l’activité vitale de la tumeur et de la perturbation de l’organe.

La rechute de la maladie est très difficile à traiter, dans certains cas, des opérations répétées sont possibles.

Traitement du cancer de l'estomac

Dans le traitement du cancer gastrique, ainsi que de tout autre cancer, la chirurgie est la seule méthode qui donne l’espoir d’une guérison.

Il existe plusieurs options pour une chirurgie à l'estomac:

- Extraction d'une partie d'un organe - résection gastrique (distale, élimination de la section de sortie, proximale, élimination de la section la plus proche de l'œsophage) est réalisée avec des tumeurs exophytiques de l'antre ou des sections cardiaques de l'estomac.
- gastrectomie (du latin "gastr" - gastrique, "ectomie" - ablation) - l'ablation de tout l'estomac, suivie de la formation d'un "réservoir" de boucles de l'intestin grêle, réalisée avec des tumeurs de l'estomac (partie médiane).
- Opérations avancées combinées - avec le retrait d'une partie des organes voisins impliqués dans une tumeur - pancréas, foie et autres.
- retrait de la gastrostomie - la formation d'un trou dans l'estomac sur l'abdomen est réalisée avec des tumeurs irréductibles qui perturbent le passage de la nourriture, pour nourrir les patients, afin d'améliorer leur état et de prolonger leur vie.
- la formation d'une fistule de pontage entre l'estomac et les anses intestinales - la création d'un chemin de dérivation pour le passage des aliments, est utilisée en cas de tumeur non réussie afin de prolonger la vie des patients.

Souvent, l'opération est complétée par un traitement anti-tumoral spécial:

- Si des métastases sont confirmées dans les ganglions lymphatiques voisins (régionaux), le recours à la chimiothérapie prophylactique est obligatoire. La chimiothérapie consiste à administrer par voie intraveineuse des produits chimiques toxiques pour détruire les métastases microscopiques que l’œil n’a pas pu détecter au cours de la chirurgie.
- lors de l'identification de métastases dans d'autres organes (foie, poumons, péritoine, etc.), il est nécessaire d'utiliser une chimiothérapie conçue pour réduire la taille des métastases ou les détruire complètement.

La radiothérapie pour le cancer de l'estomac n'est pas utilisée car l'estomac est mobile dans la cavité abdominale et les tumeurs de cet organe ne sont pas sensibles aux radiations. La radiothérapie peut être utilisée dans la période postopératoire, au cas où la tumeur ne serait pas complètement retirée, dans la zone de résection, au microscope, les cellules tumorales sont déterminées - irradiation de l'anastomose (fistule formée) entre l'œsophage et l'intestin.

L'autotraitement des tumeurs de l'estomac est inacceptable et dangereux, car il peut entraîner une perturbation complète du passage des aliments de l'estomac vers l'intestin - une sténose pylorique, qui à son tour entraîne la mort des patients. Utiliser les soi-disant "remèdes populaires" n'en vaut pas la peine, particulièrement toxique, car beaucoup d'entre eux (pruche, chélidoine, chaga) peuvent provoquer un empoisonnement du corps et aggraver l'état des patients.

Seuls des soins médicaux opportuns et qualifiés pour un traitement précoce vous permettent d’assurer le rétablissement du patient.

Complications du cancer gastrique:

- le saignement d'une tumeur est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort d'un patient très rapidement. En cas de symptômes tels que vomissements de «marc de café» - sang noir coagulé ou selles liquides noires, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance, en particulier si ces symptômes sont accompagnés de douleurs abdominales, de palpitations et de pâleur de la peau, d’évanouissements.
- sténose pylorique (obstruction) - la formation d'un obstacle d'une tumeur dans la section de sortie de l'estomac, bloquant complètement le passage normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Les symptômes de la sténose pylorique sont les suivants: vomissements de contenu stagnant (la veille dans un à deux jours, en mangeant avec des aliments). Nécessite des interventions chirurgicales d'urgence.

Prévention

La prévention du cancer gastrique comprend une nutrition adéquate et complète, l’arrêt du tabac, un examen annuel opportun de l’estomac, en particulier chez les patients ayant des antécédents d’ulcère gastroduodénal et de gastrite chronique.

Consultation d'un oncologue sur le cancer de l'estomac:

1. Question: Est-il possible de détecter un cancer gastrique à un stade précoce?
Réponse: Oui, il est possible, par exemple, que la proportion de cancers de l’estomac à un stade précoce soit de 40% au Japon, alors qu’elle ne dépasse pas 10% en Russie. Le plus souvent, les cancers précoces sont détectés lors de l'examen d'une autre pathologie concomitante. L'examen endoscopique annuel de l'estomac - FGDS chez un spécialiste expérimenté, dans une clinique bien équipée - permet d'identifier les cancers à un stade précoce.

2. Question: Quels sont les résultats du traitement des cancers précoces de l'estomac?
Réponse: Le remède contre les cancers précoces est presque 100%. Les opérations sont effectuées par voie endoscopique - à travers un fibrogastroscope en utilisant un équipement spécial. Seule la muqueuse gastrique est enlevée avec une tumeur. De telles opérations ne peuvent être effectuées qu'avec des cancers précoces, avec toutes les autres formes de cancer, la chirurgie abdominale est indiquée.

3. Question: Quels sont les résultats du traitement du cancer gastrique aux derniers stades?
Réponse: Le pronostic de survie n'est plus ou moins favorable que si la totalité de la tumeur est éliminée et que les métastases sont éliminées à la suite d'opérations prolongées, mais même dans ce cas, une rechute de la maladie est possible.