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Les symptômes

Découvrez ensemble ce qu'est le plasmocytome?

Le plasmocytome est une maladie sanguine maligne. Quand il se trouve dans la moelle osseuse est la croissance des cellules plasmatiques. Ils commencent à proliférer activement et finissent par éliminer les cellules saines.

Lorsque 2 plasmacytomes ou plus apparaissent dans le corps, la maladie se transforme en myélome (il s'agit également d'un myélome multiple).

Dans les cas de plasmocytome, une seule tumeur osseuse se développe, puis elle devient généralement multiple. Au fil du temps, la lésion se déplace vers d'autres endroits de la moelle osseuse.

Le myélome est fixé beaucoup plus souvent que le plasmocytome. Quand il développe des lésions dans les cellules de la moelle osseuse, les vertèbres, les cellules des côtes, le sternum et le crâne. Progressivement, apparaissent des nodules tumoraux qui détruisent le tissu osseux environnant.

Les causes de la maladie

L'étiologie de la maladie n'est pas établie avec précision. Même dans le corps d'une personne en bonne santé, un petit nombre de plasmocytes est constamment présent.

La plupart des experts pensent que la survenue d'un plasmocytome contribue le plus aux facteurs suivants:

  • suppression des cellules T défectueuses
  • prédisposition génétique
  • l'activité des protéines M et des anticorps Ig,
  • exposition aux radiations
  • tétanos, tuberculose, pyélonéphrite et autres infections qui stimulent la production d’anticorps.

La période latente de développement du plasmocytome est de 10 ans ou plus. À ce stade, la maladie ne se manifeste pas, mais elle peut être révélée par hasard. Dans les analyses de sang générales, l’ESR sera constamment augmenté.

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Quelles sont les formes de la maladie?

Il existe plusieurs types de tumeurs malignes:

  • Le plasmocytome solitaire est une maladie dans laquelle les cellules plasmatiques «insalubres» ne se propagent pas dans tout le corps, mais forment une seule tumeur (solitaire). Un plasmocytome extramédullaire peut être observé - une seule tumeur, mais ce n’est pas dans les os, mais dans les tissus mous. Cette maladie est traitable. La maladie peut survenir de différentes manières. Chez certaines personnes, le myélome multiple se développe rapidement. Les autres patients ont été vus par un hématologue pendant longtemps et traitent une seule tumeur,
  • La tumeur multiple est un type de formation maligne dans laquelle des tumeurs se développent dans le corps dans plusieurs os, à l'intérieur desquels se trouve la moelle osseuse. Cette maladie est divisée en les types suivants:
  1. variété diffuse - dans ce cas, les plasmocytes sont concentrés dans toute la moelle osseuse et ne sont pas localisés dans certains foyers. Les cellules malignes se développent progressivement dans toutes les parties de la moelle osseuse,
  2. myélome à foyers multiples - une maladie dans laquelle plusieurs lésions se développent. Les cellules plasmatiques se concentrent à certains endroits, le reste de la moelle osseuse se modifie sous l’influence de tumeurs,
  3. Le myélome à focale diffuse est un type de maladie maligne qui combine à la fois un myélome diffus et un myélome focal. Les cellules plasmatiques sont localisées non seulement dans certaines zones, mais dans toute la moelle osseuse.

Les symptômes

Le stade initial de la maladie est asymptomatique. Reconnaître que la maladie n’est possible que sur la base d’un test sanguin général. L'indicateur d'ESR dépassera considérablement la norme.

Au fur et à mesure que le plasmocytome se développe, la maladie commence à s'aggraver et des symptômes apparaissent. Le patient commence à se sentir mal, à perdre du poids. Il ressent une faiblesse constante et une douleur dans les os, localisée dans la région des côtes et de la colonne vertébrale. Il se manifeste par des mouvements, peut être permanent. Le syndrome douloureux est le symptôme principal de la maladie.

Tous les autres symptômes - anémie, caillots sanguins, dysfonctionnement des reins sont les effets du plasmocytome.

Les symptômes spécifiques de la maladie sont les suivants:

  • saignements de nez,
  • méningite
  • infection à pneumocoque,
  • le zona,
  • fractures pathologiques,
  • os mous (dans la moitié des cas, il s'agit du col du fémur).
Les symptômes de tous les types de myélome sont similaires.

Pronostic de l'évolution de la maladie maligne

L'espérance de vie du patient dépend du stade auquel la maladie a été détectée. Mais la prévision est en tout cas décevante. Avec le traitement moderne, le pronostic de l'espérance de vie est prolongé de 4 ans.

Généralement, les patients atteints de myélome multiple décèdent des suites d'une prolifération tumorale, d'une insuffisance rénale, d'une septicémie, à la suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, ce pronostic est décevant.

15% des patients atteints de myélome décèdent dans les 3 premiers mois. Après 2 à 5 ans, le degré terminal de la maladie est formé. Cela se passe dans les six mois. 45% de tous les patients ne vivent pas jusqu'à cette période et meurent.

Complications de la maladie

  1. Dans 40% des cas, des complications rénales sous forme de coma urémique et d'insuffisance rénale sont enregistrées, ainsi que des modifications du pH urinaire.
  2. Des complications neurologiques surviennent dans 10 à 30% des cas. À la suite de fractures de la colonne vertébrale, une paralysie survient. Névrite observée, dans de rares cas, une neuropathie périphérique se produit.
  3. Les complications infectieuses sont exprimées par une bronchite et des épisodes broncho-pulmonaires.
  4. Complications souvent enregistrées de nature hémorragique, exprimées par une gingivorragie, une hémorragie rétinienne, une hématémèse.

Traitement

Le traitement consiste à prolonger la vie du patient. À ce jour, il n’existe aucun moyen de guérir complètement la maladie, contrairement à d’autres types de cancer. Le pronostic de la maladie est pessimiste. Mais vous pouvez arrêter le développement de la tumeur, obtenir une rémission et prolonger la vie du patient.

En traitement, des méthodes cytostatistiques spéciales sont utilisées pour arrêter le développement de la tumeur et une thérapie symptomatique visant à corriger le travail des organes et des systèmes vitaux.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des méthodes cytostatiques. La chimiothérapie peut être effectuée avec un ou plusieurs médicaments. Le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

  • cyclophosphamide - il est administré par voie intraveineuse, peut être pris par voie orale ou intramusculaire,
  • Le melphalan est un médicament à prendre par voie orale et à administrer par voie intraveineuse. La posologie est déterminée par le médecin.
  • Sarkolizin - un outil utilisé pour le myélome multiple. Il est pris par voie orale et administré par voie intraveineuse.

Si la chimiothérapie réussit, les médecins grefferont leurs propres cellules de la moelle osseuse. Pendant la ponction, la moelle osseuse est prélevée, des cellules souches en sont extraites et elles se reposent. Le traitement avec des produits chimiques permet d'obtenir une rémission dans 40% des cas et une rémission partielle dans 50% des cas.

Si une tumeur est présente, une radiothérapie (ou radiothérapie) est utilisée. Le traitement consiste à exposer la tumeur à des rayons ionisants. Ils affectent négativement les cellules cancéreuses. La radiothérapie est effectuée cinq jours par semaine pendant 4 à 5 semaines. La radiothérapie est souvent réalisée pour le myélome multiple en même temps que la chimiothérapie.

Si le patient n'a qu'une seule tumeur, une intervention chirurgicale est possible. Cela implique l'enlèvement de l'os affecté. Dans ce cas, il existe une probabilité de guérison complète du patient.

Le traitement symptomatique vise à éliminer la douleur. Le traitement normalise la coagulation du sang, élimine l'insuffisance rénale et la compression des organes internes.

Remise

Si la chimiothérapie réussit, une période de rémission commence. Le traitement avec des produits chimiques associé à une thérapie de soutien permet de prolonger la durée de vie de 2 à 3 ans. Cas très rarement enregistrés lorsque le patient vit environ dix ans. Il est possible de récupérer complètement uniquement en présence d'un plasmocytome solitaire (tumeur unique).

Sans thérapie, l'espérance de vie est inférieure à deux ans.

Plasmocytome

Un plasmocytome est une tumeur relativement rare mais dangereuse qui peut se propager d'un os à tout le corps. Il fait référence aux néoplasmes hématopoïétiques qui proviennent des cellules de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques.

Qu'est-ce que le plasmocytome: caractéristiques du cancer

Le plasmocytome est formé à partir de cellules plasmatiques - les cellules de la moelle osseuse rouge. Les cellules plasmatiques produisent des immunoglobulines, c'est-à-dire des anticorps, et sont des précurseurs des lymphocytes. Ces cellules remplissent une fonction très importante: elles protègent le corps contre les microbes pathologiques (virus, bactéries, etc.). Avec le développement de l’un des processus, il ya une défaillance de ce système complexe et il existe des plasmocytes atypiques qui se reproduisent et forment un conglomérat.

Plasmocytome osseux: symptômes et manifestations

Contrairement au myélome multiple, dans lequel les cellules anormales sont localisées à de nombreux endroits de la moelle osseuse et des organes internes, la tumeur du plasmocytome est localisée dans un os et est donc appelée solitaire. En règle générale, après un certain temps, le plasmocytome solitaire se transforme en un plasmocytome multiple (ou myélome). Cela est dû à l'abondance du système d'approvisionnement en sang, grâce auquel les cellules cancéreuses peuvent migrer vers d'autres parties du corps. Mais il existe des cas où la généralisation ne se produit pas et où la maladie reste longtemps au niveau initial. Selon la nature de la tumeur (simple ou multiple), certaines tactiques de traitement sont sélectionnées.

Qu'est-ce qui cause le plasmocytome?

Les scientifiques ont découvert que chez certains patients porteurs d'un plasmocytome, certains chromosomes responsables de cellules plasmatiques présentaient des anomalies génétiques. Une autre question est pourquoi ces violations se produisent? Personne ne le sait. L'ADN humain est formé dans la période prénatale. Il est possible que le développement d'anomalies génétiques soit influencé par les maladies maternelles, la consommation d'alcool, le tabagisme, ainsi que par des agents externes (radiations radioactives, produits chimiques, etc.).

Un rôle important dans le développement de l'hémoblastose joue un rôle immunitaire. Une bonne défense du corps ne permettra pas le développement d'une tumeur, même si une seule cellule pathologique apparaît. Les personnes atteintes de syphilis, de tuberculose, de sida et d’autres maladies qui affectent négativement le système immunitaire n’ont aucun espoir pour leur propre corps. Par conséquent, ils reçoivent souvent un diagnostic d'oncologie.

Personne ne peut nommer les causes exactes du plasmocytome. Nous pouvons seulement énumérer les facteurs qui contribuent au développement de la maladie. Parmi eux, il y a les rayonnements ionisants et une faible hérédité (c'est-à-dire la présence de patients cancéreux dans la famille). Les personnes âgées, qui représentent 90% des patients atteints de cytome plasmatique, sont à risque. Il convient également de noter que les hommes sont légèrement plus susceptibles de contracter cette maladie que les femmes.

Classification du cytome plasmatique

En général, ce type d'hémoblastose est divisé en 2 types:

  • plasmocytome de l'os. Une telle maladie se développe dans la moelle osseuse, dans les os de la colonne vertébrale, du crâne, de la poitrine, du bassin et parfois dans les longs os tubulaires. La croissance tumorale entraîne la déformation de l'os et la destruction du tissu osseux. Au-delà de ses limites, l'oncologie s'étend aux structures voisines et peut toucher des organes vitaux.
  • plasmocytome extramédullaire. C'est très rare (2% des cas). Il comprend les tumeurs constituées de cellules de myélome plasmatique qui infectent les organes internes. Il est diagnostiqué dans les ganglions lymphatiques, les amygdales. Il existe un plasmocytome extramédullaire des poumons. Chez la femme, il existe un plasmocytome du sein. De telles tumeurs peuvent métastaser dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Symptômes de plasmocytome

Les symptômes du plasmocytome varient en fonction de son type et de son emplacement. Les néoplasmes à croissance lente peuvent ne pas se manifester avant des années. Ils se retrouvent soit par hasard lors d'une inspection de routine, soit lorsque la tumeur atteint une taille importante.

L'une des manifestations du plasmocytome de l'os peut être une fracture pathologique. Dans le contexte de telles blessures, il est parfois possible de détecter l’oncologie. L'état général de la personne reste satisfaisant. Les modifications du plasma sanguin et de l'urine ne sont généralement pas observées.

Aux stades 2 et 3, des modifications prononcées de la germination des os et des plasmocytomes se produisent dans les tissus mous environnants, accompagnées de:

  • douleurs d'intensité variable (elles sont associées à des effets sur les terminaisons nerveuses);
  • apparition d'un gonflement externe sur l'os. Au toucher, il est doux, taille - jusqu'à 10-15 cm.

Le plasmocytome de la colonne vertébrale se manifeste sous la forme d'une douleur au dos irradiant jusqu'aux extrémités. Ils peuvent être si forts qu'une personne est forcée d'être au lit. Lors de la compression de la moelle épinière, des symptômes neurologiques tels qu'engourdissement et sensibilité aux jambes ou aux bras, une faiblesse musculaire, une paralysie sont possibles.

Un plasmocytome des os du crâne entraîne l'apparition d'une pression intracrânienne, de maux de tête et de vertiges. Diverses fonctions cérébrales peuvent être affectées, en fonction de l'emplacement de la tumeur.

Les symptômes du plasmocytome du poumon sont une toux persistante, une difficulté à respirer, une douleur à la poitrine. Plus tard, il y a des expectorations mélangées avec du sang.

Lorsqu'une tumeur de la moelle osseuse commence à se comporter de manière agressive et à se développer rapidement, il est possible que de nouveaux symptômes cliniques augmentent:

  • l'anémie;
  • perte de poids;
  • transpiration et fièvre;
  • fatigue déraisonnable.

La destruction osseuse résultant de l'activation des ostéoclastes s'accompagne de syndromes d'hypercalcémie et d'hypercalcinurie, c'est-à-dire d'une augmentation du taux de calcium dans le sang et les urines. Ce sont des phénomènes assez dangereux qui affectent négativement le fonctionnement des reins. L'hypercalcémie peut indiquer des nausées, des vomissements et une perte de conscience. Dans le cas du myélome multiple, les indicateurs de calcium se détériorent au point de provoquer une insuffisance rénale, puis un coma et le décès.

Les processus oncologiques dans la moelle osseuse affectent la condition du sang. Sa viscosité augmente souvent. Cela peut être déterminé par des symptômes tels que maux de tête, somnolence, faiblesse générale et musculaire, acouphènes, diminution de l'acuité visuelle et de l'ouïe, paresthésie, saignements des muqueuses. La diminution de la protection immunitaire conduit à ce qu'une personne commence à tomber malade constamment. Diverses infections sont associées. Cependant, même un rhume léger peut évoluer en processus inflammatoires sévères.

Diagnostic de la maladie

Lors du premier examen, le médecin interroge le patient sur ses plaintes et procède à un examen externe. Certaines tumeurs peuvent être vues à l'œil nu et palpées. Le médecin attire l'attention sur la taille et la consistance de la tumeur, son degré de douleur et sa mobilité. La peau autour peut être chaude, les veines - élargie.

Tous les patients doivent passer des tests sanguins et urinaires généraux. Ils montreront dans quel état du rein, s'il y a une anémie ou des modifications dans la formule des leucocytes, ce qui indique des processus inflammatoires. En oncologie, la RSE est généralement augmentée (> 60 mm par heure), la quantité d'hémoglobine est inférieure à 100 g / l, une leucocytose ou une leucopénie est possible.

Pour le diagnostic du plasmocytome, une radiographie de l'os blessé est prescrite pour établir la nature, l'emplacement et les limites de la formation. Les tumeurs solitaires apparaissent sur les rayons X, comme un seul centre de destruction. Peut-être l'amincissement de la couche corticale d'os et la germination dans les tissus environnants. Des méthodes de recherche plus précises (scanner et IRM) aideront à déterminer l'étendue de la tumeur. Pour détecter les métastases, on scanne non seulement l'os affecté, mais également d'autres parties du squelette et des organes distants. Vérifiez d'abord les poumons.

Afin de distinguer le plasmocytome du myélome multiple, il est nécessaire de procéder à une myélographie de la moelle osseuse, à l'étude du sang périphérique et à l'activité fonctionnelle des reins.

Pour le myélome se caractérise par:

  • la présence de plasmocytes atypiques dans la moelle osseuse de 10% ou plus (habituellement, ce nombre atteint 20-30%);
  • teneur élevée en paraprotéines (IgA> 30 g / l, IgG> 50 g / l) dans le sang;
  • protéines BJ dans l'urine (plus de 4 g par jour);
  • beaucoup d'urine et de calcium dans le sang> 12 mg / 100 ml (hypercalcémie);
  • anémie hypochrome;
  • insuffisance rénale.

Dans la forme solitaire de la maladie, ces symptômes n'existent généralement pas, bien qu'il y ait parfois une légère modification de ces indicateurs. En particulier, lorsqu'un plasmocytome osseux peut augmenter légèrement le taux de calcium et de paraprotéines dans le sang (IgA - jusqu'à 30 g / l, IgG - jusqu'à 50 g / l). Le taux de plasmocytes du myélome peut atteindre 5%. Les reins restent normaux.

Le nombre minimum de recherches à effectuer avant le début du traitement:

  • radiographie de tous les os du squelette;
  • numération globulaire complète avec numération plaquettaire, globules rouges;
  • analyse d'urine;
  • analyse de la perte quotidienne de protéines dans l'urine et électrophorèse de protéines;
  • analyse biochimique de la numération sanguine de la quantité de protéines, créatinine, urée, calcium, azote résiduel et phosphatase alcaline;
  • biopsie de la moelle osseuse pour l'analyse du niveau des cellules plasmatiques.

Les statistiques sur le diagnostic de plasmocytome sont très tristes. Seulement 15% des patients présentent une forme solitaire. Le reste au moment du diagnostic est déjà présent avec le myélome généralisé.

Traitement par le plasmocytome

Mesures thérapeutiques complexes pour le plasmocytome solitaire:

  • ablation chirurgicale des tumeurs et opérations de rééducation orthopédique;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • utilisation de glucocorticoïdes et de stéroïdes anabolisants.

Le traitement chirurgical des plasmocytomes solitaires donne des résultats positifs. Avec elle, vous pouvez obtenir une rémission complète. En cas de myélome multiple, l'opération n'est pas réalisée car les cellules tumorales sont situées dans différentes parties du corps et ne peuvent donc pas être soignées.

Le plan d'opération est présenté sur la base des données d'un scanner et d'une IRM, en fonction de la taille du plasmocytome et du degré de sa prévalence. Avec un petit plasmocytome de l'os, son segment est enlevé. En cas de lésions étendues dans les endroits accessibles (sur la côte, les os du bassin, les jambes et les bras), une résection totale de l'os est réalisée avec le cas musculaire. Parfois, même cette approche est insuffisante et vous devez amputer le membre.

De telles interventions nécessitent l'installation ultérieure de prothèses et une chirurgie plastique pour éliminer les défauts. Si la tumeur se comporte calmement, sans détérioration générale, sans syndromes de paraprotéinémie et d'hypercalcémie, les médecins peuvent alors utiliser une tactique d'attente et ne pas prescrire de traitement cytotoxique du plasmocytome. Dans les autres cas, veillez à utiliser une chimiothérapie et / ou une radiothérapie.

L'ajout d'un traitement chirurgical à la chimiothérapie pré et postopératoire permet au patient d'augmenter son espérance de vie de 30 à 40%.

Parmi les médicaments efficaces - Sarkolizin, Cyclophosphamide, Vincristine, Adriamycin. En association avec les cytostatiques, les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont prescrits pour réduire les effets secondaires. Le médecin choisit une certaine dose et une combinaison de plusieurs médicaments.

Les plus acceptables sont les schémas suivants:

  1. Sarcasoline interne + Prednisolone (de 1 à 4 jours), Vincristine (le 9e ou 14e jour du cours), Nerobol (pris par voie orale tous les mois pendant 2 semaines).
  2. Cyclophosphamide par voie intraveineuse + prednisolone (de 1 à 4 jours), vincristine (le neuvième ou le quatorzième jour), ainsi que le nérobol selon le schéma précédent.

Si les médicaments ont été choisis correctement, il faut alors observer une réduction de la masse du néoplasme et, sur la radiographie, la cicatrisation osseuse. De plus, au retour du traitement, le taux de protéines dans le sérum et l'urine revient à la normale.

C'est important! Tous les patients atteints de plasmocytome sont représentés en train de boire abondamment. Pour les plasmocytomes osseux et extramédullaires, la radiothérapie locale avec une dose focale totale de 40-50 Gy est efficace.

La radiothérapie aide à soulager partiellement la douleur et à renforcer le tissu osseux.

Il est montré à:

  • compression de la moelle épinière et des nerfs spinaux;
  • risque élevé de fractures dans les parties porteuses du squelette (ischium, fémur, humérus, tibia, coccyx sacré).

Dans la plupart des cas, lorsque la tumeur est située dans la colonne vertébrale ou le crâne, la chirurgie est dangereuse et non effectuée. Ensuite, la chimio-radiothérapie est la principale. On peut proposer à ces patients d’essayer la radiochirurgie, une technique de traitement du plasmocytome par rayonnement ionisant de forte puissance. Une telle procédure est effectuée à l'aide d'installations Cyber-knife et Gamma-knife pendant 1 à 3 fois. Dans le même temps, ne faites pas de coupes. En outre, le patient ne ressent pas la douleur. Le faisceau, sous le contrôle d'un équipement moderne, est dirigé strictement vers la zone de la tumeur et détruit ses cellules. Les tissus sains environnants ne souffrent pas.

Le traitement symptomatique du cytome plasmatique comprend:

  • soulagement de la douleur par l'administration d'agents analgésiques;
  • administration d'antibiotiques pour éliminer l'infection;
  • amélioration du statut immunitaire (il existe à cet effet des préparations spéciales à base d'interféron);
  • augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • nettoyer le corps de l'excès de calcium avec l'hypercalcémie (inclut l'hydratation du corps, boire beaucoup et prendre de la vitamine D);
  • renforcer le tissu osseux pour prévenir les fractures. Les bisphosphonates (clodronate, pamidronate) et la calcitonine aident avec ceci;
  • plasmaphérèse (dans le syndrome de l'augmentation de la viscosité du sang).

Même après avoir retiré la tumeur et suivi un traitement cytostatique, la maladie peut réapparaître et même commencer à progresser pour se transformer en myélome. Par conséquent, les patients doivent être examinés régulièrement afin de détecter la récurrence du cytome plasmatique dans le temps.

Métastase et récidive de plasmocytome

Les métastases à Plasmocytome sont rarement présentes. Ils ne peuvent être observés qu'au stade avancé, lorsque l'oncologie atteint une taille importante et pénètre dans le sang. La métastase du plasmocytome se produit dans les vaisseaux sanguins. Les tumeurs secondaires peuvent s'installer dans les os du squelette et des organes internes. Si le traitement du site principal a réussi, effectuez une opération pour éliminer les métastases. La propagation de l'oncologie est bien réprimée par la chimiothérapie.

La récidive du plasmocytome peut survenir à tout moment. Il est moins susceptible de se produire après un traitement radical, y compris une résection totale du néoplasme et une polychimiothérapie. Lorsqu'une rechute est détectée, une nouvelle intervention chirurgicale et un traitement de deuxième intention sont prescrits.

Prévisions de vie

Lorsqu'un plasmocytome solitaire d'un os est retrouvé chez un patient, le pronostic d'une guérison est assez favorable. Une telle tumeur peut être enlevée et, une fois la chimiothérapie terminée, une personne aura une chance de vivre pleinement et en bonne santé. Le pronostic dépendra de la localisation, du stade et du type de plasmacytome, ainsi que de l'état général de la personne et de l'expérience du médecin qui effectue l'opération.

Il est à noter qu’avec l’élimination totale du néoplasme, le taux de survie est environ 10 à 20% plus élevé que dans le cas de la maladie incomplète. Il existe des preuves que le traitement est plus efficace avec les plasmacytomes extramédullaires qu'avec le cancer des os. Le pronostic est également affecté par la réponse à la chimiothérapie.

Bien sûr, il existe toujours un risque de développer un myélome multiple. Quand cela se produit - personne ne sait. Certains vivent pendant des décennies. Dans d'autres, l'évolution de la maladie se produit en quelques années, voire quelques mois. Après confirmation du myélome multiple, la plupart des patients décèdent dans les 3 premières années.

Prophylaxie onco-tumorale

Au cours des dernières décennies, les tumeurs du système hématopoïétique se sont multipliées. Par conséquent, les scientifiques font de leur mieux pour trouver des méthodes plus efficaces de traitement de cette pathologie, ainsi que des moyens de la prévenir. Jusqu'à présent, il n'existe pas de prévention efficace du plasmocytome. La chose la plus fondamentale que tout le monde puisse prendre est de rechercher ses symptômes et, si l’on se trouve en soi, de se faire examiner. La détection précoce de la maladie augmente considérablement les chances de guérison.

Plasmocytome

Le plasmocytome est une maladie maligne caractérisée par la prolifération de plasmocytes de la moelle osseuse dans les tissus mous ou aux limites du squelette axial (ce sont des lymphocytes B du dernier stade de différenciation), qui à leur tour remplacent les cellules saines normales. Les cellules plasmatiques sécrètent des paraprotéines - des immunoglobulines à structure homogène (70% sont des immunoglobulines monoclonales anormales, 20% des immunoglobulines monoclonales anormales et 5% des chaînes légères d'immunoglobulines).

Souvent, un seul plasmocytome de l'os se développe, mais plusieurs variantes de développement sont également possibles (avec ce type de dommage, le système organismique est affecté: os, sang, reins et système immunitaire).

L'utilisation de médicaments (cyclophosphamide, melphalan) permet de traiter le plasmocytome des tissus mous en radiothérapie. Le plasmocytome osseux peut être traité de manière beaucoup plus grave et plus résistant aux médicaments.

Lorsque deux ou plusieurs formes de plasmocytome apparaissent dans le corps, la maladie devient elle-même un myélome (en d’autres termes, un myélome multiple). Dans les cas de plasmocytome, une seule tumeur osseuse se développe, puis elle devient souvent nombreuse, puis se propage à d'autres structures de la moelle osseuse. Les myélomes (lésions du lien cellulaire dans la région de la moelle osseuse, plasmocytome vertébral, unités cellulaires de la cage thoracique, du sternum et du crâne) sont enregistrés en beaucoup plus grand nombre que les plasmocytomes. Il est donc très important de procéder à des mesures diagnostiques approfondies afin de prévenir les stades complexes de la maladie. Au fil du temps, apparaissent des nodules tumoraux tissés qui détruisent les éléments ostéoplasiques qui les entourent.

Les facteurs étiologiques du plasmocytome ne sont pas complètement compris, mais les prédicteurs de risque sont:

- prédisposition génétique. Environ 15% des patients atteints de plasmocytome ont des antécédents familiaux aggravés, c’est-à-dire que les membres de leur famille ont des cas documentés de modifications mutationnelles du germe lymphocytaire B;

- dommages défectueux à la dépression des lymphocytes T;

- l'impact de la stimulation antigénique chronique;

- génome endommagé, résultant d'une exposition à des radiations, produits chimiques, virus, agents parasitaires, bactéries, produits chimiques toxiques;

- Le facteur genre est principalement masculin, selon l'indicateur d'âge des personnes âgées ou l'âge statistique moyen (le plasmocytome commence à se développer avec un déficit en hormones, une diminution de la production d'hormones sexuelles mâles, plus précisément, avec une chute du taux de testostérone dans le sang). Ainsi, dans la cohorte d’âge jusqu’à l’âge de quarante ans, selon les études menées et les données recueillies, seulement 1% des cas de la maladie relèvent de la part du cytome plasmatique. Par conséquent, on peut affirmer fermement que la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes en âge de préretraite;

- Les personnes grasses, donc l'excès de poids ou plutôt l'obésité provoquent un ralentissement des processus métaboliques généraux pouvant entraîner le développement de cette maladie.

L'emplacement du cytome plasmatique peut être quelconque, c'est-à-dire qu'il peut être formé dans n'importe quel organisme humain. Ainsi, le plasmocytome solitaire de la vertèbre provient des cellules plasmatiques de la moelle osseuse et le plasmocytome extramédullaire - des cellules plasmatiques des membranes muqueuses. Les deux variantes de la maladie sont des néoplasmes complètement différents de la progression tumorale.

Le plasmocytome: de quoi s'agit-il?

La maladie maligne du plasmocytome au cours des dernières années est devenue beaucoup plus fréquente. Dans le même temps, selon les données statistiques, la fréquence des lésions plasmatiques chez l'homme est significativement plus élevée.

L'étiopathogénie du plasmocytome n'est toujours pas résolue, mais les facteurs pouvant en provoquer le développement sont répartis dans les sous-espèces suivantes: stimulation antigénique de processus en prolifération active - activité des structures de la protéine M (infection tétanique) et des anticorps des immunoglobulines (ostéomyélite, tuberculo-infection, pyélonéphrite, hépatite, jaunisse) calculs, cholécystite); échec de la suppression des cellules T; mécanismes génétiques de l'hérédité.

Selon le groupe de travail international sur l'étude du myélome, il existe trois formes généralement reconnues:

- Le plasmocytome unique solitaire est une maladie des plasmocytes matures, qui ne se propagent pas dans tout le corps, mais sont organisés localement et étroitement liés les uns aux autres, ce qui, à proprement parler, organise un néoplasme solitaire. La maladie est différente d'une personne à l'autre. Ainsi, chez certaines personnes, le plasmocytome se transforme en myélome à la vitesse de l'éclair. Chez d'autres patients, il est observé depuis longtemps dans le service d'hématologie ou dans le registre des dispensaires auprès d'un hématologue. Dans certains cas individuels, le plasmocytome passe complètement inaperçu, même sans modification des directives cliniques visibles. Avec tout cela, le pronostic est encore plus favorable qu'avec la forme multiple de la maladie.

- Plasmocytome extra-osseux extramédullaire. Cette forme est grave car les cellules plasmatiques se transforment en néoplasmes malins, la foudre se propageant dans tout le corps humain. Elle se déroule sans lésion spécifique de la moelle osseuse et des autres organes. Sous cette forme, la lésion cutanée n'est pas caractéristique et son occurrence n'atteint que 5%.

- Forme multifocale du myélome multiple, qui se manifeste initialement ou se manifeste à nouveau.

Le cytome plasmatique simple le plus courant (environ 3 à 6% de toutes les sous-espèces de tumeurs malignes). La forme extramédullaire est souvent située dans le système respiratoire supérieur - environ 85% des cas.

Formes de cytome plasmatique humain:

• Plasmocytome de la colonne vertébrale, cette forme est caractérisée par le complexe symptomatique suivant:

- Douleur intense dans la région de la projection de la colonne vertébrale, douleur qui tend à augmenter progressivement tout en augmentant la tumeur. Souvent, les sensations douloureuses sont localisées dans un endroit délimité, mais elles peuvent irradier le long des lignes d’innervation dans les membres d’une personne. Ce sont des douleurs qui apparaissent alternativement et qui ne disparaissent pas complètement quand on arrête de prendre des analgésiques.

- Chez un patient, la sensibilité de la peau des extrémités se transforme en une sensation complète d'engourdissement, une sensation de picotement à l'aiguille, une hyperesthésie ou une hypoesthésie, il y a des réactions d'hyperthermie, il provoque une fièvre, ou l'inverse est vrai - un frisson.

- Il existe certaines difficultés de mouvement: la démarche devient différente, des problèmes de marche apparaissent.

- Difficulté à essayer d'uriner et complications de la défécation.

- manifestations anémiques, fatigue et faiblesse.

• Le plasmocytome osseux est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

- Lorsque les lymphocytes B sont formés sous l’influence de certains facteurs pathogènes, il se produit une défaillance - les plasmocytes sont remplacés par un myélocellule formé, aux propriétés malignes, qui ont tendance à se cloner, pour une multiplication encore plus grande de la population de cellules mutées. C'est l'accumulation de ces cellules pathologiques qui forme la maladie du cytome plasmatique de l'os.

- Le myélocyte se forme à l'intérieur du cerveau de l'os et se développe à travers lui, active les ostéoclastes, détruit la cellule elle-même et crée des cavités vides par voie intraoscopique.

- L'ensemble du processus d'organisation d'une tumeur et de la maladie elle-même se déroule lentement.

• Le plasmocytome des poumons présente les caractéristiques suivantes:

Le plasmocytome des poumons est un processus rare dans lequel des plasmocytes atypiques anormaux germent dans les bronches. Dans cette forme de plasmocytome, la moelle osseuse ne participe pas au processus pathologique et la métastase se propage à travers le corps de manière hématogène impliquant les ganglions lymphatiques. Signes de ce formulaire:

- Toux spasmodique fréquente avec écoulement de crachats.

- manifestations douloureuses dans la région de la poitrine.

- Les modifications de laboratoire dans le sang ne sont pas détectées.

Les étapes pathogénétiques sont divisées:

1. Chronique - Les myélocytes à faible activité proliférative ne vont pas au-delà des limites de la moelle osseuse et de la couche osseuse corticale.

2. Stade terminal aigu - myélocytes à forte activité proliférative qui vont au-delà des limites du cerveau et créent des métastases, entraînant une myélodépression, une intoxication.

Plasmocytome: symptômes et signes

Dans les plasmocytomes, le système rénal, le complexe articulaire et les cellules immunitaires sont les plus fortement impliqués dans le processus pathologique. Les principaux symptômes dépendent du processus de stadification. Mais dans 10% des cas, le patient ne se plaint pas du tout, car la paraprotéine n'est pas produite par le système cellulaire.

Au fur et à mesure que le plasmocytome se développe, l'état du patient s'aggrave, le complexe symptomatique apparaît:

- Maladie et perte de poids, sensations de migration de douleur, cardialgie.

- Perte de nature articulaire.

- En raison du dépôt de protéines anormales, des douleurs apparaissent dans les tendons.

- Fractures pathologiques fréquentes et os mous.

- Saignements de nez et phénomènes anémiques.

- Souvent accompagné de telles maladies: manifestations méningées, infection à pneumocoque, zona.

- Inhibition des complexes immuns dans le corps humain.

- Lorsque les structures osseuses sont détruites, une grande quantité de calcium pénètre dans la circulation sanguine puis, en passant un filtre dans le système rénal, elle affecte les reins eux-mêmes de manière pathologique.

- DIC avec le développement de l'hypocoagulation.

C'est le syndrome douloureux - le symptôme principal et principal, et le reste - l'anémie, les caillots sanguins, les dysfonctions rénales et articulaires - sont les conséquences du développement d'une tumeur.

Manifestations cliniques de plasmacytome en étapes:

1. Stade asymptomatique, qui dure jusqu'à 15-20 ans. Dans le même temps, l'état de santé général n'est pas modifié, il n'y a pas de manifestations cliniques.

2. Le stade des manifestations développées, lorsque la faiblesse, le vertige et la perte de poids apparaissent. Caractérisé par le syndrome:

- Syndrome de troubles osseux - Les néoplasmes myélomateux sont disséminés dans les structures osseuses (côtes, sternum, colonne vertébrale, crâne), des douleurs avec une tendance à l'augmentation et l'intensification, de l'ostéoporose et de l'ostéolyse, des fractures fréquentes, notamment des fractures de compression de la colonne vertébrale.

- Syndrome accru de caillots sanguins - la dégradation de la microcirculation. Elle se caractérise par des symptômes neurologiques (migraine, vertiges, engourdissements des extrémités); défaillances du flux sanguin périphérique; déficience visuelle; phénomènes hémorragiques (saignements des membranes, hémorragie de la peau).

- Syndrome anémique avec dépression neutrophile et thrombocytopénie.

- Modifications protéiques - hyperproduction de fractions protéiques.

- Modifications rénales: les paraprotéines s’accumulent dans les tubules des structures rénales.

- Pathologie viscérale - lésions extramédullaires du foie, de la rate, des membranes de la plèvre, du système digestif.

- Déficit immunitaire secondaire - réduction du nombre d'immunoglobulines et de granulocytes normaux; manifeste une tendance à fréquenter les maladies respiratoires et les infections herpétiques.

- Syndrome neurologique - germination de la dure-mère du cerveau dans les cellules plasmatiques, modifications du squelette du crâne, compression des troncs nerveux. Manifesté par une faiblesse musculaire, une paresthésie.

- Le syndrome hypercalcémique se manifeste par la lixiviation du calcium des os, se manifestant par des nausées et des vomissements, une somnolence constante, une désorientation.

3. La phase terminale est une évolution sévère, un développement aigu du complexe symptomatique avec la progression et la mort du patient.

Tissus mous plasmocytome

La défaite des tissus mous par la maladie plasmocytaire, sans aucune pathologie osseuse, est extrêmement rare - ce phénomène est appelé plasmocytome extramédullaire. Un tel plasmocytome se développe lentement, tendant à rester délimité par sa localisation.

Critères de diagnostic du plasmocytome des tissus mous:

- Recherche de plasmocytes monoclonaux en recourant à la méthode de la biopsie tissulaire.

- Selon les recherches, l'infiltration des structures de la moelle osseuse par les plasmocytes ne dépasse pas 5% de toutes les cellules en cours de nucléation.

- Aucun dommage aux os en général. C'est-à-dire qu'avec la défaite des éléments tissés, il ne devrait y avoir aucune implication d'éléments ressemblant à des os dans le processus de formation pathologique.

- Absence d'un indicateur surestimé du calcium dans le sang ou d'une pathologie rénale.

- Faible teneur en protéine M anormale ou son absence complète dans l'organisme.

Plasmocytome osseux

Le plasmocytome osseux est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

- Lors de la formation de cellules de lymphocytes B, sous l’influence de certains facteurs pathogènes, un échec survient - le remplacement des cellules plasmatiques par un myélocellule formé, aux propriétés malignes, qui tendent à se cloner, à multiplier la population de cellules mutées. C'est l'accumulation de ces cellules pathologiques qui forme la maladie du cytome plasmatique de l'os.

- Le myélocyte se forme à l'intérieur du cerveau de l'os et se développe à travers lui, active les ostéoclastes, détruit la cellule elle-même et crée des cavités vides par voie intraoscopique.

L'ensemble du processus d'organisation d'un néoplasme et de la maladie elle-même se déroule lentement, prenant environ vingt ans, mais il peut être formé beaucoup plus tôt.

Plasmocytome: traitement et pronostic

Le plasmocytome est traité selon les méthodes suivantes:

- Chirurgie de greffe de cellules souches ou de la moelle osseuse elle-même.

- réalisation de mesures chimiothérapeutiques. La monothérapie est souvent pratiquée, mais il existe des cas graves où il est nécessaire de recourir à la polychimiothérapie. La polychimiothérapie est indiquée pour le développement des stades sévères de la maladie ou pour la résistance du corps à de nombreux médicaments cytotoxiques.

40% ont une rémission complète et 50% des patients ont une rémission partielle. Malheureusement, de nombreuses rechutes sont possibles. Et chaque rémission suivante est plus courte que la précédente.

Traitement cyclique efficace du plasmocytome sous contrôle des paramètres sanguins de laboratoire.

Un lien clair entre l'efficacité de la cytose et le type de maladie n'a pas été établi.

- exposition aux radiations. 40 Gy sont utilisés pour les maladies de la colonne vertébrale et 45 Gy pour les autres lésions osseuses. Mais, selon les résultats de la recherche, il n'y a pas de lien entre la dose de radiothérapie et la disparition complète de la protéine pathologique.

- Opération de coupe de l'os affecté.

- Le traitement symptomatique du plasmocytome consiste principalement à soulager les affections concomitantes du corps humain - il s'agit de la correction de l'équilibre électrolytique, du traitement hémostatique, du traitement de la fracture, des analgésiques et de la prophylaxie des infections.

Le pronostic du plasmocytome est déterminé par le stade de la maladie, l'âge du patient, les paramètres de laboratoire, le niveau de modifications rénales et de lésions osseuses et l'initiation temporaire du traitement. Le pire pronostic du troisième stade B est la durée de vie de 15 mois, le troisième du stade A est de 30 mois, les deuxième et premier stades vont jusqu'à 5 ans. Avec la première résistance diagnostiquée de l'organisme aux cytostatiques, les prévisions sont décevantes - l'espérance de vie n'excède pas un an.

Le rétablissement complet est impossible dans la plupart des cas. Nous ne pouvons espérer une guérison complète qu’avec une seule tumeur.

Avec la chimiothérapie cytostatique, la plupart des patients vivent plus de deux ans. Sans traitement approprié, la mort survient dans l'intervalle allant jusqu'à deux ans.

Plasmocytome

Une maladie comme le plasmocytome suscite un assez grand intérêt dans le domaine de la recherche immunologique, car elle se caractérise par la production d’un grand nombre d’immunoglobulines à structure homogène.

Par plasmocytome, on entend les tumeurs malignes consistant en cellules plasmatiques se développant dans les tissus mous ou dans le squelette axial.

Code CIM-10

Épidémiologie

Ces dernières années, cette maladie est devenue beaucoup plus courante. Avec cela, chez les hommes, l'incidence de plasmocytome est plus élevée. Généralement, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés de plus de 25 ans, mais l’incidence maximale est comprise entre 55 et 60 ans.

Causes du plasmocytome

Les médecins ne savent toujours pas exactement ce qui provoque la mutation des lymphocytes B en cellules de myélome.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de cette maladie ont été identifiés:

  1. Les hommes plus âgés et les hommes d'âge moyen - le plamocytome commence à se développer lorsque la quantité de l'hormone testostérone dans le corps diminue.
  2. Les personnes de moins de 40 ans ne représentent que 1% des patients atteints de cette maladie; on peut donc affirmer que la maladie affecte le plus souvent après 50 ans.
  3. Hérédité - environ 15% des patients atteints de plasmocytome ont grandi dans des familles où des cas de mutations des lymphocytes B ont été enregistrés avec des personnes apparentées.
  4. Les personnes en surpoids - avec l'obésité, il y a une diminution du métabolisme, ce qui peut conduire au développement de cette maladie.
  5. Rayonnement avec des substances radioactives.

Pathogenèse

Le plasmocytome peut survenir dans n’importe quelle partie du corps. Un plasmocytome unique provient de cellules plasmatiques situées dans la moelle osseuse, alors qu'un plasmocytome extramédullaire proviendrait de cellules plasmatiques situées sur les muqueuses. Les deux variantes de la maladie constituent différents groupes de néoplasmes en termes de localisation, de progression tumorale et de survie globale. Certains auteurs considèrent le plasmocytome osseux simple comme un lymphome à cellules marginales avec une différenciation plasmocytaire étendue.

Les études cytogénétiques révèlent des pertes périodiques du chromosome 13, du bras chromosomique 1p et du bras chromosomique 14Q, ainsi que de sites dans les bras chromosomiques 19p, 9q et 1Q. L'interleukine 6 (IL-6) est toujours considérée comme un facteur de risque majeur pour la progression des troubles plasmocytaires.

Certains hématologues considèrent les plasmocytes plasmatiques simples comme une étape intermédiaire dans l'évolution d'une gammapathie monoclonale d'étiologie inconnue vers un myélome multiple.

Symptômes de plasmocytome

Avec le plasmocytome ou le myélome multiple, les reins, les articulations et l’immunité du patient sont les plus touchés. Les principaux symptômes dépendent du stade de la maladie. Il est à noter que dans 10% des cas, le patient ne remarque aucun symptôme inhabituel, car la paraprotéine n'est pas produite par les cellules.

Avec un petit nombre de cellules malignes, le plasmocytome ne se manifeste pas. Mais lorsqu'un niveau critique de ces cellules est atteint, la synthèse de paraprotéine se produit avec le développement des symptômes cliniques suivants:

  1. Articulations de Lomit - apparaissent des douleurs dans les os.
  2. Des tendons douloureux font mal: des protéines pathologiques s'y déposent, ce qui viole les fonctions fondamentales des organes et irrite leurs récepteurs.
  3. Douleur au coeur
  4. Fractures osseuses fréquentes.
  5. Immunité réduite - les défenses de l'organisme sont supprimées car la moelle osseuse produit trop peu de leucocytes.
  6. Une grande quantité de calcium provenant du tissu osseux détruit pénètre dans le sang.
  7. Insuffisance rénale.
  8. L'anémie
  9. CID avec développement de l'hypocoagulation.

Les formulaires

Il existe trois groupes de maladies définis par le groupe de travail international sur le myélome: le plasmocytome osseux simple (SPB), le plasmocytome extra-osseux ou extramédullaire (PE) et une forme multifocale de myélome multiple primaire ou récurrente.

Pour simplifier, les plasmocytomes simples peuvent être divisés en 2 groupes selon leur localisation:

  • Plasmocytome du système squelettique.
  • Plasmocytome extramédullaire.

Le plus commun d'entre eux est le cytome du plasma osseux simple. Il représente environ 3-5% de toutes les tumeurs malignes causées par les plasmocytes. Il se trouve sous la forme de lésions lytiques à l'intérieur du squelette axial. Le plasmocytome extramédullaire est plus fréquent dans les voies respiratoires supérieures (85%), mais peut être localisé dans n’importe quel tissu mou. Dans environ la moitié des cas, une paraprotéinémie est observée.

Plasmocytome solitaire

Le plasmocytome solitaire est une tumeur constituée de cellules plasmatiques. Cette maladie osseuse est locale et constitue la principale différence par rapport au plasmocytome multiple. Chez certains patients, un myélome solitaire se développe d'abord et peut ensuite être transformé en un myélome multiple.

Lorsque le plasmocytome solitaire affecte l'os dans une zone donnée. Lors des examens de laboratoire, le patient est diagnostiqué avec une insuffisance rénale, une hypercalcémie.

Dans certains cas, la maladie passe complètement inaperçue, même sans modification des principaux indicateurs cliniques. Dans ce cas, le pronostic pour le patient est plus favorable qu'en cas de myélome multiple.

Plasmocytome extramédullaire

Le plasmocytome extramédullaire est une maladie grave dans laquelle les cellules plasmatiques sont transformées en tumeurs malignes se propageant rapidement dans tout le corps. En règle générale, une tumeur similaire se développe dans les os, bien que dans certains cas, elle puisse être localisée dans d'autres tissus du corps. Si une tumeur n'affecte que les plasmocytes, un plasmocytome isolé est diagnostiqué. Avec de nombreux plasmocytomes, on peut parler de myélome multiple.

Plasmocytome de la colonne vertébrale

Plasmocytome spinal se distingue par les symptômes suivants:

  1. Forte douleur dans la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur peut augmenter progressivement, simultanément à l'augmentation de la tumeur. Dans certains cas, les sensations douloureuses sont localisées à un endroit, dans d’autres elles sont données aux mains ou aux pieds. Ces douleurs ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques en vente libre.
  2. La sensibilité de la peau des jambes ou des bras du patient change. Il y a souvent un engourdissement complet, une sensation de picotement, une hyper- ou hypoesthésie, de la fièvre, de la chaleur ou, au contraire, du froid.
  3. Le patient est difficile à déplacer. En changeant de démarche, vous pouvez avoir des problèmes de marche.
  4. Miction difficile et selles.
  5. Anémie, fatigue fréquente, faiblesse dans tout le corps.

Plasmocytome osseux

Lorsque les lymphocytes B mûrissent chez des patients présentant des cellules plasmatiques osseuses sous l’influence de certains facteurs, il se produit une défaillance - au lieu des cellules plasmatiques, une cellule de myélome se forme. Il diffère dans les propriétés malignes. La cellule mutée commence à se cloner, ce qui augmente le nombre de cellules de myélome. Lorsque ces cellules commencent à s'accumuler, un plasmocytome osseux se développe.

La cellule de myélome se forme dans la moelle osseuse et commence à germer à partir de celle-ci. Dans le tissu osseux, il est activement divisé. Dès que ces cellules pénètrent dans le tissu osseux, elles commencent à activer les ostéoclastes, qui le détruisent et créent des vides à l'intérieur des os.

La maladie est lente. Dans certains cas, une vingtaine d'années peuvent s'écouler entre le moment de la mutation du lymphocyte B et le diagnostic de la maladie.

Plasmocytome pulmonaire

Le plasmocytome du poumon est une maladie relativement rare. Le plus souvent, il touche les hommes âgés de 50 à 70 ans. En règle générale, les plasmocytes atypiques germent dans les grandes bronches. Lors du diagnostic, vous pouvez voir des nodules homogènes arrondis jaune grisâtre clairement limités.

Le plasmocytome des poumons n'affecte pas la moelle osseuse. Métastases propagées par voie hématogène. Parfois, les ganglions lymphatiques voisins sont impliqués dans le processus. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique, mais dans de rares cas, de tels signes sont possibles:

  1. Toux fréquente avec mucosités.
  2. Douleur à la poitrine.
  3. Augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile.

Dans les études de sang, aucun changement n'est détecté. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale avec élimination de foyers pathologiques.

Diagnostic du plasmocytome

Le diagnostic du plasmocytome est réalisé à l'aide des méthodes suivantes:

  1. L'anamnèse est en cours de collecte - le spécialiste interroge le patient sur la nature de la douleur, sur son apparition, sur les autres symptômes pouvant être distingués.
  2. Le médecin examine le patient - à ce stade, vous pouvez identifier les principaux signes de plasmocytome (accélération du pouls, peau pâle, hématomes multiples, consolidation de la tumeur sur les muscles et les os).
  3. Une numération globulaire complète - pour le myélome, les indicateurs seront les suivants:
  • ESR - pas moins de 60 mm par heure.
  • Réduire le nombre de globules rouges, réticulocytes, leucocytes, plaquettes, monocytes et neutrophiles dans le sérum.
  • Taux d'hémoglobine réduit (moins de 100 g / l).
  • Plusieurs cellules plasmatiques peuvent être détectées.
  1. Analyse biochimique du sang - quand un plasmocytome sera détecté:
  • Augmentation de la quantité de protéines totales (hyperprotéinémie).
  • Albumine réduite (hypoalbuminémie).
  • Augmentation de l'acide urique.
  • Augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie).
  • Augmentation de la créatinine et de l'urée.
  1. Myélogramme - en train d'étudier la structure des cellules qui se trouvent dans la moelle osseuse. Dans le sternum, avec un outil spécial, une ponction est extraite d’une petite quantité de moelle osseuse. Dans le myélome multiple, les indicateurs seront les suivants:
  • Niveaux élevés de cellules plasmatiques.
  • Une grande quantité de cytoplasme se trouve dans les cellules.
  • La formation de sang normale est déprimée.
  • Il y a des cellules atypiques immatures.
  1. L'étude des marqueurs de laboratoire de plasmacytome - le sang d'une veine est nécessairement prise tôt le matin. Parfois, vous pouvez utiliser l'urine. Lorsque le plasmacytome dans le sang sera détecté, les paraprotéines.
  2. Effectuer une analyse générale de l'urine - déterminer les caractéristiques physico-chimiques de l'urine du patient.
  3. Radiographie des os - Cette méthode permet de détecter les lésions et d'effectuer un diagnostic final.
  4. Effectuer une tomodensitométrie en spirale - effectuez toute une série de rayons X pour que vous puissiez voir exactement où elle a été détruite et où s'est produite la déformation des os ou de la colonne vertébrale, dans laquelle se trouvent les tumeurs des tissus mous.

Critères de diagnostic du plastome plasmatique osseux simple

Les critères permettant de déterminer un seul plasmocytome osseux sont différents. Certains hématologues incluent les patients présentant plus d'une lésion et des taux élevés de protéines de myélome et excluent les patients dont la maladie a progressé sur 2 ans ou avec la présence de protéines anormales après la radiothérapie. Sur la base de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de la cytométrie en flux et de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), les critères de diagnostic suivants sont actuellement utilisés:

  • La destruction du tissu osseux en un seul endroit sous l'influence de clones de plasmocytes.
  • Infiltration de cellules plasmatiques de la moelle osseuse ne dépassant pas 5% du nombre total de cellules nucléées.
  • L'absence de lésions ostéolytiques des os ou d'autres tissus.
  • Absence d'anémie, d'hypercalcémie ou d'altération de la fonction rénale.
  • Faible concentration de protéines monoclonales sériques ou urinaires

Critères de diagnostic du plasmocytome extramédullaire

  • Détermination des plasmocytes monoclonaux par biopsie tissulaire.
  • Infiltration de cellules plasmatiques de la moelle osseuse ne dépassant pas 5% du nombre total de cellules nucléées.
  • L'absence de lésions ostéolytiques des os ou d'autres tissus.
  • Pas d'hypercalcémie ou d'insuffisance rénale.
  • Faible concentration en protéine de lactosérum M, si présente.

Diagnostic différentiel

Les formes squelettiques de la maladie évoluent souvent vers un myélome multiple sur une période de 2 à 4 ans. En raison de leur similarité cellulaire, les plasmocytomes doivent être différenciés du myélome multiple. Pour le SPB et le plasmocytome extramédullaire, il n’existe qu’une localisation de la lésion (dans l’os ou dans les tissus mous), la structure normale de la moelle osseuse (